安德森症状评估量表.docx

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资源描述

1、M.D.AnderSon症状调查主要项目第一部分:您的症状花多严峻?我们想知道您在过去的24小时中下列症状的严蛟程度。请将下列每一项从0(无症状)至10(能想象的最严岐程度)之间圈一数字以表示症状的严岐度.0123456789131您难受最严竣的程度为?2您疲惫(乏力)最严峻程度为?3您恶心最严岐的程度为?4您睡眠担心最严岐的程度为?5您最苦恼的程度为?6您q短最严竣的程度为?7您健忘最严峻的程度为?8您胃口最差的程度为?9您瞌唾(昏昏欲睡)最严峻的程度为?10您口干最严峻的程度为?11您哀痛感最严峻的程度为?12您呕吐最严峻的程度为?13您麻木感最严峻的程度为?其次部分:您的症状阻碍您生活的

2、程度?症状经常干扰我们的感受和功能.我们想知道在过去的24小时中症状干扰您卜列各项活动的严蛟程度。01234567891014一般活动?15心情?16工作(包括家务劳动)?17与他人的关系?18走路?19生活乐趣?SF-36量表各维度计分方法*维度条目数得分范第计分方法生理功能(PF)1010-303a+3b+3c+3d+3e+3f+3g+3h+3i+3j生理职能(RP)44-84a+4b+4c+4d躯体难受(BP)22-127+8总体健康(GH)55-251+1.1.a+1.1.b+1.1.c+1.1.d活力(VT)44-249a+9e+9g+9i社会功能(SF)22-106+10情感职能(RE)33-65a+5b+5c精神健康(MH)55-309b+9c+9d+9f+9h

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