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1、3 讨论 本文通过对6 0 6 例老年D M住院患者时间分布分析显示， 老年D M住院患者所占的比 例呈逐年增加趋势， 且男性D M患 者略多于女性， 与 其他报道基本一致 。每年的D M住院 人数 较少， 与快速增长的发病率明显不一致， 这可能有两个方面因 素造成: 首先单纯以D M为病因人院治疗的人数较少， 而以并 发症为病因 人院治疗的比例较大。其次， 患者对D M的危害性 认识不足， 认为D M是一种终身性疾病， 只要用药就可以了， 不 需要住院治疗。 从资料中可以看出， 住院老年 D M患者以6 0 一 7 4 岁年龄 段占 绝大多数， 男性以7 0 - 7 4 岁住院比 例最高，
2、而女性以6 0 - 6 4 岁最高， 随着增龄所占的比 例呈逐年下降趋势。与其他报道 基本一致( z ) 。 提示要重点加强对刚步入老年人群D M的防治， 除进行有效的保健和并发症的治疗外， 应进行必要的心理疏导 和健康教育。 从转归情况分析来看， 自 动出院的比例占 绝大多数， D M是 终身性的慢性病变， 临床表现多以并发症为主， 但多数患者认 为血糖得到有效控制就可以了， 却忽视了并发症的治疗， 主动 要求出院。但也有一部分患者由于受经济条件的限制， 承受不 了 昂 贵的 住院 费 用而主动 要求出院 ( 3 ) 。因 此， 建议在加强D M 健康教育的同时， 应控制住院费的过快增长，
3、做好医疗保险工 作， 让D M患者能得到有效合理的治疗。 4 参考文献 1 周峰， 宋桂香， 卢伟， 等. 上海市住院死亡人群糖尿病患病情况 调查 J ) . 中国慢性病预防与控制， 2 0 0 3 ; 1 1 ( 1 ) : 7 - 9 . 2 任振勇， 黄 磊， 庞星火， 等. 北京市成人代谢综合征及其影响因素 分析 J ) . 中 国 公 共 卫生， 2 0 0 5 ; 2 1 ( 8 ) ; 9 8 1 - 2 . 3 孙纪新， 曹运星， 粟华， 等. 河北省农村老年人慢性代谢性疾病流 行现 状 J ) . 中国 老 年学杂志， 2 0 0 5 ; 2 5 ( 3 ) : 2 5 9
4、-0 0 . ( 2 0 0 5 -0 9 - 2 8 收稿2 0 0 6 -0 1 - 1 3 修回 ( 编辑张慧) 滋肾、 温肾、 活血三法对老龄小鼠海马区神经细胞密度的影响 周 慎陈立峰周重余， 彭志辉( 湖南省中医药 研究院， 湖南 长沙 4 1 0 0 0 6 ) 关键词 脑神经; 细胞密度; 中药疗法 中图分类号 8 2 8 9 文献标识码 A 文章编号 1 0 0 5 - 9 2 0 2 ( 2 0 0 6 ) 0 3 -0 3 9 2 -0 2 中医认为衰老与肾虚和癖血密切相关， 临床上采用补肾和 活血的方法治疗对神经系统老化症状有明显的改善作用。为 了探讨滋肾、 温肾、 活血
5、三法对神经系统老化的影响， 我们采用 老龄小鼠观察滋肾、 温肾、 活血三种方法对动物海马C A 1 , C A 3 区神经细胞密度的影响， 为补肾活血法延缓脑神经细胞老化改 变的发生提供药理学依据。 1 资料与方法 1 . 1 动物1 1 月龄昆明种小鼠， 清洁级， 雌雄各半， 体重 ( 4 1 . 7 士 3 . 5 ) g ， 由 湖南省中医药研究院实验动物室提供。动 物置于清洁级实验室中饲养， 室温 1 8 一 2 2 9 0 ， 相对湿度5 5 %- 7 0 %。实验动物环境设施合格证号0 2 7号。鼠用全价颗粒饲 料由上海西普尔必凯实验动物有限公司提供。 1 . 2 方法 1 . 2
6、 . 1 药物与试剂滋肾 方由制首乌、 桑格、 构祀子、 五味子、 丹参、 葛根、 红花、 石曹蒲、 郁金、 远志、 全蝎、 山植等药物组成; 温肾方由淫羊4 I D 、 沙苑子、 锁阳、 构祀子、 五味子、 黄芭、 丹参、 葛 根、 红花、 石曹蒲、 郁金、 远志、 全蝎、 山植等药物组成; 活血方由 基金项目: 湖南省卫生厅中医药科研基金项目( 9 6 0 0 7 , 9 8 0 1 5 ) I 北京大学生命科学院 ，作者简介: 周慎( 1 9 5 2 - ) ， 男， 主任医师， 硕士生导师， 主要从事神经系 统相关疾病的中医与中西医结合临床研究。 丹参、 红花、 川芍、 地龙等药物组成
7、。上述三组中药制成药液， 生药量均为 1 . 0扩m l ， 批号均为2 0 0 0 0 6 1 8 。人用剂量滋肾方 4 7 . 5 岁d , 温肾方5 0 . 0 留d ， 活血方3 5 . 0岁d ; 三方小鼠临床等 效剂量( 分别为6 . 1 8 群k g , 6 . 5 岁k g , 4 . 5 5 扩k g ) 相近， 因此均取 5 . 0 扩k g 。 分别取上述药物适量， 用蒸馏水配制成 1 . O g / m l ， 供 小鼠 灌胃。维生素E ( 1 0 0 m g / 粒) 中国厦门鱼肝油厂生产， 批 号为9 9 1 2 0 8 ， 用蒸馏水配制成2 . 0 m g / m
8、 l 供小鼠灌胃用。 2 . 5 %戊二醛固定液， 由中 南大学湘雅医学院电镜室提供。 1 . 2 . 2 给药方法取小鼠5 0 只， 按性别体重分层随机分为5 组， 每组1 0 只。第1 组为正常对照组( 蒸馏水) ; 第2 至第4 组 分别为滋肾 方、 温肾方、 活血方组， 三组全部取2 0 . 0 g / k g ( 4 倍 人体等效剂量) ; 第5 组为维生素E 4 0 . 0 m g / k g 。均灌胃 给药， 体积为2 0 rn V k g ， 每天1 次， 连续给药4 w ， 末次给药后I h 迅速 处死动物。 1 . 2 . 3 海马神经细胞密度测定迅速处死试验动物， 剪开颅
9、 骨， 将脑组织置冰台上， 取出海马， 戊二醛固定， 用环氧树脂包 埋， 按矢状切面前后方向 每隔5 0 0 m切取厚度为4 N ,m的 半薄 切片， 每个样品均切3 片， 甲苯胺染色， 显微镜拍照， 用九宫格 分别计量C A I 和C A 3 区的神经细胞数， 应用公式计算神经细 胞密度值( N A ) 。 N A ( m m - 2 ) = a x N c / P , 。 为放大倍数( 5 0 0 ) ; N 。 为细胞数; P 为计量格总面积( m m 2。 1 . 3 统计学处理采用软件为S A S 6 . 1 2 ， 用T T E S T 方法进行 分析， 组间比较采用 t 检验。
10、2结果 滋肾方组、 温肾 方组和维生素E 组海马C A I 区、 C A 3 区 神经 细胞密度均明显较高， 与对照组比较有显著差异( P 0 . 0 5 ) ( 表 1 ) 0 表1 滋肾、 温肾、 活血法对老龄小鼠海马 C A I 和 C A 3区神经细胞密度的影响 x 1 s , n = 1 0 ) 组别剂量 神经细胞密度( m m一 2 ) CAI C A 3 对照组2 0 m l/ k g 2 5 8 7 土 3 7 2 1 9 9 2 土 3 0 7 滋肾 方2 0 g / k g 3 7 0 7 士 4 9 5 2 2 3 2 8 士 3 7 5 2 ) 温肾 方2 0 g /
11、k g 3 4 8 3 土 5 8 8 2 2 7 4 6 士 2 6 2 2 ) 活血方2 0岁k g 2 8 0 3 上 7 1 6 2 1 5 8 士 4 9 5 维 生 素耳 . 2 0 m 盯 咕二3 8 1 2 土 2 8 1 竺2 3 9 7 t 3 6 型 一 与对照组比 较: 1 ) P 0 . 0 5 ; 2 ) P 0 . 0 5 o 志开窍醒神， 全蝎熄风通络， 山碴开胃， 具有补肾、 安神健脑、 活 血通络之效， 适用于神经系统老化患者。 我们曾用滋肾方治疗脑萎缩肾阴虚血癖证患者总有效率 为8 6 . 6 % ( 2 ) ; 用温肾 方治疗脑萎缩肾阳 虚血癖证总有效率
12、为 5 . 0 %13 1 。 并经智能量表( 中文版简易智能状态检查; 长谷川 成人智力检查评分量表) 及日 常生活能力量表检测积分值， 表 明上述补肾方能改善患者的临床症状、 智能状态及生活能力。 记忆减退是神经系统老化的一个早期症状， 海马C A I 区和 C A 3 区 在学习 记 忆中 起着重 要作用(4 ) 。 本实验发现老龄小鼠 脑神经细胞结构正常， 但出现海马C A I 与C A 3区神经细胞密 度 降 低 。 上 述 实 验 研 究 证 实， 滋肾 组、 温肾 组 和 维 生 素E 组 海 马C A I 区、 C A 3 区神经细胞密度与对照组相比 均明显较高， 提 示补肾法
13、可能是通过增强海马 C A I 与 C A 3区神经细胞密度， 达到延缓脑神经细胞老化、 改善脑萎缩症状之目的。 3 讨论 祖国医学认为， 衰老机体有自 发性血癖存在， 在衰老过程中 “ 虚” 与“ 癖” 并存， 两者相互作用共同促进衰老进程， 因 而补肾活 血是 延缓衰老的 有效手段 。而神经系统老化属于中医虚劳、 脑萎、 健忘、 呆病等病症范畴， 其临床表现以脑组织萎缩及眩晕 健忘、 痴呆足疾为主， 并有发病于老年人、 见症缓慢加重等特点。 根据其临床特点分析， 我们认为其发病与虚、 $1. 痰、 风有关， 早 期以肾虚血痕为基本病机， 晚期则多有痰湿、 内风之变。 滋肾方与温肾方处方来源
14、于湖南省名老中医刘祖贻的经 验方。分别选用首乌、 桑堪、 构祀子滋补肝肾， 淫羊蕾、 沙苑子、 锁阳补肾助阳， 黄茂健脾益气， 助气血生化之源， 五味子滋肾健 脑、 宁心安神， 丹参、 葛根、 红花活血化疲通络， 石营蒲、 郁金、 远 4 参考文献 1 马振祥， 周鸣鸣， 刘梅. 神经生长液对自 然衰老小鼠脑S O D活性 和M D A 含量的影响 J 中国 老年学杂志; 2 0 0 4 ; 2 4 ( 8 ) : 7 7 0 . 2 杨维华， 周 慎， 陈立峰， 等. 滋肾健脑法对脑萎缩肾阴虚血痕证主 症及智能状态的影响 J ) . 光明中医， 2 0 0 4 ; 1 9 ( 5 ) : 4
15、 5 - 6 . 3 周 慎， 陈 立峰， 杨维华， 等. 温肾 健脑法对脑萎缩肾阳 虚血疥证患 者主 症及智能状态的影响 J ) . 中国中医药科技， 2 0 0 4 ; 1 1 ( 2 ) : 7 3 1 1 . 4 刘永海， 吴丽娟， 苗鸿才. 大鼠 海马神经元及其线粒体增龄性改变 的形态计量分析 J ) . 中华老年医 学杂志， 1 9 9 8 ; ( 3 ) : 4 . ( 2 0 0 5 .0 5 - 1 0收稿 2 0 0 5 - 1 1 - 1 0 修回 ( 编辑牛铁兵) 东菱克栓酶治疗短暂性脑缺血发作的临床观察 付 铁娟牛晓立( 吉林省人民医院神经内 科， 吉林长春1 3 0
16、 0 2 1 ) ( 武警吉林总队一支队卫生队) 丽磊 李蔺 关键词 东菱克栓酶; 短暂性脑缺血发作 中图分类号 8 7 4 3 . 3 1 文献标识码) A 文章编号 1 0 0 5 - 9 2 0 2 ( 2 0 0 6 ) 0 3 - 0 3 9 3 - 0 2 短暂性脑缺血发作( T I A ) 是脑梗死的危险因素， 而频繁发 作的T I A 更是神经内 科的急症， 迅速终止T I A是防治缺血性脑 血管病的一项重要原则。东菱克栓酶为一种单一成分的酶制 剂， 能明 显降 低纤 维蛋白 原、 迅速控制T I A 发作， 疗效确切 。 2 0 0 3 年6 月一 2 0 0 5 年3 月我
17、们对收治的T I A患者3 0 例应用东 菱克栓酶治疗， 取得较好的疗效。 1 资料与方法 1 . 1 一般资料根据详细病史、 神经系统查体， 人选患者符合 第四 届全国 脑血管病学术会议制订的T I A 诊断标准 ， 且每日 作者简介: 李丽( 1 9 6 3 一 ) ， 女， 副主任医师， 从事脑血管疾病的临床研究。 T I A发作次数 2 次， 并于治疗前及发病2 4 h 后行头部C T检 查， 均未见异常病灶。治疗组( 克栓酶组) 3 0 例， 男2 1 例， 女9 例， 年龄3 6 一 7 0 岁， 平均5 7 岁。 其中颈内动脉系统T I A 2 2 例， 表现为发作性单瘫或偏瘫、
18、 肢体麻木、 失语、 单眼黑。椎基底 动脉系统T I A 8 例， 表现为发作性眩晕、 倾倒发作、 共济失调。 平均每日，T I A 发作次数4 . 2 次。对照组( 常规治疗组) 3 0 例， 男1 9 例， 女1 1 例， 年龄3 3 - 7 0 岁， 平均5 8 岁， 其中 颈内动脉系 统T I A 1 8 例， 表现为发作性偏瘫、 肢体麻木、 失语。 椎基底动脉 系统T I A 1 2 例， 表现为发作性眩晕、 构音障碍、 共济失调。 平均 每日T I A发作次数3 . 8 次。 1 . 2 方法治疗组给予东菱克栓酶 1 0 B U加0 . 9 %生理盐水 2 5 0 m l 中 静脉滴注， 每日I 次， 连续静脉滴注3 d 。治疗期间不