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1、1 / 65 绪论 医学微生物学是微生物学的一个分支，主要研究与医学有关病原微生物的生物学特性、致病和免疫机制以及诊 断、防治措施。医学微生物学与军事、预防、检验、基础及临床各科关系密切，是一门重要的医学基础课。DXDiTa9E3d 4非细胞型微生物细胞无核仁和核膜，核呈环状裸DNA 团块结构，细胞器不完善，只有核糖体。包括细菌、衣原体、立克次体、 支原体、螺旋体及放线菌。5PCzVD7HxA 6真核细胞型微生物(eukaryotic microbe具有核膜、核仁和完整的细胞核，细胞器完整, 如真菌。jLBHrnAILg 新 病 原微 生 物 的 发 现 军团 菌 ， 幽门 螺 杆菌 ， 霍乱
2、 弧 菌O139血 清 群 ， 大 肠 埃 希 菌O157 ： H7血 清 型，肺炎衣原体，伯氏疏螺旋体，HIV，人疱疹病毒6、7、8 型，丙、丁、戊、庚型肝炎病毒，汉坦病毒，轮状病毒，埃博拉病毒，朊粒, SARS 病毒，禽流 感病毒等。y6v3ALoS89 2再现病原微生物的问题： 病原体与传播媒介耐药性的出现，加大了防治难度。全球气候变暖扩大了传染病的分布范围。日益发展的都市化倾向、人口爆炸和生态环境的恶化促 2 / 65 使人类传染病有增无减。天灾人祸、饥荒、难民潮及社会动乱为近年传染病的传播蔓延创造了条件。全球旅游事业的急剧发展，旅游人数的迅速增加，航运 速度的不断增快等也在一定程度上
3、增加了传染病的传播与扩散。HIV 的感染流行加剧了结核病的传播。M2ub6vSTnP 3 病原微生物的基因组研究 1995 年完成了第一个细菌流感嗜血杆菌的全基因组测序。目前有468 个细菌完成了测序，688 个正在进行之中。对于一种微生物基因组测序和注释的完 成，人们对其基本生物学特性、致病性、免疫性等重要问题的理解，都将不再是传统意义上的认识。0YujCfmUCw 4病原微生物致病机理的研究已深入到分子水平。 一些主要病原菌的外毒素、内毒素、侵袭性蛋白、粘附素等，病毒的结构蛋白和非结构蛋白等组成和功能，以及相应的编码基因和调控基因有所了解。 他们与宿主的相互关系也有进一步的了解。eUts8
4、ZQVRd 6人类传染病死灰复燃再度危害人类健康，说明其可能原因。 8.31 1. 病原体与传播媒介耐药性日益加强，加大了防治难度；2. 某些以动物为宿主的微生物因变异适应了人体生长环境；3. 全球气候变暖扩大了传染病 的分布范围； 4. 日益发展的都市化倾向、人口爆炸和生态环境的恶化促使人类传染病有增无减；5. 天灾人祸、饥荒、难民潮及社会动乱为近年传染病的传 播蔓延创造了条件；6. 全球旅游事业的急剧发展，旅游人数的迅速增加，航运速度的不断增快等也在一定程度上增加了传染病的传播与扩散；7. HIV 等免 疫损伤性疾病的流行使结核病形成“超越”传播。sQsAEJkW5T ，又称粘肽 (muc
5、opeptide 、胞壁质 (murein 或粘质复合物 (mucocomplex，是由n- 乙酰葡糖胺和n- 乙 酰胞壁酸两种氨基糖经 -1,4糖苷键连接间隔排列形成的多糖支架，是细菌细胞壁中的共有成分，支持细胞壁的机械强度。3cdXwckm15 2脂多糖 ：多，可达 50 层，由 1）多糖支架 :N- 乙酰胞壁酸与N-乙酰葡糖胺以?-1 ，4- 糖苷键连接。S42ehLvE3M 2 四肽侧链 五肽交连桥 普通菌毛功能意义 : 牢固地粘附于宿主的呼吸道、消化道、泌尿生殖道等的粘膜上，进一步定植和致病。与细菌致病性密切相关； 46.革兰阳性菌特有的细胞壁成分是( E DVyGZezsrM 6
6、/ 65 A脂质 A B多肽 C.多糖 D. 磷壁酸 E肽聚糖 47肺炎链球菌荚膜的主要成分是必须在无氧条件才能生长繁殖的细菌，氧气的存在反而可能导致其死亡。MZpzcAiHKo 3细菌素 指细菌刚进入新环境后的一个适应期，此时细菌数不立即增加或增加很少，生长速度接近于零，也称延迟期、适应期； TFmfLhHMWP 2. 迟缓期 (lag phase，又称指数生长期 (exponential phase细菌以最大的速率生长和分裂，细菌数量呈对数增加，细菌内各成分按比例有规律地增加，表 现为平衡生长。对数生长期的细菌形态、染色性、生理活性等均典型，代谢旺盛、生长迅速，所以研究细菌生物学形状应选该
7、期细菌。7Blnh0bNbw 3. 稳定期 (stationary phase：此时由于营养物质消耗，代谢产物积累和ph等环境变化，逐步不适宜于细菌生长，导致生长速率降低直至零( 即细菌分裂增 加的数量等于细菌死亡数。培养液中活细菌数最高并维持稳定。细菌染色性、和生理性状常有改变。lxlvNKFOpd 4. 衰亡期 (decline phase：营养物质耗尽和有毒代谢产物的大量积累，细菌死亡速率超过新生速率，整个群体呈现出负增长。形态显著改变，出现菌体自 溶，难以辩认。该时期死亡的细菌以对数方式增加，但在衰亡期的后期，由于部分细菌产生抗性也会使细菌死亡的速率降低，仍有部分活菌存在。意义：芽 7
8、 / 65 胞、外毒素、抗生素等代谢产物的产生。ztkEju9PET 2简述细菌生长繁殖的条件。1充足的营养物质。2合适的 PH.3适宜的温度。 4必要的气体环境。NpjMPeCQTA 3试述专性厌氧菌在有氧环境中不能生存的原因。 1）缺乏氧化还原电势 7临床药敏实验常选用( C 8某些细菌产生芽胞常发生在( D paYlkmXqXX 9细菌形态显著改变，难以辨认常发生在( E 10保存菌种常选用 ( C 8.22D6XuQ6rrbE A黄色 B.红色 C.黑色 D绿色 E蓝色 11靛基质实验阳性结果是( B 12硫化氢实验阳性结果是( C 13甲基红实验阴性结果是( A R2XCmPVsqk
9、 14甲基红实验阳性结果是 17不属于细菌代谢产物的是( E 18注入人体或动物体内引起发热反应的物质是( B 5YWKSzptF1 A乳酸 B.色氨酸 C胱氨酸 D丙酮酸 E 甲酸 19靛基质实验阳性，表明细菌能分解培养基中何种物质( B 20硫化氢实验阳性，表明细菌能分解培养基中何种物质( C jUWTojTuUI A基础培养基 B.选择培养基 C.鉴别培养基 D 增菌培养基 E 厌氧培养基 21用于培养和区分不同细菌种类的培养基是( C 22含多数细菌生长所需的基本营养成分是( A 23庖肉培养基属于何种培养基 ( E xQV1U3mv8o 24糖发酵管、双糖铁培养基属于何种培养基( C
10、 25培养肠道致病菌的ss 琼脂是何种培养基 ( B LLU9qNQwn5 【C型题】 A检测细菌对糖的分解 B检测细菌对氨基酸的分解C.两者均可 D. 两者均不可 26VP实验名词解释 1消毒 。是 非题7MLa9S3MWo 1消毒是指杀死物体上包括细菌芽胞在内所有微生物的方法A分类上属于病毒 B核酸为DNA或 RNAC具有严格的宿主特异性D 能以细菌、真菌、螺旋体、放线菌等为宿主 7KGyeWtzjX 6. 医学上重要的质粒有( ABCD A F质粒 B R质粒 CCol质粒 D Vi质粒lGFGKGXAyE 7. 细菌遗传变异的物质基础是( ABCD A染色体 B质粒 C噬菌休 D转位因
11、子zBEPgqrCMl 8. 非接合性质粒通过哪些方式转移( ACD A转化 B接合 C转导 D 溶原性转换NxEXMaVD11 第七章细菌的感染与免疫 A.直接破坏胃黏膜细胞，导致腹泻、腹痛B.直接毒害肠黏膜细胞，导致腹泻、腹痛 C.直接毒害中枢神经，引起食物中毒 D. 通过刺激呕吐中枢而导致呕吐E.直接破坏肠壁血管，导致出血性肠炎pgdUnmG0sX 26.化脓 性炎 症，其 脓汁 粘稠、 病灶局限 ，这是 由于 病原菌 产生 ：答案 ：B 分级 ：5.33 A. 透明质酸酶 B. 血浆凝固酶 C. 耐热核酸酶 D. 链道酶 E. 链激酶Dcd3T691HE 27.链球菌抗原构造中与致病性
12、相关的抗原是：答案：E 分级：1.21 A.K 抗原 B.Vi抗原 C.SPA D.O 抗原 E.M 抗原R8cbpPD2Wl 28. 以下疾病中由甲型溶血性链球菌引起的是 或凝聚因子 (Chumping。葡萄球菌溶血素 引起人 类或新生小鼠的表皮剥脱性病变。毒性休克综合重量毒素，脂酶(Lipase 等。QUHLD2bRy1 2简述凝固酶阴性葡萄球菌所致疾病的类型。 答案：表皮葡萄球菌是人类正常菌群，皮肤标本的检出率达85% 100% ，鼻、口腔、咽喉为90% 。当患者机体免疫功能低下或进入非正常寄居部位等情况 下，凝固酶阴性葡萄球菌可引起多种感染，主要有尿道感染、细菌性心内膜炎、败血症。近2
13、0 年来 CNS 引起的感染在增加，特别是表皮葡萄球菌引起的感 染，有报告统计，由CNS 引起的医院获得菌血症，表皮葡萄球菌占74%-92% ，由表皮葡萄球菌引起的心脏感染发生在心脏瓣膜手术后或心血管手术后，它可 引起脑脊液分流术、人工关节、矫形手术的感染，还是腹膜连续透析中常见的病原菌。4QHU9MFSNI 3简述乙型溶血性链球菌有哪些致病物质？所致疾病有哪些？ 答案：链球菌溶血素，致热外毒素：曾称红疹毒素或猩红热毒素，是人类猩红热的主要毒性物质，会引起局部或全身红疹、发热、疼痛、恶心、呕吐、周身 不适。透明质酸酶：又称扩散因子，能分解细胞间质的透明质酸，故能增加细菌的侵袭力，使病菌易在组织
14、中扩散。链激酶：又称链球菌纤维蛋白溶酶，能 使血液中纤维蛋白酶原变成纤维蛋白酶，具有增强细菌在组织中的扩散作用。链道酶：又称链球菌DNA 酶，能使脓液稀薄，促进病菌扩散。杀白细胞素：能 使白细胞失去动力，变成球形，最后膨胀破裂。所致疾病：溶血性链球菌常可引起皮肤、皮下组织的化脓性炎症、呼吸道感染、流行性咽炎的爆发性流行以 及新生儿败血症、细菌性心内膜炎、猩红热和风湿热、肾小球肾炎等变态反应。 4抗 0 实验的原理及其临床意义是什么？iMG2Fw9T2p 答案：原理：血清 抗原WWfONiOCeX 40下列哪项不是卫生部规定的卫生标准答案： E 分级： 8.21 A. 每 lml 饮用水细菌总数
15、不得超过100 个 B. 每 100ml 汽水大肠菌群不得超过5 个 C. 每 1000ml饮用水大肠菌群不得超过3个 D. 每 lml 饮料细菌总数不得超过100 个 E. 每 l00ml 果汁大肠菌群不得超过100 个aSfXj2iDtE 41属于嗜盐性细菌的是答案： D 分级： 4.34 A. 霍乱弧菌 B. 空肠弯曲菌 C. 绿脓杆菌 D. 副溶血弧菌 E. 痢疾杆菌oOe5PMMEHl 42. 下列除哪项外，均为肠道菌的主要抗原答案： D 分级： 1.34 A.O抗原 B.H 抗原C.荚膜抗原 D. 芽胞抗原 E. 类属抗原CKddlwfFW1 43. 下列哪种疾病是由沙门菌属感染引
16、起的答案： A 分级： 3.23 A.伤寒B.斑疹伤寒 C. 脑膜炎 D. 肺炎 E. 炭疽QGdmRfJGbI 44. 下列哪种疾病诊断时不做血培养答案：D 分级： 3.24 A. 亚急性细菌性心内膜炎B.钩端螺旋体病 C. 副伤寒 D.细菌性痢疾E.布氏杆菌病4CcunZdHqp 45. 下列除哪项以外，都能产生肠毒素，引起剧烈的呕吐和腹泻答案：C 分级： 3.34 A.肠产毒性大肠杆菌 B. 霍乱弧菌 C. 产气荚膜杆菌 25 / 65 D.金黄色葡萄球菌 E. 志贺痢疾杆菌hybCTJHIE5 X型题 1. 大肠埃希菌的主要抗原有答案： BCD 分级： 1.21 A.M 蛋白 B.K
17、抗原 C.O 抗原 D.H 抗原vubLptbJTM 2. 下列能引起胃肠炎的大肠埃希菌中，哪些类型的作用部位在小肠答案： ACE 分级： 5.31 A.ETEC B.EIEC C.EPEC D.EHEC E.EAECJqaTVdEK8s 3属于大肠埃希菌的生化反应是答案： .ACD 分级： 1.31 A. 发酵葡萄糖产酸产气 B. 发酵葡萄糖产酸不产气 C. 发酵乳糖 D.IMViC 实验结果为“ + + - - ”Xma1rX8Lm9 4. 大肠菌群指数中的大肠菌群包括下列哪些肠道杆菌答案： ABE 分级： 1.31 A.埃希菌属 B. 枸橼酸菌属 C. 艰难梭菌 D. 脆弱类杆菌 E.
18、肠杆菌属bi9aXGCNBQ 5典型急性菌痢的主要症状有答案： ABC 分级： 5.13 A. 发热 B. 腹泻，脓血便 C. 腹痛，里急后重 D. 菌血症pd8isq6OQw 6痢疾志贺菌在双糖管中的反应有答案：BD 分级： 3.33 A. 分解乳糖 B. 分解葡萄糖产酸不产气 C. 有动力 D. 不分解乳糖D98qYaAP4d 7伤寒沙门菌双糖管反应是答案： BCD 分级：3.21 A. 发酵葡萄糖产酸产气 B. 发酵葡萄糖产酸不产气 C. 不发酵乳糖 D. 有动力R57zuU3QjU 8沙门菌引起的主要疾病有答案： ACD 分级： 3.23 A. 肠热症 B. 风湿热 C. 食物中毒 D
19、. 败血症 E. 急性肾小球肾炎516H0ExRyA 9在 SS平板上，菌落呈无色半透明的细菌有答案： ABCD 分级：1.24 A. 伤寒沙门菌 B. 志贺菌 C. 变形杆菌 D. 副伤寒沙门菌jX6Pwn1SNh 10能引起霍乱流行的病原体是答案： ABD 分级： 3.21 A.O1 群古典生物型 B.O139 群 C.O157 群 D.O1 群 ElTor 生物型wT5Y27vT1X 11O1群霍乱弧菌的主要致病物质是答案： BCD 分级： 5.23 A. 内毒素 B. 外毒素 C. 菌毛 D. 鞭毛KP46yRZUgE 12伤寒沙门菌的感染可导致答案： BCD 分级： 3.22 A.
20、潜伏感染 B. 肠热症 C. 无症状带菌者 D. 胃肠炎 (食物中毒 YL4e4BsVvl 13霍乱弧菌 O139的主要致病物质有答案： ABC 分级： 5.23 A. 肠毒素 B. 荚膜 C. 鞭毛 D. 内毒素cH3nAlWWJ1 二、填空题 1. 肠杆菌科与医学关系密切的五个菌属是、。qD3v65qXYI 答案：埃希菌属志贺菌属沙门菌属克雷伯菌属变形杆菌属分级： 4.31 2. 大肠杆菌引起的疾病包括和，引起后者的分别 是、和。Ez2DCOUYdp 答案：肠道外感染肠道感染肠产毒型大肠杆菌肠致病型大肠杆菌 肠侵袭型大肠杆菌肠出血型大肠杆菌肠集聚型大肠杆菌分级： 3.22 3. 志贺菌属分
21、为、，我国最常见的流行型别是。Sv1M8yoZr5 答案：痢疾志贺菌福氏志贺菌鲍氏志贺菌宋内氏志贺菌，福氏志贺菌和宋内氏志贺菌分级：4.216q1UDiR0GM 4. 沙门菌的抗原构造复杂，有、等重要抗原；用于分组的抗原是，用于分型的抗原 是；而具有抗吞噬作用。km0392l1Vs 答案： O H Vi O H Vi 分级：4.23 5. 肠热症即、，由和引起，病程 1W时有两次 , 此时应采集标本 和，2W后细菌可通过和排出，此时应采集标本进行细菌学检查。yiZbFMP2a9 答案：伤寒副伤寒伤寒沙门菌副伤寒沙门菌菌血症血骨髓肠道肾脏粪便和尿液分级：5.33MeZjbvj3oQ 6. 变形杆
22、菌有，在湿润的固体培养基上呈。 答案：周身鞭毛迁徙性生长分级：1.21 7. 沙门菌引起食物中毒主要是由、引起。 答案：鼠伤寒沙门菌肠炎沙门菌猪霍乱沙门菌分级： 3.23 8. 霍乱弧菌有二种生物型和，二者均属群。 26 / 65 答案：古典生物型ElTor O1血清分级：4.21 三、名词解释 10157：H7：为引起人类疾病出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征的病原体，肠出血型大肠埃希菌最重要的血清型。1982 年首先在美国发现，以后在世界各 地有散发或地方小流行。1996 年日本大阪地区发生流行，患者逾万，死亡11 人。5 岁以下儿童易感染，症状轻重不一，可为轻度水泻至伴剧烈腹痛的血 便，约
23、10%和耐热肠毒素 (ST二 种， LT 的作用与霍乱毒素 (CT相似，并与其有交叉抗原，LT 能激活肠粘膜上皮细胞的腺苷环化酶，使细胞内的cAMP升高， ST 激活肠粘膜上皮细胞的鸟苷 环化酶，使细胞内的cGMP 升高，细胞内的cAMP 或 cGMP 升高致肠液大量分泌于肠腔引起腹泻。zIUojq9cil 2大肠埃希菌最常见的道外感染有哪些? 答案：是临床分离的G-杆菌中最常见的菌种，可引起泌尿系等各种类型的感染。 引起泌尿系感染的菌株以血清型01、2、6为多见，本菌还可引起菌血症、胆囊炎、肺炎及新生儿脑膜炎等。常见于腹腔内脓肿、肠穿孔继发腹膜炎、 肠道手术后继发感染或大面积灼伤创面感染。有
24、时与类杆菌、粪肠球菌混合感染。产生的脓液粘稠，有粪臭味。该菌对一般抗生素敏感，易产生超广谱- 内酰胺酶，而导致对第三代头孢菌素耐药。NETwPaDdx1 3归纳志贺菌致病的主要特点。 答案：急性细菌性痢疾表现为腹痛发热，有里急后重现象, 便中含有粘液和血。很少进血流，中毒性菌痢见于小儿，常无消化道症状而表现为全身中毒症 状，往往造成死亡。慢性细菌性痢疾治疗不彻底，造成反复发作迁延不愈，超过2 个月视为慢性菌痢；有恢复期带菌、慢性带菌和健康带菌等3 种，是主要 的传染源。1zTFkU7eLI 4急性菌痢的典型症状有哪些?解释其形成机制。 答案：表现为腹痛发热，有里急后重现象,便中含有粘液和血。很
25、少进血流，中毒性菌痢见于小儿，常无消化道症状而表现为全身中毒症状，往往造成死 亡。evSNQDAf0p 机制：侵袭力 :因菌毛的作用，细菌粘附在肠粘膜表面。内毒素: 造成粘膜细胞死亡发炎，并形成毛细血管血栓，导致坏死脱落和溃疡，临床出现脓血便；并 引起全身中毒症状，导致发热、意识障碍，甚至中毒性休克；外毒素:A 群志贺菌和型产生志贺毒素，有细胞毒、肠毒素和神经毒等生物学活性。 srRVmn4gf5 5在肥达实验中，0 与 H抗体的诊断意义是什么? 答案：用已知伤寒、副伤寒沙门菌的O、H抗原，检测受检血清中有无相应的抗体的半定量试管内凝集实验，称为肥达反应。能辅助诊断伤寒，甲、乙、丙 型副伤寒沙
26、门菌引起的肠热症。加入等量伤寒沙门菌O 、H抗原及副伤寒沙门菌甲、乙、丙的H抗原，进行试管内凝集实验，凡血清最高稀释度出现明显凝 集者为凝集效价。GnR4S7yhtM 6. 简述肠道菌粪便标本分离鉴定的流程。分级：6.31 答案：粪便涂片、悬滴及分离培养平板mbPtqlZkcQ 7检查副溶血性弧菌致病力的实验是答案： E 分级： 6.22 A. 肥达实验 B. 锡克实验 C.OT 实验 D. 抗“O ”实验 E. 神奈川实验A7OBW4tlqw 8在悬滴标本中呈穿梭样运动的细菌是答案： D 分级： 1.34 A. 大肠埃希菌 B. 伤寒沙门菌 C. 幽门螺杆菌菌 D. 霍乱弧菌 E. 变形杆菌
27、O3OJsOXmFd 9根据霍乱弧菌鞭毛的数量和位置，它属于答案： D 分级： 1.22 A. 周毛菌 B. 丛毛菌 C. 双毛菌 D. 单毛菌 E. 无鞭毛的细菌2ZNSYyrnUU 10感染后粪便呈M泔水样的细菌是答案： E 分级： 5.23 A. 大肠埃希菌 B. 志贺菌 C. 变形杆菌 D. 副溶血性弧菌 E. 霍乱弧菌gVM0uiVo8A 11关于副溶血性弧菌的叙述错误的是答案： D 分级： 8.31 A. 呈多形性，革兰阴性 B. 有鞭毛，运动活泼 C. 生长最适 pH为 77 D. 需用无盐或低盐培养基培养 E. 能产生耐热性溶血毒素uRM802opnh A2型题 1、一男性病人
28、， 43 岁，头晕，腹胀，剧烈腹泻水样便伴呕吐1 天。无腹痛，无里急后重。 查，疲倦面容，皮肤、唇舌干燥，眼窝内陷。血压8060mmHg 。应首先进行如下何种检查来进行初步诊断：答案： C 分级：6.24HMLhwLSqCX A、便常规 B、尿常规 C、取粪便标本立即进行直接悬滴检查 D、取耳血立即进行直接悬滴检查 E、碱性蛋白胨水接种 B1型题答案：分级： 6.34 A、巧克力平板 B、罗氏培养基 C、亚碲酸钾培养基 D、庖肉培养基 E、碱性蛋白胨水 28 / 65 1、白喉棒状杆菌 C 2、霍乱弧菌 E 3、结核分枝杆菌 B 4、脑膜炎奈氏菌 A 5、破伤风梭菌 D 二、填空题 1、霍乱弧
29、菌可分为O-1 群霍乱弧菌、和。 答案：不典型O1 群霍乱弧菌，非O 1 群霍乱弧菌 分级： 1.22 2、霍乱弧菌耐不耐酸，其选择性增菌培养基是。 答案：碱，碱性蛋白胨水 分级： 6.22 3、霍乱肠毒素的A1肽链作用于腺苷环化酶，使不断转化为，引起肠液大量分泌，导致严重腹泻。 答案： ATP ，cAMP 分级： 5.33 4、霍乱肠毒素的亚单位与肠上皮细胞的结合，使毒素分子变构。 答案： B ，神经节苷脂GMl 分级： 5.31 5、副溶血性弧菌能引起，病后免疫力。 答案：食物中毒，不强分级： 5.21 三、名词解释 1、cholera enterotoxin 答案：是霍乱弧菌的主要毒性物
30、质。为不耐热外毒素，能作用于肠粘膜上皮细胞的腺苷酸环化酶，使ATP 转化为cAMP ，促进肠粘膜细胞的分泌功能，使肠 液过量分泌，引起严重腹泻和呕吐，大量失水和电解质，导致患者严重脱水、电解质紊乱及代谢性酸中毒，严重者可因肾衰、休克而死亡。 VIKp1vmrQE 分级： 5.23 2、弧菌属 答案：是广泛存在于自然界的一大群菌体短小，弯曲呈弧形的革兰阴性菌，以水中为最多。对人类致病的主要是引起霍乱的霍乱弧菌和引起食物中毒的副溶 血性弧菌。9EKxxfQs5l 分级： 1.31 四、问答题 1、请简述霍乱弧菌的致病过程。 答案：霍乱弧菌通过污染的水源和食物经口感染。当其到达小肠后，依靠鞭毛的活泼
31、运动，穿过粘液层，并靠其菌毛等粘附于肠粘膜表面迅速繁殖，产生肠 毒素。霍乱弧菌本身不侵入肠粘膜上皮细胞，不入血流，而霍乱肠毒素作用于肠粘膜细胞，使其分泌功能增强，排出大量液体和电解质，导致病人严重腹泻 和呕吐。其结果是病人严重失水，电解质紊乱，代谢性酸中毒并由此引起一系列临床症状与体征。严重者可因肾功能衰竭、休克而死亡。nAJG3Zktk1 分级： 5.32 2、请简要说明霍乱弧菌的微生物学检查法。 答案：霍乱属烈性传染病。遇有可疑霍乱患者，应采集“M泔水”样粪便或呕吐物快速送检，以便尽早确诊，及时隔离治疗。BwJOzJNuzI (1直接涂片镜检：悬滴法检查有无“鱼群”样排列、运动活泼的细菌。
32、样本中加入抗血清后，运动消失。革兰染色为阴性。PsIW5thvNp (2分离培养与鉴定：常用的分离培养基为碱性琼脂平板、庆大霉素碱性平板等。对可疑菌落可进行生化反应、玻片凝集实验、噬菌体裂解实验等鉴定。 3oH5BcLw25 (3快速诊断：可采用免疫荧光法或协同凝集法。PCR 法可检出产生霍乱肠毒素的霍乱弧菌。分级： 6.31hkHd7WfyhM 3、请简述霍乱肠毒素的组成及致病机制。 答案：霍乱肠毒素为不耐热的外毒素，是霍乱弧菌重要的致病因素。一个毒素分子由一个A 亚单位和46 个 B 亚单位组成。 A 亚单位是毒性亚单位，分为 A1 和 A2两个组分；其中A1 具有酶活性，为毒性部分。B
33、亚单位是结合亚单位。当B 亚单位与肠粘膜上皮细胞的GMl神经节苷脂结合时，毒素分子变构，A 亚单位进入细胞，其A1 链作用于腺苷环化酶，使ATP转化为 cAMP 。大量的cAMP作用于肠粘膜细胞，使其过度分泌钠、钾、碳酸离子及水，导致剧烈的腹 泻，从而使水分和电解质大量丢失，血容量明显减少，导致微循环衰竭、电解质紊乱和代谢性酸中毒。病人可因肾衰和休克而死亡。分级： 5.31vgGlDGJzvt 4. 霍乱是如何传播的 ?其临床表现和预后如何? 分级： 7.21JcFu9qcAK9 答案：轻型病人因不易被发现，活动范围广，作为传染源，其意义比典型病人更大；其带菌者数量多，难以发现，难以管理，且常
34、间歇排菌，是最重要的传 29 / 65 染源。霍乱弧菌随病人粪便及呕吐物排出后，借被污染的水、食物、手或以苍蝇、蟑螂为媒介污染食物，经口感染。水源容易被污染，特别是江河、池塘、 井水以及港湾等处的水，很容易为洗涤衣服、倒马桶、倾倒的吐泻物及垃圾等所污染。霍乱弧菌( 尤其是爱尔托生物型霍乱弧菌在水中不仅存活时间较长， 在一定条件下还能繁殖，严重污染水源，造成暴发或流行。历次较大的流行和暴发流行，多与水源被污染有关，故水是主要传播途径。W8FCFaGBZQ 食物在生产、加工、输送及贮存过程中，如被霍乱病人及带菌者的呕吐物和粪便所污染，可引起疾病传播。如用被污染的手指拿食物进食，也可发生传 染。在人
35、口密集、卫生条件差、卫生习惯不良的地区，病人或带菌者的排泄物可通过污染食品，使邻近人群直接或间接被感染。此外，苍蝇具有粪食兼食的 习性，可通过污染饮食造成传播a4EKbTaCew 临床及预后：潜伏期数小时至6 天，突然起病， 100% 的病人有腹泻，腹泻为无痛性无里急后重感，每日大便数次甚至难以计数，量多，每天2000 4000ml，严重者 8000ml 以上，初为黄水样，不久转为M泔水水样便，少数患者有血性水样便或柏油样便，腹泻后出现喷射性和边疆性呕吐，初为胃内容 物，继而水样， M泔样，由于剧烈泻吐，体内大量液体及电解质丢失而出现脱水表现，轻者口渴，眼窝稍陷，唇舌干燥，重者烦躁不安，眼窝下
36、陷，两颊深 凹，精神呆滞，皮肤干而皱缩，失去弹性，嘶哑，四肢冰凉，体温下降，敌国液浓缩，脉搏细弱，心章低钝，血压下降，如不及时抢救危及生命，病人脱及 及时得到纠正后，大多数症状消失，逐渐恢复正常，部分病人出现发热反应，一般3839，持续 13 天自行消退，目前霍乱大多症状较轻类似肠类，病 后产生一定免疫力，但不巩固，有再次感染的可能。如果能即使纠正酸中毒几电解质失衡，预后比较好。oZETHDEDsd 5如何预防副溶血性弧菌所致的食物中毒? 分级： 7.31 答案：副溶血性弧菌是一种嗜盐性细菌，存在于近岸海水，海底沉积物和鱼、贝壳等海产品中，该菌抵抗力较弱，加热、食醋处理易将其杀灭。引起食物中
37、毒的副溶血性弧菌神奈州实验90为阳性。副溶血性弧菌食物中毒有明显的地区性和季节性，日本及我国沿海地区为高发区，以79 月多见。引起中毒 的食物主要是海产食品和盐渍食品。食物中副溶血性弧菌的来源及中毒发生的原因。预防措施：防止污染，控制繁殖，杀灭病菌。CVD1cn8EHU 第十三章厌氧性细菌 一、选择题 A 型题 1. 厌氧芽胞梭菌能耐受恶劣环境条件是因为有答案： B 分级： 1.13 A.内毒素 B. 芽胞 C. 荚膜 D. 鞭毛 E. 菌毛QRC9I7BFWA 2. 梭菌属属于答案： D 分级： 1.21 A.革兰阴性球菌 B. 革兰阳性球菌 C. 革兰阳性无芽胞杆菌 D.革兰阳性芽胞梭菌
38、E. 革兰阴性无芽胞梭菌4NCieR5Gah 3紧急预防和治疗破伤风应选择答案：B 分级： 7.23 A.注射破伤风类毒素 B. 注射破伤风抗毒素 C. 注射破伤风杆菌疫苗 D.注射抗生素 E. 注射破伤风类毒素 +抗生素iJBqKAzHpY 4关于破伤风，正确的描述是答案：D 分级： 5.32 A. 颈部肌肉强烈收缩最早出现 B. 光线不能诱发全身肌肉抽搐 C.严重者神志不清 D. 可出现尿潴留 E. 不会发生骨折wFAygk3IEE 5王某， 48 岁，建筑工人，因牙关紧闭、四肢痉挛而人院。8 天前，右脚被铁钉扎伤，伤口深，但几日后自愈。5日后，右腿有些麻木和疼痛，咀嚼不 便，吞咽困难，最
39、后全身抽搐，四肢痉挛。人院诊断为破伤风，请问下述哪项是最佳治疗原则答案： B 分级：7.23 A.注射青霉素 B. 注射破伤风抗毒素和青霉素 C.注射破伤风抗毒素和白百破疫苗 D. 注射破伤风抗毒素 E.注射白百破疫苗和青霉素KBAHM4xJSl 6. 在土壤中的破伤风梭菌芽胞最长可以存活答案： A 分级： 1.23 A.数十年 B. 十余年 C. 数年 D. 数月 E. 数日YxzPiO0K71 7. 破伤风梭菌形态特点是答案： A 分级：1.23 A.芽胞圆形位于菌体顶端 B. 菌体呈竹节状排列 C. 有鞭毛 D. 有荚膜 E.抗酸染色阳性btyXOyuLmI 8. 被锈铁钉深刺造成外伤时
40、，应给予注射答案： C 分级： 7.23 A.丙球蛋白 B. 破伤风类毒素 C. 破伤风抗毒素 D. 白百破三联疫苗 E.破伤风减毒活疫苗ppy6kiYMBp 9. 破伤风梭菌的致病机理是答案：D 分级： 5.23 A.破伤风梭菌引起败血症 B. 破伤风梭菌产生内毒素引起休克 C. 破伤风溶血毒素侵入中枢神经系统致病 D. 破伤风痉挛毒素侵入中枢神经系统致 病 E. 破伤风梭菌通过血流侵入中枢神经系统大量增殖致病DlxeQ1sNP5 10. 关于破伤风梭菌的致病性，下列哪项是正确的答案： B 分级： 5.23 A. 毒素通过神经、淋巴液、血液到达中枢与周围神经系统 30 / 65 B.毒素通过
41、重链与脊髓及脑干组织细胞表面受体结合，通过轻链毒性作用而使肌肉痉挛 C. 该菌污染意外创伤部位或手术伤口而感染 D.该菌及其产生的毒素入血引起脓毒血症 E. 毒素入血产生全身中毒症状RhxmmLVO4M 11. 注射 TAT的目的是答案： D 分级： 7.23 A. 中和与神经细胞结合的毒素 B. 主要用于儿童的预防接种 B. 杀灭伤口中繁殖的破伤风梭菌 D. 对确诊或可疑破伤风患者治疗及紧急预防 E.对易感人群进行预防接种5dwvSvpPjt 12不是产气荚膜梭菌致病物质的是答案： E 分级： 5.23 A. 卵磷脂酶 B. 胶原酶 C. 透明质酸酶 D. 肠毒素 E. 内毒素j8vDofT
42、Qx9 13. 气性坏疽的典型症状之一是组织气肿，其主要原因是由于答案： .B 分级： 5.32 A. 细菌形成汹涌发酵现象 B. 细菌分解多种糖类 C. 细菌产生多种外毒素 D.细菌产生多种侵袭性酶类 E. 以上都不是x4vLTZnRMQ 14. 产气荚膜梭菌可引起答案：C 分级： 3.24 A.亚急性细菌性心内膜炎 B. 毒素性休克综合症 C. 食物中毒 D. 烫伤样皮肤综合症 E. 伪膜性肠炎L0uUpIRS1w 15. 下列哪种细菌在培养时能产生“汹涌发酵”现象答案： B 分级： 1.24 A.肉毒梭菌 B. 产气荚膜梭菌 C. 破伤风梭菌 D. 产黑色素类杆菌 E. 脆弱类杆菌ZWt
43、2VskTgd 16可引起气性坏疽的厌氧菌是答案：C 分级：3.14 A. 艰难梭菌 B. 破伤风梭菌 C. 产气荚膜梭菌 D. 脆弱类杆菌 E. 肉毒梭菌dStarcOUuU 17目前已知的生物毒素中毒性最强的是答案： D 分级： 5.14 A. 霍乱肠毒素 B. 白喉外毒素 C. 破伤风痉挛毒素 D. 肉毒毒素 E. 猩红热毒素rOsjXWiWJA 18能引起食物中毒的厌氧菌是答案： C 分级： 3.34 A. 艰难梭菌 B. 破伤风梭菌 C. 肉毒梭菌 D. 脆弱类杆菌 E. 双歧杆菌EKsrtGMXYh 19不是肉毒梭菌特点的是答案： D 分级： 1.34 A. 芽胞位于菌体次极端，菌
44、体呈网球拍状 B. 严格厌氧 C.致病物质主要是肉毒毒素 D. 引起疾病主要是细菌性食物中毒 E.肉毒毒素作用机制是阻止神经组织释放乙酰胆碱SGrzZqgYcY 20. 肉毒毒素的特点是答案： A 分级： 5.32 A.主要经过消化道吸收 B. 细菌生活状态下释放 C. 可被肠道蛋白酶水解 D.引起肌肉强直性收缩 E. 引起肌肉大块坏死6CqIv9JZrE 21. 关于肉毒毒素的作用机制，下列哪项是正确的答案： C 分级： 5.22 A.使自主神经兴奋性增加 B. 使自主神经麻痹 C. 阻碍乙酰胆碱的释放 D.释放抑制性神经介质 E. 使脑神经和外周神经兴奋性增加kyqQ1Td0Gl 22.
45、肉毒梭菌引起的食物中毒是以答案： C 分级： 5.23 A.循环系统症状为主 B. 泌尿系统症状为主 C. 神经系统症状为主 D.呼吸系统症状为主 E. 消化系统症状为主yupYxDH1U1 23. 能引起食物中毒，但很少有胃肠炎症状的细菌是答案： D 分级： 3.34 A.肠炎沙门菌 B. 副溶血性弧菌 C. 金黄色葡萄球菌 D. 肉毒梭菌 E. 产气荚膜梭菌Mqo73nb29I 24. LD50 最小的毒素是答案：E 分级： 5.34 A.肠毒素 B. 毒素休克综合症毒素 C. 白喉外毒素 D. 破伤风痉挛毒素 E. 肉毒毒素0lofz7F3op 25. 可疑肉毒毒素中毒的患者，采集的标本
46、应该是答案： A 分级： 6.22 A.患者吃剩的食物 B. 伤口的渗出液 C. 患者的脑脊液 D. 患者的血液 E.患者的粪便ehnn5Q84D5 26. 关于无芽胞厌氧菌所致疾病的特点，错误的是答案： E 分级： 5.22 A.无特定病型 B. 一般为化脓性感染 C. 感染部位遍及全身 D.即可局部感染，亦可全身性感染 E. 属于正常菌群，故致病力弱，预后好。sdnwAAC5RM 27某妇女下腹部疼痛，阴道有大量黄、无血、无气味的分泌物，一周前曾做过经阴道结扎术。检查时，从阴道穹后部穿刺，得20m1带血、恶臭的脓性 物，厌氧培养出G-杆菌。请问该化脓感染的病原体可能是下列哪项答案： D 分
47、级： 3.21 A. 大肠杆菌 B. 绿脓杆菌 C. 变形杆菌 D. 脆弱类杆菌 E. 肉毒杆菌G9mE6k666t 28. 抗生素相关性假膜性肠炎一般由下列哪种细菌引起答案： D 分级： 3.22 A.肉毒梭菌 B. 金黄色葡萄球菌 C. 破伤风梭菌 D. 艰难梭菌 E. 产气荚膜梭菌T5lMC4A7l9 31 / 65 29在人体正常菌群中数量最多的优势菌是答案： D 分级： 1.23 A. 需氧菌 B. 兼性厌氧菌 C. 厌氧芽孢菌 D. 无芽孢厌氧菌 E. 大肠埃希菌71lV8O48zQ 30. 在无芽胞厌氧菌感染中最常见的厌氧菌是答案： E 分级：3.22 A.双歧杆菌 B. 梭状杆
48、菌 C. 丙酸杆菌 D. 消化链球菌 E. 脆弱类杆菌lXk3Eyx9Ow X型题 1. 下列属于专性厌氧菌的是答案： BE 分级： 1.24 A.炭疽芽胞杆菌 B. 肉毒梭菌 C. 白喉棒状杆菌 D. 肺炎链球菌 E. 脆弱类杆菌zTjbah1a3d 2厌氧芽胞梭菌的共同特点答案： ACDE 分级： 1.22 A.产生外毒素 B. 无荚膜 C. 革兰阳性芽胞杆菌 D. 专性厌氧 E. 致病性强NPjkG1vbhU 3关于破伤风抗毒素，下列哪些是正确的答案： BDE 分级： 7.23 A. 可抑制破伤风梭菌生长 B. 可中和游离外毒素的毒性作用 C.可中和与细胞结合的外毒素的毒性作用 D. 可
49、用类毒素免疫的动物血清制备 E. 可用于特异性治疗破伤风1LiscLZcwA 4产生嗜神经毒素的厌氧菌有答案： BD 分级： 5.24 A.艰难梭菌 B. 肉毒梭菌 C. 霍乱弧菌 D. 破伤风梭菌 E. 产黑色素类杆菌fHiAIvtdLh 5关于产气荚膜梭菌的致病性，下列哪些是正确的答案： ABDE 分级： 5.23 A.可引起坏死性肠炎 B. 可导致食物中毒 C. 致病因素为荚膜、鞭毛、毒素和酶 D.以组织气肿、水肿、坏死为主要病理表现 E. 可引起严重的创伤感染tDhJefWe0Y 6无芽胞厌氧菌的致病条件是答案： ABCD 分级： 5.23 A.正常菌群失调 B. 局部形成厌氧微环境 C.由于机械或病理损伤，使细菌侵入非正常寄居部位 D. 机体免疫