慢性前列腺炎患者性功能状况与精神症状调查研究.pdf

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1、 临床研究 慢性前列腺炎患者性功能状况与 精神症状调查研究 邓立文 邓春华 涂响安 【摘要】 目的 调查慢性前列腺炎（）患者性功能状况，探讨 患者性 功能障碍与精神症状的发病情况。 方法 随机抽查 患者 例。 问卷调查 患者一般情况，包括年龄、职业、文化程度、婚姻、病程、前列腺液常规检查（） 结果；国际前列腺炎症状评分表（唱 ）；勃起功能国际指数的问卷（唱 ）；勃起硬度分级； 项症状清单。 调查 患者 唱 、射精痛情况以及早 泄（）、勃起功能障碍（）情况，精神症状焦虑、抑郁情况，比较各症状间的相 关性，统计不同的发生率。 结果 唱 与精神症状焦虑、抑郁情况相关性分 析中，唱 与精神症状焦虑、抑

2、郁有相关性（P 畅 ，P 畅 ）。 与精 神症状焦虑、抑郁情况相关性分析中， 伴随的 与精神症状焦虑、抑郁有相 关性（P 畅 ，P 畅 ）。 结论 与精神症状（焦虑、抑郁）可能存在相互影 响的关系。 伴随的 可能与其伴随的精神症状（焦虑、抑郁）有关。 【关键词】 前列腺炎； 性功能障碍，心理性 Randomized investigation of dysphrenia and sexual dysfunction in patients with chronic prostatitis DENG Li唱 wen，DENG Chun唱 hua，TU Xiang唱 an Department o

3、f Urology， Huangpu Branch， First Affiliated Hospital of Sun Yat唱 sen University， Guangzhou 510700，China Corresponding author：DENG Li唱 wen，Email：dlw2328163 com 【Abstract】 Objective ， Methods ，唱 （） 基金项目：广东省医学科研基金（） 作者单位： 广州，中山大学附属第一医院黄埔院区泌尿外科（邓立文、涂响安）；中山大学附属第一医院泌尿外科（邓春华） 通讯作者： 邓立文，： 中华临床医师杂志（电子版） 年 月第

4、 卷第 期 （ ）， ， ， 万方数据 ， ， ， ， ， （唱 ）， 唱 （ 唱 ）， ，（唱 ） 唱 ， ， ， ， 畅 ， ， ， 唱 Results 唱 ， 唱 ，P 畅 ， 唱 ， P 畅 ， 唱 ， ， P 畅 ， ， （P 畅 ）， Conclusions 唱 （ ）， （ ） （ ）， （ ） 【Key words】 ； ， 慢性前列腺炎（ ，）的流行病学研究起步较晚，临床对这种 非致命性疾病并没有给予足够的重视 。 随着生活质量的提高和健康观念的改 变，学术界对 的危害进行了重新评估。 临床发现，心身症状与 的发生密切 相关， 患者常有情感障碍和不同程度的社会心理 性心理改变

5、，最常见的精神 心理症状是抑郁、焦虑躯体化。 临床发现 患者中，性功能障碍是大多数 患者 中华临床医师杂志（电子版） 年 月第 卷第 期 （ ）， ， ， 万方数据 的症状之一。 为此，有必要进行 患者性功能的相关因素调查，并对因素间的相 互作用作深入分析，以期建立调查资料以用于 的诊断治疗。 对象和方法 畅研究对象：随机抽查广州市天河区、黄埔区多家医院门诊 患者 例， 年龄 岁。 根据国际前列腺炎症状评分表（）诊断标准，病程 个 月，患者有 症状，仔细询问病史排除下尿路的其他疾病如泌尿系感染、结核、 结石、前列腺增生症、尿道狭窄、神经源性膀胱、前列腺癌、精神病及糖尿病、外周 血管疾病、脊髓损

6、伤、高血压、冠心病等影响性功能疾病，近 个月未使用影响性 功能的药物。 对照组随机抽查广州市天河区、黄埔区 例正常男性志愿者，年龄 岁，尿常规正常，唱 分。 畅调查方法及内容：调查人员由泌尿外科医师担任，先向患者介绍调查内容 和意义，消除患者疑虑，并独立完成问卷。 填写过程中，患者如有疑问，调查人员 予以解释。 调查表内容包括患者一般情况（年龄、职业、文化程度、婚姻、病程）， 以及：（）唱 ；（）勃起功能国际指数的问卷（唱 ）；（）勃起硬度分级； （） 项症状清单。 调查 患者 唱 、射精痛情况以及早泄（ ，）、勃起功能障碍（ ，）情况，精神症状焦虑、抑 郁情况，比较各症状间的相关性，统计不同

7、的发生率。 畅判断标准： 指男子在性交时失去控制射精的能力，阴茎插入阴道之前 或插入阴道性交很快即射精 。 是指有性欲及性兴奋刺激下，阴茎不能勃 起，或勃起不坚硬，不能持续勃起进行性交 。 唱 评分 分为轻度， 分为中度， 分为重度。 唱 分为正常。 精神症状焦虑主要反映 临床上明显与焦虑症状相关联的精神症状及体验，精神症状抑郁指与临床上抑郁 症状群相关联的广泛的概念。 畅统计学处理：全部资料经 畅 软件进行统计学处理，正常组与前列 腺炎组在各个指标之间的比较，如果不满足方差齐性的条件，采用 T 的校正性检 验。 在相关性分析中，采用卡方或非参数检验比较方差分析等方法检验。 结 果 项症状清单

8、总分、精神症状焦虑评分、抑郁评分指标统计结果，见表 。 唱 、 与 项症状清单总分、抑郁评分、焦虑评分现象有相关性，见表 。 中华临床医师杂志（电子版） 年 月第 卷第 期 （ ）， ， ， 万方数据 表1 两组 项症状清单总分、精神症状焦虑评分、抑郁评分指标比较（分，珋x s） 组别例数总分躯体化强迫 人际关系 敏感 抑郁焦虑敌对恐怖偏执精神病性其他 组排e e畅 畅 畅 换畅 摀摀畅 U畅 - -畅 镲畅 乔乔畅 墘畅 a a畅 #畅 佑佑畅 晻畅 D D畅 畅 档档畅 w畅 N N畅 畅 种种畅 槝畅 正常对照组膊_ _畅 !畅 畅 换畅 摀摀畅 U畅 . .畅 痧畅 屯屯畅 a a畅

9、#畅 佑佑畅 晻畅 D D畅 畅 档档畅 w畅 N N畅 畅 种种畅 槝畅 T 值妹妹畅 畅 鼢鼢畅 憫憫畅 + +畅 排排畅 J J畅 换换畅 , ,畅 煙煙畅 %畅 P 值鞍鞍畅 J J畅 滗滗畅 畅 畅 膊膊畅 7 7畅 换换畅 畅 煙煙畅 畅 表2 唱 、 与 项症状清单总分、抑郁评分、焦虑评分现象有相关性 项目唱 疼痛症状排尿症状射精痛硬度 总分儋儋畅 Q Q畅 畅 畅 灋灋畅 畅 敂敂畅 抑郁儋儋畅 Q Q畅 畅 畅 灋灋畅 畅 敂敂畅 焦虑儋儋畅 Q Q畅 畅 畅 灋灋畅 畅 敂敂畅 注：P 畅 ，P 畅 讨 论 正常性交除了要求配偶双方有健全的生理功能（神经、脉管、内分泌）之外

10、， 还要求心理上无异常。 由于 患者出现排尿异常、疼痛不适、植物神经功能紊 乱等症状，上述症状可能导致配偶日常关系不协调，性刺激不恰当或不充分，存在 减弱性刺激和性兴奋反应的抑制或分散性心理因素，则可能破坏正常的性活动反 应，导致性功能障碍发生。 等 调查了意大利 例前列腺疾病患者， 有畅 。 同时由于 患者：（）炎症期间大量炎症细胞的浸润，累及前列腺管 及其周围的间质组织，造成充血、水肿、前列腺小管膨胀形成许多小型脓肿，侵入 更多的实质及其周围组织，蔓延到腺体的全部，可能对阴茎勃起产生影响。 （） 长期存在时能反射地引起大脑皮质功能的紊乱，临床表现为性功能障碍症候 群，如 、不射精、焦虑、失

11、眠等。 （）前列腺可调节分泌多种激素，如促甲状腺 素释放激素、促肾上腺皮质激素、松弛素、内啡肽、泌乳素（）及抑制素等，从而 对性功能产生影响。 （）长期会阴部不适、睾丸痛或阴茎不适等症状引起的焦虑 在患者心理上产生压力，导致对性功能的怀疑，因注意力不集中影响性欲，使患者 产生抑郁和焦虑，特别是不了解疾病的患者会认为自己性功能有问题，长时间的 这种心理障碍往往会引起精神性 。 （）在临床实践中，发现 患者经对症治 疗后，部分性功能障碍症状得到改善，也反证了 对 的影响，这些均说明前 列腺炎与勃起功能障碍两者相关 。 阴茎勃起的外周调控包括激素、神经、局部 因素，周围神经介质的调控占有极重要的地位

12、，其中来源于神经末梢，且可由血管 内皮细胞产生的介质主要为一氧化氮（），阴茎中 有血管内皮细胞系和非 中华临床医师杂志（电子版） 年 月第 卷第 期 （ ）， ， ， 万方数据 肾上腺素能非胆碱能（）神经纤维两种来源，也即由神经型一氧化氮合酶 （） 及内皮细胞性一氧化氮合酶（） 所激发，通过激活环磷酸鸟苷 （）系统，舒张阴茎海绵体平滑肌及扩张阴茎动脉，共同诱发阴茎勃起。 的作用效应受许多因素影响，其中海绵体内的氧张力水平对 活性具有重要的 影响，当阴茎处于疲劳状态时，氧张力逐渐降低，平滑肌细胞对激素产生的松弛反 应明显受抑制。 这是由于阴茎海体内氧张力下降导致一氧化氮合酶（）活力 减退所致。

13、研究发现：前列腺腺体组织中有磷酸二酯酶（）（ 特异性 ）存在。 第二信使 参与前列腺正常功能的调控 。 可调节膀胱和 尿道平滑肌松弛并调节前列腺平滑肌张力。 膀胱出口梗阻（）患者前列腺和 膀胱、尿道 下降。 所以 的 唱 是导致 的相关因素。 唱 与精神症状焦虑评分、抑郁评分情况相关性分析中，唱 与 精神症状焦虑评分、抑郁评分有相关性（P 畅 ，P 畅 ）。 患者常合并有 精神症状（焦虑、抑郁）。 有研究结果表明，焦虑、抑郁均有其病理生理学基础，并 进一步引起机体内环境的改变。 焦虑患者大脑中氨基丁酸系统（）存在某 种缺陷，导致焦虑不能得到很好的控制。 而在抑郁状态下，中枢神经系统某些神 经肽

14、分泌异常而影响下丘脑唱 垂体唱 肾上腺轴（）功能改变，进一步导致机体免 疫功能异常。 文献认为机体在长期精神压力作用下，交感神经系统及 轴功 能发生改变，神经末梢释放神经肽、 物质、组织内细胞因子释放增加、巨噬细胞 异常激活，从而导致组织器官炎症的形成 。 本研究结果表明，精神症状焦虑、 抑郁与 患者的排尿症状、疼痛症状相关，说明 与精神症状焦虑，抑郁有可 能存在相互影响的关系。 与精神症状焦虑评分、抑郁评分情况相关性分析中， 与精神症状焦虑 评分、抑郁评分有相关性（P 畅 ，P 畅 ）。 本调查结果发现 与 项症状 清单总分、抑郁评分、焦虑评分现象也有相关性，可能由于患者处于精神症状焦 虑、

15、抑郁时，不能表现出对自身性感受的专注，并且具有在必要时及时地改变这种 定向的能力。 患者迫切希望性唤起趋向不要受到外部的、无关线索的干扰，也不 要受到内部刺激或不正确的思维和联想的干扰，如担心阴茎是否能勃起，是否能 满足配偶的要求，这些偶尔出现的无关干扰患者的性感受，额外地搅扰阻碍了患 者对自身的性感受集中注意，从而造成性唤起缓慢或丧失。 由此推测精神症状焦 虑、抑郁有可能导致 的发生，焦虑、抑郁是性功能下降的重要因素之一。 说明 与精神症状焦虑评分，抑郁评分有可能存在相互影响的关系。 结论：前列腺炎的 唱 与精神症状（焦虑、抑郁）评分有相关性，说明 与精神症状（焦虑、抑郁）可能存在相互影响的

16、关系。 前列腺炎伴随的 与 中华临床医师杂志（电子版） 年 月第 卷第 期 （ ）， ， ， 万方数据 精神症状（焦虑、抑郁）评分有相关性，说明前列腺炎伴随的 可能与其伴随的 精神症状（焦虑、抑郁）有关。 参 考 文 献 张元英，主编 男科治疗学 北京：科学技术文献出版社， 郭应禄，主编 男科学 北京：人民卫生出版社， ： ，（）： ， ， ，（ ）： 占冀春，韦安阳 前列腺疾病与勃起功能障碍关系的研究进展 中华男科学杂志，（）： ， ， ， 唱 唱 （ ） ，（）： （收稿日期：唱 唱 ） （本文编辑： 郝 锐） 本文文献标引格式：邓立文，邓春华，涂响安 慢性前列腺炎患者性功能状况与精神症状调查研究 中华临床医师杂志（电子版），（）： 中华临床医师杂志（电子版） 年 月第 卷第 期 （ ）， ， ， 万方数据