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1、1,孕妇的营养与膳食,2,（一）妊娠期的生理特点 1.内分泌系统 人绒毛膜促性腺激素（HCG） 刺激母体孕酮分泌 降低淋巴细胞活力,3,人绒毛生长素（HCS） 刺激胎盘和胎儿的生长 降低母体对葡萄糖的利用 刺激母体脂肪分解 促进蛋白质和DNA的合成,4,雌激素（雌酮、雌二醇、雌三醇） 调节碳水化合物和脂类代谢 增加母体骨骼更新 孕酮 松弛胃肠道平滑肌细胞，导致妊娠反应 松弛子宫的平滑肌细胞，便于胚胎着床 促进乳腺发育,5,2. 血液 （1）血容量增加 孕3234W达峰值 血浆容积增加约45%50% 红细胞数量增加为15%20%,生理性贫血,6,（2）血浆总蛋白下降 平均70g/L降至40g/L
2、 世界卫生组织（WHO）建议： 孕早期、孕末期贫血： Hb110g/L 孕中期贫血：Hb105g/L （3）某些脂溶性维生素的血浆水平上升 维生素E,7,3.肾脏 肾小球滤过率增加(30%50%) 尿中葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素排出 量增加,8,4.消化系统 妊娠反应,胃肠平滑肌 张力下降,孕酮,贲门括约 肌松弛,胃排空时间延长,消化液、消化酶 分泌减少,肠蠕动减弱,对某些营养素的吸收增加,9,孕期体重增加及构成,5孕期体重增加（12.5kg）,必要性体重增加,10,表1 按孕前BMI推荐孕期体重增长的适宜范围,11,（二）妊娠期的营养需要 1.能量 基础代谢率增加 能量增加 母体与胎儿、胎
3、盘新组织生成 孕妇体内营养物质的储存 原则：能量的摄入量与消耗量保持平衡 妊娠中、晚期体重每周增重300g，500g 孕中晚期妇女能量RNI： 每日增加0.83MJ（200kcal）,12,2.蛋白质 孕期孕妇体内蛋白质增加约1kg； 我国 DRIs： RNI（各期）：分别增加5g、15g、20g 优质蛋白质至少占1/3以上,13,3.脂类 孕期储存脂类 34kg; 花生四烯酸（ARA）和二十二碳六烯酸（DHA） 孕期脂肪的建议量 占总能量的20%30%； SFA10% MUFA 10% PUFA 10% n-6与n-3PUFA的比值为46:1,14,4.矿物质 成年女性与孕妇几种矿物质供给量
4、 成年女性 0-3月 4-6月 7-9月 Ca （mg） 800 800 1000 1200 Fe （mg） 20 20 25 35 Zn （mg） 11.5 11.5 16.5 16.5 I （g） 150 200 200 200,15,孕妇脂溶性维生素供给量,5.维生素,16,孕妇水溶性维生素供给量,17,（三）妊娠期营养对母体和胎儿的影响 1.妊娠期营养不良对母体的影响 （1）营养性贫血 缺铁性贫血 巨幼红细胞贫血（叶酸、维生素B12 ） （2）骨质软化症 （3）营养不良性水肿（蛋白质、维生素B1） （4）妊娠合并症,18,2.对胎儿的影响 （1）早产儿与胎儿生长发育迟缓 早产儿：胎龄3
5、7W 低出生体重儿：出生体重2500克 小于胎龄儿：体重低于同龄儿平均体重2个标准差者； 糖耐量减低、高胰岛素血症和胰岛素抵抗； 心血管疾病发病率增加； 死亡率为正常婴儿的46倍 ；,19,（2）巨大儿 出生体重4000g 与成年后慢性病发生密切相关； （3）先天畸形：锌、维生素、叶酸 （4）脑发育受损,20,1.妊娠早期 遵循孕早期膳食指南,（四）膳食原则,21,一、膳食清淡、适口 二、少食多餐 三、保证摄入足量富含碳水化合物的食物 四、多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸 五、戒烟、禁酒,孕早期妇女膳食指南2007,22,2.妊娠中、末期 原则：遵循孕中、末期妇女膳食指南,23,一、适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的 摄入量 动物性食物首选鱼类 满足胎儿脑发育的需要（DHA、ARA） 避免孕妇过多摄入脂肪和能量,孕中、末期妇女膳食指南2007,24,二、适当增加奶类的摄入 250ml 牛奶及补充300mg钙（每日） 400500ml 低脂牛奶 三、常吃含铁丰富的食物,孕中、末期妇女膳食指南2007,25,四、适量身体活动，维持体重适宜增长 12小时户外活动（散步、体操等） 定期检测体重（周增重300-500g） 五、禁烟戒酒，少吃刺激食物 浓茶、咖啡尽量避免 尽量少吃刺激性食物,孕中、末期妇女膳食指南2007,