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1、高血压预防和控制 【新】医院医疗培训课件内容完整可编辑 YOUR LOGO 汇报人：设计师时间：2020.10.10 pdca循环管理课件ppt 答：常将军戎马一生，可谓是身经百战。即 使在敌人最最凶猛之时，也能让他们乖乖的 ，听将军的约法三章，已至将军在时秋毫无 犯，至今传为美谈。 满意请采纳！ 问：秋毫无犯在切磋中有什么用，什么时候 用才能发挥出最大的效果。 目录 CONTENTS 计划阶段（P） 实施阶段（D） 检查阶段（C） 纠正阶段（A） YOUR LOGO PARTONE ONE 计划阶段 计划阶段 产科是高风险科室，风险涉及孕产妇入院到出院的各个环节， 其中孕产妇跌倒是产科风险之
2、一，它是一种非直接护理风险。 产妇作为一个特殊的群体,在住院分娩期间，由于产后体力下降, 更容易引起跌倒而影响产妇的康复。 实施安全防御体系后，住院病人跌倒事件发生率较实施前明显 下降。建立安全防御体系可减少跌倒事件的发生。 1 2 3 主题选定 计划拟定 时间 步骤 2017年3月2017年4 月 2017年5月 1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周 P 主题选定 计划拟定 现状调查 原因分析 设定目标 制定对策 D组织实施 C 效果检查 分析数据 A标准化 现状调查 20132016年本院妇产科病人跌倒病例 项目2013年2014年2015年2016年合计百分比 采样总数120
3、71159112011754714 正常产后第一次小便后跌倒3120646.2% 重度贫血病人床边跌倒0111323% 无痛人流术后下床时跌倒1001215.4% 孕妇夜间睡眠时坠床010017.7% 服用降压药床边活动跌倒100017.7% 跌倒率0.25%0.26%0.27%0.26%13 现状调查 正常产后第一 次小便后跌倒 重度贫血病人 床边跌倒 无痛人流术后 下床时跌倒 孕妇夜间睡眠 时坠床 服用降压药床 边活动跌倒 原因分析 我科室围绕主题，召开了头脑风暴讨论会，副院长李某某及护士长、班组长等20余人参加了 讨论会，总结了影响病患跌倒发生率的几点因素。 头脑风暴 原因分析 为何会发
4、生 跌倒？ 护士因素患者因素 管理因素环境因素 护士未及时巡回病房 无陪护 助行器 培训不到位 平车、轮椅 制度不完善 未加床档 病房灯光太暗 床头无开关 地面太滑 无防滑标识 宣教不到位 安全意识 护士评估不到位 人员不足 患者烦躁 依从性差 患者年老体弱 用药 不习惯床上大小便 原因分析 现状柏拉图 用药 护士安全意识欠缺 患者依从性差 护士人手缺乏 环境因素 目标设定 目标：跌倒率由原来的2.6%下降到1.3%，下降幅度：50% 改善幅度 50% 改善前目标值 1 对策制定 23 正确评估病人状况 l 患者入院24小时内，进 行跌倒风险评估。 l 确定有跌倒/坠床危险， 需告知患者及家属
5、并在 告知书上签字。 l 每周评估并记录，执行 相关防护措施。 制定相关制度及预案流程 l 预防病人跌倒管理制度 l 患者跌倒报告与伤情认定 制度和程序 l 住院患者跌倒/坠床风险 评估表 l 患者跌倒的预防措施 l 住院患者跌倒的预案流程 l 组织全科护士学习跌倒评 估表及应急预案流程 l 学习与病人跌倒相关的药 物使用方法及注意事项 l 对跌倒事件总结讨论，提 高护士防跌倒的能力 组织人员培训及考核 02实施阶段 对策实施 对策一 对策名称正确评估病患状况 主要因评估不到位 对策内容: 改善前：对高风险患者评估不够 对策内容： 1、患者入院24小时内，进行跌倒风险评 估。 2、确定有跌倒/
6、坠床危险，需告知患者及家属并在告知书上 签字。 3、每周评估并记录 ，执行相关防护措施。 对策实施： 实施人：黄某某 实施时间：实施日期：2017.1.153.20 实施地点 ：妇产科 对策处置： 1、列为患者、家属及陪护宣教的常规内容 2、形成制度化 对策效果： 跌倒率由0.4%下降到0.27% 对策实施 对策二 对策名称制定相关制度及预案流程 主要因制度不完善 对策内容: 改善前：相关制度流程不健全 对策内容： 1、预防病人跌倒管理制度 2、患者跌倒报告与伤情认定制度和程序 3、住院患者跌倒/坠床风险评估表 4、患者跌倒的预防措施 5、住院患者跌倒的预案流程 对策实施： 实施人：李某某 实
7、施时间：实施日期：2017.1.153.20 实施地点 ：妇产科 对策处置： 1、列为患者、家属及陪护宣教的常规内容 2、形成制度化 对策效果： 跌倒率由0.4%下降到0.27% 对策实施 预防病人跌倒管理制度 住院病人跌倒率是衡量医院护理安全的质量指标之一，护理管理者、护士对此应引起高度重视。 降低环境危险因素： 提供足够的光源，夜间开启壁灯；保持地面的干燥，无障碍物， 物品放置有序。 1 2评估对象： 对住院的所有患者，进行跌倒危险因素评估。 3确定高风险者： 跌倒危险因素评分6分。 将评估危险因素书面告知监护人并签名4 落实预防措施：5 医护人员、病人及家属应引起高度的警觉。护士有责任做
8、好病人 及家属预防跌倒的宣教（详见预防跌倒措施）。 跌倒的管理：5 1、及时电话报告护理部。 2、及时分析记录发生跌倒的原因、病人的一般情况、处理等，及 时进行跌倒危险因素评估，预防措施，上报护理不良事件报告单 到护理部。 对策实施 住院患者跌倒的预案流程 入院病人 跌倒风险评估按评估表评分 风险值6分风险值6分 一般防护措施 重点防护措施 报告医生 告知家属并嘱其签字告知书保存于病历 跟踪记录 护士防护措施 病人及家属防护措施 对策实施 04 03 02 01 立即送回病床，测生命体 征，观察瞳孔、神志，注 意病情变。 立即报告医生、护士长 检查病人有无外伤、骨 折、精神状态。 及时正确处理
9、医嘱。安慰病人， 加强陪护，分析及去除发生跌倒 的相关因素。 在护理记录中记录事件经过， 认真交班。 向病人家属告之 事情发生及处理的经过。 书面报告上级部门 患者跌倒 处理流程 05 病人跌倒后 对策实施 对策三 对策名称组织人员培训及考核 主要因护士及病患安全意识不足 对策内容: 改善前：相关制度流程不健全 对策内容： 1、组织全科护士学习跌倒评估表及应急预案流程 2、学习与病人跌倒相关的药物使用方法及注意事项 3、对跌倒事件总结讨论，提高护士防跌倒的能力 对策实施： 实施人：李某某 实施时间：实施日期：2017.1.153.20 实施地点 ：妇产科 对策处置： 1、列为患者、家属及陪护宣
10、教的常规内容 2、形成制度化 对策效果： 跌倒率由0.4%下降到0.27% 对策实施 全科护士培训 在此输入标题详细内容，简 明扼要的描述标题内容，字 数不要太多; 高风险病患宣教 在此输入标题详细内容，简 明扼要的描述标题内容，字 数不要太多; 安全措施检查 在此输入标题详细内容，简 明扼要的描述标题内容，字 数不要太多; 对策实施 1 2 3 产后术后为重点 产后术后病人加强防跌倒宣教，需要时提供帮助贫血、大出血等高 危病人列入交班 特殊用药者加强巡视 使用麻醉药品、镇静、降压药品的做好用药知识宣教，行“防跌倒 ”警示 病区环境定期检查 做好病区用物的管理，保持良好环境 03检查阶段 督导
11、检查落实效果 定期讨论分析 存在问题及时纠正 效果检查 1 2 3 定期检查 根据病区安全管理要求，护士长及质控组长定期检查护士对住院病人防跌倒评估知识的掌握及制度落实情 况，对部分未掌握的护士进行进一步的培训，每位护士要熟悉评估标准并按要求落实护理措施。 效果检查 楼道设置防滑标识。 责任护士动态评估。 采取防跌倒措施，实施并检查。 健康宣教到位，让患者及家属了解陪护的重要性， 锻炼患者在床上大小便。 严格交接班。 巡视到位，满足患者需求。 环境安全，病号服合身，给患者穿防滑鞋。 1 2 3 4 5 6 7 效果确认 经过一系列的改善措施 之后，我科室患者跌倒 坠床发生率降至0.1%， 低于
12、预期目标。 改善效果 改善前 目标值 改善后 效果检查 护士责任心增强，产后或术后 病人第一次下床能做到指导和 陪同。必要时留家属陪伴。 特殊用药的病人对注意事 项了解，依从性高。警示 标识使用正确。 高危病人有重点宣教及 交班，病情观察到位， 定时巡视。 病区环境良好，病人满意度提高。 01 02 03 04 全体成员工作责任感增强， 团结协作、有效沟通、积极 配合，推进了相关流程及制 度的落实 效果检查 员员工满满意度提升解决问题效率 团队精神 工作热情 责任心 慎独精神 沟通协调 04纠正阶段 标准化 标准化流程 三项 标准化登记表两项 长效推行机制 动态评估程序严格交接班制度改进流程图 巩固有效成果 改进效果进行公布 持续改进 存在问题分析原因 进入下一个PDCA循环，持续改进 1 2 3 4 演示完毕感谢聆听 FINISHED DEMO THANK YOU FOR LISTENING YOUR LOGO