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1、安全技术措施会签表编号：措施名称有限空间作业编制日期2017年 3月3日编制单位检修车间编制人施工单位会签意见技术部门意见年 月 日安全部门意见年 月 日主管领导意见年 月 日厂内会签意见项目负责人意见年 月 日安全监察部意见年 月 日副总经理意见年 月 日总经理意见年 月 日安全技术措施交底表及安全作业联保卡工作内容电缆沟、综合管沟光纤敷设施工时间年 月 日 年 月 日联保目的施工过程中认真执行安全工作规程和安全技术措施，加强作业中互相监护，杜绝习惯性违章，做到“三不伤害”。交底内容施工方案及质量要求；确认（）安全技术措施；确认（）作业时危险因素预知；确认（）安全联保责任；确认（）其他补充内
2、容。确认（）上述内容确认交底后在括号内打“”工作成员签字本次施工安全技术措施等交底内容已清楚！安全技术措施交底人年 月 日 时 分备注1、本卡适用于办理安全技术措施的各项工作，在工作开工人员进入现场之前必须填写此卡。2、所有签字必须由本人亲笔签证，不得缺漏和代签。3、工程结束三日内，由项目负责人将此表交付安监人员存档。编号：进入有限空间作业许可证申请单位（盖章）：申请时间： 年 月 日作业项目作业地点作业时间安全监护人进入有限空间作业人员有限空间安全作业进入前措施落实检查落实人签字1有限空间安全作业措施已审批2危险因素已告知、应急措施已学习3通风措施已执行（通风方式）：4气体检测已合格（填写检
3、测记录）氧气浓度：易燃易爆气体：有毒有害气体：5个人防护装置已配备（配备明细）：工作负责人项目部门安全负责人安全监察部副总经理（进入有限空间作业许可证一式三份：一份由工作负责人持有；一份由部门负责保管；一份由安监部门备案）编号：电缆沟综合管沟光纤敷设有限空间作业安全技术措施工作时间：2017年3月3日14时00分 至2017年3月15日18时00分工作地点： 3#主变厂区电缆沟；办公楼电缆沟；升压站电缆沟、扩建端综合管沟工作内容：通讯光缆敷设一、工作简要概况厂区视频监控光纤敷设。二、有限空间存在风险因素分析及防控措施主要危险因素采取主要安全措施缺氧、闷热通风人员伤害佩戴防护用品3、 有限空间作
4、业安全措施1、 进入电缆沟、综合管沟前先将沿途沟盖板开启通风，做好防护。2、 检查电缆沟、综合管沟内积水情况，如果需要，接入排污泵，将井内积水排尽。3、 穿戴要求：（积水时）穿雨鞋、戴手套、佩戴安全帽、拿手电。4、 进入电缆沟、综合管沟前通风半小时。5、 进入电缆沟、综合管沟内工作前，严格遵守“先通风、再检测、后作业”的原则，强制进行通风换气。然后用有害气体测试仪测量沟道内的氧气含量，才准许进入。6、 上下电缆沟井要检查爬梯是否牢固。7、 电缆沟、综合管沟人孔外要有专人监护四、施工技术措施1、进入电缆沟、综合管沟前，要先打开人孔盖板通风30分钟以上，方可进入沟道，并且用对讲机每5分钟与地面监护
5、人员通报情况。2、打开的电缆沟、综合管沟入口要有专人监护或设置防护围栏。3、进入前先打开电缆沟道内照明。 4、进入电缆沟、综合管沟要带好手电照明。5、电缆沟内不得使用明火，不踏压电缆、不随意动带电电缆。6、个人劳动保护用具要佩戴齐全，穿绝缘鞋。7、进入电缆沟、综合管沟要有熟悉沟道走向的人带路。8、工作完成后，设备恢复到前状态，盖好盖板，关闭电缆内照明。五、应急方法（方案）1、在进入电缆沟、综合管沟内工作，严格遵守“先通风、再检测、后作业”的原则，必要时强制进行通风换气；2、保证工作现场通道畅通，不得有阻碍人员逃生的障碍物或设备；3、现场监护人员要保证通讯设备通畅，并明确事故汇报程序，第一时间向值长汇报，保证救护时间。