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1、医院信息化与医疗质量监控 医院的历史与现状 创建医院与历程 1883年 小河沿-盛京施医院 1949年 中国医科大学附属第二医院 朝阳市（1969年-1983年）-朝阳第二医院 1973年中国医科大学附属第二医院 中国医大附属二、三院（1983年-1993年） 中国医大附属二院（1993年-2003年） 中国医大盛京医院（2003年今） 南湖院区、滑翔院区、沈北院区、沈溪基地 中国医大盛京（盘锦）医院、中国医大盛京（金州） 妇儿医院 1883年 1969年 1983年 1969年1998年 前身是兴建于1883年的盛京施医院，1949年并入中国医科大 学更名中国医科大学附属第二医院，1969年
2、迁移至辽宁西部 朝阳地区，1983年医院重返沈阳 历史沿革 2002年全面接管中国医大三院，2003年建院120周 年之际恢复“盛京医院”名称 南湖院区 滑翔院区 历史沿革 中国医科大学附属盛京医院南湖院区位于 沈阳市和平区南湖地区，滑翔院区位于铁 西区滑翔地区，总占地面积12万平方米， 总建筑面积43万平方米 南湖院区 滑翔院区 地理位置 现有职工5909人，专业技术人 员4574人，其中教授、副教授 627人；担任中华医学会国家、 省级正、副主委和常委以上学 术任职96人 医院设有二级诊疗科目27个， 三级诊疗科目90个，医疗、医 技科室94个，额定病床4750张( 南湖院区3050、滑翔
3、院区 1700) 2011年门急诊量280万余人次 ，年住院人数14万余人次，年 手术量7万余例，患者平均住院 日11天 医院现状 总资产30亿元，包括东北地区首台3.0T核磁共振、 中国大陆首台256排全身CT、PET-CT和X线刀、伽 玛刀、共聚焦纤维电子内镜、新型直线加速器放疗 设备等。医院规模和医疗运行指标居东北之首 医院现状 五年门急诊量（万人） 增长 7.9% 增长 10.7% 增长 2.2% 增长 7.7% 增长 3.9% 增长 16.8% 增长 14.2% 增长 25.0% 五年收治病人数 五年手术例数 增长 3.4% 增长 33.6% 增长 6.2% 增长 19.7% 第三方
4、评估医院总体满意度 提纲 医院信息化进程与现状 医院信息化带来的变化 信息化改善患者流程 信息化改善医护工作流程 医疗质量与医疗质量监控 自反馈式监控系统的建立 结束语 提纲 医院信息化进程与现状 医院信息化带来的变化 信息化改善患者流程 信息化改善医护工作流程 医疗质量与医疗质量监控 自反馈式监控系统的建立 结束语 信息化发展历程 www.sj-hospital.org 平台架构 技术架构 合理的网络架构 适用的服务器容量 主流的开发语言 系统架构 以患者为核心，以电子病历为轴线的医疗网络 以员工为核心，以人力资源管理为轴线的管理 网络 两网数据共享，数据交换 www.sj-hospital
5、.org 双网数据融合 以员工为核心， 人力资源管理为轴线的管理网络 以患者为核心， 电子病历为轴线的医疗网络 以员工为主线， 以人员属性（职称、岗位等） 关联，实现两网数据融合 管理网络与医疗网络融合 患者 医疗网络 员工 管理网络 人员属性（职称、岗位等） 医护人员的管理和评价 人员的一元化：所有医疗系统中 的人员，全部从管理网络中选择 管理网络中【人员属性】+医疗 网络中【医疗工作量】实现以医 护人员为最小单位的全绩效考核 人员 一元化 管理 全绩效 考核 提纲 医院信息化进程与现状 医院信息化带来的变化 信息化改善患者流程 信息化改善医护工作流程 医疗质量与医疗质量监控 自反馈式监控系
6、统的建立 结束语 信息化改善患者就医流程 预约挂号 诊疗卡身份证、银行卡 缴费流程 住院患者身份管理 知情交代 检查、用药、耗材全条码管理 www.sj-hospital.org 预约挂号 特点 实名制 统一号源 全部开放 时间精确到分 不重复占位 时限达四个月 网络预约 网络预约 诊间预约 96615电话预约 二代身份证虚拟就医卡 二代身份证虚拟就医卡 多卡合一|方便管理 预设账户|自助缴费|诊间缴费（支持现金和银 行卡充值） 诊间预约挂号直接扣费 自助打印病历 电子知情同意交待 自助查询预约|缴费|检查|汇报 www.sj-hospital.org 810自助机功能： 自助办卡（无论是否有
7、身份证，都可以办卡 ） 人民币自助充值或银行卡自助充值 自助缴费 挂当日号 / 预约挂号 自助查询 610自助机功能： 用银行卡自助充值 自助缴费 挂当日号 / 预约挂号 自助查询 610自助机功能： 打印化验单 打印病历 诊间凭指纹缴费 诊间凭密码确认缴费 医生保存医嘱后提示诊间缴费！ 诊间缴费成功后，自动提示检查预约信息！ 诊间缴费成功后自动提示检查预约时间和地点！ 诊间指纹确认知情告知同意书 www.sj-hospital.org 切换病历到“知情同意书” ，选择需要的知情同意书 片段内容，与患者谈话后 确定患者意见，取得患者 指纹，即可生成电子知情 同意书。 免费短信提示预约|检查|缴
8、费服 务 www.sj-hospital.org 创新就医流程 www.sj-hospital.org 预约挂号|预设账户 候诊叫号 诊间处置|诊间缴费 免费短信 提示检查| 取药|汇报 自助打印病历 预约复诊 诊间缴费6秒，减少2小时以上排队 提高有效就诊时间，真正还时间于病 人 保存历次就诊记录，关联住院病历 兼容居民电子健康卡 二代身份证挂号统计 7月份 二代身份证挂号 99214人次 平均35.4% 除儿科系统外 成人系统科室 平均48.2% 106个成人专业门诊 比例超过50% 有59个 106个成人专业门诊 比例超过60% 有28个 前三名辅助生殖中心门诊 78.9% 遗传门诊 7
9、8.4% 康复门诊 75.0% 患者信息 使用条码 化管理 生成患者 专有的腕 部识别带 护士核实 患者身份, 将识别带 扣于患者 腕部 l住院患者身份管理模式构成 l患者条码腕部识别带 l带有扫描功能的手持移动终端（PDA） l无线网络 全院覆盖无线网络，医护人员可在医院任何区域通过手 持移动终端（PDA）扫描腕部识别带，快速识别住院患者 身份，获取相关综合信息 电子化住院患者身份管理 检查诊疗 前, PDA扫 描腕部识别 带上条形 码,核对患 者身份信息 全程条码管理 保障患者安全 严格成本管理 门诊电子病历改进医护工作流程 www.sj-hospital.org 自助挂号 预约 挂号 一
10、站式 分诊挂号 自动排队 自动叫号 自动候诊 诊间调阅检查结 果 诊间调阅历 次就诊记录 系统分析病史 规范录入病历和医嘱 一站式诊疗无需 等候纸质汇报 按病种建立书写模板和医嘱组套 说明 就诊历史： 显示出患者历史看诊记录， 点击病历按钮可打开当次看 诊的病历书写情况。 关联历次就诊记录 功能强大的医嘱编辑器 规范的医嘱字典库 诊间影像汇报 ICD-10诊断维护卡 信息化改善医嘱执行流程 u通过医嘱术语关联收费标准，执行医嘱程 序自动完成收费动作 uPDA扫描病人腕带、扫描药品和卫材条码 确认完成收费动作 u程序限定科室医嘱开立、卫材、收费标准 的使用范围，避免错误和乱收费 程序自动扣库和收
11、费程序自动扣库和收费 护士选择处置方法和卫材护士选择处置方法和卫材 审核分解医嘱审核分解医嘱 医生开立医嘱医生开立医嘱 根据收费标准限定诊疗项目内涵 开立检查医嘱后，后台自动形成申请单 申请单内容自动引用电子病历内容，医生可以修改补充 确认后申请单发出 检查申请单自动生成 电子病历自动报表 中华人民共和国传染病病例报告 医院感染病例报告 抢救病例报告 重危病例报告 肿瘤病例报告 死亡病例报告 辽宁省出生缺陷病例报告 辽宁省孕产妇死亡病例报告 药品不良反应病例报告 SSI手术部位感染病例报告 开立传染病诊断自动形成传染病病例报告（基本信息自动引用） 信息化护理支撑系统 临床临床 护理护理 电子病
12、历 物流配送&气动物流 （网上物品请领） 消毒供应中心、手术室 （条码管理、电子手术 通知单） 采血中心采血中心 4个配液中心 3台自动摆药机 （药师审核 电子医嘱） （全程条码管理） （PDA执行医嘱与护理临床路径） 物价查询机 （取消每日清单） 改善临床护理工作流程改善临床护理工作流程 自动生成入院护理评估单、护士交班本等 与医生电子病历链接、自动生成 改善临床护理工作流程改善临床护理工作流程 真正做到“以病人为中心”，使护士回归到病人身旁。 全部治疗护理中，正确识别患者身份 自动生成体温单、护理记录单、及时录入血糖等生理指标 千余台PDA全部上线 改善临床护理工作流程改善临床护理工作流程
13、 实施护理垂直管理，研发护理工作量统计软件 综合岗位风险、劳动强度等，建立以工作量为基础的护理 绩效考核体系，充分调动护理人员工作积极性 护理绩效考核系统 改善护理管理工作流程改善护理管理工作流程 2010年研发， 目的是及时发现，统计分析，匿名警示 护理不良事件和医疗隐患上报系统 改善护理管理工作流程改善护理管理工作流程 提纲 医院信息化进程与现状 医院信息化带来的变化 信息化改善患者流程 信息化改善医护工作流程 医疗质量与医疗质量监控 自反馈式监控系统的建立 结束语 信息化加强医疗质量与安全管理 常规质量管理 危急值管理 运行病历管理 临床路径管理 治疗组管理 质量专员制度 网络监控方法设
14、计 时限监控实现方法 -以医疗行为（如入院、手术、医嘱）为触发计时，统计某一时间段内医 师书写和审签的病历数量及完成时间，根据各项医疗文书之间存在的关 系区分监控时限； 内容监控实现方法 -电子病历结构化，结构化病历项目化 -对规定的书写内容（如是否有首次病程记录）自动进行“有或无”的监 控 -对结构化的病历是否有规定的书写项目进行“有或无”监控（如入院记 录中是否有诊疗计划、主诉现病史的字数） 流程监控实现方法 -设立程序控制的医疗流程标准，实际发生流程与标准流程的差别，即为 缺陷（如会诊接收时间、完成人员资格级别） 常规质量管理常规质量管理 质控短信发送数量统计（2011年11月-2012
15、年6月 ） 质控点项目质控短信条数质控短信/床位质控短信/出院病人 11月3510027422.967.95 12月356623915.164.73 1月35239355.483.13 2月405128411.744.57 3月5111620326.68.47 4月517850617.976.14 5月516938015.884.85 6月515832013.33.05 常规质量管理常规质量管理 2011年 11月 2011年 12月 2012年 1月 2012年2 月 2012年 3月 2012年 4月 2012年 5月 2012年 6月 质控点项目3535354051515151 常规质量
16、管理常规质量管理 自动反馈式质量管理结果自动反馈式质量管理结果 2012年1-6月质控缺陷（前5位）数量统计 常规质量管理常规质量管理 1-6月交接班制度执行检查结果 新入院交接班记录查询 危重交接班记录查询 特级护理交接班记录查询 术后交接班记录查询 常规质量管理常规质量管理 1-61-6月质控病案合格率（全院）月质控病案合格率（全院） 病案数 甲级病 案合格 率 甲级 病案 数 甲级平 均分 乙级 病案 数 乙级平 均分 丙级 病案 数 丙级平 均分 总体平 均分 1月881897.72%861797.09820187.3530096.876 2月1035096.99%1003897.16
17、831186.949173.596.859 3月1045397.27%1016897.3528487.151174.597.071 4月892897.12%867197.61825786.4790097.298 5月764898.43%752897.99612086.6580097.818 6月425199.01%420998.3264285.9170098.223 常规质量管理常规质量管理 1-61-6月病案总体平均分（提高明显科室月病案总体平均分（提高明显科室 ） 常规质量管理常规质量管理 1-6月甲级病案合格率（提高明显科室 ） 基础医疗质量指标基础医疗质量指标 1-61-6月份查房制度
18、执行检查月份查房制度执行检查 质控规则 首次上级医师 查房必须在入 院48小时内完 成 首次上级医师查房记录延迟完成数出院病人数及时完成率（%） 1月1826765676.1 2月23331121079.2 3月239613724 82.5 4月21141278483.5 5月21621430784.9 6月17461321786.8 常规质量管理常规质量管理 质控缺陷的质量分析 2012年6月质控缺陷的柏拉图分析、饼状图分析 常规质量管理常规质量管理 信息化开展抗菌药物指标管理 住院患者抗菌药物使用强度 住院患者抗菌药物使用率 门诊患者抗菌药物使用率 药品收入总金额占医疗收入总金额比例 抗菌
19、药物使用金额占药品总收入的比例 1类切口手术预防应用抗菌药物指标 全院住院患者抗菌药物指标结果全院住院患者抗菌药物指标结果 （20112011年年1010月月-2012-2012年年5 5月）月） 重症患者信息收集与处理重症患者信息收集与处理 在院患者实时自动评分 -根据信息系统收集的患者客观的生理指标和生化检验 结果指标，对照事先设定的阈值赋分，汇总得出患者 的实时危重评分 预警信息查询 重症报告与处理 自动抢救报告与处理 常规质量管理常规质量管理 科室患者自动危重评分 常规质量管理常规质量管理 全院患者重危自动评分汇总 常规质量管理常规质量管理 重症病例实时报告与处理 常规质量管理常规质量
20、管理 医务部处理意见录入 医疗缺陷录入按钮 手术审批电子化管理 待审批手术列表及审批意见录入 常规质量管理常规质量管理 手术审批情况近五年对比 常规质量管理常规质量管理 手术流程 手术术流程的自反馈馈机制 患者家属 病区 医生 病区 护士 手术室 护士 手术 医生 麻醉 医生 病理科 院感科 药剂科供应室 术前准备提醒 术前准备提醒 术前准备提醒 术中召见提醒 手术结束提醒 术前准备提醒 召见家属提醒 手术结束提醒 手术院感事件 药品准备提醒耗材准备提醒术中检查申请 手术提醒 术前访视提醒 安全核查提醒 检查检验结果 术前访视提醒 手术安排提醒 医务科 医生迟到提醒 不良事件信息 应用信息化质
21、量检查平台开展内涵质量监控 院科两级人工质控组成果开展医疗质量管理织 院级：医务部质控组-全院检查 医务部临时聘用科室专家-科室互查 科级：科室质量专员 被授权的科室质量管理员 以电子病历为依托，开展医疗质量实时监控 开展运行病历的实时监控 将质控重点放在运行病历上 将质量缺陷严重病房列为监控重点 对在质量监控和质控统计中发现的科室问题，及时通 知科室整改，保证电子病历完成的及时性和质量 运行病历监控运行病历监控 人工质量检查平台 病历筛选系统 -随机按照数量、比例检索在院和出院（全院或科室 ） -输入查找条件（手术、护理级别、危重评分、年龄 ） Web病历调阅 质控缺陷录入（找到项目选择的方
22、式录入） 大项类别小项类别具体缺陷项目 质控缺陷反馈：短信和消息（质控员-医生） 再反馈及整改：消息（医生-质控员） 相关记录统计分析 运行病历监控运行病历监控 病历筛选、及通过web调阅病历 运行病历监控运行病历监控 通过缺陷字典，进行质量缺陷记录 （5大项，726小项） 大类项目 小类项目小类项目明细 选定项目后录入 运行病历监控运行病历监控 质控组专家利用网络开展运行病历质量监控 运行病历监控运行病历监控 危急值处理程序流程 符合 出现 危急值 审核/lis登记重新留取标本 记录/电话告知临床 确认检验过程 复检 不符合 使用原条码 标注复查项目 危急值记录 定期总结、整改 危急值管理危
23、急值管理 出现危急值出现危急值 危急值报告的数字化管理 危急值管理危急值管理 弹出对话框弹出对话框 填写记录填写记录 危急值报告的数字化管理 危急值管理危急值管理 危急值登记与查询 查询与汇总查询与汇总 危急值管理危急值管理 2008年-2011年危急值占总测试标本数的百分比 2008年2009年2010年2011年 总测试数（万）2758379539644959 危急值例数（万）1.64351.83592.46362.9504 危急值%0.055%0.05%0.062%0.059% 危急值管理危急值管理 临床路径管理的4次升级 纸质表单管理：08年9月开始 5个病种，完成200例 电子表格管
24、理：09年 12个病种，1041例 与电子病历相结合的电子化管理：2010年10月-2012年2月 每月进入临床路径管理病例达到1500-2000例，专业覆盖率62.5% ；涉及全院58个病房，病房覆盖率达到63.2%。 “工作模式”的临床路径平台：2012年2月至今 新版临床路径已经覆盖147个病种，涉及78%的临床科室，3-6月份 共进入临床路径管理3950例，入组率98.55%，其中完成3754例，完 成率93.66%。 -信息化显著提高了临床路径执行的效果和效率信息化显著提高了临床路径执行的效果和效率 临床路径管理关键点-入路径控制 门诊诊断自动带入，患者入院后，自动提醒医生进入相关临
25、床 路径管理，进行入路径控制、增加入组率 临床路径管理临床路径管理 u加强抗菌药物管理，控制合理用药 控制临床抗菌药物的使用，在模板制 作过程中，限制抗菌药物的种类与数量， 避免滥用、多用抗菌药。 临床路径管理关键点 临床路径管理临床路径管理 u加强费用监管，支撑DRGs付费 对发生的费用进行严格控制，可查询具体 费用明细及费用分类，为预付制、DRGs费用 管理提供依据。 临床路径管理关键点 临床路径管理临床路径管理 u强化变异管理 将变异来源分为四大类：医疗流程、医护 人员、患者主观、患者客观。每一类变异来源 分为若干个具体的变异原因，方便医护人员在 记录变异的过程中，直接选择，也便于日后对
26、 变异的汇总与分析。 临床路径管理关键点 临床路径管理临床路径管理 治疗组人员管理 科室治疗组人员管理 医疗网络与OA融合，实时调取人员数据 医务部负责全院科室治疗组建立与人员组成（系统人员维 护） 在院患者入院至出院与三级人员实时绑定 明确三级医师职责 工作量统计计入个人 缺陷反馈对象 开展以治疗组为单位的工作量与质量指标统计 时间段内接诊患者数量、床日数 时间段内手术量、药品比例 时间段内质量缺陷统计 治疗组管理治疗组管理 医务部进行科室治疗组人员管理 第二产科治疗2组 组长及主治医人员维护 治疗组管理治疗组管理 患者与治疗组三级人员绑定 治疗组管理治疗组管理 治疗组工作指标统计 经治患者
27、数量、床日数 药品比例 手术量 质量指标 治疗组管理治疗组管理 全院住院医师工作量统计 治疗组管理治疗组管理 全院住院医师医疗缺陷扣分统计 治疗组管理治疗组管理 科室质量专员工作情况 基本工作数据： 92位科室质量专员共计报送质量周报1745份，报送率 82.5% 利用质控程序检查病历7185份，发现缺陷问题：3933项次 报送、分析、整改有价值医疗隐患92例 探索创新新的科室质量管理措施53项 其他工作内容： 对科室抗菌药物指标开展月、周监控 对医院质量安全管理提出大量意见和建议，特别是在医院 信息化建设过程中 每周负责召开科室质量安全例会 在重患抢救、死亡病例讨论、临床路径、科室培训、科室
28、 质量奖惩落实等方面，质量专员做了大量工作 质量专员制度质量专员制度 质量专员工作评价 n实行医疗质量专员制度，加强科室质量管理督查 质量专员制度质量专员制度 质量专员利用电子病历系统开展病历检查 2012年2月份开始 质量专员制度质量专员制度 物联网通过射频识别（RFID）、红外感应器、全球定位系统、激光扫 描器等信息传感设备，按约定的协议，把任何物品与计算机网络连接起 来，进行信息交换和通讯。 医院有很多专业用途的冰箱，保存药品、试剂等。将这些冰箱联网 ，通过计算机监控温度，超过阈值报警。 低碳、节能：监控楼宇内的温度和湿度，及时调整，节能环保。 利用盛京熙康平台，实现医疗网络与家庭的接口
29、。 物联网 温度、湿度监控 药学部、检验中心、中心实验室的冰箱、 冷库的温度变化直接影响着医疗质量 利用温感原件和网络技术将所有的冰箱、 冷库实施监控 温度变化各种警报通知 同理对于漏水等因素进行监控 电网监控 监控所有入户变压器的电量变化 根据电量变化分析耗电原因 根据耗电原因分析进行控制，达到节能目 的 网络视频监控 提纲 医院信息化进程与现状 医院信息化带来的变化 信息化改善患者流程 信息化改善医护工作流程 医疗质量与医疗质量监控 自反馈式监控系统的建立 结束语 自反馈式管理系统的建立 建立的基础 网络 软件系统 三网合一 建立的手段 短信平台 PDA 人文化平台 和谐环境的制造者 优质
30、服务的提供者 平台架构 技术架构 合理的网络架构 适用的服务器容量 主流的开发语言 系统架构 以患者为核心，以电子病历为轴线的医疗网络 以员工为核心，以人力资源管理为轴线的管理网 络 两网数据共享，数据交换 核心理念 和谐环境的制造者 优质服务的提供者 建立自反馈式管理体系 自下而上地完成所有岗位责任制 所在岗位自己制定岗位责任制 上一级审核后上报 不断完善的管理制度 完善监督反馈机制 形成反应迅速的决策体系 依靠底层网络建设 自反馈式管理系统 电子病历与相关联信息形成底层数据 物联网终端形成信息触角 管理思维形成相关触发点 三网合一与短信平台完成反馈链 不断调整的机制形成螺旋式上升的发展轨
31、迹 最终实现自反馈式管理系统 三网合一在自反馈式管理中的价值 有线线 网络络 无线线 网络络 电话电话 网络络 稳定可靠 处理能力强 移动查房 移动收费 移动护理 WIFI电话 基础保障业务链延伸语音与数据融合 呼叫平台 统统一通信平台，业务业务 数据畅畅通 多种通信方式的相互补充 数据一元化、无缝融合（三网共享一套业务平台） EMR(电子病历) 电子病历是医院数字化建设高度发展的结果 数字签名法是电子病历运行的法律基础，基于 USB KEY的数字签名是电子病历运行的法律保障 电子病历是加强医疗管理，提高医疗质量，规范 医疗流程的有力手段，也是推新个临床路径的保 障，是“以病人为中心”的根本体
32、现 电子病历是病历书写的变革，为科学研究和疾病 的预测提供了大量的参考数据和分析手段 PDA在自反馈式管理中的价值 消息和提醒 医嘱开立分解提醒 PDA与腕带结合 医嘱执行确认 用药核对 输液、输血、 护理记录书写 生命体征值录入 信息交互延伸 床头呼叫 PDA间通信 移动护理-腕带确认病人身份 移动护理-输液核对 床头呼叫 PDA间呼叫 手机短信在自反馈式管理中的作用 提醒 检查、检验结果完成提醒 预约挂号提醒 体检提醒 健康知识提醒 采血提醒 导诊 危重症患者 质量控制 病历 院感 异常化验值 危机值 双网数据融合 以员工为核心， 人力资源管理为轴线的管理网络 以患者为核心， 电子病历为轴
33、线的医疗网络 以员工为主线， 以人员属性（职称、岗位等） 关联，实现两网数据融合 管理网络与医疗网络融合 患者 医疗网络 员工 管理网络 人员属性（职称、岗位等） 医护人员的管理和评价 人员的一元化：所有医疗系统中 的人员，全部从管理网络中选择 管理网络中【人员属性】+医疗 网络中【医疗工作量】实现以医 护人员为最小单位的全绩效考核 人员 一元化 管理 全绩效 考核 自反馈式管理在网络中实现的方式 自反馈式 管理 反馈点 依托 闭环管理触角 以医院/医疗管理节点为 反馈点； 在反馈点上基于短信平 台，达到管理的目的。 自反馈式管理依托于信 息化平台，信息化平台 功能越强，自反馈式管 理作用越大
34、 自反馈式管理对整个医 疗过程形成闭环管理 以信息平台为触角，将 管理延伸到各个环节 自反馈式管理，是基于客观指标进行管理 自反馈式管理在实践中不断更新、完善 网络监控方法设计 时限监控实现方法 -以医疗行为（如入院、手术、医嘱）为触发计时，统计某一时间段内医 师书写和审签的病历数量及完成时间，根据各项医疗文书之间存在的关 系区分监控时限； 内容监控实现方法 -电子病历结构化，结构化病历项目化 -对规定的书写内容（如是否有首次病程记录）自动进行“有或无”的监 控 -对结构化的病历是否有规定的书写项目进行“有或无”监控（如入院记 录中是否有诊疗计划、主诉现病史的字数） 流程监控实现方法 -设立程
35、序控制的医疗流程标准，实际发生流程与标准流程的差别，即为 缺陷（如会诊接收时间、完成人员资格级别） 常规质量管理常规质量管理 质控短信发送数量统计（2011年11月-2012年6月 ） 质控点项目质控短信条数质控短信/床位质控短信/出院病人 11月3510027422.967.95 12月356623915.164.73 1月35239355.483.13 2月405128411.744.57 3月5111620326.68.47 4月517850617.976.14 5月516938015.884.85 6月515832013.33.05 常规质量管理常规质量管理 2011年 11月 201
36、1年 12月 2012年 1月 2012年2 月 2012年 3月 2012年 4月 2012年 5月 2012年 6月 质控点项目3535354051515151 常规质量管理常规质量管理 自动反馈式质量管理结果自动反馈式质量管理结果 2012年1-6月质控缺陷（前5位）数量统计 常规质量管理常规质量管理 www.sj-hospital.org 信息化促进医院改善管理流程 PDCA 流程优化和过程管理 【软硬件】+【思维】的结晶 一个不断完善的过程量化医护人员工作量 加强医疗安全和质量控制 信息化 提纲 医院信息化进程与现状 医院信息化带来的变化 信息化改善患者流程 信息化改善医护工作流程 医疗质量与医疗质量监控 自反馈式监控系统的建立 结束语 结束语 医院信息化将大大提高医疗安全、流程管理 的效率和水平 医院信息化改变医疗服务的流程、提高医疗 服务的水平，改善和提高医护人员的工作效 率 自反馈式管理模式的建立，是医护人员自我 管理成为现实 医院信息化将彻底改变医院管理模式，使其 更加高效、精准、安全、实时