1、辽宁省职业教育兴辽产业学院申请书学校名称（公章）学院名称涉及专业（限3个）学院院长申报日期辽宁省教育厅制2021年10月填写说明一、填写各项内容时，要实事求是，表达明确、严谨。二、在“学校意见”一栏中，应明确建设各方对学院申报成为现代产业学院的具体意见。三、有可能涉密和不宜大范围公开的内容不可作为申报内容填写。四、成果中，设计著作、教材、论文等须已刊登在正式期刊上或为正式出版物，截止时间为2021年10月1日。1 .基本情况产业学院名称组建时间办学场所合作共建单位（限填5个）主要面向产业学院院长姓名性别年龄所在单位（部门）职称联系电话主要职责主要工作经历及专长学院教师基本情况总人数正高级副高级
2、中级及以下企业教师数学校教师数具有企业行业背景教师数平均年龄人数占总人数比例学院学生基本情况本科硕士博士其他学历形式总人数人数学院专业简表序号专业名称开设时间（*年*月开始进入学院）在读学生总数12学院专任教师简表序号姓名年龄学校教师/企业教师专业技术职务承担教学/管理任务123452 .学院组建的背景设立产业学院的主要考虑和实施基础（含学院组建论证过程，包括组建的可行性、必要性等，500字内）3 .学院的主要定位3.1 学院建设的目标任务（200字以内）3.2学院面向的专业和承担的主要功能（300字以内）4 .建设思路和建设现状1. 1本学院建设的基本思路（包括如何搭建管理架构、配套完善制度
3、选拔招录学生、改革教师评聘考核、创新人才培养模式、加强师资队伍建设等方面的实施路径和方法等方面，500字以内）4. 2本学院的建设现状（包括学院的性质、目前的运行管理方式及制度配套情况、主要教学资源、师资队伍建设、人才培养的成效等，800字以内）5. 3学院服务产业情况、主要的合作项目及已取得的教学成果、科研成果及其他形式的成果（500字以内）5 .投入情况（包括组建以来学院新增运行资金、资产、专有资源及各方对学院的投入支持和保障情况，500字以内）6 .主要特色和优势（300字以内）7 .学院发展规划及前景展望（300字以内）8 .项目申请佐证材料清单（分条列明佐证材料清单，限20条以内，内容另附）9.学校意见学校（公章）主管校长（签字）
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