如何快速识别心电图.ppt

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1、如何快速识别 心电图,内容提要,认识心电图,一、心电图的 基本知识,第一节临床心电图的 基本知识,概念,心电图就是心脏产生的生物电通过组织、体液传达到体表，再经过一定的仪器所记录下来的一系列连续曲线。,一、心电发生的基本原理,心肌细胞的特性,自律性 兴奋性 生理特性 传导性 收缩性 机械特性,心脏特殊传导系统示意图,窦房结 心房肌 房室交界 房室束及左右束支 浦肯野细胞 心室肌,心脏内的兴奋传导途径,二、心电图导联,标准导联共包括12个导联 6个肢体导联 6个胸导联,1、肢体导联：包括肢体导联I、II、III及加压肢体导联aVR、aVL、aVF。,与其六轴关系 肢体导联的导联轴,肢体导联的链接

2、,右手：红 左手：黄 右脚：黑 左脚：蓝 “右红右黑”,2、胸前导联：属单极导联。探查之正电极应放于胸前固定的部位（见下表）；负极均为设定的“无干电极”,胸前导联探查电极的位置,V1：胸骨右缘第4肋间隙 V2：胸骨左缘第4肋间隙 V3：V2与V4联线的中点 V4：左锁骨中线与第5肋间相交处 V5：左腋前线V4水平 V6：左腋中线V4水平,胸前导联的连接,3、附加导联,代表正后壁的V7、 V8 、 V9 ： V7 ：左腋后线V4水平 V8 ：左肩胛骨线V4水平 V9 ：左脊旁线V4水平 代表右心室的V3R 、 V4R 、 V5R V3R ：右胸与V3对称处 V4R ：右胸与V4对称处 V5R ：

3、右胸与V5对称处,V1 （心房） 、V2（房室结） 右胸导联 V3、V4 对着室间隔 V5（左心室）、V6 左胸导联 一般来说，前胸皮肤导联均为正极，患者的背面是负极。,胸导联横界面,第二节 心电图的检测内容 和正常数据,一、心电图图形描绘和检测,（一）心电图各波段的 组成（3波3期）,1、P波 2、P-R间期 3、QRS波群 4、ST段 5、T波 6、QT间期,R,心电图波形、波段的命名及测量,（一）各波段时程与心率的检测,心电图记录纸上的横坐标可用以检测各波段的时距。,纸速25mm/s,每横格1/25=0.04s 标准电压1mV=10mm,每纵格0.1mV 1.心率的测量(心率=60/RR

4、间期秒数),心电图纸纵横格的意义及心率的测量,心率快速估算法,2.一个RR间期中格(5小格)数 心率 1 300 2 150 3 100 4 75 5 60 6 50,心率快速估算法,3.1500/R-R间的小格个数,（二）各波段振幅的检测,心电图记录纸上的纵坐标，可用以检测各波段的振幅。,（三）平均心电轴的检测,每一次心动周期的心电活动，可以概括地用一系列顺序出现的瞬时综合心电向量来表达。,左、右心室除极过程的总方向，大多与其最大向量相一致，在心电图学中采用“平均心电轴”的名称，简称为“(心)电轴”。,1、检测方法,通常可根据肢体I、III导联QRS波群的主波方向，以估测心电轴的大致方位。

5、（1）目测法（见下表）,平均心电轴的目测法,正常心电轴与其偏移,二、正常心电图波 形点与正常值,P波,反映心房除极； 方向在向上，avR导联向下，其余导联呈可直立、双向、倒置或低平 时间：正常人P波时间小于0.12s; 振幅：肢体导联小于0.25mV，胸导小于0.2mV。 。,P-R间期,代表心房开始除极至心室开始除极的时间。 P-R间期0.120.20s。,QRS波群命名,QRS波群,时间：0.060.10s，最宽不超过0.11s。 波形和振幅：正常人V1、V2导联多呈rS型， V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型， V3、V4导联R波和S波的振幅大体相等，正常人的胸导联R波自V1至V

6、6逐渐增高，S波逐渐变小， V1的R/S小于1， V5的R/S大于1。,QRS波群,avR导联的QRS主波向下，可呈QS、rS、rRr或Qr型， avL、avF的QRS波群可呈qR、Rs、或R型， 、导的QRS波群在没有电轴偏移的情况下，其主波一般向上。,Q波,除avR导联外，正常的Q波振幅应小于同导联的R波的1/4，时间应小于0.04s。V1V2导联中不应有q波，但可呈QS型。,J点,QRS波群终末与ST段起始之交点称为J点。 J点多在等电位线，通常随ST段的偏移而发生移位。,ST段,自QRS波群的终点至T波起点的线段，代表心室缓慢复极的过程。 正常ST段为等电位线，可有轻度偏移，但在任一导

7、联，ST段下移一般不应超过0.05mV，ST段上抬在V1-V2导联不超过0.3mV，V3不超过0.5mV，V4-V6导联与肢体导联不超过0.1mV。,T波,代表心室快速复极时的电位变化。 方向:T波方向大多和QRS波主波方向一致。 振幅：T波的振幅不应低于同导联R波的1/10。,QT间期,代表心室肌除极和复极全过程所需的时间。 心率在60-100次/分时，Q-T间期的正常范围应为0.32-0.44s。 QTc的正常上限为0.44s。,临床常见异常 心电图,第一节 心房、心室肥大,右心房除极波,左心房除极波,右、左除极先后有序,两个心房除极波叠加形成一个园钝光滑的P波,正常P波的形成,右心房扩大

8、 P波高尖 P电压0.25mV 又称之肺型P波,左心房扩大 P波增宽有切迹 P时限0.12sec 又称之二尖瓣P波,心房扩大的特点,右房肥大,常见于慢性肺原性心脏病及某些先天性心脏病。,右心房肥大,左房肥大,典型者多见于二尖瓣狭窄，故称为“二尖瓣型P波”。,左心房肥大,双房肥大,心电图可见既异常高大，又增宽呈双峰型的P波，常见于风湿性心脏病及某些先天性心脏病。,双侧心房扩大,左室肥大,心电图诊断标准为： （一）左室高电压的表现 1、V5或V6的R波2.5mV或V5的R波+V1的S波4.0mV（男性）或3.5mV（女性）。,、导联的波1.5mV，aVL的波1.2mV或导联波+III导联S波2.5

9、mV。,（二）额面心电轴左偏，但一般不超过-30。 （三）QRS总时间0.10s（一般不超过0.11s） （四）并存ST-T改变。,左心室肥大,右室肥大,心电图特征为： （一）V1导联R/S1 （或V1R 1.0） 。 （二）V1的R波+V5的S波1.05mV（重症可1.2mV）。,（三）电轴右偏，额面平均电轴90（重症可110）。 （四）aVR导联R/S或R/q1（或R0.5mV）。 （五）少数病例可见V1导联呈QS、qR型（除外心肌梗塞）。,（六）ST-T改变，右胸前导联（如V1）T波双向、倒置，ST段压低。 符合上述阳性指标越多，以及超出正常范围越大者，诊断的可靠性亦越大。,右心室肥大及

10、心肌劳损,六、双侧心室肥大,当左、右心室均发生肥大时，有可能因两侧心室的综合心电向量互相抵消而呈现大致正常的心电图，以致难以显示心室肥大，或仅表现为左室肥大的图形而掩盖右心室肥大的存在。,右室及左室双侧心室肥大,第二节、心肌梗塞,一、基本图形,T波改变,ST抬高,异常Q波,三联征,心肌梗死,二、定性,心肌梗塞除了具有特征性图形改变外，它的图形的动态演变也具有一定的特异性，因此随访观察心电图演变对诊断更有意义。,急性心肌梗塞的图形演变,急性冠脉综合症,下 壁：、aVF 正后壁：V7、V8 、V9 右 室：V3R、V4R 、V5R 前 壁：V1-6、 、 aVL ，统称广泛前壁 间壁：V1、V2

11、前壁：V3、V4 侧壁：V5、V6 、 、 aVL 高侧壁：、aVL,三、定位,心律失常,（一）基本概念,正常心脏激动起源于窦房结，按一定顺序和时间依次下传至心房、房室结、左右束支及心室，激发相应部位产生激动。若激动的产生和传导异常，则可引起心脏频率和节律的改变，此即为心律失常。,（二）分类,按心律失常的形成原因分类,（三）常见心律失常,1 窦性心律及窦性心律失常 正常窦性心律和呼吸性窦性心律不齐 窦性心动过缓 窦性心动过速 窦性停搏 窦房传导阻滞,窦性心律失常,窦性心律失常,窦性心律频率加快，成人100次/min； P-R、QRS及Q-T间期相应缩短。,窦性心动过速,心电图表现为窦性心律60

12、次/min。,窦性心动过缓,同一导联上P-P间期差异0.12s；,窦性心律不齐,常见于呼吸性窦性心律不齐。,规则的P-P间隔中突然没有P波，出现逸搏心律； 在失去P波之前或之后的P-P间隔与正常P-P间隔 不成倍数关系。,窦性静止,2.期前收缩（早搏）,早搏就是早期发生的一次短暂的心搏， 常常干扰窦性心律。 早搏本身不产生症状，早搏后正常搏动 泵出过多的血液可以令人感到一次心悸。,早搏是潜在的持续性心动过速的第1个搏动， 其后可以跟随多个形状类似的搏动； 二联律：每1个正常搏动后跟随1个早搏； 三联律：每2个正常搏动后跟随1个早搏； 早搏可以起源于窦房结以外心脏的任何部位，总的被称为室上性早搏

13、或室性早搏。,2.期前收缩（早搏）,室上性,室性,1）房性期前收缩（房性早搏）,（1）提前出现的异常P波； （2）QRS波群呈室上型； （3）其后有不完全代偿间歇。 代偿间歇：指房早之前和之后的正常窦性P波 之间的间隔等于正常P-P间隔的倍数。,基本节律间期,完全代偿间期,代偿间期,配对间期,基本节律间期,不完全代偿间期,房性三联律,房性二联律,2）房室交界性期前收缩,逆行P波（P波在、aVF导联倒置，aVR导联直立）。P波可出现在QRS波之前(中；后) 。,3）室性期前收缩,提前出现一个宽大畸形的QRS波群； QRS时限0.12s； T波方向多与主波相反； 其后有代完全偿间歇； 期前收缩的Q

14、RS波前无相关P波。,病理性早搏,(1)多源性、多形性及连发的室性早搏。 (2)频发室性早搏，尤其是形成二联律者。 (3)早搏的QRS波振幅10mm。 (4)早搏的QRS时间0.14s，甚至达0.18s，并有明显的切 迹。 (5)ST段呈水平型下降，T波与QRS主波方向一致. (6)室性并行心律型早搏有80为病理性。 (7)室性早搏及房性或交界性早搏同时存在。,病理性早搏,(8)有早搏后ST-T改变者. (9)过于提前的室性早搏(R-R0.43s)，尤其是RonT现象 (10)无感觉的室性早搏病理性较多。 (11)运动后或心率增快后早搏增多。 (12)心肌损伤及心功能不全时出现的室性早搏肯定为

15、病理性。 病理性室性早搏亦称器质性室性早搏，指具有器质性心脏病或其他异常情况的病人所发生的室性早搏。符合以上1项或1项以上时，可考虑为病理性室性早搏，但临床确定病理性室性早搏时，应结合患者心脏的基础状态，综合判断。,室早,3.异位性心动过速,阵发性心动过速：3个连续异位搏动； 特点：突发突停，心室率快速而匀齐， 150次/min； 室上性（包括房性、交界性）； 室性心动过速。,1）阵发性室上性心动过速,P波难以辨认，QRS波与窦性者相同； 频率范围每分钟为150240次，节律匀齐。,2）阵发性室性心动过速,3次室性早搏连续发生； QRS增宽0.12s； 继发性ST段、T波变化； 心室律基本匀齐

16、，频率140200次/min。,当所有的心室波群，从V1至V6导联都是负向是 右室室速，一致正向实际上是左室室速。,3）扭转型室性心动过速,以波浪式的连续的QRS波峰变化为特征； 其表现为振幅不等地在等电位线上上下下扭动； 室性波形宽大，不具有QRS及T波的特征； 其心率在180-250次/min之间变化。,4.扑动与颤动,当心房或心室起搏点的自律性增高， 超过异位性心动过速的频率时， 便形成扑动或颤动（纤维颤动）， 可发生于心房和心室。,1）心房扑动,各导联P波消失，而代之以F波； F波呈波浪形或锯齿状，形态大小一致， FF间隔规整； F波的频率一般为250350次/min。,2）心房颤动,

17、各导联P波消失，而代之以纤细f波； f波大小不一，形态不同、间隔不整， f波的频率350600次/min； RR间期绝对不齐； QRS波群时间、形态一般正常。,当无法辨认有基线波动时， 可根据无规律的不规则心室律确定颤动。,纤细颤动时，一些基线波动可见于V1、V2、V3导联。,3）房扑房颤时心房率及其规律性,4）心室扑动与颤动,心室扑动：最严重的致死性心律失常。 各导联无P波，QRS-T波群无法分辨，代之 以正弦型的大扑动波；频率200250次/min。 心室扑动时心脏失去排血的功能，若不很快恢复 则会转为心室颤动而死亡。 心室颤动：心跳停搏前的短暂征象。 心脏完全失去排血的功能。QRS-T波

18、群完全 消失，代之以大小不等、形状不同、极不匀齐的 低小波（颤动波）；频率200500次/min。,心房,心室,5心脏传导阻滞,心脏任一部位的不应期延长引起的冲动传导迟延或阻断 按发生部位分为：窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞； 按严重程度分为：度（传导延缓）、度（部分激动发生漏搏）、度传导阻滞（传导完全中断）； 按变化过程分为：永久性、暂时性、交替性、 渐进性传导阻滞。,房室传导阻滞,度房室传导阻滞：P-R间期0.21s。,度型房室传导阻滞： P波规则出现，P-R间期逐渐延长，直至发生心 室漏搏，之后P-R间期又由短逐渐延长，周而复始（文氏现象）；QRS波群时间、形态一

19、般正常。 度型房室传导阻滞： 在心室漏搏之前，P-R间期恒定； 部分P波后无QRS波群。,度房室传导阻滞,P波与QRS波各不相关（ P波穿行于QRS波之间） ，各保持自身节律； 房率高于室率； P-P间隔与R-R间隔各有其固定规律； P-R间期无固定关系。,度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞）,3）束支传导阻滞,右束支传导阻滞（RBBB）： V1导联呈rsR型的“M”形波； V1、V2导联ST段轻度压低，T波倒置。 完全性（QRS波群0.12s）； 不完全性（QRS波群0.12s）。,左束支传导阻滞（LBBB）,V5或V6导联的R波呈“M”型或平顶型；R波上升支或下降支挫折、顿挫；继发ST、T

20、改变。 完全性：（QRS波群0.12s）； 不完全性：（QRS波群0.12s）。,特例,左束支阻滞时，在QRS波群中任何由心梗 引起的Q波均会被掩埋在QRS波群中，而 不是在QRS波群起始时出现Q波，故一旦 诊断左束支传导阻滞，就不应再诊断心梗：,小结,窦性心律及心电图特点 1P波 方向：、aVF、V3-V6导联直立，aVR导联倒置。 时限：0.11s。 形态：呈锥形，顶端钝圆、光滑，可有小切迹， 但峰距0.04s。 电压：0.25mV。 2P-R间期 0.12s0.20s。 3P-P间距 匀齐，同导联P-P间距差值0.16s。 4频率：60100次/min。,窦性心律失常,窦性心动过速 10

21、0次/min (R-R 3中格) 窦性心动过缓 60次/min（ R-R 5中格 ） 窦性心律不齐 同导联P-P间距差值0.12s。 窦性静止 较长时间内无窦性P波出现， 常伴有交界区逸搏或室性逸搏。,期前收缩,房性：有P波，代偿间歇不完全 无P波 提前出现QRS波群 交界性 QRS波群之前有倒置P波 代偿间歇完全 QRS波群之后有逆行P 波 室性：无P波，代偿间歇完全,阵发性心动过速,室上性心动过速 房性心动过速 3个或3个以上 匀齐，突发突止， 房性或交界性 频率150240次/min 交界性心动过速 期前收缩 连续3个早搏 室性心动过速：3个或3个以上的室性早搏， 心室律140200次/

22、min 扭转型室性心动过速：尖端扭转多形性室速， 心室律180250次/min,扑动、颤动,心房扑动：心房率250350次/min 心房颤动：P波消失，小f波，房率350600次/min 心室扑动：心室率200250次/min 心室纤颤：无法辨认QRS-T，频率200500次/min,房室传导阻滞,P-R间期 QRS波群脱落,度,延长，0.20s 无,不完全性,度,型 递增 有，循环往复,型 固定 有，成比例,完全性,度 不定 P与R各自为政，房率室率,束支阻滞,左束支阻滞 V5导联（左胸导联）R波呈“M”型或平顶型或升支、降支顿挫、挫折，继发ST-T改变。 完全性（QRS时限0.12s）；

23、不完全性（QRS时限0.12s）。 右束支阻滞 V1导联（右胸导联）R波呈“M”型或平顶型或升支、降支顿挫、挫折，继发ST-T改变。 完全性（QRS时限0.12s）； 不完全性（QRS时限0.12s）；,预激综合症,步骤一: 分析节律（心室与心房） 比较数个周期的P-P间段和R-R间段是否规则。 如果P-P（R-R）间段都是一致，代表心室（心房）节律是规则。 如果P-P（R-R）间段都是不一致，代表心室（心房）节律是不规则。,心电图分析基本步骤,步骤二： 计算心率（心室率与心房率） 在心电图上，心跳速率的测量从R波到R波（R-R间期）来决定心室速率，从P波到P波（P-P间期）来决定心房速率。在

24、正常节律下，心房和心室率是相同的。计算方法有几种，有适合用于节律规则下或不规则下：,（1）规则心律时,计算法： 心率=60（s）/P-P或R-R间距时间（s） 心率=1500（小格）/P-P或R-R小格数,正常心率,心率=60/0.9=67次/分,目录,（2）不规则心率计算法,算出一条六秒时段的心电图有多少个R波，然后乘以10或算出一条三秒时段的心电图有多少个R波，然后乘以20即数15或30个中格（每中格0.2，即“3”或“6”)中所含有R波或P波数，再乘以20或 10即为每分钟心率数。,心率快速估算法,一个RR间期中格(5小格)数 心率 1 300 2 150 3 100 4 75 5 60

25、 6 50,步骤三： 分析P波 有没有P波？ P波型态是否正常（顶端钝圆平滑，直立）？ 是否所有P波的大小和型态都是一样？ P波和QRS波群是否一比一关系？,步骤四： 分析P-R间段，评估心房至心室间的传导速度 P-R间段是否正常？ P-R间段是否固定？,步骤五： 分析QRS波群 QRS波群的时间是否正常？ 是否所有的QRS波群的大小型态都是一样？ 是否每一个P波后，都有一个QRS波群？,步骤六： 分析S-T段和T波 S-T段是否正常？ T波的时间和电压是否正常？ T波的波形是否向上？,室早,心电图诊断： 窦性心律+ 异位搏动 心电轴左偏 心电图不正常： 偶发室性早搏,读图练习,心电图诊断 窦

26、性心律+过速 心电轴不偏 心电图大致正常： 1.窦性心动过速 2.偶发室性早搏,心电图诊断 异位心律 心电轴不偏 心电图不正常： 室上性心动过速,心电图诊断 异位心律 心电轴左偏 心电图不正常： 心房纤颤,心电图的鉴别诊断-P波,心电图的鉴别诊断-P波,心电图的鉴别诊断-P-R间期,心电图的鉴别诊断-QRS波群,右胸导联QRS,右束支阻滞 Rv1呈M型 rsR,右室肥大 Rv10.7R/S1 RavR 0.5,A型预激 P-R短 有波,右位心 Rv1-v6 依次降低,正后壁心梗R及T高耸,室上嵴形V1Rsr,V1rsr 结早房早伴差传,心电图的鉴别诊断-QRS波群,左胸导联QRS,左束支阻滞

27、Rv5高宽切迹,左室高电压 Rv52.5 Rv5+Sv1 4.0,B型预激 P-R短 有波,室早室逸室自主心律,前间壁心梗R及T高耸对称,室上嵴形V1Rsr,V1rsr 结早房早伴差传,左室肥大 电轴左偏 S-TTQRS改变,心电图的鉴别诊断-QRS波群,QRS电轴左偏,左束支阻滞 Rv5高宽切迹,左前分支阻滞 QS,B型预激 P-R短 有波,肺气肿 QRS电压低、肺P,下壁心梗,室上嵴形V1Rsr,高钾血症,左室肥大 电轴左偏 S-TTQRS改变,心电图的鉴别诊断-QRS波群,QRS电轴右偏,右束支阻滞 Rv1rsR型,左后分支阻滞,A型预激 P-R短 有波,高血钾,前侧及正后壁心梗,肺气肿

28、及房缺继发孔型,悬垂型心脏 见于无力型人,右室肥大 S-TTQRS改变,心电图的鉴别诊断-QRS波群,QRS电压形态交替,正常窦律,阵发室上速,阵发双向性室速,交替性束支阻滞（右）,交替性预激,室早、房早差传二联律,心电图的鉴别诊断-QRS波群,右胸导联出现QS型,肺气肿肺心病,左前分支阻滞,B型预激,前间壁心梗 V1-3QS型 ST-T改变,左束支阻滞,左室肥大,心电图的鉴别诊断-QRS波群,右胸导联出现异常Q 波,右室肥大,前间壁心梗,逆钟向转位（V3qR型）,急性肺栓塞SQT顺钟转位,右房肥大,心电图的鉴别诊断-QRS波群,左胸导联出现异常Q 波,左室肥大 V5-6qR型q0.04”,前

29、侧壁心梗V4-6qR型q0.04”,C型预激 V5-6QS型或Qr型,肥厚性心肌病v5-6深q波,迷走神经张力过高,心尖纤维化 （但无ST-T演变）,心电图的鉴别诊断-QRS波群,、aVL导联出现异常Q 波,左前分支阻滞q0.04”,高侧壁心梗、aVL q0.04”,A型预激 、aVL QS或Qr型,左房肥大与右室肥大位置性q波,垂位心、aVL Qr型,右位心 （但无ST-T演变）,心电图的鉴别诊断-QRS波群,、aVF导联出现异常Q /QS波,左后分支阻滞电轴右偏q0.04”,下壁心梗q0.04” qR1/4,预激综合症 、aVF QS或Qr型,急性肺梗塞S Q T ,横位心、aVF qR型

30、,左束支阻滞电轴左偏q0.04”,心电图的鉴别诊断- S-T段,S-T段抬高,急性心包炎（广泛导联抬高+低电压）,急性心梗q0.04” qR1/4 S-T段单向曲线抬高,早复极综合症 （伴J点上移）,变异性心绞痛（个别导联、痛时出现、可缓解）,高血钾、低温、心脏外伤、电复律后（一过性）,室壁瘤V5rsR/rsr,见于心梗后,变异性心绞痛S-T段升高,心电图的鉴别诊断- S-T段,S-T段降低,急性心肌炎（广泛导联降低、Q-T延长）,急性心内膜下梗（无异常q伴对称倒T),低血钾,继发改变（左室肥大、束支阻滞、心动过速）,洋地黄效应S-T段鱼钩样改变Q-T缩短,预激综合症,慢性冠供不足,左室肥厚劳

31、损,心电图的鉴别诊断- S-T段,心电图的鉴别诊断- S-T段,心电图的鉴别诊断- T波,T波高耸,变异性心绞痛,高血钾 （帐篷T严重时呈窦室传导）,心肌梗塞超急性期,继发改变（急性心包缺血或心包炎）,左室舒张期负荷过重 V5-6R增高,脑血管意外（V5-6T对称性高耸Q-T延长）,早复极综合征,心电图的鉴别诊断- T波,T波低平、倒置,心肌炎,低血钾 药物（洋地黄、奎尼丁）,内膜下心肌梗塞,慢性冠供不足,心外病变（急腹症、脑血管意外、甲低、阿狄森病）,继发改变（人工低温、冠造后、起搏后、早搏或心动过速后）,透壁心梗亚急性或陈旧期,心包炎,X综合征,心室肥厚束支阻滞,心电图的鉴别诊断- Q-T

32、间期,Q-T间期延长,急性前间壁心梗,家族性Q-T间期延长综合征,完全性左束支阻滞,药物中毒（奎尼丁）,类洋地黄效应（用夹竹桃）,起搏心电图,电解质紊乱（低钾低钙）,0AVB （室自主心律）,阿斯综合征,Q-T间期 缩短,高钙血症,按节律鉴别-心室率规则,60次/分 以下,窦性心动过缓,00AVB,窦室传导,房早未下传,结或室逸博心律,房扑 逸博心律0AVB,房颤 逸博心律0AVB,双束支阻滞2:1传导,按节律鉴别-心室率规则,60-100 次/分,正常窦性心律,房性阵发性心动过速,房扑4:1传导,结性非阵发性心动过速,室性非阵发性心动过速,按节律鉴别-心室率规则,100 次/分,窦性心动过速,房性阵发性心动过速,房扑2:1传导,室上型阵发性心动过速,室性阵发性心动过速,心室扑动,按节律鉴别-心室率不规则,QRS 个别 提前 出现,房、结、室早,反复心律,房扑2:1传导,不完全干扰 房室脱节 心室夺获,房室传导阻滞 心室夺获,按节律鉴别-心室率不规则,QRS 无规律 出现,窦性心律不齐,房颤,多源多发室早,房速房扑伴0AVB,室颤,按节律鉴别-心室率不规则,QRS 延迟 出现,窦性停博 结性逸博,0AVB,室早、室逸,阵发性动过速终止后,室颤,THANK YOU!,