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1、生产经营单位及企事业单位安全生产专项大检查自查情况表填报单位： （盖章）序号自查项目自查情况备注是否1是否符合法律法规规定的安全生产条件2主要负责人安全生产责任是否落实3安全管理机构是否按规定设置4安全管理人员是否按规定配备5安全生产规章制度是否健全6安全费用是否按规定提取使用7主要负责人、安全管理人员是否培训合格、持证上岗8特种作业人员是否持证上岗9安全设施是否按“三同时”规定执行10安全警示标志是否按规定设置11设备的安装、使用、检验、维修、改造和报废，是否符合国家标准或者行业标准12设备是否进行经常性的维护、保养，是否定期进行检测13特种设备、危险物品的容器和运输工具是否经过有资质的检测
2、、检验机构的检测、检验14是否使用国家明令淘汰、禁止使用的危及生产安全的工艺、设备15重大危险源是否登记建档，并进行定期检测、评估、监控16生产、经营、储存、使用危险物品的车间、商店、仓库是否与员工宿舍在同一座建筑物内17生产经营场所和员工宿舍是否符合疏散，是否封闭、堵塞生产经营场所或者员工宿舍的出口18进行爆破、吊装等危险作业是否安排专门人员进行现场安全管理19是否对本企业安全生产状况开展隐患排查治理20是否将生产经营项目、场所、设备发包或者出租给不具备安全生产条件或者相应资质的单位或者个人21是否与承租单位或者个人签订安全生产责任书22是否为从业人员提供劳动防护用品，并监督按规则佩戴、使用23是否依法参加工伤社会保险，为从业人员缴纳保险费24企业法人（实际控制人）是否公开安全生产承诺25是否按规定配备必要的应急救援器材、设备26是否制定应急救援预案27是否瞒报过生产安全事故28其他主要负责人签字 填表人 填报时间 联系电话