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1、第 1 页 精神卫生服务 20XX 年社区工作计划 特征码 SPnyzgBqqHAUmsCoCrNS 社区精神卫生服务是一个不断发展和完善过程，服务的内容和 服务的范围都将随着工作的深入而不断的增加和扩大。根据西 安市及未央区卫生局的要求我社区卫生服务站目前社区精神卫 生工作的服务计划主要有： 一、为社区普通人群提供心理咨询，普及精神卫生知识 在例行的对社区居民进行健康体检的过程中，有针对性的进行 心理活动的评估，尤其 是对于重点人群，如妇女在孕产期的情绪状态，老年人的记忆、 智力活动等，以早期发现抑郁症、老年期痴呆等。通过举办科 普讲座、开展咨询活动、发放科普宣传读物、制作宣传展板等 形式，
2、向社区居民普及精神卫生知识，促进其精神健康水平。 二、继续精神疾病线索调查，建立疾病档案 在社区继续进行精神疾病线索调查。社区精神疾病的建档立卡 率应达到上级要求。并对社区的精神疾病患者进行年度的免费 健康检查。如果社区的精神疾病患者因病情复发加重，紧急住 第 2 页 院治疗，出院后其住院治疗有关情况将被及时转入社区，以便 社区卫生服务站继续进行社区康复治疗。对社区精神疾病患者 的疾病资料进行妥善保管，坚决维护患者的隐私权。社区精神 疾病患者及其家属可以充分利用这些疾病资料。 三、定期随访，对重性精神疾病进行管理治疗 个案管理员，每月有电话或入户随访，并按时网络直报。每季 度至少一次主动对建档
3、立卡的社区精神疾病患者进进行随访， 并取得患者的信任和配合。随访内容包括：患者的服药情况、 病情稳定情况等，并指导家属开展家庭精神疾病的家庭护理。 以此提高社区精神疾病患者的服药率，动态掌握患者的病情变 化。 四、建立应急处置机制，避免不良事件发生 不良事件包括：急性药物不良反应，自杀自伤行为和肇事肇祸 行为。社区卫生服务机构与精神卫生医疗机构建立有应急处置 机制，制定有应急处置预案，将在最短的时间，最直接的渠道， 以最恰当的方式做出应急处置反应，避免不良事件发生。社区 卫生服务机构将对社区精神疾病患者家属及周围人员提供应对 精神疾病突发事件的专业指导。 五、建立双向转诊制度，提供无缝隙服务 社区卫生服务机构与精神卫生医疗机构建立双向转诊的制度， 社区中的精神疾病患者，如果不适宜社区管理治疗，将转入精 神卫生医疗机构紧急住院治疗。在精神卫生医疗机构紧急住院 第 3 页 治疗的精神疾病患者，在病情得到及时控制后，应及时转回社 区进行管理治疗。所倡导的原则是紧急住院要果断、及时，社 区康复治疗要坚持、要有耐心，要细致。