心理诊断技能.ppt

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1、心理诊断技能,心理诊断技能,初诊接待 资料的搜集、整理 初步诊断,初诊接待与资料的搜集、整理,如何进行初诊接待 摄入性会谈 正确使用心理测验 一般临床资料的整理与评估 寻找有价值的资料,初步诊断,确定心理行为的关键点 确定是否是心理咨询的范围 初步印象 一般心理问题的诊断 严重心理问题的诊断 提出心理评估报告,初诊接待程序,做好咨询前的准备工作 礼貌地接待方式和礼貌语言 间接询问求助者 询问结束后表明态度 向求助者说明保密原则 向求助者说明心理咨询的性质 说明求助者的权利与义务 与求助者进行协商，确定使用何种咨询方式,相关知识,社会交往中第一印象的重要性 心理咨询保密原则的重要性 危机的处理

2、心理问题的表现形式分类,人际交往心理学知识,人际关系包含认知、情绪、行为三部分。认知成分，是构成人际关系的基础；情感成分，是主体的情绪状态和体验；行为成分，为人际关系的外在表现。三部分互为影响，互相联系 在社会心理学中社会认知与人际吸引是理解人际关系的基础,社会认知,社会认知(social cognition)是个体对他人的心理状态、行为动机和意向作出推测与判断的过程。社会认知是人们社会行为的基础，它包括感知、判断推测和评价等一系列心理过程。 社会认知的特点 社会认知行为的选择性、社会认知行为的一致性 、社会认知行为的文饰性 影响社会认知的因素 客观因素、主观因素 社会认知的偏差,社会认知的偏

3、差,第一印象与首因效应 第一印象(first impression)是指交往双方初次见面时彼此间产生的印象，它是根据对方的身材相貌及外显行为所得的综合性与评鉴性判断 首因效应(primary effect)是指交往双方形成的第一印象对今后交往活动的影响，即是“先人为主”的效果 晕轮效应(halo effect) 近因效应(recently effect) 社会刻板效应(social stereotype),人际吸引,人际吸引（interpersonal attraction）是指人与人之间用肯定或否定的方式去评价他人的倾向。是彼此注意、欣赏、倾慕等心理上的好感，并进而彼此接近以建立感情关系的历

4、程。 人际吸引的规律 相近吸引 、相似吸引 、相悦吸引 、互补吸引 、仪表吸引 、敬仰性吸引,保密,关于隐私的限定 心理工作者应同与其建立了科研或执业关系的个人或组织（包括，在可能范围内，未成年人及其法律代表）讨论 关于保密的限定：包括应用于团体、婚姻和家庭治疗或在组织的咨询中的限定 在服务中产生的可预见的对有关信息的使用 除非不可能或有冲突，关子保密的讨论应在治疗关系建立初期进行，此后于新环境许可的条件下保持 保证来访者咨询过程中的电子记录的安全,保密,心理工作者未经来访者同意，暴露保密信息仅当法律规定时，或在法律允许下为了特定的目的时 为来访者或个人或组织提供所需的专业服务 获得适当的职业

5、咨询；、保护来访者顾客或他人免遭伤害 免除服务费用：在这种情况下，暴露应限制到足以达到目的的最小程度 心理学家还可以在得到来访者或个体或组织的咨询师（或其他经合法授权代表来访者或咨询师利益的人）适当同意的情况下暴露秘密信息，除非法律禁止如此。,保密及其限制,你必须尊重来自咨询师的消息的个人性、隐私性和保密性 在下列情况下，你可以暴露消息（打破保密规则） 记得在第一次访淡开始时告诉来访者法律上对保密的限制,打破保密规则,你取得了来访者（或其合法代表）的许可 来访者有自杀倾向，你判断来访者有明确的自杀危险 来访者高杀人倾向，或威胁参加明显可能危富他人的行为 来访者是儿童，你有证据假定其受到性虐待或

6、躯体虐待或被忽视 你有证据假定来访者对未成每人实施性虐待或躯体虐待 你有证据假定发生了虐待老人的事件（因为接待老年来访者或因为你的来访着暴霪出真正在虐待老人 你被法庭命令提供来访者的消息,注意事项,避免紧张情绪 语言表达 反复说明心理咨询中的保密原则 说明心理测量功能的有限性 咨询时的仪态,摄入性会谈工作程序,确定会谈的目标 求助者主动提出的求助内容 咨询师初诊接待中观察到得疑点 根据心理测验的结果 上级咨询师下达的目标 确定会谈的内容与范围,摄入性会谈工作程序,确定提问方式 开放式 封闭式 倾听 控制会谈内容与方向 对会谈内容归类,相关知识,会谈法 会谈中听比说重要 态度 区别会谈内容（程度

7、与真伪） 会谈法种类 如何提问 会谈内容选择,相关知识,会谈法种类 摄入性 治疗性 鉴别性（诊断性） 咨询性,相关知识访谈法,访谈法 被动形式 主动走访 访谈法 心理分析谈话 心理诊疗谈话 心理教育谈话,访谈法的优缺点,优点 心理咨询工作者通过与当事人及其亲友等的面对面的交谈，可以在较短的时间里，广泛而系统地收集到所需要的当事人的尽可能详尽的口头材料。 可望通过访谈，初步建立起与当事人的良好的合作关系，为进一步的诊断和以后的咨询治疗扫除障碍,访谈法的优缺点,缺点 交谈中得到的资料主要是根据当事人自己的回答和陈述所得到的，而对于具有心理问题心理障碍的当事人(特别是严重者)，其交谈内容可能具有夸大

8、、缩小、文饰、隐瞒等成分，故需要以其他方法加以补充。,访谈法的一般方式,标准化访谈 非标准化访谈 半标准化访谈,标准化访谈,结构式访谈或控制式访谈 标准化访谈具有明确的诊断目的，它根据各类心理咨询所要了解的主要问题，事先规定访谈的范围，设计好对当事人所提的问题以及每个问题所要达到的目的。 其程序通常是按编制好的访谈提纲、谈话指南或问题表之类，向当事人依次提出问题，让其按要求作出回答,标准化访谈特点,方法固定、控制性强、针对性明确、重点突出、节约时间 能够减少心理咨询工作者因随意性谈话所造成的误差，系统地收集到所需要的基本资料，并且便于对不同对象进行比较研究，尤其适宜于缺乏经验的心理咨询工作者。

9、 其缺点是单调刻板，固定程序的一问一答，易使当事人产生心理疲劳乃至引起抵触反感，不予积极配合，从而影响访谈的深入和资料的全面收集。,非标准化访谈,非结构式访谈或称无控制式访谈 基本特点是访谈不按事先设计的固定结构和程序进行，而是以自由交谈(漫谈)方式进行 其优点是容易形成心理咨询工作者与当事人之间的心理相容，取得当事人的积极配合 另一优点是灵活可变,半标准化访谈,又称半结构式访谈或称半控制访谈 半标准化访谈是介于标准化访谈和非标准化访谈之间的访谈方式 其特点是既有事先准备好的各类心理咨询的问题表之类,但又不完全拘泥于某种固定的提问方式和顺序，而是根据每一位当事人的具体情况(认知、气质、性格、心

10、理咨询内容、心理障碍的类型和程度等)，掌握漫谈的节律和方向，视机提出问题。,对心理咨询工作者的素质要求,合格咨询人员心理素质要求，按重要性排列为 理解；同情态度；友善； 幽默感；坚定；耐心； 客观；诚恳；老练； 公正；忍耐；整洁； 镇静；思路宽阔；善良； 愉快；社会能力强；平衡,访谈的要点,(1)充分准备 充分了解被访问者各方面的事实，最 好先与其亲友谈一两次。 (2)场所必须有安静舒适的气氛，不宜有其他人在场。 (3)如为被动访谈，则最好先寒喧而慢谈正题。 (4)应鼓励坦白说出要说之话，勿追问或强迫。 (5)主试者要表示出同情与诚挚，当谈出羞辱或犯过 错实情时，不宜露出警疑或厌恶表情且代守秘

11、密,访谈的要点,(6)每次谈话内容必须详记 (7)时间最好勿加限制 (8)如发现有神经病或精神病的倾向，可从速转托精神病学家予以分析，或转告亲友送精神病院 (9)在尚未充分了解时，勿轻易下断语或发出忠告与建议 (10)确知其不适根源后，可提出忠告与建议。最主要的任务是使其能发生客观的自觉，而自顾寻求解决问题的途径。,相关知识倾听,倾听技术 作一个积极的听众。以面部表情或“嗯”表示对话中某些特殊重要词藻或句子（如因果叙述句）的重视。脸上的表情应和当事人表达的情感或态度一致 表示倾听的样子。最重要的是身体前倾，眼神注视对方，不可一面听着一面做其他事情（如一面听，一面看资料卡或测试结果图等，使当事人

12、觉得自己是一个个案或患者）,访谈中的倾听技术,必须不带臆测地倾听的原则 首先，要让来访者知道你正注视着他，在倾听他的诉说。 第二，咨询者不要一直盯住来访者，这会使对方感到不自在，产生自我警觉，从而破坏咨询的轻松舒适气氛。 第三，咨询者必须有所依据地变换话题，并对来访者的叙述作出反应。 来访者正是通过咨询人员这些无意间的话语，感觉到双方的交流正在进行，体会到对方的关注之情。,有效倾听的五大基本原则,原则一：必须把人为的筛选放在一边 原则二：倾听时必须保持耐心 原则三：对你所理解的倾听做一定的解释 原则四：澄清 原则五：高度的注意,相关知识心理诊断的诊疗法,单纯心理诊断最基本方法的访谈法，是心理咨

13、询工作者通过与当事人及其亲友等的详细会谈，了解和掌握当事人心理问题或心理障碍产生的原因、背景、性质、状况等情况，做出相应的诊断判定 访谈具有明确的心理诊断目的，可称之为诊断性访谈 带有明确心理治疗目的访谈，即治疗性访谈,相关知识诊断性会谈,主要功能是收集比较深层次的资料 可供参考的若干话题 你想这个问题是怎么发生的？什么时候你开始觉得事情有点不对劲？那以后你觉得如何？现在呢？ 你爸爸认为你做得不错的事是什么（举三样）？认为你做得不很理想而需要改进的是什么（举三样）？ 你妈妈认为你做得不错的事是什么（举三样）？认为你做的不很理想而需要改进的是什么（举三样）？ 你的老师给你的印象怎样？如果你做错事

14、或没把事情做好，他怎样处理？他以为你的长处是什么？你怎么知道？ 你将来准备做什么工作？为什么？（有趣？有价值？）父母对你这种想法会有什么意见？,相关知识诊断性会谈,假如你可以随意变成世界上的任何一种动物，你愿意是那一种？（举出三个理由） 假如你有三个愿望，那将是什么？为什么你有这些愿望？ 回忆一下，你能记得的第一件东西或事情是什么？那以后你对它有什么感觉？ 回忆一下，你说经历过的最得意的事情是什么？为什么那么令人满意？ 回忆一下，你所经历过的最糟糕的事情是什么？为什么那么糟糕？ 告诉我关于你妈妈的三件事情，那是你非常喜欢的。再告诉我关于你妈妈的三件事情，那是你不太喜欢的或希望她改变的。 告诉我

15、关于你爸爸的三件事，那是你非常喜欢的。再告诉我关于你爸爸的三件事，那是你不太喜欢或希望他改变的。,相关知识诊断性会谈,你对你的大哥/大姐的印象如何？他/她通常对你怎样？为什么？你怎样对待他/她 你对你的弟弟/妹妹的印象如何？他/她通常对你怎样？为什么？你怎样对待他/她 当你遭遇苦恼需要人帮助时，在家里你通常找谁谈？结果如何？什么是你碰到的最糟糕的事？ 假如你做了了不起的事情，谁最高兴？父亲/母亲/或 什么事情使你感到苦恼？ 你有什么办法解除这些苦恼？ 假如你凭着自己的努力解决了这些问题，你希望得到什么报酬（在学校、在机关、在家里）？ 假如你希望在某方面改变自己，那将是什么？为什么？,相关知识诊

16、断性会谈,在家里有没有最受宠爱的孩子？如有，谁是你爸爸最喜欢的？谁是你妈妈最喜欢的？ 谁是世界上最好的人？为什么？谁是世界上最坏的人？为什么？ 告诉我一些不变的真理 告诉我一些根本不可能或假的事情 有没有什么事情你不希望我告诉你的父母或老师的？,相关知识,如何提问 多用开放式问句，少用封闭式问句 使用单一问句，不用双重或多重问句 提问时要简明扼要，使当事人容易了解 多用间接问句，少用直接问句 少用为什么问句 提问后，耐心等待回答或倾诉，不必多作叙述 不可轰炸式连续发问 注意提问的时机,相关知识,提问的时机 听不清楚或不了解当事人的话时 为确定当事人是否了解辅导者所说的话时 用提问来帮助当事人澄

17、清或表达其思想或情感时 辅导者需要进一步的资料时 当事人似乎有话说而不知如何说下去时,相关知识怎样提问,相关知识注意提问方式,相关知识开放式提问,面谈者：你第一次发生惊恐发作是什么时候？ 来访者：1996年，我想。 面谈者：那时侯你在哪里？ 来访者：我当时在北京，刚刚上地铁。 面谈者：发生了什么？ 来访者：当我进入车厢时，感到自己的心脏开始猛跳，我以 为我要死了。我努力抓紧我座位的把手，因为我担 心自己摔倒丢人。我感到头晕、恶心。后来我在自 己要下的那一站下车，再也没有坐过地铁。,相关知识开放式提问,面谈者：当时谁和你在一起 来访者：没有人 面谈者：为什么你不再尝试坐地铁？ 来访者：因为害怕我

18、会再有一次惊恐发作。 面谈者：你对惊恐发作的恐惧这样限制你，你是怎 么处理这种情况的？ 来访者：噢，坦率的说，这并不好。我渐渐越来越 害怕外出。我担心很快会不敢离家。,相关知识封闭性问句,a.“你对于接受治疗的感觉怎样？”（开放性） b.“你对于接受治疗感觉还行吗？（封闭性） a.“在你进入地铁，感到心脏猛跳之后发生了什么？” b.“你在进入地铁之后感到头晕吗？”（封闭性） a.“经过这么多年对父亲的愤怒，你如果质问他回怎么样呢？”（开放性） b.“经过这么多年对父亲的愤怒，如果你质问他会感到在意吗？”（封闭性） a.“你感觉怎么样？”（开放性） b.“你感到生气吗？”（封闭性）,相关知识祈使

19、问句,“你能谈谈你第一次发现自己有爱滋病时是怎么样的吗？” “你愿意描述一下你认为你的父母如果发现你是同性恋者会怎么样反应吗？” “你能再告诉我一些这方面的事吗？” “你能告诉我一些昨晚你和你丈夫的争论吗？”,相关知识间接或隐含性问题,“你对即将到来的婚礼有何感受我感到好奇。” “我对你毕业后的计划感到好奇。” “我想知道你对找工作有过什么想法。” “你肯定对你父母的离异有一些想法或感受” “你要面对失去健康一定很痛苦吧。” “我感到好奇”或“你肯定”,相关知识投射性问题,“如果你得到一百万没有任何限制，你会做什么？” “如果可以满足三个愿望，你希望要什么？” “如果你需要帮助或者十分害怕，或

20、者你身无分文而需要用钱，你现在会找谁呢？” “如果你能回到过去，改变自己在那次聚会（或其他重要的生活事件）中的行为，你会有怎样不同的做法呢？”,提问时注意,不恰当提问的消极影响 造成依赖 责任转移 减少求助者的自我探索 产生不准确的信息 产生防卫心理和行为 影响概括和说明,相关知识,会谈内容选择 适合求助者的接受能力，符合求助者兴趣 对求助者的病因有直接或间接的针对性 对求助者的个性发展或矫正起关键作用 对深入探索求助者的深层病因有意义 对求助者症状有鉴别意义 对改变求助者的态度有积极作用 会谈的有效性,一般性会谈提纲,收集资料 ：社会环境、身心状况、人际关系等等，收集资料一般是将会谈、观察和

21、心理测验结合运用，并辅以一些特殊检查。 会谈的内容 。一般资料 、来访者的主要原因和对咨询服务的期望 、现在及近期的状况 、对家庭的看法 、早年的回忆 、生长和成长 、个人家庭成员所健康状况 、受教育情况 、工作情况 、性发育的情况 、婚姻及家庭的情况 、社会人际关系 、兴趣、特长 、生活转折点 、未来的看法 、其他附加的任何材料 。,观察求助者的心理行为特征,观察的内容：外表和行为 、认知过程和功能 、思维内容 、情绪状态 、言语特点 、能力结构 、人格特征 等。 心理测验：人格测验 、能力测验 、情绪评定 、其它 （职业兴趣 等）,注意事项,态度必须保持中立 提问避免失误 避免谈及咨询之外

22、的题外话 不能用指责、批判性语言阻止或扭转谈话内容 摄入性谈话后不应给出绝对性的结论 结束语要诚恳、客气,正确使用心理测验工作程序,向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得同意 依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验 测量结果与临床观察、会谈的结论相左时，不可轻信任何一方,相关知识,依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验 选择量表时应有指向性 使用人格量表确定非情景性症状的性质 选用探索性量表寻找早期原因 为鉴别诊断选择适宜量表,注意事项,不得乱用心理测验 目的不明确、依据不充分 无临床对照 量表本身信度、效度及常模时限不符 诊断外用心理测验 不按程序要求和操作规定 超出测验本身功能 盗版

23、软件 未修订的量表 不得使用地毯式轰炸方式实施心理侧样,一般临床资料的整理与评估,归纳一般资料 整理个人成长史资料 整理求助者目前精神、身体和社会工作于社会交往状态 对资料的可靠性予以说明 按资料的性质进行分类整理,相关知识资料归类、解释验证,求助者个体方面（生物的、心理与行为、自我意识及其表现）情况 有关求助者的环境条件（人事关系、工作环境、物质生活条件） 他人的评价（对个案的一般印象、对治疗情况的评价等）,资料的真实性评估,以会谈和观察的资料为主，心理测验为辅 通过来访者的社会文化背景材料进行评价 了解来访者日常生活中的文字资料,真实性评估的影响因素,最影响评价质量的因素有两个 一是主观因

24、素，即心理学家在评价过程中的作用 二是客观因素，如咨询环境、咨询设备、人员组织情况等。只有训练有素、知识面较广的心理学家，在设备齐全、环境适宜和人员配合合理的条件下，咨询资料才能得到很好的使用,真实性评估的影响因素,过分随意地交谈、咨询室的倾向性很可能给求助者形成暗示，造成自我评价和环境判断失真 收集资料者与决策者 个案生活中的资料 初期印象与后期资料矛盾,资料分折的倾向性,非专业分析 用日常生活的概念和经验对来访者进行分析，如来访者的亲属、朋友、同事等 病理学分析 以医学为基本技术训练的心理医生或精神科医生，一些临床心理学家也有 心理-行为分析 以心理学为基本训练的心理学家或心理医生,资料分

25、折的倾向性,生长发育分析 以教育学为基本训练的专业人员中 社会文化分析 以社会学为基本训练的专业人员,对资料的归纳,就事论事 多见于非专业人员对事物的归纳 寻找相关因素 寻找与事件相关的种种因素 分析迹象 把出现的事实作为一种结果或症状，进一步去寻找原因 归类法 按逻辑学的三段论进行推理的，是把来访者按其情况划入严谨定义的类别里进行归纳,对资料的归纳,浮现综合法 咨询心理学家首先设身处地，做情感移入，想象着自己亲身经历着来访者的处境，然后结合来访者的谈话内容和心理测验的结果，形成一个关于来访者与环境的关系图式,注 意,资料分析的目的是给来访者作出诊断和提出处理建议,必须随时以下3点： 其一，用

26、什么方法才能把握住问题关键?对来访者采取的各种方案与来访者的情况比较，它们的优缺点是什么? 其二，随时考虑到来访者与他所处的环境条件之间关系如何，某些措施的实行应从什么地方入手? 其三，由于在评价过程中，每个阶段都要有相应的主观判断，所以要尽可能地验证这些判断的正确性,了解既往史，寻找有价值的资料,询问求助者以往是否去过医疗机构，详细阅读就诊的病历和有关资料 询问求助者以往是否接受过心理咨询，其过程如何,了解既往史，寻找有价值的资料,了解当时诊断及进行何种治疗，效果如何 分析当时就诊时心理、生理原因，及相互关系 来访者曾经做过心理咨询，很可能是效果不好 求助者有精神疾病史，要区分本次就诊与精神

27、疾病的关系 以往的咨询过程加重求助者的心理困扰,初步诊断,分析和诊断 确定主要问题 分析问题的主要因素 分析心理问题的程度 分析求治动机,确定主要问题,根据心理咨询主要内容，确定来访者的主要问题是什么 例如：学习困难、恋爱挫折、熊虑状态、社交障碍、性生活贫乏、强迫症、神经衰弱、心动过速等。 在描述时，亦可由一个主要问题和l2个伴随问题所组成。 例如：学习困难伴记忆减退；社交恐怖伴焦虑抑郁；心动过速伴失眠多梦等,分析问题的主要因素,分析这些问题的主要因素是什么，是以心理社会因素为主还是以器质性因素为主 例如，一个学习困难伴记忆减退的来访者，可能是学习环境不适应(一般的心理困扰)，也可能是神经衰弱

28、(神经症)，还可能是脑部轻度的占位性病变(器质性疾病) 又如，一个恋物癖者，可能是单纯的性变态，也可能是精神分裂症(重性精神病)，还可能是颞叶癫痫(器质性疾病) 有时还需借助于一些特殊检查。若发现来访者的问题是以器质性因素为主，应及时介绍到医院就诊,分析心理问题的程度,严重程度 一般的心理困扰 心理状态基本健康，只是在教育、社交、人际关系等方面出现了心理上的不适应，通过一般的心理咨询和心理行为指导就能解决的心理问题。 如学习困难、婚姻挫折、人际关系不和谐等 临床心理障碍 心理状态不健康，被认定为“疾病”的心理问题，要通过专门的心理治疗或综合治疗才能解决。 如神经症、心身疾病、轻性精神病、计划生

29、育术后心理行为障碍、性功能障碍、非机能性性障碍、性变态等,分析来访者有无求治动机,来访者常见影响咨询的心理动机 来访者认为自己的行为表现是正常的，只是其他人不理解，他们想通过心理咨询来证明自己的正确 有的来访者对心理咨询半信半疑，抱着“试一试”的态度来进行心理咨询 有的来访者是迫于社会和家庭的压力，或者被亲属送到咨询门诊来的，他们可能会觉得自己受到屈辱，对心理咨询抱有敌视态度 有的来访者只想通过理化和药物治疗来解决问题，不相信心理咨询和心理行为训练,确定心理问题是否为咨询范畴,判断正常与异常三原则 主观世界和客观世界的统一性原则 精神活动的内在协调统一性原则 人格的相对稳定性原则 针对特异性行

30、为定性 根据求医行为判断 求助者自知程度分析,心理健康标准,马斯洛（Maslow）与米特尔曼（Mittleman）的十条标准： 有充分的适应能力充分了解自己，并对自己的能力作恰当的估计生活目标能切合实际与现实环境保持接触能保持人格的完整和谐有从经验中学习的能力能保持良好的人际关系适度的情绪发泄与控制在不违背集体意志的前提下，有限度地发挥个性在不违背社会规范的情况下，个人基本需求能恰当满足。,国内标准,智力正常 善于调节与控制情绪，心境良好，情绪愉快 坚强的意志，即意志的自觉性、果断性、坚持性及自制力 适应并积极改造现实环境，与社会协调一致 完整的人格与健康 喜悦自我，接纳自我 良好的人际关系

31、心理表现符合年龄特征 正确的人生观和健康观,一般心理健康水平分析,周期节律性 意识水平 暗示性 心理活动强度 心理活动耐受力 心理康复能力 心理自控能力 自信心 社会交往 环境适应能力,求医行为,求医行为 第一阶段，尽量自己解决病痛，使症状消失或缓解，称之为“自助行为” 第二阶段，求助阶段，即“求助行为” 第三阶段，“求医行为” 主要原因 躯体性因素 心理性因素 社会性因素,心理诊断,广义的心理诊断既涉及到临床心理学中的心理问题与心理障碍的诊断，也涉及到临床精神病学的辅助诊断、疗效和预后评定问题。 狭义的心理诊断则是专指临床心理学中对各类心理紊乱的定性区分与评估。,心理诊断,所谓心理诊断，就是

32、运用心理学的独特方法和技术，对个体的心理特质（认知、情绪、气质、个性、能力、行为方式）和存在的心理障碍（问题、性质和程度）进行检查和判定，为心理咨询提供有效的诊断参考资料，为判别心理咨询、治疗的效果提供客观依据。 临床心理学中对当事人心理紊乱的定性区分更强调评估过程，所以近年来在临床心理学中又提出另一概念，即“心理评估诊断”，或简称为 “心理评估”（Psychological Assessment）。,心理紊乱的诊断,心理障碍又称“精神障碍”，它泛指人类在心理或精神以及行为方面的一切异常。心理障碍是一个描述性概念，主要强调的是病感，而不论其有没有组织器官结构的改变。 心理问题 、心理障碍 、心

33、理疾病边缘,心理问题,由现实因素激发，持续时间较短，情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态 心理问题诊断标准 刺激性质 反应持续时间 反应强度 反应是否泛化,心理问题诊断标准,刺激性质 由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，因此而体验到不良情绪 反应持续时间 不良情绪不间断地持续一个月，或间断地持续2个月 反应强度 具有相当程度的理智控制，行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会往，但效率下降 反应是否泛化 不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即使是与最初事件有联系的其他事件也不会引起此类不良情绪,心理障碍,心理障碍也称精神障碍，通常

34、是由于生理的、心理的、社会的以及药物等多种因素引起的情绪和行为失常（异常）；初始反应剧烈，持续时间长久，内容充分泛化，伴有自身难以克服的精神负担和人格缺陷。见于神经症、人格障碍、性功能障碍等。,心理障碍的诊断标准,刺激性质 反应持续时间 反应强度 反应是否泛化 内心冲突性质 人格改变,心理障碍诊断标准,刺激性质 较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激，体验不同情绪痛苦 反应持续时间 痛苦情绪间断或不间断地持续2-6个月 反应强度 可短暂失去理性控制，单纯依靠 “自然发展”或“非专业性干预”难以解脱，生活、工作和社会交往存在一定程度的影响,严重心理问题诊断标准,反应是否泛化 反应对象被泛化，与最初

35、刺激相似、相关联的刺激可以类似激发最初刺激所引起的痛苦情绪。 内心冲突性质 现实性或道德性； 人格改变 有时伴有某一方面的人格缺陷,心理疾病边缘,心理边缘状态：临床上常把一组既有情感和行为问题，又有某些神经症性和较轻的精神病性症状的临床相，同时伴有认知功能损害和人格缺陷，常无法纳入精神病或神经症的诊断，称为边缘状态。,提出心理评估报告,临床资料的核实 评估求助者的心理、生理及社会功能状态 导致心理问题的原因分析 综合分析，确定求助者心理问题的性质及产生的原因。写出分析报告,心理评估报告,求助者提出需要解决的问题 自我体验，行为表现 问题的严重程度 相关资料 资料的可靠性 心理问题的关键点 问题的性质 原因分析,