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1、第 1 页 输液室护士工作计划 2018 特征码 XSDXrEiQZnXMdLaPOCqx 【篇一】 护士因其职业的特殊关系,在工作中与之密切接触的莫过于 注射器、针头等锐利器械,因而极易导致针刺伤的发生。针刺伤 是一种皮肤深部足以使受伤者出血的意外伤害1,是护理工作 中最常见的一种职业伤害。护士在工作中一旦发生针刺伤,将面 临着经血液传播疾病的危险,如艾滋并乙肝、丙肝等。 1 临床资料 1 一般资料 10 名护士均为女性;年龄 2145 岁,门诊输液 室工作时间 112 年,职称：护士 5 名、护师 3 名、主管护师 2 名;学历：中专 6 名、大专 3 名、本科 1 名。 2 方法采用问卷
2、调查法,调查内容包括一年内被针刺伤的次 数、进行何种操作时受伤、发生针刺伤的具体时间、伤后伤口 的处理方法、是否填写受伤报表、是否进行跟踪检验等。发放 问卷 10 份,回收 10 份,回收率 100%,均为合格问卷。 3 结果 10 名被调查的护士一年中均有不同次数的针刺伤史,最 多 4 次,最少 1 次,其中 1 次 1 例、2 次 3 例、3 次 4 例、4 次 2 例;总例次为 27 次(表 1),其中 4 次的均工作 2 年以下的护士, 第 2 页 发生 2 次的大部分是工作 5 年以后的护士,针刺伤的次数和工作 年限成反比。在进行何种操作受伤最多的调查中,注射、抽血时 被刺伤最多,占
3、 40.74%;其次是分离针头被针头刺伤,占 22.22%; 回套针头时被针头刺伤占 18.52%，3.70%因进针时患者不合作 被刺伤(表 2)。在伤后处理方式的调查中,有 90%的护士伤后会 进行伤口的初步处理,如挤血,冲洗、用消毒剂消毒,其中贴创可 贴仅占 50%,100%未填写受伤报表及跟踪检验。其中 10%护士不 知道要填写报表,其余的虽然知道要填写报表,但部分因怕麻烦, 觉得仅为小伤无必要填写受伤报表。 2 讨论 2.1 当前流行病学概况临床护士由于工作的特殊性,经常接 触患者开放性伤口、血液、体液、分泌物等,存在职业感染的危 险。临床护士工作繁忙、工作量大,心理长期处于紧张状态,
4、极 易发生针刺伤。针刺伤是医务人员职业感染的重要途径,污染有 血液传播性病毒的针头、刀片、缝针等锐器损伤后的感染几率 为 0.25%30.0%。有研究资料表明,医务人员被 HIV 污染的针 头刺伤后,发生感染的几率为 0.33%,黏膜暴露感染几率为 0.09%。可能增加感染危险性的因素有接触血量大,受损伤口深, 造成伤口的器械上有明显的血迹,器械曾刺入静脉或动脉内,患 者正处于感染早、晚期等。有研究表明,医务人员职业感染的危 险程度取决于人群中血液性传染病的流行率。而我国目前乙型 肝炎总感染率为 60%左右,乙型肝炎病毒携带者已有 1.3 亿,艾 第 3 页 滋病的流行在我国也已经进入快速增长
5、期,艾滋病患者已出现猛 增趋势。而目前对这些疾病缺乏有效治疗方法,一旦感染上就意 味着生活、工作、家庭等的改变,甚至危及生命,同时还有可能 在不自觉中传染给周围的亲人、同事， 因此,目前针刺伤的情况严峻,极待解决。 2.2 工作繁忙和粗心大意最易导致针刺伤本调查结果显示, 有 6 名护士在工作繁忙时被针刺伤,3 名护士在粗心大意时被针 刺伤。调查还显示,技术不熟练、器械不安全,未按操作规程及 工作环境欠佳,如操作时光线不足、空间狭孝嘈杂或随意放置针 头等是针刺伤发生的另外重要原因。为避免针刺伤的发生,应要 求护士养成良好的操作行为,小心处理使用过的针头。在工作忙 碌时,仓促的双手针帽回套,容易
6、发生针刺伤。因此,从各方面增 强防护意识,加强安全操作技能训练,同时,熟练掌握护理操作程 序,保证在工作量大或危重患者抢救时能沉着冷静、有条不紊, 从而避免因工作忙乱或心理紧张引起的针刺伤。而针刺伤的次 数与护士的职称有关,说明经验丰富的护士发生针刺伤的几率校 2.3 护理人员人手不足据调查的结果分析,针刺伤多发生在 工作繁忙时候,如在上午输液高峰时和中午护士值班人少时,因 这时期或因患者较多,或因护士人手少,而此时又是部分患者己 输液完需要拔针时,护士常拔完一个患者的针后不能及时处理好 输液器又要给另一个患者拔针,造成最后集中处理这些患者用过 的输液器时被刺伤。归根到底是护理人员人手的不足。
7、 第 4 页 2.4 处理用过的输液器的程序过于复杂现在大多数医院均 使用锐器盒来收集污染针头,卫生行政部门要求使用锐器盒的目 的本来是为了使护理人员和收集医疗废物的工作人员不受针头 刺伤。但同时就会增加刺伤的机会,护士要分离针头并把针头放 进一个开口并不大的锐器盒中,又增加了被刺伤的机会。 2.5 护士自身防护意识淡薄被调查的 10 名护士中,伤后经 消毒处理后不包扎或不贴创口贴的占 50%,并不意识到这样暴露 伤口再进行其他操作时会增加感染的机会,而且伤后大部分未填 表跟踪。临床上部分护理人员接触患者的体液、血液、分泌物 时不戴手套,接触化疗药物时不知道如何防护。 2.6 护理人员某些操作
8、不规范调查发现,有不少的刺伤是护 士给患者拔针后,因又急着为另一患者拔针,就把拔出输液器的 针头插进输液管中,在插针头的过程中,极易被针头刺伤另一个 用来固定输液管的手,还有一定比例的刺伤是在回套针头帽时被 刺伤,再就是加药时不按操作规程,为赶时间,一个手拿着安瓿, 一个手拿着注射器,两手之间无支撑点,这样也极易被加药的针 头刺伤,这些均是护理人员本身违反操作规程而致刺伤的。 3 对策 3.1 护理人员要养成严格按照操作规范进行操作的良好习 惯较多的刺伤是护理人员违反操作规程时受伤的,护理人员首先 要在平时工作中养成习惯,才能在工作繁忙时仍按习惯的动作进 行操作,这主要的原因是护理人员对自己身
9、边的危险因素存在麻 第 5 页 痹、侥幸的心理。现随着的医务人员,特别是护理人员由于针刺 伤而感染多种血源性传染病,己引起重视,相信在今后的几年会 引起的医学专家的关注。希望广大的护理同行们在这一方面加 大管理力度,最大可能的减少护理人员针刺伤的发生,保护自己 及同行的健康,只有这样,才能更好的为广大的群众服务。 3.2 在诊断不明的情况下,患者的血液和体液均被视为 HBV、HIV 等血源性疾病的传染源,要采取防护措施,接触到患者 血液、体液操作时应戴手套,强调双向防护,防止疾病传至医务 人员。临床医务人员在接触患者血液、体液的操作时要戴手套, 尽可能使用带有安全性能的静脉注射装置。规范医疗废
10、物的处 理,使用过的针头放入锐器盒,必要时将锐器盒携带至患者床旁, 以便操作者在使用后及时处理针头,锐器收集器装 2/3 即停止使 用。建立医院职业暴露报告系统,以便医护人员在发生针刺伤后 能向有关部门报告,并得到及时的咨询和处理。加强临床护士职 业防护培训,熟悉预防针刺伤的统一操作规程。 了解发生针刺伤的紧急处理措施,工作中一旦不慎被刺伤, 要保持镇静,立即挤出少量血液,并用流动水冲洗,然后用碘酒、 酒精消毒受伤部位,包扎伤口。如暴露于 HBV 应在 24h 内注射高 价乙肝免疫球蛋白,进行血液 HBV 表面抗体检查,阴性者给予全 程乙肝疫苗免疫接种。锐利器具刺伤关系到护士的健康和安全, 医
11、院管理者及护理人员一定要高度重视,提高预防意识,营造* 环境,规范操作行为,强调工作的责任心和注意力,熟练掌握锐利 第 6 页 器具的开启、操作、回收等技术,避免锐器刺伤的发生。临床护 士必须转变观念,增强职业安全防护意识,对各种危害有足够认 识,采取适当的防护措施,最大限度地保障自身健康。 【篇二】 1、负责门诊医生处方各种针剂的注射、外伤处置工作、出 诊以及各项医疗器械物品的消毒等工作; 2、认真做好“三查三对”尽量减少差错，杜绝事故的发生; 3、执行各项规章制度和技术常规，严防医疗事故的发生; 4、配合门诊、急诊的抢救工作; 5、负责领娶保管各种注射药品及其所属物品，经常清点注 射药物，对超过治疗期的药物，应予及时处理; 6、发现差错事故及注射反应，要立即向医生报告并采取有 效措施，事后要进行检查原因，吸取教训，杜绝事故发生; 7、办理医务科及其他医生临时交办的其他工作，