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1、临床医学论文-体外循环中贺斯和佳乐施对凝血功能的影响 作者：钱金兰，李欣，郭震，刁文瑜，徐凌峰，吴金宝，殷凤珍，丁慧萍 【关键词】 凝血功能 摘要：目的 探讨6%中分子羟乙基淀粉和4%的琥珀明胶用于体外循环预充时，对患者凝血功能的影响。方法 选择38例瓣膜替换术的患者，随机分为贺斯组和佳乐施组。分别在麻醉前及鱼精蛋白中和后30min取静脉血1ml，运用Sonoclot 凝血及血小板功能分析仪测定凝血功能，测定参数有：激活凝血时间（SonACT）、凝血速率（Clot Rate）、血小板功能（Platelet Function），并描绘凝血过程曲线图。结果 两组间激活凝血时间、血小板功能术前术后均
2、无显着性差异，但术后凝血速率贺斯组明显小于佳乐施组。结论佳乐施与贺斯1000ml用于预充时对凝血功能无显着影响，但与佳乐施相比，贺斯对凝血通路中纤维蛋白形成速率抑制相对较强。关键词：贺斯；佳乐施；凝血功能；体外循环The Effect of Hydroxyethy Starch and Gelatin on Coagulation in the Operation with Cardiopulmonary BypassAbstract: OBJECTIVE To observe the effect of 6% hydroxyethel starch(HES) and 4% succinyla
3、ted gelatin(GEL) for priming on coagulation in the operation with cardiopulmonary bypass(CPB). METHODS Thirty-eight patients ondergoing valve replacement were divided randomly into two groups: Group HES and Group GEL. The SonACT, Clot Rate and Platelet Function were measured in the two groups before
4、 anaesthesia and 30 minutes after protamine was neutralized using the Sonoclot Analyzer. RESULTS There is no significant difference between these two groups before and after CPB in terms of coagulation data: SonACT and Platelet Function ( P0.05), but the clot rate There is no significant effect on c
5、oagulation when 1000ml HES and GEL were used for priming, but the effect of restraining the fibrin formation is stronger in HES.Key words：hydroxyethel starch; Gelofusine; coagulation; Cardiopulmonary Bypass 人工胶体溶液用于体外循环中预充和血液稀释是临床体外循环常规手段，目前常用的人工胶体溶液有6%中分子羟乙基淀粉（6% hydroxyethel starch,200/0.5, Fresen
6、ius AG, Germany, HES）贺斯和4%的琥珀明胶(4% succinylated gelatin, GEL)佳乐施，对于两者用于体外循环预充选择，争论的焦点部分集中于对凝血功能的影响上。本研究采用Sonoclot 凝血及血小板功能分析仪对比观察6%中分子羟乙基淀粉和4%的琥珀明胶用于体外循环，对患者凝血功能的影响，以对临床人工胶体溶液的选择使用提供参考。1 资料和方法1.1 一般资料 选择38例体外循环下心脏瓣膜替换术的患者，其中男23例，女15例，年龄2170岁，体重6570kg，术前血红蛋白（13629）g/L，血小板（189.694.2）109/L。术前无肝、肾疾病及凝血机
7、制障碍，血常规、凝血功能各项检查正常，手术前2周未接受抗凝治疗。患者随机分为6%贺斯组（n=19）和佳乐施组(n=19)，两组术前指标一致。1.2 方法 全部患者均常规采用静脉复合麻醉下，经升主动脉和上下腔静脉插管建立体外循环。静脉注射肝素（3mg/kg），ACT480s 作为转机指标。体外循环中使用膜肺和动脉微栓过滤器，用1000ml贺斯或1000ml佳乐施和500 ml乳酸林格氏液进行预充，肝素预充20mg。采用浅低温、中度血液稀释、中高流量进行非搏动性灌注，使用4：1含血停跳液灌注保护心脏，停机后鱼精蛋白按11.5的比例中和肝素。1.3 观测指标 分别在麻醉前及鱼精蛋白中和肝素后30mi
8、n取静脉血1ml运用Sonoclot 凝血及血小板功能分析仪测定凝血功能。抽血前先抽除20ml血后再采集标本，以避免其它药物对测试指标的影响。Sonoclot的测定参数有：激活凝血时间（SonACT）、凝血速率（Clot Rate）、血小板功能（Platelet Function），并描绘凝血过程曲线图。1.4 统计分析 数据均以均数标准差（s）表示，采用t检验比较体外循环前后各参数的差异，使用SPSS 10.0进行统计学分析，P0.05为统计学差异显着。2 结果体外循环时间分别为佳乐施组47152(87.226.1)min，贺斯组50173(92.324.2)min。主动脉阻断时间分别为佳乐
9、施组33118(52.321.6)min，贺斯组30101(53.324.2)min。两组间体外循环和主动脉阻断时间无显着性差异。肝素用量分别为佳乐施组120330 (161.456.7)mg，贺斯组120330 (154.449.7)mg。鱼精蛋白用量分别为佳乐施组180400 mg，贺斯组160380mg，两组间无显着性差异。体外循环前后Sonoclot凝血及血小板功能参数结果见表1。两组中激活凝血时间、血小板功能术前术后均无显着性差异，但术后凝血速率贺斯组明显小于佳乐施组（P 50109/L、体内凝血因子维持在正常的30，就能保持正常的凝血功能。贺斯和佳乐施是目前应用广泛的新型血浆代用品
10、。他们对凝血功能的影响也一直在争论之中。有研究显示输入4琥珀明胶（佳乐施）10001500ml时对血小板功能有一定影响3。而对于贺斯，目前多数学者认为，高分子量、高取代级或C2/C6高比率的贺斯,由于体内停留时间长，可导致凝血机制和血小板功能受损。而6的HES和低分子量、低取代级的贺斯可避免凝血机能的损害。但也有6的贺斯影响血液凝固性的报道4，认为贺斯对初期凝血过程（从凝血因子的激活到纤维蛋白多聚体的形成）有抑制作用，这可能是凝血因子及纤维蛋白原水平下降的共同结果。其影响凝血功能是血液稀释或是贺斯本身的原因还有待于进一步研究。常规的凝血功能检验包括：凝血相（APTT、PT、CT、TT、FIB）
11、及血小板计数（PLT）。其中凝血相只能反映凝血因子的状况，并不能反映整个凝血过程的全貌；血小板计数只是对血小板的定量检验，并不能反映血小板的功能。本研究用的Sonoclot分析仪能提供全部止血过程的精确资料，它的工作原理是监测血液标本中发生的机械变化，通过一根探针浸入0.4ml标本中，以1m的振幅和200Hz的频率快速震动，随着探针和试管之间血样的凝结和纤维蛋白束的形成，探针可监测到血样阻力的变化，并将其转换成电信号记录下来，从而反应出凝结中的血块的粘弹性性状，经计算机处理输出凝血信号报告。凝血发展的过程以凝血信号值相对时间记录曲线图在记录纸上输出标记曲线，称为“Sonoclot曲线”。它描述
12、了血样在体外从纤维蛋白的形成，到纤维单体集聚，血小板产生作用及血块收缩和纤维蛋白溶解的全过程。它不但可反映凝血因子的状况，而且也可反映血小板的数量及功能，包括凝血、纤维蛋白原的形成、凝血块收缩（血小板功能）和纤维蛋白溶解。最重要的是它所反映的是凝血级联反映及凝血系统全过程中的综合情况，即凝血因子及血小板的相互作用，这是常规凝血功能检查所无法做到的5。而且它所需的时间短，为临床快速判断术中凝血与血小板功能提供了快捷的方法，目前主要用于术中凝血功能障碍性出血的鉴别并指导治疗。本研究用Sonoclot分析仪对羟乙基淀粉和琥珀明胶对凝血功能的影响进行了监测。监测的三项指标中SonACT为从纤维蛋白开始
13、形成并且信号上升达1mm幅度为起点，血液呈液相的时间。它表示内源性凝血通路，它的变动范围大而且受许多因素如血小板计数和功能、纤维蛋白原水平、温度、抑肽酶及鱼精蛋白过量的影响。凝血速率（CR）反应了纤维蛋白原到纤维蛋白的速率，用单位时间内凝血信号的变化表示（正常值为1545/min），它受凝血酶和纤维蛋白量的影响。肝素的使用、血液稀释、麻醉的应激、血液中导管的留置和动静脉穿刺都会影响其结果。本研究结果显示，两组在激活凝血时间（SonACT）和血小板功能（PF）上术前、术后均无显着差异，只是在术后凝血速率（CR）上，贺斯组小于佳乐施组。这说明在同等稀释程度时，贺斯组凝血信号的变化小，纤维蛋白形成较
14、慢，有可能在从凝血因子的激活到纤维蛋白多聚体的形成过程中，贺斯的抑制作用较强，或是其本身对凝血酶有一定的影响。但在ACT和血小板功能上两组并无显着性差异。这说明在对纤维蛋白形成的最初阶段和血小板数量与功能的影响上两者没有显着差异，只是在纤维蛋白形成的速度上有所不同。本研究由于客观条件限制未能进行大样本完全随机化研究。两种胶体溶液对凝血功能的影响是否有显着差异并不能据此确定。但本研究提示佳乐施与贺斯1000ml，用于预充液对凝血功能的影响存在差异。与佳乐施相比，贺斯对凝血通路中纤维蛋白形成速率抑制相对较强。参考文献： 1龙村，刘晋萍，冯正义. 体外循环学M.北京：人民军医出版社，2004.2 2
15、刘俊杰，赵俊.现代麻醉学第二版M.北京：人民出版社，1997：13371339. 3吴新文，钟少平，夏菱，等.海脉素和佳乐施对血小板聚集和凝血功能的影响J. 中华麻醉学杂志，1998（18）：365. 4Jamnicki M, Zollinger A, Seifer B,et al. Compromised blood coagulstion: an in vitro comparison of hycldroxyethyl starch 130/0.4 and hydroxyethyl starch 200/0.5 using thrombelastographyJ. Anesth Anal
16、g, 1998,87:989. 5梁辉，王宝国. 中分子羟已基淀粉和琥珀酰胺酸扩溶性血液稀释对凝血功能的影响J. 中华麻醉学杂志，2002.11：695.凝望生活上苍给了我们一双眼睛，是用来凝望生活的。但有人凝望了一辈子，也弄不清楚生活的模样。其实生活的模样就是凝望，凝望是人间最形象、最丰富、最真实的风景。凝望生活是一种审美。马克思说过：如果你想得到艺术享受，就必须先成为有艺术修养的人。一望无际的大海，一带绵延的山川，一堵雪白的墙壁，一座生动的雕像，之所以引人凝望神思，就是因为它们融会了生活的艺术。朋友之间的关切注视，爱人之间的脉脉含情，是生活艺术的升华；久别重逢或冰释前嫌之时饱含千言万语的深
17、情一瞥，则是生活艺术的经典。凝望生活，是一幅画廊。以沧桑的理性作笔，沿着人生的主线，给生命以崭新的诠释和生动的假设，于人于世界的纷繁芜杂中融入人性的至纯。年少的凝望是好奇，充满了憧憬；年轻的凝望是柔情，充满了蜜意；中年的凝望是平静，充满了理性；老年的凝望是感叹，充满了回忆。凝望生活，是一腔投入。以愿望的翅膀为钩，系一线的浮子，让期待在想象中高度充值，赋予时光以全新的定义。屈子凝望汨罗江，是失意的时候；李白凝望月光，是思乡的时候；朱自清凝望荷塘，是孤独的时候；李商隐凝望乐游原，是黄昏的时候；弗洛伊德凝望墙壁，是寂寞的时候。那是种非同寻常的沉默，是伟大与成功诞生的前奏。凝望生活，是一支晨曲。在命运
18、的每一次曲折跌宕、大起大落之后，一个个休止符开始了下一轮的自由组合；但休止不是停止，而是一个起点；后面的乐章，必将成熟稳重、热烈奔放、荡气回肠。凝望生活吧，让思维和往事作一次坦荡的毫无遮掩的交流，总结经验，及取教训，积蓄勇气，满怀执著，放眼又一段长征。但生活的改变，仅有凝望是不够的，凝望只是一块跳板，是思想的铺垫；凝望者不是没有泪，也不是没到伤心处，因为人生豪迈不应有悔，醍醐灌顶不应用泪，在凝望之中与理想和成功牵手，共点江山迷津，把过去、现在、未来凝望生活，生活也在凝望你。所有的竞争对手都在平等的氛围里重新谈判，所有的生命都在不同的命运里重新洗牌，所有的一切都在蓝天白云里重新开头。欣 赏五彩缤
19、纷的世界和绚丽多姿的生活，让心怀纯真、向往美好的人得以感受无尽的自然美和人性美，欣赏便由此而生。名山大川小桥流水，可悦人目；蝉吟虫唱风声雨声，可动人心；涛走云飞潮涌星移，可触人思；珍器古玩诗文书画，可怡人情。人世间一切挚情真意、美德善行也让人为之心热为之神往。用欣赏的眼光看自然与世情，我们会惊异地发现，大自然和生活馈赠给我们的竟是那么多，以至于我们常常迷茫了自己发现美的眼睛。因了欣赏，美就超越了自然的时空局限走进纯真的心灵并久驻人心，欣赏者的心灵也因美的净化而成为最理想的归宿。是欣赏在真、善、美与纯真心灵之间架起了一座彩虹桥，让真、善、美通向圣洁的心灵世界。因了欣赏，人发现了美，读懂了美，而美
20、也感染了人，启迪了人。这是自然真谛与人生智慧相谐相融的绝妙境界，惟善于欣赏者才会有幸览胜其中。欣赏为欣赏者提供了足够的与美相伴的温馨感觉，让爱美之人与动人之美结下高山流水不解之缘。真正的欣赏，是一种滤尽了一切利欲渣滓的透明情怀。对真、善、美，倾心而不盲从，礼赞而不迷信，远观而不亵玩，用可靠的理智恰到好处地调控着审美情感既不凝滞，也不泛滥，纯然一种平和心态。欣赏是一种健康心态，非品格磊落之人不能拥有。譬如以赏花为喻。有不惜掏钱买花却疏于培育以至花儿香消玉殒者，有见花美而心动继而动手折之者，还有徒羡艳美外表而心仪于罂粟者，种种变味的欣赏或源于狂热冲动，或源于自私浅溥，使人获益不多反受累遭害。透过欣
21、赏之物，可见欣赏者气度、品位及意趣。凡是善于欣赏者，都拥有一颗不凡的慧心。于他们而言，观一花即观一世界，见小草可见大精神。与常见之美面对，便享有一份与故知重逢的欣慰；与罕见之美面对，则仿佛与初识知音邂逅，有一种相见恨晚的惊喜。即使身处荒漠绝域亦能欣赏到平日常景常情难得体味的孤独苍凉之美。一个善于欣赏的人自然是胸藏锦绣，感觉里天地就更开阔明朗更亮丽空灵。相反，一个欣赏细胞缺乏的人，很容易可悲地自沉于一个满目灰暗了无生气的世界。像只有那种不含一丝尘杂平静如镜的水面才会将蓝天白云、茂林修竹、飞鸟游蝶等佳景美物不改变色地留住一样，只有没有遭受利欲渣滓的污染和浮躁之风侵袭的心灵才可以最真实地接纳一切真、
22、善、美。有人赏物易，赏人难；有人赏远离自己生活之人易，赏身边人难；有人乐于自我欣赏而不屑于欣赏别人；还有人将欣赏异化为取悦和谄媚，异化为赤裸裸的吹捧和露骨的逢迎种种病态的欣赏皆因心灵的水质失去了固有的洁净明澈而产生。所以，拒绝冷漠，抛弃虚伪，远离邪恶，欣赏才会成为一块成色极好的宝石，为你折射出世界缤纷生活的绚丽。在大雾中与你美丽相遇这座江北小城近年来雾多，天潮，黎明时分还是朗星高照，上班时节已是云海海雾茫茫。幢幢楼房隐匿在虚无飘渺之中，远处层层叠叠的山峦一下子幻化为无形。忙忙碌碌的人群穿行于云海雾山之中，诗意地前往各自的目的地，开始了一天中浪漫而多情的生活。我喜欢大雾，喜欢独自行走于偏僻幽深的
23、小巷中迎面而来的大雾。雾富有诗意和哲理色彩，它让喧嚣的尘世呈现朦胧之美，它让有无共生，成败相形。当我们为生活所拖累，当我们为名利所缠绊，当我们志得意满，当我们遭遇困厄，当我们厌倦尘世，当我们苦不堪言，这时，一个人在前拥后遮的大雾中静静地行走，你会忽然发现，生活其实是诗意的，生命是最美的。秋末晨曦，我放浪形骸地在大雾中前行。这片天地仿佛成为自家的花园，古旧的小巷静谧阒寂，蒙蒙云雾充塞天地，满满当当。我昂首行五步，斜身绕三圈，学老汉柱杖，学老太踮脚，学孩童蹒跚，学秀女猫步我放心飞灵，畅想美好，憧憬未来，心沛然飘散躯壳之外，神油然驰骋天地之间。影影绰绰，对面转出身影，跳跳荡荡，悠哉游哉，身形虚浮，婀
24、娜多姿，惊鸿一瞥，错出一段只有开头没有结尾的故事。就在这个秋末，就在这大雾之中，仿佛重现了江南雨巷，仿佛有着一个撑着油纸伞的姑娘，曼妙行走于幽深幽深的小巷。错误也是一种美丽。从此，心漾荡而又温馨，仿佛天地间至真至美。看花已是非花，看雨已非真雨，风展眉而笑，月盈盈如水，鸟啁啾诉情，嘤嘤成韵。诗意地生活于每一天，晨星初起，已是精神百倍，抖落一身睡意，健步如飞，愉快地做着各种琐屑之事；夕阳西下，披着一身疲惫，心却如鸟儿，迎着万道霞光，徜徉在归巢的路途中。真想让百花永远盛开，真想让美妙的生活在世间永驻。还是幽雅的小巷，还是大雾的早晨，还是唯独不见那把油纸伞，我错过了什么？也许我还停留在去年那个雾气迷蒙
25、的早晨，你却已走进来年的那个“良辰美景”；也许我正走在江北古城的小巷，你却彳亍于三月的江南；也许我遥望东方的启明，你却已向往那弯残月；也许雾海茫茫，走不出那段美丽的传说。江北古城，江南雨巷，踯躅，彷徨，摇曳出一树迷惘和希望。（孙守名）当爱已逝，给自己一片晴空指尖绕过的流年，沾染春温秋素的时光。一纸冰凉，是爱的底片在时间的冲刷中黯然消色。曾经撕心裂肺的爱过，曾经荒废时光，被一份悸动牵绊着。经年后，却是用尽全力换来一场回忆。当一份爱散了，兴许还会有别人在等待你，何不抛开以往所有，试着重新接受一段新感情。也许曾经爱到伤痕累累，试着忘掉一切，给自己一片自由的天空，给自己一个自由的理由。守着曾经留下的，
26、只会加重思念的味道，只会让自己在低迷中错乱一生。当爱已逝，给自己一片晴天。放飞属于自己的梦想，扔掉旧爱留下的所有，重新寻找自己的追求。未来，我们依旧笑靥如花，即使步履蹒跚也不停歇。阳光下的追梦人抉择，站在人生的路口，莫名的苦痛，人生的抉择将强大的自己再次击倒。这是守望者的无奈和揪心的迷蒙，那个阳光下的追梦人，真实写照着我们的惨淡人生，或许此刻的艰辛和心酸后退于他人，但是，假以时日有时候坚持是一种锥心的疼痛，没有支持，没有鼓励，只有一个人独自前行的孤单和畏惧，甚至是来自于他人无谓的嘲讽，也许渐渐开始怀疑自己是否愚蠢，是否真的执迷不悟，但我们还是鼓起勇气，拼了命的也想要一直走下去，因为我们相信未来
27、是成功的开始，是一片坎坷后的光明。幸福不是必然的，尽管我们与成功背对背拥抱，也不过是执掌在手中的影子罢了。我们恣意奔跑，无论往哪个方向，也终会到达另一片天空。蔚蓝是它的本色，一望无际是它的胸怀，心有多大，舞台就有多大，这一句不变的言语支撑着我们不断位移的脚步。相信自己，永远比相信命运重要，坚守承诺，永远比序言妄想和风云变幻来的诚恳。信念是一片宽阔的沙丘，忍受着所有的寂寞，感叹着时光的蹉跎，世界的落寞等琥珀的泪水来融化，大雨滂沱的季节等地老天荒的执着。我们可以逞强，我们看似疯狂，但是未来还有多少把握，我们任凭它潮起潮落。其实，我们何尝不害怕一切烟火过后只是空白，但是付出终究会有回报，奋斗的过程是
28、一种经历，是人生不可多得的财富，只是看我们，如何去想，如何去领悟，如何如珍惜。漫漫长路无声无息，或许我们一生也在追寻，那又怎样，打破的宁静换回一生的威名，哪怕赴汤蹈火，在所不惜。千山暮雪天涯远，万古流长的亘古情怀，学智者接纳红尘纷扰，却置身事外，博得一份淡然。尽管曲终影自单，冷月残照孤星夜，沧海连天堑，南辕北辙的沦陷，不自觉反省过往。倾听那年湖畔笛声赛悠扬，一湖秋水、一缕青丝为梦而唱，江南如画烟雨绽芬芳，醉里吴音相媚好，娇惹了三月的春华。恋上那年溪水叮咚舞红妆，一竹梅笛、一曲小调倚梦而响，清荷宛在水中央，沉醉了月色朦胧，落英候着姗姗来迟的日光。凭栏眺望远方，人生旅程在何方？心指明了方向，诗一行
29、，水一汪，无奈笑沧桑。然而长叹一声，回首青春，继续我们的梦想。留在记忆深处岁月的温度，时间的落差，在梦里，在情里，在伤感的回望里。留在记忆深处，如果是属于你的悲伤，请你忘记，如果可以真的忘记吧，就像放开一切的那些碎屑，消失风中。其实更像是水消失于水当中，一个人消失得无影无踪，消失在信仰的背面。留在记忆的深处，留在深深的梦里。看见那些悲伤的时刻，属于你只是属于你的，看不见其他的灰尘。我独饮这所有的守望，看见悲伤悄悄降临，是的，在记忆的深处，我其实早已经死去，就像缓缓绽放的花蕾，一生积累着哀伤。不在自己的寂寞里死去，就在自己的伤悲里留住。是的，就像时间的落差，调整那些梦幻般的颜色，消失在苍茫之间，
30、只属于你，只看见你的眼睛如此炙热，就像夏天的火球。你能够说出什么，当悲伤已经消失了，我不能说出更多的谎言，就算时间流逝再快，我也想留下来，是的，我是岁月带不走的那一块石头。长满青苔，长满时光的疤痕，你一道道揭开，一道道毁灭给自己看。留在记忆的深处，连同那些消陨的树叶，连同树叶之中铺平的灰烬和伤心。是的，就此打住吧，如果你还有时间，请你记得我，如果你还有理想，请你忘记我。在记忆的深处，就像白云深处的人家，何处是我的家园？看着你，就像隔着几个季节。我看见那些秋天的树叶，冬天的雪花，那些哭泣的耳朵以及湿漉漉的眼睛，还有谁能够记起我，在时光的深处，没有任何的借口，不能得到任何的宽恕。只在你的回忆里，成
31、为洁白的云朵，一次次在故乡的怀抱里闪烁。是的，闪烁，就像星星一样，就像星星之中冷凝的灰尘一样。不能说出更多，不能忘记更多，就是你的眼睛，冷过了那年的霜雪，封住我的幻想，在梦中，在雨中，漂流！向日葵灿烂在遥远的山坡上。我知道季节已经老去多年，我眼眶深深的等待呀，像风一样，消失在自己的恐慌里。河流弯曲在远方，那不是我的家乡，留在记忆深处，那不是我幻想的玫瑰，不是玫瑰的血更不是玫瑰血中深深的伤心。还有什么值得记忆，就像我窗前的百合花，就像床前明月光，我不会想起那是远方的冰霜落在我的眼角上，我看见的只是岁岁年年，年年岁岁，就死在我的手掌里。所以我向着远方挖掘回忆的掌纹，那些开向太阳的窗子，那些死在梦里
32、的故事，我不能说更多的哀伤，就像我此时的心情，比纸透明，比冰雪洁净。回不去的终将成为记忆，成为记忆的终将在时光里死去。阳光之下，大地之上，不能有回忆，死去的将是你永远的痛苦，却一次次被你打开。是吗，我在回忆的角落里，在那些灰尘里，看见的都是你的过去？是吗，开始之后我无法结束，只能在毁灭的时刻，看着自己当年的悲伤痛哭失声？是吗，我一遍遍问自己，却被时光一次次嘲笑。那些霜雪之中的精灵，洁白的云朵，那是传说也是传说之中的悲伤，我不能确定的世界，我不能相信的世界，停止吧，旋转不再，神灵不再，停止吧，如果生命已经成为记忆，你还愿意守望这破败的星球吗？留在记忆深处，留在梦开始的地方。源头开满鲜花，那是你的
33、笑容，闪烁在回忆的盘子里。是的，星星落下来，月亮烧焦了，满眼都是末世的景象！是停止的时候了，在记忆的深处，在记忆深深的烙痕里，我看见风中堆满了往事的瓶子，消失苍茫之间。嘴唇之上闪烁着虚假的言辞，那是你呀，在我的语言之中复活。虚空的风，消失在我记忆的深处，留不下来，还有那些等待的时刻，我守望着，等待着，已经不能回头。留在记忆深处，留在你悲伤的眼睛里，那些扭紧的手掌，灰尘堆积，歌声已远，井水已枯干，还有什么留下来，还有什么是记忆。就算没有，内心早已安静。好朋友简简单单 好知己清清爽爽在生命过程中，由于人生观、世界观，情趣爱好和性格特点等相近，会有很多男女朋友，有校园朋友，有职场朋友，网络朋友我感动
34、每一次缘的靠近，一个简短的问候信息，一段亲切的电话交谈，一个生动活泼的表情的发送，一份生日礼物的祝福，一首轻快飞扬的歌曲，都如此让我感动。感慨缘的美丽，感动友情的温馨，感谢朋友的温暖。淡淡的友情很真，淡淡的问候很醇，淡淡的孤独很美，淡淡的思念很深，淡淡的祝福最真！淡淡的温暖将友情的灯光点亮，温馨地照耀这人生的旅途，拥有朋友的人生不再孤单，拥有友情的生命不在孤独，拥有情谊的生活不在寂寞。一段经典的文字再次读过“有一把知己，是能够在心灵上相通，能够相互了解相互敬慕的人。知己是能够相互体谅，以心相悦、以心相伴的人。他们可能近在咫尺，也可能会相隔遥远，他们相互想念时不一定会告诉对方，但一定在心里时时牵
35、挂。他们能互相读懂对方的每一个眼神，能明白对方每句话的含义。也不一定朝夕相处，但一定会把对方放在心里，阴晴圆缺时能给对方一个问候。家，不是讲理的地方家，不光是住人的地方，更是心之居所，有亲人才能算是家，否则只是一栋空房子，再大再舒服也不能算是家。家是温馨、亲切的称谓；家是心灵的港湾；家是身心疲倦休息的场所；家是受伤后的疗养所;家是你放下所有面具，做回真我的地方。男人是泥，女人是水，所以男人结合不过是“和稀泥”。婚姻是两个人打伙过日子，不必什么事都太计较、太在意。生活在芸芸众生、大千世界里，难免会泥沙俱下，倘若生就一副“容不得沙子”的性格，那只会弄得对方很累，自己也累。用惩罚对方的方法来惩罚自在
36、琐琐碎碎的家庭生活中，夫妻之间不要遇事都想争个理儿，争个我是你非，我对你错、你长我短、你高我低。在家里据理力争，常常要付出十分高昂的代价。家里本无大事，琐琐碎碎，平平常常，如果为这些鸡毛蒜皮的事各讲各的理，各唱各的调，甚至抱定一堆子虚乌有的推理伤害对方、敌视对方，那这个家庭就只有争吵，只有战火，只有密布的阴云，肯定不会再有快乐与幸福执子之手，与子偕老，是我们每个人的向往和追求。我们要用爱去拥抱家庭，而不能让家成为辨别是非的法庭;我们要用爱，让家成为爱的伊甸园，让家充满欢乐，充满温馨。家！是我们的心之居所。温馨的家，是要用爱去经营，用宽容去谅解，用信任去理解的家。记住！家永远不是讲理的地方！婚姻
37、需要摩擦，更需要宽容和理论！夫妻之间更不是讲理的关系，夫妻之间的是是非非，绝不是简单的对与错的问题。互相关爱、互相妥协才是维持美满婚姻的上上策。人性不敌物欲提到美国，也许人们马上会想到，这是一个现代化的国家，生活节奏快，都市霓虹灯闪烁，酒吧餐馆歌舞升平，人们尔虞我诈勾心斗角，人情冷漠，家庭观念不强，性方面非常开放，各种消费欲望极强，钱才是上帝。到了美国你会发现，以上描述基本符合如今中国的状况，与美国关系不算太大。在美国很多城市里，过了晚上8点找饭馆并不是轻而易举的事，很多餐馆都已关门，过了9点10点更难，街上到处都很安静，包括纽约也是如此。上班的日子里，很难见到酒吧爆满夜夜笙歌的情景，只有周末
38、会热闹一些。对于我们这些没时没点的电视人来说就苦了没办法，我们依然处于欲望占据上风的发展阶段，我们还处于用物质来奖赏生命的阶段，离背起行装去山水中激活生命还有距离。还在这个阶段就要面对，谁也无法一跃而过，只是不希望，我们在欲望面前牺牲几代人。从美国回来后，我说过一句话：“当下的中国，由于欲望，我们的人性处于退步的阶段。”按理说，这话并不好听，却意外地得到了八九成网友的支持。我突然明白，人群中，充满希望的一种欲望正在悄悄地形成中，而这种欲望与物质无关，却离心灵很近。人生如戏人生如戏，戏如人生，你演着谁的喜怒哀乐与悲欢离合？浮生若梦，若梦浮生，谁是你的梦中人，谁可以陪你度过若梦浮生，踏碎虚实浮华？
39、我们都是演员，自以为我们的生活有多么悲情，但我们演着的都是别人早已演了千万遍的。我们觉得自己的故事有多悲伤，但实际上局外人看过了千万遍，直到他们连眼泪都吝啬于给。他们都已是冷眼看着世间恩怨。而我们还傻气地扮演着我们的角色。那个角色或是悲哀，或是博爱，或是可怜，或是励志。又怎样呢？真正掌握着人生的上帝在天上看着我们大笑。无论我们怎样？谁把谁伤了，谁把谁忘了，在他眼里不过是昙花一现。轻笑一过。他看多了。他看多了，演员为了自己伤害朋友。他看多了，我们演着的悲观离合。他看多了，这丑陋的人生，不单纯的社会，还有多变的我们蹩脚地演着百态人生。这舞台真大，不停地变，世界在变大，我们在变小。最后，落幕，落幕的
40、黑暗，比想象更长，比盲目更暗。我们还要准备下一场戏，下一场人生。其实人生真的不过一场戏，我们以为多悲情的事，我们以为多大不了的事也不过这个样子。所以，安之若素一点，把一些事情看开一点。不要想太多，我们不过是在演戏，演一场人生之戏。把事情想看点，不要让自己这场戏无疾而终。这舞台太大，我们显得卑微，但是最起码让自己演绎出最美的模样。是，我们在演戏。你知道，剧本是上帝写的，可是剧情是我们自己演的。你知道，这舞台越来越大，那让自己也强大起来，与舞台齐平。你知道，我们都在这舞台演戏，演自己的人生，轮回往复，所以把很多事看开点。并不是谁离开谁就过不了。你知道，我们在戏里要会装，心里才会觉得踏实。那就装吧，
41、只要自己知道那个是真的自己就好，让自己踏实一点。这演的一场戏，又好如一场梦，梦醒人回，等待下一场梦。梦里，总是没什么感受，有些感受过了就过了，别太在意。就像有些话听到的时候只要感动就好了，不要去怀疑。那样自己会演的好一些，过得好一些。梦里面有人哭，有人笑，有人哭一刀两断，有人祝百年好和，有人咒不得好死，那些话真的听过就忘吧，别往心里去，毕竟，梦一醒，什么都没了。既然是做梦，就争取做自己喜欢的，做个美美的梦。管他下一场戏是怎样的，管他下一个人生会是怎样的，管他下一个梦是怎样的，当下这个梦是好的就好了。既然是演戏，就演好一点，演像一。既然是做梦，便不要想太多，伤害的忘记就好。人生如戏，戏如人生，不
42、管你演着谁的喜怒哀乐与悲欢离合，都请你演出自己最美的模样。浮生若梦，若梦浮生，管他谁是你的梦中人，都愿你找到一人，他可以陪你度过若梦浮生，踏碎虚实浮华。孤独，有时候更像一杯水，没有杂质、没有污染，是一种清静幽雅的美。当沉浸于孤独中的时候，没有了喧闹的杂乱，没有可以打扰到我的思绪，也不会因冲动而留下遗憾和后悔；沉浸在孤独中，能让自己平和、冷静、思考、稳重，让有一种超越世俗的感觉，让有一种聆听自己的心语，让有自己感受这不易察觉的美。孤独的时间也是珍贵的，孤独的方式是各种各样的，体会孤独也是因人而异的，体会快乐的孤独感觉是被动的，是需要你去争取去领悟。懂得领悟孤独的人，就会体味人生中孤独所拥有的独特
43、景致。孤独的最高境界莫过于在孤独中创造，多一份孤独的快乐；一份无为的浪费，让生命的每一分每一秒不至于虚度。在孤独中拥有了自己的一切，你就会觉得你一点也不孤独，于是你就会白，能够真正拥有孤独的人是世界上最为幸福的人。其实，人在孤独的时候，总是在怀旧感受和品味曾经的种种，在这个时候，总是会想起曾经的故事，心情也就随之降到了冰点，悲伤的，挥不去的记忆就会填满整个心底。于是，悲哀着自己的悲哀，感伤着自己的情怀！孤独中的人可以寻找到自己最初想要的本真；可以感受到自己坚强的信仰；也可以感受到人生的悲喜与无奈；也会让你明白该如何去切换生活的态度。让你的心灵小憩在孤独小丹之中，享受一回孤独，品味一次孤独。别害怕孤独会淹没了你，因为孤独不是海，它是你的空间，是属于你的另一个空间。你可以在那里找回很多久违了的感受，也可以在那里找到你心灵出发的起点，找回你生命中最想要的东西。