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1、多学科治疗小儿肾母细胞瘤的疗效评估,目 的,根据肿瘤不同分期，采用多学科个体化综合治疗手段，以提高小儿肾母细胞瘤的疗效和生存质量。,方 法,临床资料： 2005年9月至2008年8月我院收治的26例肾母细胞瘤患儿。,特征 例数（%） 总例数 26 男性 16（61.54） 女性 10（38.46） 中位年龄 31月（范围4-126月） 临床表现 腹部肿块 12（46.15） 血尿 9（34.62） 发热 7（） 贫血 16（61.54） 肿块位置 左肾 13（50） 右肾 12（46.15） 双侧肾脏 1（3.85） 病理分型 FH 21(80.77) UFH 5(19.23) 临床分期 期
2、11（42.31） 期 9（34.62） 期 3（11.54） 期 2（7.69） 期 1（3.85）,临床特征概述,方法,诊断方法：15例手术获取病理标本而确诊，11例在CT监视下细针穿刺肿块获得病理标本。,方 法,治疗方法： 治疗方案选择：不能手术者先行2疗程化疗（异环磷酰胺+依托泊苷+长春新碱）， 术后治疗方案见表：,方 法,方 法,本组患者治疗：手术-化疗15例；化疗-手术-化疗11例；加放疗15例。,方 法,统计方法：经SPSS中Kaplan-Meier过程估计生存函数及对分组生存函数之间的差别作显著性检验，当P0.05时认为统计学上有显著差异。,结 果,22/26例无瘤生存，占84
3、.62%。 4/26例初治缓解，术后5-10月复发，复发率15.39%。1例为FH型，3例UFH型，均系横纹肌肉瘤。 复发4例中1例经再次治疗后完全缓解，1例再次治疗后部分缓解，2月后再次复发并死亡，死亡率3.85%，2例复发后放弃治疗. 1例双侧肾母细胞瘤患儿2组化疗后放弃治疗。 无治疗相关死亡。,表 2 FH组和UFH组生存曲线比较,group1为FH组，group2为UFH组，生存时间以月计,表 3-期组与-期组生存曲线比较,group1为-期组，group2为-期组，生存时间单位为月,结 论,以内外科合作的方式，综合和完善手术、化疗、放疗手段有利于肾母细胞瘤的个体化治疗和预后。,结 论,横纹肌肉瘤型仍是预后较差的病理表现，应予以高度重视。,方 法,对暂不能手术者，细针穿刺获取术前病理诊断，操作安全，且与手术病理诊断符合率高，更有助于术前化疗方案的选择和运用。,谢 谢,