临床诊疗类医疗服务项目和价格表.pdf

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1、编码项目名称项目内涵 除外内 容 计价单 位 价格标 准(元) 说明 31临床各系统诊疗1、在临床各系统诊疗项目中的“XX 术” 是指以诊疗为主要目的非手术操作方式 的服务项目； 2、活检均不含病理检查 3101神经系统 310100001脑电图含深呼吸诱发、闪光诱发 试验 脑电发生源定位可加收 20元 310100001a脑电图次20 310100001b脑电图指带分析软件系统的无纸 脑电图 次45 310100001c脑电图指术中监测小时20 310100002特殊脑电图包括特殊电极 (鼻咽或蝶骨 或皮层等 )、特殊诱发 次40 310100003脑地形图含二维脑地形图 (16导 联) 3

2、10100003a自发脑电地形图次50 310100003b诱发电位脑电地形图包括视频脑电地形图次100 310100004动态脑电图 310100004a动态脑电图指24小时脑电视频监测小时30每天最多不超过 400元 310100004b动态脑电图指脑电Holter天400 310100007神经传导速度测定含感觉神经与运动神经传 导速度；包括重复神经电 刺激 次150 310100008神经电图含检查F波、H 反射、瞬目 反射及重复神经电刺激 次130 310100009体感诱发电位包括上肢体感诱发电位检 查应含头皮、颈部、 Erb氏 点记录，下肢体感诱发电 位检查应含头皮、腰部记 录、

3、脑诱发电位 次80 310100010运动诱发电位含大脑皮层和周围神经刺 激 次80 310100011事件相关电位包括视觉、体感刺激 P300 与听觉P300 、N400 次80 310100012脑干听觉诱发电位含听觉反应和诱发电位次120 310100013术中颅神经监测小时80 310100014颅内压监测小时10 310100015感觉阈值测量包括感觉障碍电生理诊断次50 310100016腰椎穿刺术含测压、注药次50 310100017侧脑室穿刺术含引流、注药次250 310100018枕大池穿刺术次250 310100019硬脑膜下穿刺术次250 310100020周围神经活检术

4、包括肌肉活检每个切 口 200同一切口取肌肉和神经标本时以一项计 价 310100021植物神经功能检查次20 310100022多功能神经肌肉功能监测包括表面肌电测定小时5 310100023肌电图包括眼肌电图次150 310100025肌电图监测指术中监测 ,包括脊髓术中 诱发电位监护 小时300每次最多不超过 900元 310100027神经阻滞治疗次30 310100028经皮穿刺三叉神经半月节 注射治疗术 含CT 定位、神经感觉定位 、注射药物、测定疗效范 围、局部加压；不含术中 影像学检查 次1000 310100029经皮穿刺三叉神经半月节 射频温控热凝术 含CT 定位、神经感觉

5、定位 、射频温控治疗、测定疗 效范围、局部加压；包括 感觉根射频温控热凝，不 含术中影像学检查 次1500 附件1： 临床诊疗类医疗服务项目和价格表 第 1 页 编码项目名称项目内涵 除外内 容 计价单 位 价格标 准(元) 说明 310100030经皮穿刺三叉神经干注射 术 含CT 定位、神经感觉定位 、注射药物、测定疗效范 围、局部加压；不含术中 影像学检查 次1000 310100032肉毒素注射治疗含神经、肌肉各部位治疗次50 310100033周围神经毁损术含神经穿刺及注射次500 310100034交感神经节毁损术指颈、胸、腰交感神经节 穿刺及注射，含神经穿刺 及注射 次500 3

6、102内分泌系统检验每次试验指完整的试验过程 310201垂体兴奋试验：含需取静脉血 5次及结果分 析 310201001生长激素释放激素兴奋试 验(GRH) 次10 310201002促甲状腺释放激素兴奋试 验(TRH) 次120 310201003促肾上腺释放激素兴奋试 验(CRF) 次10 310201004促性腺释放激素兴奋试验 (GnRH) 含卵泡刺激素 (FSH)和黄体 生成素(LH) 次100 310201005胰岛素低血糖兴奋试验含开放静脉、床旁血糖监 测、低血糖紧急处理 次15 310201006精氨酸试验次15 310201007各种药物兴奋泌乳素 (PRL) 动态试验 次

7、120 310202垂体抑制试验 310202001葡萄糖抑制 (GH)试验含取静脉血 5次及结果分析次10 310202002兴奋泌乳素 (PRL)抑制试验含取血24次及结果分析次10 310203垂体后叶功能试验 310203001禁水试验含血、尿渗透压，尿比重 测定至少各 3个标本；含每 小时测尿量、血压、脉搏 、尿比重，需时 68小 时，必要时延至 1216小 时 次20 310203002禁水加压素试验含血、尿渗透压，尿比重 测定至少各 56个标本； 含皮下注射去氨加压素 (DDAVP)1 4 g，注射 DDAVP后每15分钟测尿量， 每小时测血压、脉搏、尿 比重共810小时 次20

8、 310203003高渗盐水试验含血、尿渗透压，尿比重 测定至少各 56个标本； 含皮下注射去氨加压素 (DDAVP)1 4 g，注射 DDAVP后每15分钟记尿量， 每小时测血压、脉搏、尿 比重共810小时；包括口 服、静脉点滴高渗盐水试 验 次20 310203004水负荷试验含血尿渗透压测定各 5次， 抗利尿激素 (ADH)测定3次 次20 310203005去氨加压素 (DDAVP) 治疗试 验 含需时两天，每日两次测 体重、血钠、血和尿渗透 压，记出入量 次20 310204甲状旁腺功能试验 310204001钙耐量试验含静脉点滴钙剂测血钙、 磷，共5次，尿钙、磷两次 次10 310

9、204002快速钙滴注抑制试验含低钙磷饮食，静脉注射 钙剂，尿钙磷、肌酐测定8 次 次8 第 2 页 编码项目名称项目内涵 除外内 容 计价单 位 价格标 准(元) 说明 310204003肾小管磷重吸收试验含固定钙磷饮食，双蒸水 饮用，连续两日饮水后 1、 2小时测尿量，查血尿肌酐 和钙磷及结果分析 次8 310204004磷清除试验含固定钙磷饮食，双蒸水 饮用，连续两日饮水后 1、 3小时测尿量，查血尿肌酐 和钙磷及结果分析 次8 310204005低钙试验含低钙饮食、尿钙测定 3次次10 310204006低磷试验含低磷饮食，血钙、磷及 尿磷测定 3次 次10 310205胰岛功能试验

10、310205001葡萄糖耐量试验含5次血糖测定；包括口服 和静脉 次10 310205002馒头餐糖耐量试验含5次血糖测定次10 310205003可的松糖耐量试验含5次血糖测定次10 310205004胰岛素释放试验含5次血糖和 /或胰岛素测 定，与口服葡萄糖耐量试 验或馒头餐试验同时进 行；包括 C 肽释放试验 次25 310205005胰高血糖素试验含7次血糖、胰岛素测定次10 310205006甲苯磺丁脲 (D860)试验含血糖、胰岛素测定 6次、 床旁监护 次10 310205007饥饿试验含24小时或2、3天监测血 糖、胰岛素、床旁监护 次30 310205009连续动态血糖监测指

11、持续监测 72小时，每 24 小时测定不少于 288个血糖 值，含材料 天250 310205010D-木糖耐量测定次10 310206肾上腺皮质功能试验 310206001昼夜皮质醇节律测定含24小时内3次皮质醇或/ 和ACTH 测定 次10 310206002促肾上腺皮质激素 (ACTH) 兴奋试验 含快速法，一日三次皮质 醇测定1天；包括传统法或 肌注法，每日 2次皮质醇测 定，连续 3天 次20 310206003过夜地塞米松抑制试验含血皮质醇测定 2次次10 310206004地塞米松抑制试验含24小时尿17羟皮质类 固醇(17-OHCS) ，17酮 (17-KS) 及皮质醇测定各5

12、 次；包括小、大剂量 次10 310206005皮质素水试验含血皮质醇和 ACTH 测定各5 次，测尿量 8次，结果分 析；包括水利尿试验 次10 310206006醛固酮肾素测定卧立位试 验 含血醛固酮肾素测定 2次次10 310206007低钠试验含血尿钾、钠、氯测定3 次；包括高钠试验 次10 310206008钾负荷试验含血尿钾、钠测定 4次次10 310206009螺内酯试验含测血尿钾、钠 68次次30 310206010赛庚啶试验含测血醛固酮 5次次10 310206011氨苯喋啶试验含测血尿钾、钠 68次次10 310206012卡托普利试验含测血醛固酮测定 7次次10 3102

13、07肾上腺髓质功能试验 310207001苄胺唑啉阻滞试验含床旁血压、脉搏监测， 血压监测每 5分钟一次，至 少30分钟 次25 310207002可乐宁（可乐定、氯压定 、催压降）试验 含查血肾上腺素、血儿茶 酚胺，血压监测每小时一 次，连续 6小时；包括哌唑 嗪试验 次25 第 3 页 编码项目名称项目内涵 除外内 容 计价单 位 价格标 准(元) 说明 310207003胰高血糖素激发试验含血压监测每半分钟一 次，连续 5分钟后，每分钟 一次，连续 10分钟 次25 310207004冷加压试验含血压监测 20分钟内测 7次次25 310207005组织胺激发试验含血压监测每半分钟一 次

14、，连续 15分钟 次25 310207006酪胺激发试验含血压监测每半分钟一 次，连续 15分钟 次25 310208其它 310208001胰岛素泵持续皮下注射胰 岛素 含材料天150只适用于糖尿病患者短期强化治疗 310208002人绒毛膜促性腺激素兴奋 试验 含3次性腺激素测定次10 3103眼部 310300001普通视力检查含远视力、近视力、光机 能(包括光感及光定位 )、 伪盲检查 次5 310300002特殊视力检查包括儿童图形视力表、点 视力表、条栅视力卡、视 动性眼震仪 次12 310300004视网膜视力检查包括激光干涉条纹视网膜 潜视力测定 次6 310300005视野检

15、查 310300005a普通视野检查指普通视野计次10 310300005b自动静态视野检查指电脑视野计次90 310300005c动态(Goldmann)视野检查次25 310300005d微视野检查指使用微视野仪次100 310300006阿姆斯勒 (Amsler) 表检查次6 310300007验光包括检影、散瞳、云雾试 验、试镜 次10 310300009隐形眼镜配置含验光、角膜曲率测量、 泪液分泌功能 (Schirmer) 测定 次50 310300010主导眼检查次3 310300011代偿头位测定含使用头位检测仪次10 310300012复视检查包括红玻片试验次15 310300

16、013斜视度测定含九个注视方向双眼分别 注视时的斜度，看远及看 近，包括双马氏杆检查 （旋转性斜视的定量检 查） 次20 310300014三棱镜检查包括三棱镜耐受试验次10双三棱镜检查可加收 10元 310300015线状镜检查包括旋转性斜视定性检查 、遮闭试验、中性滤光片 试验 次20 310300016黑氏(Hess) 屏检查次40 310300017调节/集合测定 310300017a调节/集合测定指三棱镜梯度法测定次20 310300017b调节/集合测定指同视机测定次50 310300018牵拉试验含有无复视及耐受程度， 被动牵拉，主动收缩 次20 310300019双眼视觉检查含

17、双眼同时知觉、双眼同 时视、双眼融合功能、立 体视功能、抑制暗点 310300019a双眼视觉检查指立体图测定次20 310300019b双眼视觉检查指同视机测定次50 310300020色觉检查包括普通图谱法、 FM- 100Hue 测试盒法、色觉仪 法 次10 310300021对比敏感度检查包括眩光检查次12 310300022暗适应测定含图形及报告次12 310300023明适应测定次12 310300024正切尺检查次3 第 4 页 编码项目名称项目内涵 除外内 容 计价单 位 价格标 准(元) 说明 310300025注视性质检查次10 310300026眼像差检查包括波前像差检查

18、次70 310300027眼压检查 310300027a眼压检查包括Schiotz 眼压计法、电 眼压计法 次10 310300027b眼压检查指压平眼压计法、非接触 眼压计法、 次15 310300028眼压日曲线检查天120 310300029眼压描记次6 310300030眼球突出度测量包括米尺测量法、眼球突 出计测量法 次3 310300031青光眼视网膜神经纤维层 计算机图象分析 含计算机图相分析及照 相；不含 OCT 、HRT 及SLO 次40 310300032低视力助视器验配次80 310300034泪膜破裂时间测定次12 310300035泪液分泌功能测定次12 310300

19、036泪道冲洗次3 310300037青光眼诱导试验含饮水、暗室、妥拉苏林 、读书、伏卧、激发 次60 310300038角膜荧光素染色检查次10 310300039角膜曲率测量眼8 310300040角膜地形图检查眼70 310300041角膜内皮镜检查眼50 310300042角膜厚度检查包括裂隙灯法，超声法眼30 310300043角膜知觉检查眼10 310300044巩膜透照检查含散瞳眼10 310300045人工晶体度数测量含曲率半径 ,包括眼轴长度 测量 眼20 310300046前房深度测量包括裂隙灯法 (测量周边前 房及轴部前房 )，前房深度 测量仪法、超声法前房深 度测量 次

20、20 310300047房水荧光测定次20 310300049裂隙灯下眼底检查 310300049a裂隙灯下眼底检查指前置镜次8 310300049b裂隙灯下眼底检查包括三面镜、视网膜镜， 含表面麻醉、抗生素处理 、填充耦合剂 次15 310300050裂隙灯下房角镜检查次8 310300051眼位照相含胶片次20 310300052眼前段照相含胶片次40 310300053眼底照相含胶片次40 310300054眼底血管造影 310300054a眼底荧光血管造影 (FFA)次150 310300054b靛青绿血管造影 (ICGA)次250 310300055裂隙灯下眼底视神经立体 照相 次4

21、0 310300056眼底检查指散瞳查眼底次2 310300057扫描激光眼底检查 (SLO)次80 310300058视网膜裂孔定位检查包括直接检眼镜观察 +测算 、双目间接检眼镜观察 +巩 膜加压法 眼10 310300059视网膜厚度检查包括视网膜神经纤维层厚 度测定和视盘结构分析 眼80 310300060眼血流图眼70 310300061视网膜动脉压测定眼30 310300062临界融合频率检查次20 310300063超声生物显微镜检查 (UBM)眼100 310300064光学相干断层成相 (OCT)含测眼球后极组织厚度及 断面相 眼70 310300065视网膜电流图 (ERG

22、) 310300065a视网膜电流图 (ERG)指图形视网膜电图（ P- ERG ） 眼45 第 5 页 编码项目名称项目内涵 除外内 容 计价单 位 价格标 准(元) 说明 310300065b视网膜电流图 (ERG)指多焦视网膜电图（ m- ERG ） 眼90 310300066视网膜地形图眼50 310300067眼电图(EOG)含运动或感觉眼55 310300068视诱发电位 (VEP)含单导、图形 310300068a视诱发电位眼45 310300068b视诱发电位指多焦视诱发电位眼90 310300069眼外肌功能检查含眼球运动、歪头试验、 集合与散开 次20 310300070眼

23、肌力检查次2 310300071结膜印痕细胞检查次20 310300072马氏(Maddox)杆试验包括垂直、水平眼10 310300073球内异物定位含眼科操作部分，含胶片眼50 310300074磁石试验眼50 310300075眼活体组织检查次100 310300076角膜刮片检查不含微生物检查次4 310300077结膜囊取材检查不含微生物检查次2 310300078准分子激光屈光性角膜矫 正术 含仪器使用，包括准分子 激光治疗性角膜矫正术 眼3260 310300079激光原位角膜磨镶术含仪器使用，包括准分子 激光原位角膜磨镶术、准 分子激光上皮瓣下角膜磨 镶术、飞秒激光屈光性角 膜

24、矫正术 眼4300 310300080视网膜激光光凝术眼300 310300081激光治疗眼前节病包括治疗青光眼、晶状体 囊膜切开、虹膜囊肿切除 、小梁成型 眼300选择性激光小梁成形术可加收200元 310300082铒激光眼科手术含治疗白内障、晶体囊膜 切开、晶体摘除 眼800 310300083钬激光巩膜切除手术眼400 310300084低功率氦 -氖激光治疗包括温热激光眼40 310300085电解倒睫包括拔倒睫眼20 310300086光动力疗法 (PDT)含光敏剂配置，微泵注入 药物，激光治疗 光敏剂眼500 310300087睑板腺按摩眼8 310300088冲洗结膜囊眼6 3

25、10300089睑结膜伪膜去除冲洗眼10 310300090晶体囊截开术眼200 310300091取结膜结石眼5 310300092沙眼磨擦压挤术眼5 310300093眼部脓肿切开引流术眼20 310300094球结膜下注射包括球结膜下冲洗，含注 射 眼5 310300095球后注射包括球周半球后、球旁， 含注射 眼6 310300096眶上神经封闭含注射眼8 310300097肉毒杆菌素眼外肌注射包括治疗眼睑痉挛、麻痹 性斜视、上睑后退，含注 射 眼30 310300098协调器治疗次10 310300099后象治疗次10 310300100前房穿刺术含前房冲洗术眼250 3103001

26、01前房注气术包括脉络膜上腔放液术眼250 310300102角膜异物剔除术包括结膜异物剔除 (浅层)眼20 310300103角膜溃疡灼烙术眼30 310300104眼部冷冻治疗包括治疗炎性肉芽肿、血 管瘤、青光眼的滤过泡、 角膜溃疡 眼50 310300105泪小点扩张眼8 310300106泪道探通术眼20激光可加收 100元 310300107双眼单视功能训练含双眼同时视、辐辏外展 、融合 次30 第 6 页 编码项目名称项目内涵 除外内 容 计价单 位 价格标 准(元) 说明 310300108弱视训练次20 3104耳鼻咽喉 310401耳部诊疗 310401001听性脑干反应次1

27、00测潜伏期 310401002纯音听阈测定含气导、骨导和必要的掩 蔽 耳15 310401003自描听力检查耳8 310401004纯音短增量敏感指数试验耳5 310401005纯音衰减试验耳5 310401006双耳交替响度平衡试验含至少2个频率次20 310401007响度不适与舒适阈检测耳8 310401008调谐曲线耳8 310401009言语测听含畸变语言、交错扬扬格 、识别率、言语听阈，包 括视觉强化声场测定 次30 310401010声导抗测听包括鼓室图、镫骨肌反射 试验 次40 310401011镫骨活动度检测 (盖来试 验) 耳8 310401012镫骨肌反射衰减试验含镫骨

28、肌反射阈值耳10 310401013咽鼓管压力测定不含声导抗测听耳10 310401014耳蜗电图耳25 310401015耳声发射检查包括自发性、诱发性和畸 变产物耳声发射 310401015a耳声发射检查次120 310401015b新生儿耳声发射检查耳20 310401016稳态听觉诱发反应指多频次150 310401017中潜伏期诱发电位耳20 310401018皮层慢反应耳15 310401019迟期成分检查耳15 310401020鼓岬电刺激反应次80 310401021眼震电图包括温度试验和自发眼震次80 310401022平衡试验包括平板或平衡台试验、 视动试验、旋转试验、甘

29、油试验 次80 310401023中耳共振频率测定耳8 310401024听探子检查次10 310401025听力筛选试验次30 310401026耳鸣检查含频率和响度匹配，包括 他觉耳鸣检查 次40 310401027定向条件反射测定含游戏测定和行为观察次15 310401028助听器选配试验含程控编程次30 310401029电子耳蜗编程次120 310401030真耳分析次20 310401031鼓膜贴补试验耳20 310401032味觉试验包括电刺激法或直接法次5 310401033溢泪试验次5 310401034耳纤维内镜检查含图象记录及输出系统， 包括完壁式乳突术后、视 频耳内镜检

30、查 耳50 310401035硬性耳内镜检查耳20 310401036电耳镜检查次3 310401038西格氏耳镜检查包括瘘管试验、鼓膜按摩次3 310401039上鼓室冲洗术耳3 310401040鼓膜穿刺术含抽液、注药耳20 310401041耵聍冲洗包括外耳道异物取出、耳 道冲洗 耳5 310401042耳正负压治疗耳3 310401043波氏法咽鼓管吹张次3 310401044导管法咽鼓管吹张耳5 310401045耳药物烧灼次5 310401046鼓膜贴补治疗包括烧灼法、针拨法耳25 310401047耳神经阻滞次10 第 7 页 编码项目名称项目内涵 除外内 容 计价单 位 价格标

31、 准(元) 说明 310401048耳廓假性囊肿穿刺压迫治 疗 含穿刺、抽吸和压迫、压 迫材料；不含抽液检验 次30 310401049耳部特殊治疗 310401049a冷冻耳15 310401049b微波包括射频耳20 310401049c激光指手术治疗耳80 310402鼻部诊疗 310402004鼻内镜手术后检查处理含残余病变清理次10 310402005鼻粘膜激发试验次10 310402006鼻分泌物细胞检测含嗜酸细胞、肥大细胞次30 310402007嗅觉功能检测次12 310402008鼻阻力测定次15 310402009声反射鼻腔测量包括声反射咽腔次10 310402010糖精试

32、验（纤毛功能测 定） 次20 310402011蝶窦穿刺活检术次20 310402012鼻腔冲洗次3 310402013鼻腔取活检术次60 310402014上颌窦穿刺术次20 310402015鼻窦冲洗次10 310402016鼻咽部活检术次60 310402017下鼻甲封闭术包括鼻丘封闭及硬化剂注 射 次5 310402018鼻腔粘连分离术次21 310402019鼻负压置换治疗次3 310402020脱敏次8 310402021快速脱敏次15 310402022前鼻孔填塞次30 310402023后鼻孔填塞次40 310402024鼻异物取出包括咽喉部异物取出次35 310402025鼻

33、部特殊治疗 310402025a冷冻次15 310402025b微波包括射频次20 310402025c激光指手术治疗；包括超声聚 焦 次80 310403咽喉部诊疗含特殊设备使用费及活检 310403001喉声图含声门图次20 310403002喉频谱仪检查次15 310403003喉电图测试包括喉肌电图、肌电位测 试 次30 310403005计算机言语疾病矫治次40 310403006纤维鼻咽镜检查次100电子镜可加收 50元 310403007间接鼻咽镜检查次5 310403008硬性鼻咽镜检查包括硬性喉镜次60 310403009纤维喉镜检查次100电子镜可加收 50元 310403

34、010喉动态镜检查次100 310403011直达喉镜检查包括前联合镜检查次30 310403013支撑喉镜检查含直达喉镜检查次40 310403014咽封闭次5 310403015喉上神经封闭术次10 310403016咽部特殊治疗包括喉部治疗 310403016a冷冻次15 310403016b微波包括射频次20 310403016c激光指手术治疗次80 3105口腔颌面学校牙病防治现场服务计价不得高于相 应项目价格标准的三分之一 310501口腔综合检查 310501002咬合检查 、侧向前伸 次30 310501003次5 310501004咀嚼功能检查包括肌电生物反馈次20 3105

35、01005下颌运动检查含髁突运动轨迹描记及治 疗前后对比、髁导检查 次20 第 8 页 编码项目名称项目内涵 除外内 容 计价单 位 价格标 准(元) 说明 310501006唾液流量测定含全唾液流量及单个腺体 流量测定 次15 310501007口腔模型制备含口腔印模制取、石膏模 型灌制、各种印模材料、 石膏 310501007a口腔模型制备指普通藻酸盐印模材料单颌15 310501007b口腔模型制备指琼脂印模材料单颌20 310501007c口腔模型制备指硅橡胶印模材料单颌25 310501009面部模型制备含印模制取、石膏模型灌 制及修正 310501009a面部模型制备次40 310

36、501009b颌面部模型制备次50 310501010包括治疗前或治疗后面像 、正侧位面像、微笑像、 像 每片5 310502牙体牙髓检查 310502001牙髓活力检查包括使用冷测、热测、牙 髓活力电测仪判断牙髓状 态 每牙3 310502002根管长度测量含使用根管长度测量仪或 插诊断丝确定工作长度； 不含摄片 每根管5 310502003口腔X 线一次成像 (RVG)每张15 310503牙周检查 310503001白细胞趋化功能检查含龈沟液白细胞采集或血 白细胞采集；含实验室白 细胞趋化功能测定 次10 310503002龈沟液量测定含龈沟液的采集和定量每牙2 310503003咬合动

37、度测定指牙周袋深度测定，含牙 动度测定 每牙15 310503004龈上菌斑检查含牙菌斑显示及菌斑指数 确定 次5 310503005菌斑微生物检测含菌斑采集、涂片、染色 及微生物检测；包括根管 内微生物检测 次35 310504口腔颌面功能检查 310504003面神经肌电图检查包括额、眼、上唇及下唇 四个功能区 每区20每功能区均含双侧 310504004腭咽闭合功能检查包括鼻音计检查、语音仪 检查、计算机语音检查、 电腭图 次60 310505正颌外科手术前设计 310505001正颌外科手术设计与面型 预测 包括:1. 模板外科 (VTO)技 术:含X 线头影测量、颌骨 模板模拟手术及

38、术后效果 的预测； 2.电子计算机技 术:含电子计算机专家系统 行X 线头影测量与诊断、手 术模拟与术后效果的预测 次1300 310505002云纹仪检查含正位、侧位及斜位等各 种位置的云纹照相及测量 次30 310505003模型外科设计 型测量及模拟手术拼对 次200 310505004带环制备含代型制作、带环的焊接 、锤制、圆管焊接等技术 每个50 310505005唇弓制备含唇弓弯制、焊接等技 术，以及钢丝、焊媒等材 料 每根50 310505006 光，以及自凝牙托粉、单 体、分离剂等 每个50 310506口腔关节病检查 第 9 页 编码项目名称项目内涵 除外内 容 计价单 位

39、价格标 准(元) 说明 310506002颞颌关节镜检查含设备、材料费、颞下颌 关节活检术 单侧200 310506003关节腔压力测定次50 310507正畸检查 310507001含咨询、检查、登记、正 畸专业病历及电子病历 次70 310507002 310507002a 法)含手工模型测量牙弓长度 、拥挤度； 2模型诊断性 排牙：含上下颌模型排 牙；3X 线头影测量：含 手工X 线测量分析 例80 310507002b 法) 量；2模型诊断性排牙： 含上下颌模型排牙； 3X 线头影测量：含计算机 X 线 测量分析 例120 310508口腔修复检查 310508001 查；3.咬合仪检

40、查； 4.光 膜和测定 次10 310508002测色仪检查指固定修复中牙的比色次5 310508003义齿压痛定位仪检查次5 310508004触痛仪检查指颞下颌关节病人肌肉关 节区压痛痛域大小的测量 次5 310509口腔种植检查 310509001种植治疗设计含X 线影像分析、模型分析 、模型外科 次100CT 颌骨重建模拟种植设计可加收20元 310510口腔一般治疗 310510001每牙4 310510002氟防龋治疗含局部涂氟、氟打磨每牙2 310510003牙脱敏治疗包括激光脱敏仪脱敏高分子 脱敏剂 每牙10 310510004口腔局部冲洗上药含冲洗、含漱等；包括牙 周袋内上药

41、、粘膜病变部 位上药 次10 310510005不良修复体拆除指不良充填体拆除每牙20 310510006牙开窗助萌术 310510006a牙开窗助萌术指骨内阻生每牙350 310510006b牙开窗助萌术指龈下阻生每牙100 310510007口腔局部止血指口腔内局部出血创面的 清理、填塞或缝合 每个创 面 20 310510008激光口内治疗包括：1.根管处置； 2.牙 周处置； 3.各种斑、痣、 小肿物、溃疡治疗 每部位12 310510009口内脓肿切开引流术次25 310510010牙外伤结扎固定术 、拆除及材料；包括牙根 折、挫伤、脱位；不含根 管治疗 每牙60以实际结扎牙位数为准

42、 310510011拆除固定装置包括去除由各种原因使用 的口腔固定材料 每牙 5 310510012口腔活检术含口腔软组织活检次200 310511牙体牙髓治疗 310511001简单充填术含备洞、垫底、洞型设计 、充填、材料；包括 I、V 类洞的充填 310511001a复合树脂类充填每洞40 310511001b银汞合金类充填每洞25 第 10 页 编码项目名称项目内涵 除外内 容 计价单 位 价格标 准(元) 说明 310511002复杂充填术含龋齿的特殊检查 (如检知 液、光纤透照仪等 )、备洞 、垫底、洞形设计、充填 、材料；包括 II 、III 、IV 类洞充填、大面积缺损的 充填

43、、化学微创祛龋术 310511002a复合树脂类充填每牙100 310511002b银汞合金类充填每牙35 310511003牙体桩钉固位修复术含备洞、垫底、洞形设计 、打桩(钉)、充填 每牙30 310511004牙体缺损粘接修复术含牙体预备、酸蚀、粘接每牙50 310511005充填体抛光术指各类充填体的修整、抛 光 每牙10 310511006前牙美容修复术含牙体预备、酸蚀、粘接 、修复；包括切角、切缘 、关闭间隙、畸形牙改形 、牙体缺陷和着色牙贴 面；包括后牙 每牙200 310511008橡皮障隔湿法含一次性橡皮布次10 310511010牙齿漂白术指诊间美容漂白、脱色每疗程1500

44、 310511011盖髓术含备洞、间接盖髓或直接 盖髓、垫底、安抚，包括 龋齿的特殊检查 每牙15 310511012牙髓失活术含开髓、备洞、封药每牙15 310511013开髓引流术含开髓每牙5 310511014干髓术含揭髓顶、切冠髓、放置 干髓剂等 每牙20 310511015牙髓摘除术含揭髓顶、拔髓、荡洗根 管 每牙40 310511016根管预备指根管清理扩大每根管20 310511017根管充填术每根管50 310511018显微根管治疗术指显微镜下复杂根管治疗 、根尖屏障制备；含根管 预备 每根管100 310511019髓腔消毒术包括：1.髓腔或根管消 毒；2.瘘管治疗； 3.

45、根管 换药 每根管3 310511020牙髓塑化疗法含揭髓顶、根管预备及塑 化 每根管30 310511021根管再治疗术含取根管内充物、疑难根 管口的定位、不通根管的 扩通；包括： 1.取根管内 折断器械； 2.超声扩根； 3.拆桩钉取根管内异物； 4.镍钛器械预备弯曲细小 根管 每根管40 310511022髓腔穿孔修补术每牙30 310511023根管壁穿孔外科修补术含翻瓣、穿孔修补每根管100 310511025根管内固定术每根管20 310511026劈裂牙治疗包括：1.取劈裂牙残片 ;2. 劈裂牙结扎；不含根管治 疗 每牙30 310511027后牙纵折固定术 治疗 每牙50 31

46、0512儿童牙科治疗 310512001根尖诱导成形术指年青恒牙牙根继续形 成；含拔髓 (保留牙乳头) 、清洁干燥根管、导入诱 导糊剂、充填；不含永久 性根管充填 每根管30 310512002窝沟封闭指预防恒前磨牙及磨牙窝 沟龋；含清洁窝沟、酸蚀 、涂封闭剂、固化、调磨 每牙60 第 11 页 编码项目名称项目内涵 除外内 容 计价单 位 价格标 准(元) 说明 310512003乳牙预成冠修复含牙体预备、试冠、粘 结；包括合金冠修复乳磨 牙大面积牙体缺损或做保 持器的固位体 每牙120 310512004儿童前牙树脂冠修复含牙体预备、试冠、粘 结；包括树脂冠修复前牙 大面积牙体缺损 (外伤

47、及龋 患)、前牙断冠再粘结 每牙120 310512005制戴固定式缺隙保持器指用于乳牙早失，使继承 恒牙正常萌出替换；包括 固定、半固定式缺隙保持 器，腭弓式、舌弓式、远 中导板式、带环丝圈式、 全冠丝圈式间隙保持器； 含试冠、牙体预备、试带 环、制作、粘结、复查、 保持器 副350 310512006制戴活动式缺隙保持器指恒牙正常萌出替换，含 保持器 副350 310512008前牙根折根牵引指根折位于龈下经龈切及 冠延长术后不能进行修复 治疗而必须进行牙根牵 引；含制作牵引装置、断 根牵引 每牙300指一个疗程 310512009钙化桥打通术指年轻恒牙经活髓切断牙 根已形成，需进一步根管

48、 治疗修复，但存在鈣化 桥；含去旧充填体、打通 钙化桥 每根管40 310512010指用于恒牙外伤的治疗； 含外伤牙的复位、固定、 复查 单颌400 310512011活髓切断术含开髓、盖髓每牙40 310513牙周治疗 310513001洁治半口50 310513002龈下刮治含根面平整每牙20 310513003牙周固定含结扎材料；包括结扎与 联合固定 每牙30 310513004去除牙周固定含去除各种牙周固定每牙5 310513005牙面光洁术含洁治后抛光、喷砂半口100 310513006牙龈保护剂塞治含保护剂等材料、牙龈表 面及牙间隙、牙周塞治 每牙15 310513007急性坏死

49、性龈炎局部清创含局部清创、药物冲洗及 上药 次20 310514黏膜治疗 310514001口腔黏膜病系统治疗设计次50 310514002口腔黏膜雾化治疗次2 310514003口腔黏膜病特殊治疗指红外线、微波、冷冻、 频谱、湿敷治疗等方法 次25 310515口腔颌面外科治疗 310515001颞下颌关节复位指限制下颌运动手法复 位，包括口腔各种脱位复 位 次20 310515002冠周炎局部治疗含药液冲洗盲袋及上药每牙5 310515003干槽症换药含清理拔牙创、药物冲洗 、骨创填塞 每牙5 310515004涎腺导管扩大术次25 310515005腮腺导管内药物灌注治疗次20 310515006面神经功能训练含面神经周围支支配区共 十项面部表情运动功能的 示教及训练 次50 第 12 页 编码项目名称项目内涵 除外内 容 计价单 位 价格标 准(元) 说明 310515007腭裂术后语音训练治疗包括异常语音、病理语 音；含常规语音治疗、鼻 咽纤维镜反馈治疗、鼻音 计反馈治疗、听说反馈治 疗、腭电图仪反馈治疗、 制作腭托 次50 310515008口腔颌面部各类冷冻治疗包括口腔及颌面部各类小 肿物的冷冻治疗 次20 310516口腔关节病治疗 310516001颞颌关节腔内封闭治疗包括口腔内局部封闭治 疗，含封闭治疗