检验科检查项目适应症与禁忌症.pdf

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1、1 检验科检查项目适应症与临床意义 肿瘤疾病检测系列 序号检查项目名称适应症禁忌症临床意义 1 甲胎蛋白测定 (AFP) 肿瘤疾病 用于原发性肝癌的诊断， 疗效预后监测；畸胎瘤及 胎儿畸形诊断。病毒性肝 炎、肝硬化患者 AFP也会 有不同程度的升高。 2 癌胚抗原测定 (CEA) 肿瘤疾病 是肺癌和肠癌的首选标志 物，用于肺癌、子宫、乳 腺、消化系统肿瘤、肝转 移癌等诊断和治疗、复发 检测、判断预后。 3 铁蛋白测定 (Fer) 肿瘤疾病 广谱肿瘤标志物，用于肝 癌、肺癌等肿瘤的辅助诊 断。 4 总前列腺特异性抗原 (T-PSA) 肿瘤疾病 前列腺癌的特异性标志 物，前列腺肥大、前列腺 炎或前

2、列腺按摩后也可轻 度增高。 5 游离前列腺特异性抗 原(FPSA) 肿瘤疾病 前列腺癌的辅助标记物、 可用于前列腺的鉴别诊 断。 6 特异性 人绒毛膜促 性腺激素（ -HCG ） 肿瘤疾病 早孕、异位妊娠、女性生 殖系统肿瘤及绒癌术后随 访指标；睾丸肿瘤等。 7 糖链抗原 CA125测定肿瘤疾病 卵巢癌、子宫内膜、肝、 肺、结直肠、胃肠诊断和 治疗监测。 8 糖链抗原 CA15-3测定肿瘤疾病 乳腺癌的首选标志物，其 他如转移性卵巢癌、结肠 癌、肝癌、胆管癌、胰腺 癌、肺癌等也有不同程度 的增高。 9 糖链抗原 CA19-9测定肿瘤疾病 用于胰腺癌、胆囊癌、胃 癌等肿瘤的辅助诊断及疗 效观察。

3、 10 2微球蛋白测定（ 2-MG ） 肿瘤疾病 用于肾功能评价和肿瘤的 辅助诊断。 甲状腺功能检测 1 三点甲状原氨酸测定 （T3） 甲状腺功能检 测 增高：甲亢、妊娠、急性 肝炎。降低：甲减、长期 2 营养不良、其他全身性疾 病。 2 甲状腺素测定（ T4） 甲状腺功能检 测 增高：甲亢、妊娠、使用 激素等。 降低：甲减、低蛋白血症 等。 3 游离三碘甲状腺原氨 酸(FT3) 测定 甲状腺功能检 测 增高：甲亢、妊娠、急性 肝炎。 降低：甲减、长期营养不 良、其他全身性疾病。 4 游离甲状腺素 (FT4) 测 定 甲状腺功能检 测 增高：甲亢、妊娠、使用 激素等。 降低：甲减、低蛋白血症

4、等。 5 促甲状腺激素测定 （TSH ） 甲状腺功能检 测 增高：原发性甲减、慢性 淋巴性甲状腺炎、地方 性甲状腺肿、下丘脑性甲 亢、甲亢术后。 降低：甲亢、继发性甲减、 过量使用皮质激素或甲状 腺制剂。 6 抗甲状腺球蛋白抗体 测定(TG-Ab) 甲状腺功能检 测 增高：自身免疫性甲状腺 炎、慢性淋巴细胞性甲状 腺炎、甲减、亚急性甲状 腺炎、甲状腺癌等。 7 抗甲状腺过氧化物酶 抗体测定 (TPO-Ab) 甲状腺功能检 测 增高：自身免疫性甲状腺 炎、慢性淋巴细胞性甲状 腺炎、甲减、亚急性甲状 腺炎、甲状腺癌等。 糖尿病检测 1 葡萄糖测定（ GLU ）糖尿病检测 增高：生理性增高、各种 糖

5、尿病、慢性胰腺炎、心 肌梗死、甲亢、颅内出血 等。 降低: 糖代谢异常、 胰岛细 胞瘤、严重肝病、妊娠、 哺乳等。 2 糖化血红蛋白测定 （HbAlc） 糖尿病检测 反映患者过去 1-2 月内平 均血糖的水平。 3 血清果糖胺测定（FMN ） 糖尿病检测 反映患者过去 1-2 月内平 均血糖的水平。 3 4 胰岛素测定 (Ins) 糖尿病检测 评估空腹低血糖糖尿病分 类、糖尿病预防、评估 细胞活性。 降低：见于 1 型糖尿病、 胰腺炎、胰切除、嗜铬细 胞瘤等。 5 C肽测定 (C-P) 糖尿病检测 糖尿病分型、评估胰岛 细胞功能。 性激素检测 1 泌乳素检测（ PRL ）性激素检测 增高：下丘

6、脑病变、垂体 肿瘤、原发性甲状腺功能 减退症、支气管癌、胃癌、 肾功能衰竭、心肌损害、 精神病、妊娠期、闭经泌 乳期、哺乳期。 降低：全垂体前叶功能减 退、单一性催乳素分泌缺 乏症、卵巢切除术后、肾 癌、支气管癌等。 2 促卵泡刺激素测定 (FSH) 性激素检测 增高：睾丸精原细胞瘤、 Turner 综合征、原发性闭 经、先天性卵巢发育不全、 生殖功能减退等。 降低：雌激素和孕酮治疗、 继发性性功能减退、脑垂 体功能低下、席汉氏病综 合征等。 3 促黄体生成素测定 （LH ） 性激素检测 增高：多囊性卵巢综合征、 垂体性闭经、先天性卵巢 发育不全、先天性睾丸发 育不全、卵巢切除术后、 妇女绝经

7、期等。 降低：垂体功能低下、卵 巢功能衰退、下丘脑性闭 经、继发性性功能低下等。 4 睾酮测定（ TTE ）性激素检测 增高：睾丸细胞间质瘤、 柯兴氏综合征、多囊卵巢 综合征、先天性肾上腺皮 质增生征、先天性肾上腺 皮质增生症、 女性多毛症。 降低：隐睾病、先天性睾 丸发育不全综合征、睾丸 炎、垂体功能减退、性发 育不全、甲减、皮质醇增 4 多症、骨质疏松症、系统 性红斑狼疮。 5 孕酮测定（ PGN ）性激素检测 增高：妊娠、糖尿病孕妇、 多胎、原发性高血压、先 天性肾上腺增生等。 降低：绒毛膜上皮癌、严 重妊娠中毒症、黄体功能 不良、先兆流产等。 6 雌二醇测定（ E2）性激素检测 增高：

8、妊娠、卵巢肿瘤、 肾上腺皮质癌、功能性子 宫出血、心肌梗死、心绞 痛、系统性红斑狼疮、肝 硬化。 降低：下丘脑病变、垂体 前叶功能减退、先天性卵 巢发育不全、 原发性闭经、 卵巢切除术后、轻型糖尿 病、妊娠高血压综合征、 死胎、无脑儿等。 肝纤维检测 1 型胶原 N端肽肝纤维检测 能可靠地反映肝纤维化的 程度和活动性及肝脏组织 学改变 2 型胶原肝纤维检测 提示肝纤维化进展情况， 用于早期诊断肝纤维化 3 层黏连蛋白肝纤维检测 是反映肝纤维增生的指标 之一 4 透明质酸肝纤维检测 是反映内皮细胞功能和肝 硬化的有效价值指标 感染性疾病检测系列 1 A群轮状病毒抗原测定用于诊断人轮状病毒感染 2

9、 梅毒螺旋体特异抗体 测定（ TPPA ） 敏感性、特异性均较高， 一般用作梅毒感染的证实 实验。 但由于 95% 以上的患 者，一旦试验呈阳性反应， 即便经过正规治疗也终身 不转阴，因此不能用于疗 效观察、复发及再感染的 判断。 3 梅毒螺旋体特异抗体 测定（ TRUST ） 为特异性梅毒血清试验， 是梅毒感染的筛选试验， 可用于疗效观察、复发或 再感染的判断。 5 4 梅毒螺旋体抗体测定 （TP ） 用于梅毒梅毒的辅助诊 断。 5 柯萨奇病毒抗体 IgM 测定 病毒检测 用于柯萨奇病毒感染的诊 断 6 合胞病毒抗体测定病毒检测用于合胞病毒感染的诊断 7 付流感抗体测定病毒检测 用于付流感病

10、毒感染的诊 断 8 肺炎支原体抗体 IgM 测定（ MP-IgM ） 肺炎检测 肺炎支原体是引起呼吸道 感染的常见病原微生物， 可引起肺炎、上呼吸道感 染、气管炎及其他系统并 发症，如心肌炎、心包炎、 脑膜炎、关节炎、肺脓肿、 还可引起贫血。 9 结核杆菌抗体测定 （TB-Ab） 结核杆菌检测 用于结核杆菌感染的辅助 诊断。 10 肥达氏反应伤寒检测 诊断伤寒的一种血清凝集 试验方法。 微生物检测系列 1 血培养鉴定及药敏试 验 查血液中的致病菌 2 一般细菌培养鉴定及 药敏试验 查病原菌 3 直真菌培养鉴定查真菌 4 结核菌涂片检查查结核菌 5 空气培养院内感染监测 6 手培养院内感染监测

11、7 物体表面培养院内感染监测 8 无菌物培养院内感染监测 9 一般细菌涂片检查查一般细菌 10 支原体培养及药敏查支原体 11 衣原体检查查衣原体 12 淋球菌涂片检查查淋球菌 血液病监测系列 1 网织红细胞计数（Ret） 增高：表示骨髓造血功能 旺盛。 降低：再生障碍性贫血， 白血病等。 血栓检测系列 1 活化部分凝血活酶时血栓检测APTT延长：见于凝血因子 6 间测定（ APTT ）、减低， 纤维蛋白原缺乏症，纤溶 活力增强，抗凝物质存在 （如血内肝素含量增高及 口服抗凝剂），是监控肝 素治疗的重要指标。 APTT缩短： 见于高凝状态， 血栓性疾病， 如心肌梗塞、 不稳定性心绞痛、脑血管

12、病变、肺梗死、深静脉血 栓形成、妊娠高血压综合 症和肾病综合症等。 2 凝血酶原时间测定 （PT ） 血栓检测 PT延长：见于先天性凝血 因子、缺乏 症，低（无）纤维蛋白原 血症，DIC,原发性纤溶症， VitK 缺乏，肝病，口服抗 凝剂、肝素和 FDP等。 PT缩短：见于先天性凝血 因子增多， 口服避孕药， 高凝状态，血栓性疾病等。 3 凝血酶时间测定（ PT ） 血栓检测 TT延长：见于肝素增多或 类肝素物质存在， SLE ，肝 病，肾病，低（无）纤维 蛋白原血症，异常纤维蛋 白原血症（纤维蛋白抗原 机能不良血症）， FDP增多， 异常球蛋白血症或免疫球 蛋白症或免疫球蛋白增多 等疾病。

13、4 纤维蛋白原测定（FIB） 血栓检测 FIB 含量增高：见于糖尿病 及其酸中毒，动脉粥样硬 化，急性传染病，急性肾 炎尿中毒症，骨髓瘤，休 克，外科术后及轻度肝炎 等。 FIB 含量减低：见于DIC， 原发性纤溶症， 重症肝炎， 肝硬化等。 5 血浆 D-二聚体测定血栓检测 是继发性纤溶的特异性标 志，升高见于 DIC、DVT 、 AMI、不稳定性心绞痛、溶 栓治疗以及与血栓有关的 7 疾病，如肿瘤、急性早幼 粒细胞白血病、妊娠高血 压综合征等。 关节疾病检测系列 1 抗链球菌溶血素 O测 定（ASO ） 关节疾病检测 溶血性链球菌感染的标 记、风湿病时增高。 2 C-反应蛋白测定（CRP

14、） 关节疾病检测 增高：急性创伤、急性感 染、手术后、细菌感染、 风湿病等。 3 类风湿因子测定（ RF ） 关节疾病检测 增高：自身免疫性疾病、 如类风湿性关节炎、硬皮 病等、系统性红斑狼疮等。 肝胆疾病检测系列 1 总蛋白测定（ TP）肝功检测 增高：血液浓缩、严重脱 水、呕吐、腹泻、高热大 汗、多发性骨髓瘤、 M球蛋 白血症。恶性淋巴瘤。 降低：血液稀释、肾病综 合症、营养不良、消耗增 加、甲亢、恶性肿瘤、肝 病。 2 白蛋白测定（ ALB ）肝功检测 降低：丢失增加、失血、 肾病综合症、恶性肿瘤、 结核病、风湿热、营养不 良、肠道吸收障碍、肝脏 疾病、妊娠晚期。 3 丙氨酸氨基转移酶测

15、 定（ALT ） 肝功检测 增高：肝炎、肝癌、肝硬 化、脂肪肝、胆管炎、胆 囊炎、心肌梗死等。 4 天门冬氨酸氨基转移 酶测定（ AST ） 肝功检测 增高：心肌梗死、心肌炎、 急慢性肝炎、肝癌、肝硬 化、肺炎等。 5 - 谷氨酰基转移酶测 定（GGT ） 肝功检测 增高：肝脏疾病、胆囊炎、 胆石症、梗阻性黄疸、胰 腺癌、急性心肌梗塞、白 血病。 6 碱性磷酸酶测定（ALP ） 肝功检测 增高：佝偻病、肝胆疾病、 肿瘤。 7 总胆红素测定（T-BIL ） 肝功检测 结合病人的临床表现、对 黄疸进行诊断与鉴别诊 断： 1. 溶血性黄疸： 总胆红素 升高、直接胆红素正常 或稍升高、间接胆红素 8

16、直接胆红素测定 (D-BIL) 肝功检测 8 增高明显。 2. 梗阻性黄疸： 总胆红素 升高、直接胆红素增高 明显、间接胆红素正常 或稍升高。 3. 肝细胞性黄疸： 三者均 升高。 9 胆碱酯酶测定（ CHE ）肝功检测 增高：肾脏疾病、脂肪肝、 肥胖、甲亢等。 降低：有机磷中毒、肝癌、 肝硬化、恶性肿瘤等。 10 血清总胆汁酸测定 （TBA ） 肝功检测 增高：急慢性肝炎、肝硬 化、阻塞性黄疸、原发性 肝癌、急性肝内胆汁淤积 等。 11 -L- 岩藻糖苷酶测定 （AFU ） 肝功检测 与 AFP联合应用可提高原 发性肝癌的诊断率、轻度 升高、可见于肝硬化、肝 炎和消化道出血等。 12 腺苷脱

17、氨酶测定（ADA ） 肝功检测 可用于结核杆菌感染的辅 助诊断，胸腹水和脑脊液 中 ADA升高可作为结核性 渗出液的鉴别指标；慢性 肝脏损害时，也可增高。 13 前白蛋白测定（ PAB ）肝功检测 增高：肾病综合症，霍奇 金氏病等。 降低：肝癌，肝硬化，黄 疸等。 14 球蛋白测定（ GLB ）肝功检测 增高：慢性炎症、结核、 疟疾、血吸虫病、风湿热、 亚急性细菌性心内膜炎、 系统性红斑狼疮、类风湿 性关节炎、硬皮病、肝炎、 肝硬化、骨髓瘤、淋巴瘤 等。 降低：免疫缺陷、使用免 疫抑制剂。 15 淀粉酶测定（ AMY ）肝功检测 增高：急性胰腺炎、慢性 胰腺炎急性发作、 胰腺癌、 胰腺囊肿等。

18、 肝炎 1 甲型肝炎病毒抗体 IgM 测定（ HAV-IgM ） 肝炎检测HAV 急性感染的标志。 2 丙型肝炎病毒抗体 IgM肝炎检测HCV 感染的标志。 9 测定（ Antil-HCV ） 3 乙型肝炎表面抗原定 性（HbsAg ） 肝炎检测HBV 感染的标志。 4 乙型肝炎表面抗体定 性（HbsAb ） 肝炎检测 阳性见于被动或主动免疫 后，该抗体有保护性作用。 5 乙型肝炎 e 抗原定性 （HbeAg ） 肝炎检测 HBV 复制活跃的血清学指 标，阳性说明传染性强。 6 乙型肝炎 e 抗体定性 （HbeAb ） 肝炎检测 阳性提示病毒复制减少， 传染性弱。 7 乙型肝炎核心抗体定 性（

19、HbcAb ） 肝炎检测HBV 感染后长期呈阳性。 心血管疾病系列 1 总胆固醇测定（ TC ）血脂检测 增高：家族性高胆固醇血 症、动脉粥样硬化、冠心 病、肾病综合症、糖尿病、 胆石症、胆汁淤积、甲低、 长期高脂饮食、妊娠期。 降低：严重肝脏损害、肿 瘤、结核、甲亢、消化不 良综合征。 2 甘油三酯测定（ TG ）血脂检测 增高：动脉粥样硬化、糖 尿病、肾病综合症、家族 性高脂血症。 3 高密度脂蛋白胆固醇 测定（ HDL-C ） 血脂检测 降低：冠心病、高甘油三 脂血症、肝功能损害、肝 硬化、急性胆囊炎。 4 低密度脂蛋白胆固醇 测定（ LDL-C ） 血脂检测 增高：是动脉粥样硬化、 冠

20、心病的危险信号、 甲低、 糖尿病、肾病综合症。 降低：甲亢、急、慢性肝 炎、肝硬化等。 5 载脂蛋白 Al 测定 （APO-Al） 血脂检测 降低：动脉粥样硬化、冠 心病的危险信号。 6 载脂蛋白 B测定 （APO-B ） 血脂检测 增高：动脉粥样硬化、冠 心病的危险信号。 7 血清脂蛋白 a 测定 （LP(a) ） 血脂检测 高 LP(a) 水平是动脉粥样 硬化的独立危险因素。增 高：缺血性心、脑血管疾 病；心肌梗死、肾病综合 征等。降低：肝脏疾病（慢 性肝炎除外）。 8 天门冬氨酸氨基转移 酶测定（ AST ） 心肌酶检测 增高：心肌梗死、心肌炎、 急慢性肝炎、肝癌、肝硬 化、肺炎等。 1

21、0 9 肌酸激酶测定（ CK ）心肌酶检测 增高：急性心肌梗塞、风 湿性心肌炎、病毒性心肌 炎、多发性肌炎、急性脑 血管意外、脑膜炎、药物 影响。 10 肌酸激酶 -MB同工酶活 性测定（ CK-MB ） 心肌酶检测 增高：急性心肌梗塞、风 湿性心肌炎、病毒性心肌 炎、多发性肌炎、急性脑 血管意外、脑膜炎、药物 影响。 11 乳酸脱氢酶（ LDH ）心肌酶检测 增高：恶性肿瘤、急性心 肌梗塞、心力衰竭、肝脏 疾病、急性肾炎。 12 肌红蛋白测定（ Mb ）心肌酶检测 再 AMI发作后 1-3 小时升 高，4-12 小时达高峰， 72 小时后恢复正常，若持续 不降，反而升高或下降后 又异常升高，

22、说明梗死继 续扩大、心肌坏死加重或 新梗死发生，可作为判断 心肌梗死扩展或再梗死及 预后的指标。 13 肌钙蛋白测定（ cTnI） 心肌酶检测 AMI患者在胸痛开始后 6-8 小时升高， 11.2 小时达高 峰，敏感性与 CK-MB 接近， 但特异性比 CK-MB 高，是 目前诊断心肌梗死最好的 指标。 电解质检测系列 1 钾测定（ K） 钠测定（ Na ） 氯测定（ Cl） 电解质测定判断电解质紊乱 2 钙测定（ Ca ）微量元素检测 增高：原发性甲状旁腺亢 进、恶性肿瘤、维生素D 中毒、肾上腺皮质机能降 低、骨髓增值性疾病； 降低：甲状旁腺机能低下、 慢性肾功能衰竭、急性胰 腺炎。 3 无

23、机磷测定（ P）微量元素检测 增高：甲状旁腺功能减退、 甲状腺机能亢进、维生素 D 中毒、垂体前叶机能亢进、 慢性肾功能不全。 降低：甲状旁腺机能亢进、 11 肠道吸收不良或维生素D 缺乏、肾小管重吸收功能 缺陷。 4 镁测定（ Mg ）微量元素检测 增高：肾功能不全、严重 脱水、内分泌疾病、糖尿 病酮症酸中毒。 降低：摄入不足、营养不 良、厌食、严重腹泻、胃 肠道减压、高钙血症。 肾功能检测系列 1 尿素测定（ Urea）肾功能检测 增高：严重脱水、急性心 功能不全、上消化道出血、 大手术后、急慢性肾功能 不全、前列腺肥大、尿路 结石等。 降低：严重肝病。 2 肌酐测定（ Cr）肾功能检测增

24、高：肾功能不全。 3 尿酸测定（ UA ）肾功能检测 增高：急慢性肾小球肾炎、 痛风、肾脏疾病，子痫， 白血病。 4 尿微量白蛋白测定 （mALB ） 肾功能检测 诊断肾小球疾病和损伤的 早期灵敏指标，在糖尿病 肾病、高血压肾病及高血 压病人病人心血管损伤等 疾病的早期发现、诊断和 治疗具有重要价值。 常规及其它检测 1 血液分析仪血细胞分 析 用以了解机体有无炎症、 贫血、血小板减少等情况， 是最常用的检验项目之 一。 2 尿液干化学分析用于泌尿系疾病的诊断。 3 大便常规用于消化道疾病的检查。 4 粪便隐血试验（ OB ） 用于上消化道出血的检 查。 5 胸腹水常规检查 用于渗出液和漏出液鉴 别。 6 脑脊液经检查（ CSF ） 用于对脑组织出血和脑膜 疾患的诊断。 7 阴道分泌物检查 包括清洁度、滴虫、霉菌 等检查，辅助诊断妇科疾 病。 8 红细胞沉降率测定增快：见于急性炎症、结 12 （ESR ）缔组织病、活动性结核、 风湿热、组织严重破坏、 贫血、恶性肿瘤、高球蛋 白血症、重金属中毒等。 9 尿妊娠试验对早孕诊断有重要意义。 10 粪寄生虫镜检用于肠道寄生虫的检查。 术前血清学检测 1 ABO 血型鉴定 鉴定血型，用于输血前及 术前准备。 2 Rh血型（抗 D ）鉴定 鉴定血型，用于输血前及 术前准备。