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1、民间偏方治疗皮肤病致汞和铅 民间偏方治疗皮肤病致汞和铅【基础医学相关疾病与临床】同时中毒2例报告Two cases of Combined Mercury-lead Poisoning Caused by Folk Prescription of Dermatosis郇丽婷HUAN Li-ting关键词偏方;汞、铅同时中毒中国图书资料分类号:R595.2文献标识码:B文章编号:10041257(2011)06071402 本文报道2例因服用含汞、铅民间偏方治疗“银屑病”致汞、铅同时中毒的病例，患者出现腹绞痛、腹胀、手颤1等症状，经泰安市中心医院分院积极驱汞、驱铅治疗后，中毒症状明显减轻或消失。
2、 1病例介绍 例1，患者男，21岁，因发热、皮疹、手颤20余天，腹痛半月入院。入院前3月患者为治疗“银屑病”使用民间偏方(具体成分不详)，每日1服，隔2 d加服胶囊1粒，服7服后改为加服胶囊2粒，每日2次，服第1服后出现腹泻，又服5服后出现发热、恶心、呕吐及全身皮疹(为丘疹)并双手颤，到当地卫生室就诊，怀疑“感冒”给予输液治疗2 d(具体用药及量不详)，发热及皮疹逐渐消退，继续服用至第10服后出现左下腹疼痛，为绞痛，呈持续性，昼轻夜重，喜按揉，不能进食，食后即吐，前往本市多家医院就诊，采用多种治疗方法，病情并未见好转，怀疑与其所服用偏方有关，来我院就诊，门诊实验室查尿汞为078mol/L，尿铅
3、为185mol/L，收住院治疗。 体检:T 371，P 80次/min，R 18次/min，BP 16/12 kPa。 青年男性，意识清，精神委靡，喜完全蜷曲位，查体尚合作。全身可见类圆形、大小不一的皮肤损害，四肢较多，眼结膜及皮肤略显苍白，齿龈未见汞、沿线，口腔无溃疡，双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率80次/min，律齐，无杂音，腹软，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾未及，双手颤(+)，闭目难立征(+)，腱反射正常，病理反射未引出。 住院经过:入院后查血常规示Hb 99 g/L，尿、便常规未见异常，肝功、肾功、血糖、血脂、血生化、免疫球蛋白结果大致在正常范围内。给予二巯丙磺酸钠025 g肌
4、内注射，每日2次驱汞治疗，3 d为1个疗程，共驱3个疗程。同时给予桑海金维、葡萄糖酸钙片口服，静脉滴注能量合剂、肌苷等对症支持治疗，期间查24 h尿汞最高为120mol/L，3个疗程结束后，24 h尿汞降至070mol/L。因二巯丙磺钠为金属络合物，在驱汞的同时也驱铅，第1疗程驱汞结束后腹痛即明显减轻，3个疗程结束后手颤、皮疹即基本消失，而后给予依地酸钙钠10 g加入5%GS 500 ml中静脉滴注驱铅治疗，3 d为1个疗程，第1疗程结束后患者腹痛，手颤等症状均完全消失，查尿铅为097mol/L，降至正常，复查血常规Hb升至116 g/L，因经费紧张患者要求出院，出院后未再复查。 例2，患者男
5、，35岁，因腹绞痛伴腹胀、便秘6 d，手颤3 d，逐渐加重入院。患者于40 d前开始服用民间偏方治疗“银屑病”，该方为砖红色粉末状(具体成分不详)，每周三午饭后服，用热水冲服，服第4服时出现恶心、呕吐，无法继续治疗，后改用胶囊制剂，服第6服下午出现腹痛，逐渐加重，脐周明显，不能忍受，去当地医院就诊，做阑尾、双肾、膀胱彩超，腹透、血常规均未见异常，疑为“阑尾炎”，肌内注射杜冷丁、阿托品及654-2，并清洁灌肠及静脉滴注消炎药(具体用药及量不详)，腹痛未见缓解，且停止排气排便，疑与其所服用的偏方有关，遂来我院就诊，门诊实验室查尿汞为053mol/L，尿铅为052mol/L，收住院治疗。 体检:T
6、366，P 61次/min，R 18次/min，BP 18/115kPa。青年男性，意识清，喜弯腰蜷曲位，查体尚合作，眼结膜及口唇苍白，齿龈无汞、铅线，未见口腔溃疡，咽部黏膜轻度充血，双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率61次/min，律齐，无杂音，腹软，全腹压痛，脐周明显，无反跳痛，肝脾未及，手颤(+)，腱反射正常，病理反射未引出。 住院经过:入院后查Hb 105 g/L，尿、便常规未见异常，心电图、B超未见明显异常。给予二巯丙磺酸钠025 g肌内注射，每日2次驱汞治疗，3 d为1个疗程。同时给予桑海金维、葡萄糖酸钙片口服，静脉滴注能量合剂、肌苷等对症支持治疗，共驱汞2疗程，24 h尿汞
7、最高为638mol/L，2疗程结束后尿汞降至058mol/L;而后给予依地酸钙钠10 g加入5%GS 500ml中静脉滴注驱铅治疗，3 d为1个疗程，共驱2个疗程，期间查24 h尿铅最高达1040mol/L，2疗程结束后24 h尿铅降至212mol/L。因担心“银屑病”再次复发，患者不愿继续治疗，同时拒绝复查血常规，强烈要求出院，给予准许。 2讨论 胃肠道吸收是汞和铅等无机化合物的主要吸收途径之一。 本文2例推断是通过口服含汞及铅制剂来治疗“银屑病”病例，因此，药物的吸收量大，症状比较典型，尿铅及尿汞均显著增高2，经积极驱汞、驱铅治疗后，症状明显减轻或消失。因经费紧张及担心皮肤病再次复发，均自
8、动要求出院，出院后残留体内的金属是否能够排出及是否对人体造成伤害有待于进一步观察。另外，必须加强对农村医疗机构和个体诊所的管理，对滥用药物和无证行医的人员应该严厉打击，同时要做好医疗卫生宣传工作，使群众了解偏方的危害2，杜绝服用不合格偏方制剂，以减少类似疾病的发生3。如确因服用偏方出现中毒症状，要及时到专科医院治疗，以免延误病情。 3参考文献 1何凤生，王世俊，任引津中华职业医学M北京:人民卫生出版社，1999:215220，230241. 2白怀生，郑凤琴，刘淑芳秘方治疗皮肤病引起慢性汞中毒2例J中国工业医学杂志，2003，16(5):289290. 3张书娥药源性汞中毒误诊1例报告J工业卫生与职业病，2007，33(5):312313.