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1、牙体牙髓牙周病学杂志( C h i n J C o n s - D e n t ) 2 0 0 6 , 1 6 ( I ) 敏 夏 困 牙本质牙髓复合体的形成研究( 二) 牙本质 牙髓复合体的在体形成研 究 贺葱霞综述; 史 俊南， 金 岩审 校 ( 第四军医 大学口 腔医学 院， 陕西西安7 1 0 0 3 2 ) 【 摘 要牙本质牙髓复合体在体形成研究包括牙齿发育完成后在各种因素下形成的第二期牙本质 和成牙组织、 细胞在口 腔以 外部位形成牙齿样结构两方面。一些细胞外基质分子和生长因子形成的网络调控 在其形成中发挥关键性作用。对这些分子机理的研究将为临床牙髓病的生物保髓治疗和牙髓、 牙齿再
2、生替代 治疗奠定了基础 关键词牙本质牙髓复合体; 在体; 原位; 异位 中图分类号 R 7 W 2 文 献标识码 A 文章编号 1 0 0 5 - 2 5 9 3 ( 2 0 0 6 ) 0 1 - 0 0 5 1 - 0 4 牙体牙髓牙周病学杂志，2 0 0 6 , 1 6 ( 1 ) 5 1 P r o g r e s s i n r e s e a r c h o n f o r m a t io n o f d e n t i n 一 p u l p c o m p le x P a rt II ; F o r m a tio n o f d e n t in 一 p u lp c o
3、 m p le x in v i v o H E Hu i 一x i a ( C o l l e g e of S t o m a t o l o g y , T b e F o u r th Mi li t a r y M e d ic a l U n iv e r s i t y , X i a n 7 1 0 0 3 2 , C h in a ) A b s t r a c t S tu d i e s o n t h e f o r m a t i o n o f d e n ti n 一 p u l p c o m p l e x i n v iv o i n c l u d e t
4、e rt i a r y d e n t in o g e n c s is o f m a - t u r e te e th a t th e d e n ti n一p u lp b o r d e r a n d p u l p r e g e n e ra t io n u r b i o e n gi n e e r i n g o f m a t u re to o t h s t ruc t u r e场 t is s u e s o r c e ll s p o s s e s s e d o f p o t e n t ia l t wt h 一fo r m i n g s
5、i g n a ls - E x p e r i m e n t a l i n v e s ti g a t io n s h a v e s h o w n th a t a n e t u ro r k o f s o m e e x t r a - c e l l u la r m a t ri x m o l e c u l e s a n d g row th fa c to r s m a y p la y k e y mle s i n t h e s e p roc e s s e s . A d v a n c e s in th e m s a r c h o f m o
6、 le c u l a r me c h a n i s m w i ll b e o # c r u c i a l i m p o rt a n c e to c li n ic a l d e n t a l r e s t o r a ti v e tr e a t m e n t a i m in g a t v i t a l p u l p t h e r a p y a n d a t r e - p l a c e me n t t h e rap y b y p u l p r e g e n e r a t i o n o r b io一 e n g i n e e ri
7、 n g ma t u r e to o t h . K e yw o r d s d e n ti n一 p u l p c o m p le x ; in v iv o ; i n s i t u ; h e t e r o to p y f C h i n e s e 如u t n a l o f C c n s e r v a ti v e D e n t is t ry , 2 0 0 6 , 1 6 ( 1 ) 1 5 1 牙本质牙髓复合体的在体形成包括原位形成 和异位形成。原位形成指在日 腔内牙齿的正常部 位、 牙本 质内 侧的成牙本质细胞在生理或病理情况 下所形成的第三期牙本质
8、及牙髓组织; 异位形成是 指在口 腔以外非牙齿正常部位所形成的牙本质牙 髓复合体样结构， 多用于研究口腔环境在牙齿形成 中 的作用， 或为 组织工程 化牙本质牙髓复合体及牙 齿样结构的形成选择良 好的 体内 移植部位， 以提 供 充足的营养条件， 并形成免疫隔离条件， 更有利于 组织T程化组织或器官的形成。 收 稿 日 期 二 2 0 0 5 - 0 3 一1 7修 回 日期 :2 0 0 5 - 0 7 - 0 5 作者简介: 贺慧霞( 1 9 7 0一)女， 汉族， 甘肃庆阳人。博士， 主 治 仄师 现 在武警 甘肃总 队医院 工作 1 牙本质复合体的原位诱导形成 1 . 1 反应性牙本质
9、 牙本质牙髓复合体的原位形成是指活髓牙在 各种炎症、 损伤因素刺激下， 形成第三期牙本质的 过程。 分为反应性牙本质和修复性牙本质两类。 反应性牙本质是指浅龋、 窝洞制备 、 酸蚀等轻度损 伤条件下， 原成牙本质细胞仍存活， 其合成和 分泌 牙体牙髓牙周病学杂志( C h in 7 C o - D e n t ) 2 0 0 6 , 1 6 ( I ) 活性增强所产生的牙本质。除通透性较低外， 其解 u 11i 部位、 生化组成及功能与原发性牙本质非常相 似 U . 。 S m ith 等 利 用 雪 貂 成 功 建 立 了 反 应 性 牙 本 质形成的体内模型， 发现将牙本质基质中的提取物
10、置于未暴露的髓腔中1 4 d ， 可刺激其下方的成牙本 质细胞产生反应性牙本质。进一步研究发现是牙 本质基质中的T G F 一 R S 启动了 反应性牙本质的形 成。此外， 有人利用猴、 大鼠建立了反应性牙本质 的实验 模型， 发现T G F 一 你是成牙本质细胞分化 的主要信息携带者。从牙 本质中提取的T G F 一 肛 至少一半是有生物活性的， 其活性的调节主要是通 过与基质中的蛋白聚 糖( p r o t e o g ly c a n ) (3 聚糖( b e t - a g l y c a n )、 核心蛋白多搪( d e c o r i n ) 等结合来实现 的。也 有人将人重组B
11、M P , 口置于猴牙窝洞底， 发 现有反应性牙本质的形成。此外， 在反应性牙本质 基质中尚检测到了I G F一I , I I 的表达。这表明有 多种生长因子调控反应性牙本质的形成， 牙本质基 质是生长因子天然的储库。反应性牙本质的临床 意义在于其通透性较原发性牙本质低， 可阻止刺激 因素进一步深人 ， 保护牙髓活性。 1 . 2 修复性牙本质 修复性牙本质 则是因 严重的损伤如 深龋及其窝 洞制备、 意外露髓等造成原成牙本质细胞破坏崩解， 牙髓中 的 前体细胞分化为 成牙本 质样细胞所产生的 纤维状或 管状牙本质 1 s。 其在体研究也是 基于两 类研究 模型建立。一种 是深窝洞， 牙髓未暴
12、 露， 用生 物诱 导材 料或用有生物活 性分子导人牙髓腔内， 以 诱导牙髓 中成牙本质前体细胞产生修复性牙本 质例。 其 诱导 效果主要 取决于剩余牙本质厚度、 活 性分子的浓度和活性、 是否为无菌环境三方面因素 氢 氧化钙具有中酸 和、 抑菌、 诱导成牙本质细 胞分化 的 作用 6 7 二 ， 是目 前公认 的临 床最佳盖髓 剂。新的 研 究表明: 牙髓未暴露时， 龋病、 酸蚀等溶解了牙本质 基质中 的T G F 一 阶， 使其释放， 通过生长因子网 络调 控， 使牙髓中未分化的细胞分化为成牙本质细胞样 细胞， 形成牙本质 桥， 即 修复 性牙本质 n ; 。基于 这一 理论， 有学者用E
13、 D T A溶解的牙 本质基质成分盖髓 也形成了修复性牙本质。脱矿或天然牙本质基质、 或B M P s 及T G F 一 你、 I G F 一 1 等直接导人牙髓或复 合材料 均有诱导修复 性牙本质形成的报道。 第二种 研究模型是手术截髓或露髓 ， 在此基础上用化学药 物、 生物材料或生物活性分子盖髓来诱导修复性牙 本质 的 形成。虽 然实 验发 现 在露 髓 孔较 小 ( A . H i- g in e rmd t ee th fro m c u t- tw e d ra t ten th b u d e e 4 1E刘 J D ew R e., , 2 0 0 4 ,8 3 ( 7 ) :
14、5 2 3 - 5 2 8 2 1 一 G r n n th o s S , B ca h i m J , I ll W , t a l . S te m e e ll p r o p e rti e s o f h u m a n d e n m t p u l p s t e m c e l ls .1 . J n e a t R -, 2 0 0 2 , 8 1 ( 8 ) : 5 3 1 一 5 3 5 2 1 郭红岩，吴补领， 土常勇 等大鼠牙髓千细胞的体外分离、 培养 及鉴定 J - 7 1%T A J 牙 P 3 病 s -7 : . - , 2 0 0 4 , 14 ( 5 )
15、 :2 4 2 - 2 4 5 2 2 Y o u n g C S . T e ra d a S , V a c a n t i .IP , e t a ! . T i s s ue . e n g i o -i o g o f c o m p le x t-th , t -t u - o n b io d e g r a d a b l e p o ly m e r s c a ffo ld s J .l / le n t W, 2 0 0 2 ,8 1 ( 1 0 ) : 6 9 5 一 7 阳 2 3 同征 斌， 田卫东 ， 刘 磊 ,等 . 小鼠才 胚的 鸡肛 培 养模型 的建 立 J I 华d y f l/ k r L5学 y 0 , , 2 0 0 4 , 2 2 ( 3 ) :2 3 2一 2 3 5