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1、孕校教程 祝贺您祝贺您： 入院须知入院须知 病房环境介绍病房环境介绍 医院规章制度医院规章制度 费用费用 医院规章制度医院规章制度 物品摆放物品摆放 陪住陪住(产后术后产后术后可陪住一人可陪住一人） 探视制度探视制度（每日下午每日下午3pm-6pm） 入院前用物准备入院前用物准备 洗漱用品洗漱用品、手纸卫生巾手纸卫生巾、水杯饭勺水杯饭勺、新生儿新生儿 小毛巾或湿纸巾等小毛巾或湿纸巾等 费用费用 住院费住院费：7000元元（身份证身份证） 非医疗用品押金非医疗用品押金：500元元（母婴服母婴服、新生儿尿新生儿尿 裤裤、新生儿沐浴费新生儿沐浴费） 先天性疾病的筛查先天性疾病的筛查：45元元（北京市
2、卫生局北京市卫生局） 保康中心保康中心：买成人尿裤买成人尿裤、备皮刀备皮刀、一次性棉垫一次性棉垫 一包一包、冲洗器冲洗器1个个 分娩征象（何时来接诊室） ：宫缩 ：见红 ：破膜 分娩需要14-16小时 第一产程（宫颈扩张期）：从间歇分钟的规律 宫缩开始，到子宫颈口开全。初产妇约需小 时，经产妇约需小时。 第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全到胎儿娩出。 初产妇约需小时，经产妇一般数分钟即可完成， 但也有长达小时者。 第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出后到胎盘娩 出，约需分钟，不超过分钟。 还要观察2小时 ？ 产痛的原因 子宫肌缺血缺氧、收缩压迫宫颈及子宫下段神 经节 宫颈扩张时肌肉过度紧张 宫底
3、部腹膜过度紧张 产妇紧张、焦虑或惧怕可导致 害怕紧张疼痛综合征 有利于分娩的姿势 侧卧位侧卧位 身体向前弯曲呈身体向前弯曲呈“”字型字型 分娩球的使用分娩球的使用 充分的休息 能量的补充 膀胱的排空 孕妇可以做什么？ 通过阴道检查来了通过阴道检查来了 解解宫颈扩张宫颈扩张的情况的情况 呼吸及放松呼吸及放松技巧在产程中技巧在产程中 的应用的应用 廓清式呼吸的技巧 潜伏期：（慢节律呼吸） 当宫缩开始时当宫缩开始时，孕妇双眼固定在某一点孕妇双眼固定在某一点 上上，采用一次廓清式呼吸采用一次廓清式呼吸，接着采用接着采用缓慢的胸缓慢的胸 式呼吸式呼吸，在做缓慢胸部呼吸时在做缓慢胸部呼吸时，孕妇配合着呼孕
4、妇配合着呼 吸做吸做腹部按摩腹部按摩，在子宫收缩结束后在子宫收缩结束后，孕妇再以孕妇再以 一次廓清式呼吸一次廓清式呼吸结束结束 活跃期活跃期：（宫颈口扩张厘米时采用慢节律呼吸） 当子宫收缩开始时当子宫收缩开始时，孕妇先有一次廓清式孕妇先有一次廓清式 呼吸呼吸，随着宫缩强度的增加而加快呼吸速率随着宫缩强度的增加而加快呼吸速率， 此阶段用浅吸式胸部呼吸法此阶段用浅吸式胸部呼吸法孕妇可在心中孕妇可在心中默默 念念“吸吸呼呼”或或“一次一次二次二次”当念当念“一一”时吸气时吸气， “次次”时就吐气时就吐气同时继续做腹部按摩同时继续做腹部按摩 （厘米到开全可采用节律性呼吸厘米到开全可采用节律性呼吸） 一
5、次廓清式呼吸后一次廓清式呼吸后，孕妇连续用力孕妇连续用力吸气吸气次次 后后，再用力吐气再用力吐气次次吸气后吸气后嘴巴往两旁拉嘴巴往两旁拉，发发 “吸吸”的音的音，避免闭口憋气避免闭口憋气，吐气时则发吐气时则发“呼呼”的的 音音，似在吹热汤的声音似在吹热汤的声音此时吸呼的比约为此时吸呼的比约为： 当宫缩愈来愈强时可调整呼吸的比例为当宫缩愈来愈强时可调整呼吸的比例为吸吸 呼或呼或吸吸呼呼同时继续做腹部按摩同时继续做腹部按摩，也可两也可两 手握拳按压背部或骶骨处手握拳按压背部或骶骨处，以增加舒适感以增加舒适感 ： 第二产程：（娩出期呼吸法） 此阶段为宫口开全到胎儿安全娩出此阶段为宫口开全到胎儿安全娩
6、出，在宫缩间隔时在宫缩间隔时 放松呼吸放松呼吸，当感觉宫缩时当感觉宫缩时先作先作次廓清式呼吸次廓清式呼吸，然后然后 再吸再吸 一口气一口气，憋住气往下用力憋住气往下用力，时间不超过时间不超过秒秒，中中 间轻换间轻换 一口气一口气，继续往下推继续往下推，直到此次宫缩结束后直到此次宫缩结束后， 在以廓清式呼吸促进放松在以廓清式呼吸促进放松。 当胎头娩出时当胎头娩出时： 产妇不须屏气产妇不须屏气、用力用力，可张开嘴巴可张开嘴巴 采胸部浅呼吸采胸部浅呼吸，直到胎儿完全娩出直到胎儿完全娩出 胎儿娩出后 缝合伤口 婴儿 测量身长、体重 注射疫苗 查体 保暖 分娩后内产房观察分娩后内产房观察2小时小时 防止
7、产后大出血防止产后大出血 血压、脉搏 子宫收缩情况、阴道出血、宫底高度 尿意 ? 三早护理 皮肤早接触 早吸 早开奶 家属物品准备-物品示例 产后心理 剖腹产术手术前剖腹产术手术前 用物准备用物准备 化验检查化验检查-抽血抽血 禁食水禁食水 皮试皮试 备皮备皮 个人准备个人准备 签字签字 手术回来后 产妇去枕平卧 向家属交待注意事项 擦净乳头，护士协助新生儿吸吮乳房 -开始母乳喂养了开始母乳喂养了 术后注意事项 6小时:可饮水、翻身、枕枕头 12-16小时:取半卧位、进食米汤、藕粉 24小时左右:拔尿管下床活动、解小便、半流 食 排气后：进普食 48小时左右取沙袋 一天后 下床活动 哺乳 使用
8、冲洗器 一次性纸尿裤的使用 新生儿出生后 先到新生儿护理间 父亲需要做的-填写一般资料 新生儿推到母亲身边 新生儿的护理 外 观 皮肤：红润 四肢：屈曲状 小腿：不是很直 手：握拳状 鼻尖：黄色小点 测量体温 新生儿体温不稳定新生儿体温不稳定： 背部肩胛间或腋下 正常体温正常体温:36.4 -37.2度度 测量体温的方法测量体温的方法： 皮肤 薄嫩、易溃烂、感染 生理性黄疸生理性黄疸 病理性黄疸病理性黄疸 经皮测胆红素经皮测胆红素 栗粒疹栗粒疹 胎脂胎脂 新生儿红斑新生儿红斑 蒙古斑蒙古斑 称重 目的目的：了解婴儿生长发育与营养吸收情况了解婴儿生长发育与营养吸收情况 生理性体重下降生理性体重下
9、降： 出生下降出生下降，第四天达到高峰第四天达到高峰，逐逐 渐回升渐回升，第七天第七天回升至出生时体回升至出生时体 重重 泌 尿 系 统 尿多：10次/日（ 1-3天） 粉红色尿：入量不足 尿布疹：尿酸盐的刺激 潮湿环境 大小便的观察 第一次大小便观察的意义第一次大小便观察的意义： 正常大便的性状正常大便的性状： 墨绿色粘稠的胎便墨绿色粘稠的胎便 黄色糊状的大便黄色糊状的大便 大便次数大便次数：3-5次次/日日 小便次数小便次数：6-7次次/日日 消化不良消化不良大便块状大便块状，粪臭味极浓粪臭味极浓 摄入蛋白质过多摄入蛋白质过多次数增多次数增多、水样水样，或或 带黏液带黏液、脓性脓性，腥臭腥
10、臭 进食不足进食不足大便呈黄绿色大便呈黄绿色、稀薄稀薄 次数增多次数增多 肠道感染肠道感染色绿色绿，量少量少，次数多次数多 呼 吸 系 统 频率：40次/分（浅、快） 鼻孔小：易堵塞，易打喷嚏 （不是感冒） 消 化 系 统 口腔：牙床的粘膜上有米粒或 绿豆的白色突起物-马牙 胃：溢奶（4-6个月） 排便：蛋花汤样（直肠子） 生 殖 系 统 男性：睾丸下降（出生时） 女性：假月经、白带 乳房有硬块 免 疫 系 统 抵抗力差 预防脐炎 预防脓疱疮 居室通风，少接触人 衣物干净，柔软 神 经 系 统 手足抖动，嘴唇打颤 身体扭动，皮肤通红，吭吭声 做梦 尿布刺激 厌烦一种睡姿 每天早上 新生儿去洗澡
11、了 沐浴 沐浴前沐浴前的环境准备的环境准备： 室温室温：26-28度度 水温水温：40-45度度 洗澡的准备 沐浴露，润肤露，护 臀霜，尿裤，换的衣 服 衣物和毛巾 沐浴时应注意沐浴时应注意 安全安全、迅速迅速、保暖保暖 保护脐保护脐、耳道不要着水耳道不要着水 先洗上身再洗下身先洗上身再洗下身 护士以左前臂托新生儿背部护士以左前臂托新生儿背部，左手掌托住左手掌托住 其头颈部其头颈部，将下肢夹在左腋下将下肢夹在左腋下，用拇指和中指用拇指和中指 捏住新生儿双耳捏住新生儿双耳，依次清洗面依次清洗面、头头、颈颈、上肢上肢 和躯干和躯干。 拇指和食指分别按住双耳以防止 水进入宝宝的耳朵 用毛巾的一角清洁
12、宝宝的眼 睛，由内向外擦，重复一次， 换干净的一角同样擦另外一只 眼睛。 用毛巾沾水清洗头发，充分将头 发湿润 挤一些洗发液在手中 均匀的涂抹在宝宝的头发上 用婴儿专用的梳子梳头 用毛巾沾水将头发上洗发液洗去 清洗干净 用梳子将头发理顺，注意动作一 定要轻柔。 护士仍以左前臂托新生儿背部护士仍以左前臂托新生儿背部，使新使新 生儿头颈部枕在左臂肘窝处生儿头颈部枕在左臂肘窝处，左手攥住新左手攥住新 生儿大腿跟部生儿大腿跟部。依次清洗腹股沟依次清洗腹股沟、臀部臀部、 外生殖器外生殖器。 到颈部 放在浴巾上，沾干全身的水，从 头部 到腹股沟部 用布或棉签沾干耳朵周围的水 脐部脐部、臀部臀部、眼和皮肤眼
13、和皮肤 的护理的护理 护理的原则护理的原则：保持清洁干燥保持清洁干燥 用物用物： 75%和和 95酒精酒精、20%鞣酸软膏鞣酸软膏、 爽身粉爽身粉、新霉素眼药水新霉素眼药水 脐带粉的使用脐带粉的使用？ 新 生 儿 筛 查 乙 肝 疫 苗 卡 介 苗 听 力 筛 查 出 生 证 四卡一证四卡一证 疫苗的接种 卡介苗卡介苗乙肝疫苗乙肝疫苗 接种剂量接种剂量：0.05mg 10ug 接种时间接种时间: 12小时后小时后24小时内小时内 接种部位接种部位: 左臂左臂右臂右臂 记录发卡记录发卡: 新生儿筛查新生儿筛查： 目的目的：筛查筛查苯丙酮尿症苯丙酮尿症 甲状腺功能低下甲状腺功能低下 时间时间：哺乳
14、后哺乳后72小时小时 方法方法：取末梢血取末梢血 如何办理如何办理 出生证出生证 时间时间：周二周二、周四上午周四上午8：00-11：00 前期工作前期工作：分娩后分娩后，产房的工作人员会让家产房的工作人员会让家 属填一些个人信息属填一些个人信息，填完后交回产科门口出填完后交回产科门口出 生证信息箱生证信息箱 准备物品准备物品：双方户口本或身份证双方户口本或身份证、结婚证或结婚证或 生育服务证生育服务证、新生儿姓名新生儿姓名、出院通知单出院通知单 母乳喂养母乳喂养 乳汁分泌的三个阶段乳汁分泌的三个阶段 初初 乳乳： 产后产后7天内所分泌的乳汁天内所分泌的乳汁 过渡乳过渡乳：产后产后7-14天内
15、所分泌的乳汁天内所分泌的乳汁 成熟乳成熟乳：产后产后14天后所分泌的乳汁天后所分泌的乳汁 母乳成分及功能母乳成分及功能 成分成分：乳糖乳糖、脂肪脂肪、蛋白质蛋白质、抗抗 感染因子感染因子 免疫抗体免疫抗体 利于吸收利于吸收 功能功能 导泄作用导泄作用 渗透负荷低渗透负荷低 母乳母乳 母 乳 喂 养 的 好 处 母 乳 喂 养 的 好 处 婴儿婴儿 有利于消化有利于消化、吸收吸收 含有抗感染物质含有抗感染物质 防止龋齿的发生防止龋齿的发生 有利于婴儿大脑的有利于婴儿大脑的 发育发育 母母 亲亲 促进乳汁分泌促进乳汁分泌 利于产后康复利于产后康复 减少癌症发生减少癌症发生 垂体前叶垂体前叶 催产素
16、催产素 催乳素催乳素 增进母子感情增进母子感情 利于避孕利于避孕 社会社会 医院医院：节省财力节省财力、人力人力 家庭家庭：节省支出节省支出 清洁卫生清洁卫生 新鲜方便新鲜方便 温度适宜温度适宜 正确含接姿势正确含接姿势 仰仰 卧卧 位位 紧密相贴紧密相贴 侧 卧 位 体位舒适体位舒适 心情愉快心情愉快 坐坐 位位 头与头与身体成一条直线身体成一条直线 鼻间对乳头鼻间对乳头 乳汁充足的原因乳汁充足的原因 乳胀的护理乳胀的护理 热敷按摩吸奶 婴婴儿儿抚抚触触 （baby touch) 自从有了人类 就有了抚触 一、自然分娩中：母亲产道的收缩即是对 胎儿 最自然、最特殊的抚触。 二、 出生后：孤独
17、、焦虑、不安。 既需要营养，也需要关怀与交流。 三 、皮肤是人体是最大的感觉器官。 抚触者用双手对被抚触者的全身皮抚触者用双手对被抚触者的全身皮 肤进行有秩序的抚摸肤进行有秩序的抚摸，使婴儿中枢神使婴儿中枢神 经系统活跃经系统活跃， 并并传递情感传递情感、增加体增加体 重和抵抗力重和抵抗力、有利于睡眠有利于睡眠，使婴儿健使婴儿健 壮壮、结实结实、情绪稳定情绪稳定 。 抚触前的准备 (prepare for touch) 一、抚触者抚触者：剪短指甲剪短指甲、温暖双手温暖双手 二二、环境环境：安静安静、轻音乐轻音乐 三三、温度温度：2626-2828度度 四四、用物用物：大毛巾大毛巾、尿片尿片、衣
18、物衣物 润肤油润肤油、爽身粉爽身粉 五五、时间时间：两次喂奶之间两次喂奶之间、午睡前午睡前、洗澡后洗澡后 每次每次1515-2020分钟分钟，每天三次每天三次 抚触时的注意事项 （notices in touch) * 禁止过于用力 * 避开乳房和脐部 * 注意保暖 * 注意观察反应 * 注意情感交流 * 出生当日不做 抚触的手法及步骤 (method and procedure) 一一、额部额部六六、上肢上肢，手手 二二、下颌下颌七七、下肢下肢，脚脚 三三、头部头部八八、后背后背 四四、胸部胸部九九、臀部臀部 五五、腹部腹部 新生儿的抚触 首先将爽身粉倒在手中，使手 部充分润滑 额部 双手拇指交替由眉心至发迹4个8 拍 头部 由发迹开始向后经过后脑 到达耳后 右侧同样 同左侧相同4个8拍 下颌由下颌中间到两腮部 胸腹部髂部开始 经过腹部及胸部到达对侧的肩 部 对侧相同 对侧相同 上肢部 由上至下拇指与其余四指对捏 抚摩由上到下 手部先手背 再手心 到手指 下肢 由上至下 脚心 脚趾 对侧与上相同 背部 由下到上向两侧 抚摩由上至下 臀部环状抚摩 正确的穿戴纸尿裤 拿一片纸尿裤 打开 放平将宝宝的屁屁放在纸尿裤的 中间 将尿裤前部兜过腹部展平 打开搭扣粘住两侧 将尿裤内部的防漏底边打开，再 整理好褪部两侧，使宝宝舒适自 在。 穿戴完毕