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1、关于代表建议办理情况的调研报告与全县医疗卫生体制改革情况的调研报告两篇关于代表建议办理情况的调研报告根据城区人大常委会2018年度工作安排，11月份，在韦东国副主任的带领下，城区人大常委会专题调研组对城区一届人大三次会议以来代表建议办理情况进行调研。调研组召开了城区水利局、交运局、公路局等主要承办单位负责人参加的座谈会，听取各部门办理工作情况汇报；深入双桥、宁武等镇走访代表，征询代表对办理工作的意见和建议。现将调研情况综合如下：一、基本情况城区一届人大三次会议期间，代表10人以上联名提出议案9件，经大会审议，这些议案均作为建议办理。会议收到代表提出的建议、批评和意见（以下简称建议）106件，闭
2、会期间收到代表建议1件，共计116件。2018年3月8日，城区人大常委会、城区人民政府联合召开了建议交办会议，将代表建议交给26个单位办理，其中有13个单位办理3件及以上。截止10月底，26个承办单位全部完成建议的答复工作，116个答复件均抄送城区人大常委会选举联络工委。从收到的办理答复的情况看，建议所提问题得到解决或基本解决的（A类件）29件（其中：年内由其他类件转化为A类件的有8件），占25.00%；正在解决或已列入计划解决的（B类件）54件，占46.55%；因受条件限制或其他原因目前暂不能解决的（C类件）29件，占25.00%；无法解决或留作参考的（类件）4件，占3.45%。收到的征询意
3、见表66件，对办理结果满意56件，基本满意的9件，不满意的1件(已退回重办)。与去年相比，代表建议办成率有所提高。二、办理工作主要特点在今年的办理工作中，绝大多数承办单位将代表建议办理工作提上重要议事日程，注重转变工作作风，改进办理方式，有效提高了办理效率和质量，有以下几个主要特点：（一）精心安排部署，认真交办落实。一是交办前认真准备。城区人民政府认真研究分析代表建议，科学分类归口，初步确定承办单位，为及时准确交办代表建议打下基础。二是开好交办会议。3月8日，城区人大常委会、城区人民政府联合召开了建议交办会议，城区领导高度重视，对办理工作提出具体要求，交办会上还进行了建议办理业务培训。会后，各
4、承办单位从一把手负总责到分管领导具体把关，科室分工协作，责任落实到人，协办单位积极配合，切实把建议办理工作列入重要议事日程。（二）加强联系沟通，积极落实办理。大部分承办单位坚持将与代表沟通交流作为办理工作的重要环节。如城区交运局，在代表建议办理过程中，邀请所提建议代表集中召开座谈会，向代表通报办理进度，解释办理过程中存在的困难及下一步工作计划；城区教育局、水利局、环保局等单位具体承办人员在答复前能够深入现场，通过现场勘查、走访周围群众等方式全面客观了解建议情况后再办复代表；城区公路局能够邀请所提建议代表参与建议办理工作，取得代表的理解与支持；城区水利局能够在建议办理有实质性进展时，二次答复代表
5、，提高了建议的办成率，代表对办复结果满意率高。（三）加强督促检查，强化跟踪督办。今年，城区人大选联工委、城区政府督查室加强了对各承办单位在办理进度、办理质量、办理程序等环节上的指导和检查力度，及时掌握办理工作进度。对答复内容不规范、类别标记标错、类似汇报材料、工作总结的复函，要求退回重新答复。7月份，常委会韦东国副主任带领建议督办工作组，并邀请部分建议领衔代表，先后走访督办了城区交运局、水利局等单位，听取办理工作汇报，商讨代表建议解决办法，提出意见和要求，较好地推动了办理工作。同时深入双桥、太平、宁武、锣圩等镇，实地察看落实情况，听取代表意见，督促推动重点建议办理质量的提高。督办工作后，代表建
6、议2件B类件、1件D类件顺利办结，转化为A类件。主办单位二次答复代表，提高了代表建议的办成率和人民群众的满意率。三、存在的困难和问题（一）部分单位对办理工作认识仍不到位。多数承办单位十分重视代表建议办理工作，制度健全，办理程序规范。但个别单位认识仍不到位，对办理工作持“做通代表思想工作给个满意”就可以的态度，草率办理，片面追求满意率。特别是对代表和群众反映强烈的问题,研究不够,解决办法比较单一，仅以书面复函一答了之。答复的针对性不强，答复质量参差不齐，格式不规范，答非所问、回避问题、措施不具体、时间不明确等现象仍有存在。另一方面，部分承办单位办理人员流动性较大，工作缺乏连续性，个别经办人员学习
7、办理业务的主动性不足，致使业务不熟，经验不足，直接影响了办理质量和效果。如城区市场开发服务中心在办复代表建议中，未站在政府立场分析解决问题，仅对代表所提问题进行重复性描述，无具体解决方案和措施，答复内容敷衍空洞生硬、过于简单草率。（二）承办单位间协调配合亟待加强。对一些涉及范围广，需要多部门协同办理的建议，主办单位应牵头办理，但有的单位在办理过程中责任意识不强，牵头协调不力，在未协调沟通的情况下，仅以职责所限为由答复代表，影响了建议办理成效。有的主协办单位在办理意见上互设前提，致使问题解决悬空。许多协办单位由于没有“满意度”的约束，对协办工作重视不够。这些都给代表留下承办单位相互扯皮、不负责任
8、的印象。如第58号、74号由公路局主办、交管大队协办的两条建议，均涉及增设红绿灯的请求，因交通信号标识主管部门在交管大队，主办单位公路局在未主动与协办的交管大队取得联系，在答复文中直接将职责划转，认定其不属于职责范畴，代表无从知晓建议能否已经全部被采纳、问题是否已经完全解决。（三）“重答复轻落实”现象仍然存在。部分单位在代表满意率“千方百计、想方设法”，而在落实工作上却“无计可施、束手无策”。尤其是在办理一些涉及社会发展过程中出现的新情况新问题的建议时，部分单位办法不多，措施不力，往往推托客观原因，而少有积极改进，甚至有的问题年年提，年年办，结果却还是一个样。有的答复意见以摆成果和作法的多，对
9、下一步落实代表建议的措施说的少。如“关于建设马头客运站的议案”连续两年被10名以上代表联名提出，也连年以“用地指标未能落实”为由列为C类件办理。经对比发现，主办单位今年的复函内容与去年的表述基本一致，两年来问题未得到进一步解决。四、几点建议（一）进一步提高对办理工作重要性的认识。人大代表提出建议是履行职责，依法行使职权，监督政府工作的重要方式。随着依法治国和人大工作的深入开展，代表的履职积极性不断提高，所提建议的数量逐年增加，涵盖的内容日益广泛，人民群众对建议发挥的作用越来越关注，对建议办理的要求越来越高。各承办单位要怀着对人民群众的敬畏之心，积极回应人民群众的期盼和要求，把代表建议办理工作与
10、履行部门职责紧密结合，争取办一件，成一件，扎扎实实做好办理工作；把办理人大代表的建议作为关注民意、关注民生的重要渠道，千方百计地办好，切实解决社会各界关心的实际问题。要坚持主管领导亲自安排部署办理工作、亲自协调解决难点问题、亲自审核答复函的“三亲自”制度。做到交办有人接，层层有人管，事事有人办，件件有着落。（二）进一步加强协调与沟通。城区政府要进一步加强对办理工作的领导、协调和督办力度，注重在指导办理、妥善协调及狠抓落实上再下功夫。特别是对代表提出的涉及面广、群众普遍关心的热点难点问题，要进行充分调研，提出可行性计划，协调好各相关部门合力解决问题。联合办理的建议，主办单位要敢于担当，主动联系协
11、办单位共同办理，协办单位要密切配合及时作出回应，充分交流意见，在此基础上提出解决方案；办理确有难度的建议，主办单位要及时向城区政府请示汇报，由城区政府研究协调解决。同时要加强与代表反复沟通，将沟通工作贯穿到建议办理的全过程，特别是代表反馈“不满意”的建议要认真对待，属于解释不到位的，要做好解释工作；属于办理落实不够的，要加大工作力度，限期落实。（三）要进一步加大建议办理的落实力度。要将答复视为落实工作的新起点，切实付诸行动，努力在落实上下功夫，在建议所涉问题的解决率和建议转化率上下功夫。各承办单位要对建议办理工作开展经常性的“回头看”,对答复中承诺近期解决的，要抓紧时间开展工作，使代表早日看到
12、办理成效；对已列入计划解决的，要抓紧落实，加大办结力度，使计划尽早兑现；对受政策条件限制或其它客观原因限制暂时不能解决的，要制定方案，创造条件逐步解决，及时体现阶段性的办理成果。办理结束后，对落实了的问题可以邀请代表现场察看，进一步征求代表意见；对解决不了的问题，要做好解释说明，争取代表理解。同时，相关单位要在解决共性问题上下功夫，举一反三、以点带面，防止同类建议反复提出。全县医疗卫生体制改革情况的调研报告为全面了解我县医疗卫生体制改革现状，7月上旬，县人大常委会成立调研组，深入我县卫计等相关部门、两大医疗集团及下属部分卫生院、农村卫生服务中心和卫生室，以全县医疗卫生体制改革现状、两大医疗集团
13、管理运行、镇村医疗卫生服务体系建设为重点，开展了为期一个多月的调研。为学习借鉴外地医改工作经验，调研组还赴运城市盐湖区进行拓展调研，形成此调研报告。一、基本情况近年来，县委、县政府以推进健康xx建设为引领，按照“保基本、强基层、建机制”总体要求，不断推进医疗卫生体制改革的深化，成立了以县医院、县中医医院为龙头的两大医疗集团，“医疗共同体”初步形成。全县医疗卫生服务体系不断完善，医疗卫生服务能力不断提升，群众“看病难、看病贵”和基层医院“看不了病、看不好病”的问题得到初步解决。（一）组建了两大医疗集团。在县委县政府出台了关于加强医疗卫生服务体系建设的实施意见后，加快改革步伐，迅速组建了县医院和县
14、中医医院为龙头的两大医疗集团，将全县11个镇卫生院及村卫生室分别划归两大集团，初步实现了全县医疗卫生服务资源的整合优化。（二）服务体系不断完善。通过推进农村医药卫生体制改革，进一步优化卫生资源配置，完善两大医疗集团管理体制和运行机制。不断提升农村医疗卫生服务的效率和效能，先后出台了xx县医疗集团卫生服务一体化管理办法（试行）等7个办法，强化了对医疗卫生机构的人事、资金、绩效等方面管理。完善了法人治理结构和治理机制，实行公立医院管理委员会领导下的院长负责制。按照“抓两头、带中间”的扁平化建设思路，加强了农村（社区）卫生服务中心和村卫生室的建设，不断提高基层医疗服务水平。建立了分级诊疗体系，打通了
15、双向转诊就医渠道。（三）服务能力逐步提升。新建了新生儿科、重症监护室等重点科室，购置了一批医疗设备，诊疗能力有所提升。推进了“互联网+医疗”建设，建立了县镇村三级远程会诊系统。组建了270支责任医师团队，与贫困户建立帮扶包抓联系机制，定期入户宣传健康扶贫政策、提供基本医疗和公共卫生服务，健康扶贫工作位列全市前茅。二、主要问题和困难近年来，我县在医疗卫生体制改革方面做了大量工作，取得了较为显著的成效，但离人民群众日益增长的医疗卫生需求、以及“xx人尽可能不到外地看病”的目标还有一定差距。主要存在以下问题和困难：（一）医改推进缓慢。 目前全县医改工作中“四项改革”进展缓慢，“三化”（信息化、扁平化
16、、法制化）建设推进不力，五大保障机制尚未破题，相关职能部门对县委县政府关于加强医疗卫生服务体系建设的实施意见落实没有完全到位，相关部门和公立医院管委会对实施意见落实情况督查不够有力。医改战略路线图虽已明确，但各相关职能部门、医疗集团对各阶段、各时期的目标任务缺乏细化和落实，考核奖惩和解决问题的办法不清晰，整体推进缓慢。（二）思想解放不够。两大医疗集团班子对于进一步深化医疗服务体系改革认识不到位，深化改革、提高医疗服务水平主动意识不强，内生动力不足，有“等、靠、要”的思想，片面强调医疗集团本部的“稳定”和“收益”，忽视了基层卫生院和村卫生室的生存和发展，导致基层卫生机构发展缓慢、面临困境，对群众
17、就医缺乏“吸引力”。（三）保障落实不够。目前医改的五大保障机制落实不够到位。农村卫生服务中心建设缺乏资金，两大医疗集团在编在岗人员职业年金未交纳，队伍不稳定。镇村医疗技术人员严重缺乏，村医队伍普遍年龄偏大，后继乏人。（四）合疗基金入不敷出。目前我县农村合疗基金入不敷出，严重超支，2017年已形成966万元的差额，2018年上半年又形成800多万的差额，各医疗机构垫付合疗报销款导致运转困难。同时药品“三统一”政策亟待完善，群众在县级医院、镇卫生院就医需要的药品买不到、能买到的药品明显高于市场价格的现象时有发生。（五）群众满意度亟待提高。医疗卫生队伍建设和医德医风建设还需进一步加强，医疗服务行为还
18、需进一步规范，开大处方、过度医疗、“打包检查”等现象还时有发生，“看病难、看病贵”的问题依然不同程度地存在。三、对策与建议（一）进一步加强督导。要加强对关于加强医疗卫生服务体系建设的实施意见贯彻落实工作的专项督查，县政府相关部门要进一步完善相关督查考核和激励办法，组织人力，定期组织督查，确保部门医改职责履行到位、各项政策落实到位。（二）进一步提升认识。两大医疗集团要提升认识，主动作为，大胆实践，克服“本位主义”思想，真正把下属的镇卫生院、村卫生室和农村医疗卫生服务中心统管起来，管人管钱管事管发展，建立向基层倾斜的薪酬分配制度和考核制度，拿出“本部的部分盈利资金”对镇村卫生院领导成员及职工进行绩
19、效奖励，保障和提高基层医务人员的薪酬待遇，调动其积极性，从而打造职能明确、分级诊疗、优势互补、密切协作的医共体。（三）进一步强化保障。财政、人社、卫计等部门要按照县委、县政府关于加强医疗卫生服务体系建设的实施意见要求，千方百计保障医疗卫生体制改革在经费投入和人才保障方面的需要。在正常保障的前提下，县财政要按照已出台的文件规定为在职在岗医疗机构人员缴纳职业年金等。人社部门要出台优惠政策，鼓励医务人员到基层医疗机构工作，千方百计充实农村基层医疗卫生服务队伍。人事编制部门应将原计划生育服务站人员编制划归到基层医疗机构，以缓解基层卫生院编制紧缺问题。（四）进一步完善合疗和医保政策。一方面要积极向上反映，与省市卫计部门对接，提出合理化建议，争取支持，及时调整合疗报销政策和药品“三统一”政策。同时卫计部门和两大医疗集团要加强内部管控，严格执法，对过度医疗和“打包”检查等套取合疗基金的行为要严肃查处，建立健全合疗基金第三方监管、拨付、风险防控、预警等机制，确保合疗基金保基本、保大病的功能，最大限度满足人民群众用药需求。（五）进一步提高医疗服务水平。两大医疗集团要完善并落实监督管理机制，加强日常监管和考核评议，严格落实医德医风建设的相关规定，强化医疗质量管理，稳步提升医技水平和服务水平，健全医疗集团社会评价体系，广泛听取人民群众意见，不断提升医疗卫生事业满意度。