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1、小儿物理降温（温水擦浴）,课程内容,温水擦浴目的 温水擦浴优点 用物及设备 操作程序 注意事项 病人护理 酒精擦浴 酒精擦浴的缺点,温水擦浴的目的,为体温在39.5以上的高热病人降温,温水擦浴的优点,温水擦浴法给小儿退烧，既安全又有效，做法方便。 温水擦浴全身的皮肤，可使体表面血管扩张、促进血流加速、改善血液循环，减轻组织缺氧，增强新陈代谢，降低痛觉神经的兴奋性，使组织松驰，解除肌肉痉挛而引起的疼痛。 温水擦浴可使患儿感到舒适而易于接受，同时还有消除汗液、清洁皮肤的作用，并且没有导致出血及惊厥的危险。 ,用物及设备,治疗车 -1 治疗盘 -1 面盆（内盛温水2/3满）-1 小毛巾（大纱布垫）-
2、2 浴巾 -2 带套热水袋（内装60-70热水）-1 带套冰袋（内装冰块）-1 清洁衣裤 -1 水温计 -1 测量体温的用物 -1 根据病人的病情，酌情准备便器和屏风。,操作程序,（一）准备 护士准备 用物准备 病儿准备 环境准备 （二）擦洗上肢,（三）擦洗背部 （四）擦洗下肢 （五）整理 （六）记录 （七）测量体温,1护士准备,着装整洁，洗手，戴口罩。 了解病儿病情、临床诊断，护士应向病人解释温水擦浴的目的、过程及注意事项； 了解病儿的意识、生命体征、心理状态等。以判断病儿的合作理解程度。,2用物准备,温水擦浴的温度要求在32-34，接近正常人皮肤温度33.9，温水无刺激，病儿感觉舒适，尤其
3、对新生儿、婴幼儿的降温更为适宜。 按需要将用物准备齐全，携至病儿床旁。 调整床的高度，使之符合护理人员身体功能位置，便于操作，而且避免肌肉拉伤，同时固定床轮，防止床体移动。,3病人准备,核对病儿床号、姓名，确认病儿。 病儿及其家属了解用冷的目的、方法和注意事项，消除病儿紧张和窘迫的心理，建立安全感，以取得配合。 根据病儿需要，协助排尿。,4环境准备,病室内环境要清洁、安静。 陪护人员要离开病区。 关好门窗，调节室温21-24，防止患儿着凉。 必要时用屏风遮挡病儿，维护病儿的隐私。,（二）擦洗上肢1,松开床位盖被，松解裤带。 冰袋置患儿头部，以防擦浴时表皮血管收缩、头部充血。 热水袋置病儿足底，
4、使病儿感觉舒适，并减轻头部充血。 4协助病儿脱去上衣，露出一上肢。,（二）擦洗上肢2,擦拭方法 将浴巾垫于擦拭部位下，以浸湿的纱布垫（小毛巾）包裹手掌、挤干，边擦边按摩，最后以浴巾擦干皮肤。擦洗过程中，尽量少暴露患儿，防止着凉。 擦拭顺序 (1)自颈部侧面沿上臂外侧擦至手背。 (2)再从侧胸经腋窝沿上臂内侧至手心。 (3)同法擦另一侧。每侧上肢各擦3-5min。,（三）擦洗背部,协助病儿侧卧，露出背部，下垫浴巾。 自颈下肩部擦拭至臀部3-5min。 擦拭方法 同上 。 穿好上衣，协助病儿取平卧位。,（四）擦洗下肢,脱裤露出一侧下肢。 擦拭方法 同上。 擦拭顺序 (1)自髋部经下肢外侧至足背。
5、(2)再从腹股沟经下肢内侧之内踝。 (3)最后由臀下沟经下肢后侧、腘窝至足跟。 (4)同法擦另一侧，每侧上肢各擦3-5min。,（五）整理,协助病儿穿好裤子，撤掉热水袋。 整理床单位，协助患儿取舒适卧位。 整理用物，清洗、消毒后备用。,（六）记录,洗手。 记录温水擦浴的时间、效果、反应。,（七）测量体温,擦浴30min后测量病儿的体温。 如体温低于39，则取下冰袋。 将测量结果绘制体温单上。,注意事项,1在擦拭腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等部位稍用力擦拭，并延长擦拭时间，以促进局部散热。 2禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈部、足心部位。因这些部位对冷刺激较敏感，可引起反射性心率减慢，肠蠕动增强等不良反应
6、。 3注意更换或添加温水，保持水的温度与清洁。 4擦浴全过程时间不宜过长，一般不超过20min。,病儿护理,1在实施全身用冷过程中，应密切观察病儿的反应，如有寒战、面色苍白、脉搏、呼吸异常时，立即停止擦拭，并与医生联系进行处理。 2擦浴过程中，应尽量少暴露病儿，防止病人着凉。 3体弱、风湿热病儿不宜全身用冷。,酒精擦浴,酒精擦浴是一种简易有效的降温法。 常用酒精浓度为30%50%，温度为32度，100200毫升。,酒精擦浴的缺点,婴幼儿大脑皮层和纹状体发育不完善，神经髓鞘未完全形成。小儿的体表面积相对较大，皮肤薄嫩，皮下血管丰富，发烧后全身毛细血管处于扩张状态，身体对酒精的耐受性低，酒精中的乙醇容易被吸收而引起中毒。 酒精擦浴寒冷刺激后外周血管收缩，毛细血管压力增加，使肺循环阻力增大，加重了低氧血症，因而容易导致肺出血。 所以，用酒精擦浴降温对婴幼儿来说弊多利少，不应提倡。,谢谢,