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1、国家基本公共卫生服务规范,老年人健康管理,服务规范,老年人健康管理服务规范,辖区内65岁及以上常住居民。,一、服务对象,每年为老年人提供1次健康管理服务，包括：,二、服务内容,1,2,3,4,生活方式和健康状况评估,体格检查,辅助检查,健康指导,（一）生活方式和健康状况评估： 通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。,二、服务内容,老年人生活自理能力评估表,该表为自评表，根据下表中5个方面进行评估，将各方面判断评分汇总后 03分者为可自理； 48分者为轻度依赖； 918分者为中度依赖； 19
2、分者为不能自理。,（二）体格检查： 包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。,二、服务内容,（四）辅助检查：包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。,二、服务内容,（五）告知居民健康体检结果并进行相应干预。 1.对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。 2.对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。,二、服务内容,系列讲座之五老年人健康管理服务规范,3.进行健康生活方式以及
3、疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。 4.告知或预约下一次健康管理服务的时间。,二、服务内容,健康体检表,居民首次建立健康档案以及老年人、高血压、2型糖尿病和重性精神疾病患者等的年度健康检查,几个体检指标说明,体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2） 1、 中国成年人身体指数 体重过轻：BMI18.5 健康体重：18.5BMI24 超重：24BMI28 肥胖：BMI28 最理想的体重指数是22。,2、老年人生活自理能力评估 3、老年人认知功能粗筛方法 4、老年人情感状态粗筛方法,几个体检指标说明,几个体检指标说明,5、足背动脉搏动： 糖尿病患者必须进行 此项检查
4、。如果双侧 搏动不一致和无力， 则提示有大动脉病变； 如果搏动明显减弱， 则提示有动脉狭窄加 重。,三、服务流程,四、服务要求,（一）开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务内容所需的基本设备和条件。 （二）加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。,四、服务要求,（三）每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。具体内容详见城乡居民健康档案管理服务规范健康体检表。对于已纳入相应慢病健康管理的老年人，本次健康管理服务可作为一次随访服务。 （四）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导,五、考核指标,（一）老年居民健康管理率接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数100。 （80%） （二）健康体检表完整率填写完整的健康体检表数/抽样的健康体检表数100。 （80%）,老年人健康指导内容,老年人健康管理示例,老年俱乐部会员交流,有序排队等待体检,社区老人踊跃参加体检,老年人体检资料示例,老年人体检资料示例,发放体检报告及现场指导,旌阳区城北社区卫生服务中心,谢谢,