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1、建筑施工现场紧急救护,建筑施工现场紧急救护这一课题,是根据建筑工地容易发生的高处坠落、触电、物体打击、机械伤害及坍塌等事故特点,详细讲解现场正确处置呼吸、心跳骤停、外伤、出血急救和互救等急救技能,提高事故现场应急救治水平,实现建筑工地灾害与突发事件应急救援的系统化、规范化,提高对灾害和突发事故的应急救援能力。 高空坠落、坍塌、物体打击以前定为建筑业的三大危害,现在加上触电和机械伤害共有五大危害。(其它因素:中毒和淹溺),施工现场紧急救护的原则:分清轻重缓急,不失时机救护;判断环境,有效开展救护;先复苏,后固定;先止血,后包扎;先重伤,后轻伤;先救治,后运送;急救与呼救并重。 目的:挽救生命,减
2、轻伤残。 现一一分述,创伤急救,创 伤,1、创伤的定义:指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于人体,造成组织结构完整性损害或功能障碍。,创伤的分类:,1、开放性损伤: 1、擦伤(消毒创面,暴露不包扎) 2、撕裂伤 3、切割伤 4、砍、刺伤 2、闭合性损伤: 1、挫伤 5、闭合性骨折 2、挤压伤 6、 胸腹部闭合性 3、扭伤 4、关节脱位、半脱位,按伤情轻重分类:,轻伤: 局部软组织损伤,暂时失去作业能力,但仍可坚持工作,无生命危险,或只需小手术。 中等伤: 广泛软组织损伤、上下肢开放性骨折、肢体挤压伤、机械性呼吸道阻塞、创伤截肢及一般腹腔脏器伤,丧失作业能力和生活力,需手术,但一般无生命危险。
3、 重伤: 危及生命或治愈后有严重残疾者。,创伤的诊断,一、受伤史:询问和了解如何受伤对了解损伤机制和估计伤情发展有重要价值。若伤员昏迷应在救治的同时向现场目击者了解。 所要了解的内容包括: 1、受伤情况:了解致伤原因,可明确创伤类型、性质和 程度。 2、伤前情况:有无慢性病、是否在服用某种药物、是否 饮酒(对判断意识有着重要作用)。 二、简单的体格检查:,1、生命体征: 呼吸(12-20次/分)、脉搏(60-100次/分)、 血压、体温。 2、根据受伤史或某处突出体征,详细检查: 头部检查:头皮、五官、肢体运动、意识。 胸 部:压痛、呼吸是否顺畅。 腹 部:触痛。 四 肢:肿胀、畸形、异常活动
4、。 3、伤口或创面的检查: 伤口的形状、大小、边缘、深度及污染情况。 出血的颜色及方式。 外露的组织、异物留存及伤的位置。,现场创伤检查时的注意事项:,1、发现危重情况如窒息、大出血、心脏停搏等,必须立即抢救,不能为了检查而耽误抢救时机。 2、检查时步骤尽量简捷,可以检查和询问受伤史同时进行,检查动作必须轻巧,谨慎。避免因检查而加重损伤。 3、重视损伤比较明显的部位,仔细寻找比较隐蔽的损伤。 4、如果有批量伤员时,不可忽视异常安静的病人。,创伤的处理,一、急救:目的是挽救生命,应优先解除危急伤员生命的情 况,为后续治疗创造条件。 必须优先抢救的急症: 心跳、呼吸骤停,窒息,大出血,休克。 1、
5、复苏:心跳、呼吸骤停时,从现场开始行胸外心脏按 压及口对口人工呼吸。 2、通气:抢救时必须争分夺秒的解除各种气道阻塞原因 ,维持呼吸道通畅。 常用方法: 、手指掏出:适用于口腔内呼吸道阻塞,将 阻塞物去除使呼吸道畅通后,头偏向一侧,、抬起下颌:适用于颅脑损伤舌根后坠而窒息 的伤员 方法:用双手抬起伤员两侧下颌角,即 可解除气道阻塞。 3、止血:大出血可使伤员迅速陷入休克,甚至致死,必须 及时止血。 动脉血:鲜红色,速度快,可呈间歇性喷射状。 静脉血:暗红色,持续涌出。 毛细血管出血:渗出,鲜红色。 止血方法:一般用创可贴 指压法、加压包扎法、填塞法、止血带法。,4、包扎: 包扎的目的是:保护伤
6、口,减少污染,压迫止血,固定 骨折、关节和辅料并止痛。 包扎用的材料:绷带、三角巾、四头带。无上述物品时 就地取材,可用干净毛巾、包袱布、手 绢、衣物等。 包扎的方法: 绷 带:环形包扎、8字形包扎、螺旋反折包扎。,三角巾:使用简单灵活, 不便加压、 不牢固。 四头带:常用于胸、腹部包扎。(很少用) 包扎辅料应超出伤口边缘5-10cm。遇有外露污染的骨 折断端或腹内脏器,不可轻易还纳,若系腹腔组织脱 出,应用干净器皿保护后再包扎。,内脏脱出处理:(不送) 1、盖辅料 2、盖器皿 3、盖三角巾 4、包扎,6、搬运: 背、夹、拖、抬、架。,对骨折的伤员,特别是对于脊柱损伤的伤员,搬运时必 须保持伤
7、处稳定,切勿弯曲或扭动,以免加重损伤。对昏迷 伤员搬运时必须保持呼吸道畅通,可采用半卧或侧卧。,骨折的急救,骨折急救的目的是用最简单有效的方法抢救生命、保护 患肢、迅速转运,以便尽快得到妥善处理。 1、抢救休克:首先检查病人全身情况,如心率、呼吸 不正常时,应注意保暖,尽量减少搬动 2、包扎伤口:骨折端已戳出伤口,不应复位。若包扎 时,骨折端自行滑入伤口内,应做好记 录,一定告知医疗人员。 3、妥善固定:固定是骨折急救的重要措施。凡是怀疑 有骨折者,均应按骨折处理。闭合性骨 折时,不必脱衣裤鞋袜,直接固定。骨 折有明显畸形,骨折处穿破软组织,或 有伤及附近重要血管、神经时,可剪破,衣物,适当牵
8、引患肢,使之变直后再包扎固定。 骨折固定的目的: 1、避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织的 损伤。 2、减少骨折端的活动,减轻病人疼痛。 3、便于运送。 骨折可用特制的夹板,或就地取材用木板,木棍,树枝 等。若无任何可利用的材料时,上肢骨折可将患肢固定于胸 部,下肢骨折可将患肢于对侧肢体捆绑固定。 4、迅速转运:病人经初步处理,妥善固定好后,尽快 送医。,骨折固定方法:,创伤伤口的处理:,操作流程: 当发现出现意外事故时,首先联系“120”急救中心及工地安全负责人员。等待救援期间对创面进行初步处理: 1、准备物品 2、戴手套 3、捆扎止血带(必要时) 4、干净纱布覆盖创面 5、生理盐水冲洗并
9、清洁伤口周围污物 6、(更换新手套)3%双氧水及生理盐水冲洗伤口并取出创面内较大异物 7、于创面内填塞入无菌纱布止血 8、创面覆盖无菌纱布或棉垫,9、绷带包扎 10、患肢固定 11、转送医院。 如若不具备上述条件则: 首先联系“120”急救中心及工地安全负责人员,于创面 覆盖无菌棉垫,绷带加压包扎止血。 如伤口位于四肢,创面出血较多时,可在伤口的近心 端用止血带(无止血带时可用皮带、软绳等物品替代)捆扎 患肢,以伤口不出血,摸不到肢体远端动脉搏动为准。 捆扎止血带因注意事项: 1、捆扎患肢,以伤口不出血,摸不到肢体远端动脉搏动为准。 2、应每隔一小时放松1-2分钟,使用时间不超过4小时。,3、
10、上止血带的伤员必须有显著标示,并注明启用时间, 优先送院。 4、松止血带之前,先准备好止血器材,再松止血带。,刺伤异物留存体内处理:,切忌将异物拔出体外! 操作流程: 首先联系“120”急救中心及工地安全负责人员,如锐器穿入物较长,穿入人体并固定于地面则需同时联系“119”火警协助。 用两块无菌纱布(可用干净毛巾替代)卷实,紧贴于穿入物两侧与皮肤接触处,固定穿入物,切勿过分扳动穿入物露出端,以绷带包扎。,不拔除(不取) 固定异物并包扎,2、注意事项: 1、切勿自行强行破拆。 2、刺伤较深时极易引发感染,可现场给予伤者口服抗生素,必须询问伤者药物过敏史。(安必仙、阿莫西林,青霉素过敏者可用罗红霉
11、素、氧氟沙星等) 3、搬动时保护伤者免受二次损害,健侧卧位。 4、有活动性出血时可用止血带。 5、可做伤口周围皮肤消毒处理,避免将污物引流入伤口深部。,批量伤员的现场救护,救治原则: 先救命再治伤; 先重伤后轻伤; 先抢后救,抢中有救,尽可能使重伤员尽快脱离事故现场; 先分类,再后送。,批量伤员分拣方法: 大批量伤员时,以抢救尽可能多的伤员为原则。分拣伤 员时要识别有生命危险单可以救活的伤员,以便优先进行救 治与转运。(红、黄、绿、黑四色系统) 危重伤 适用于有生命危险需立即救治的伤员,用红色 标记。需立即进行创伤基本生命支持,并尽快 转运相关医院。(即刻优先) 重伤 伤情并不立即危及生命,但
12、又必须进行手术的 伤员,可用黄色标记。(紧急优先),轻伤 所有轻伤,不需紧急处理。用绿色标记。 (延期优先) 濒死伤 无救治希望或者死亡的患者,用黑色标记。 如无法进行伤员伤情的分辨,做到以下几点: 1、脱离危险区域 首先将患者从事故现场脱险,安全移 出。动作轻柔,避免鲁莽造成二次损 伤,脊柱损伤注意搬运方法。切记! 判断现场的危险程度。,2、现场急救 首要任务是保持呼吸道通畅,及时清除 口腔异物。包扎止血,骨折固定等。心跳呼吸停止患者立即 心肺复苏,自主循环未恢复者不得后送。 3、协助转运。,1、群体事故急救特点: (1)、时间性强 时间就是生命,必须争分夺秒,尽快赶赴 现场实施救援。 (2
13、)、任务繁重 救援人员必须在短时间内对大批伤员做出 伤情判断及采取抢救。 (3)、伤情复杂 灾害往往造成人体多组织、多器官伤害, 常合并有大出血、窒息、休克等严重病 症。 (4)、工作条件差 现场多缺乏必要的医疗条件和设备,加 上环境(水、电等)受到不同程度的破 坏,给急救带来更多困难。,2、基本要求 (1)、组织要求 提前成立突发公共卫生事件安全小 组。主要领导亲自挂帅,联合医疗 卫生部门、及消防救援等部门单位 参加,成立永久性组织。 (2)、技术要求 急救人员需要更多的医疗知识和技 能,对伤情做出准确判断,尽可能 早的时间内开始心肺复苏,以及骨 折、脱位的复位、固定。尽可能减 少并发症、致残率。为后续治疗赢 得时间、机会。,