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1、 浙江省卫生厅文件 关于转发狂犬病暴露预防处置工作规范(2009年版)的通知各市、县（市、区）卫生局：现将卫生部关于印发的通知（卫疾控发2009118号）转发给你们，并提出如下意见，请一并贯彻落实。一、各地要高度重视狂犬病暴露预防处置工作，按照通知要求，切实加强对医疗卫生机构专业人员的培训，加强犬伤门诊的规范化建设，有效降低狂犬病发病率，保护人民群众身体健康。从事狂犬病暴露预防处置的工作人员须经培训考核合格后，实行挂牌上岗；省厅于4月底前完成市、县级师资培训，各地要在6月底前完成犬伤门诊医务人员的培训。二、各地应当对辖区内犬伤门诊进行合理布局，严格按照狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）
2、和浙江省犬伤门诊评审标准（附件）的要求对犬伤门诊进行资质评审。重点评审犬伤门诊硬件建设、配套要求、管理制度和工作人员的责任意识教育、业务知识培训、资质认定等工作，提高暴露预防处置工作的质量，保证预防接种安全有效。各市于7月底前将县级评审结果汇总，并以书面形式报厅疾控处备案，我厅将于89月组织专家对各地犬伤门诊资格认定情况进行复审，对不符合条件的门诊将取消其执业资格。三、根据浙江省犬伤门诊评审标准评分，得分在90分以上为规范犬伤门诊，80分以上为合格犬伤门诊，80分以下要立即整改，达到合格标准后方可执业。附件：浙江省犬伤门诊评审标准二一年二月二十二日 7 附件浙江省犬伤门诊评审标准序号指标分值主
3、要内容与说明检查方式评分标准1硬件建设151.用房室内地面硬化，环境清洁无垃圾，窗明几净，光线明亮，空气流通，与医疗门诊、病房分开，避免交叉感染。2.门诊用房面积不小于25m2。3.独立门诊还应当具有抢救室，医院附属的门诊应设在距医院抢救室较近处。4.门诊要分为五大区域，候诊区、就诊区、处置区、注射区和留观区，布局合理，并且有明显标志。1. 查看门诊布局,核查各室面积及总使用面积。1.第2项6分,其余每项各3分.2. 门诊用房面积小于25m2每少5 m2扣3分,小于15 m2的不予开设。其他项目没达到要求酌情扣分。2配套要求251.伤口处理设施：有冷、热水可调节的脚踏式或感应式水笼头、消毒缸、
4、长镊子、治疗盘、污物桶、座椅、充足的无菌棉球。2.预防接种设施：有接种台、体重秤、时钟、一次性注射器、一次性注射器毁型器或安全盒、无菌干棉球或棉签、消毒缸、镊子、治疗盘、污物桶（生活垃圾及医用垃圾分开盛放）、接种用座椅等。3.冷链设施：至少有1台用于疫苗及被动免疫制剂储藏的冰箱，冰箱冷冻室及冷藏室分别配备测温计，内备有至少1周用量的人用狂犬病疫苗及人用狂犬免疫球蛋白或抗狂犬病免疫血清。4.消毒及抢救药品：20%肥皂水、23%碘酒或75%酒精用于伤口清洗及消毒。设置急救药品柜，配备1：1000肾上腺素5支及其它急救药品（盐酸异丙嗪50mg5支，地塞米松5mg5支，西地兰0.4mg5支，重酒石酸间
5、羟胺1ml5支，洛贝林3mg5支，尼可刹米0.375g5支，葡萄糖注射液20ml5支，葡萄糖酸钙注射液10ml5支，5葡萄糖250ml3瓶，输液器2付），备有体温表、听诊器、压舌板、血压计、紫外线消毒灯等器械。5.公用设施：有空调，资料柜，电脑、打印机及移动存储硬盘等接种资料信息管理设备，桌椅、档案资料柜齐全，能满足日常工作的需要。候诊区与留观区备有休息椅若干。1.看现场，查实物，查资料。2.物品分类造册，逐一核对。每项5分，根据检查结果酌情扣分。3人员要求201.犬伤门诊应配备5名以上工作人员，均须经过县级以上卫生行政部门组织的犬伤处理和预防接种专业培训并取得上岗资格。其中外科或全科医师不少
6、于2名，且须参加市级以上狂犬病暴露处置技术培训，能熟练掌握狂犬病暴露处置技术和伤口处理技巧。2.工作人员应穿戴工作衣帽，佩证上岗。3.工作人员相对固定，新上岗人员应符合上述要求。4.正常工作日工作人员不少于2名；节假日和夜间工作人员至少1名。1.查上岗证。2.现场面试接种人员有关暴露预防处置知识、疫苗接种反应、应急处理知识及接种操作流程。3.查看轮班记录。1.第1项12分，第2、3项各2分，第4项4分。2.人员不足5人，每少1人扣2分，不足2人或无外科（全科）医生不得开设。其余根据检查结果酌情扣分。4狂犬病暴露处置门诊管理制度201.宣传制度：犬伤门诊内应悬挂有关狂犬病防治知识的宣传图画，张贴
7、或悬挂工作人员职责和工作制度等。2.物品登记制度：有生物制品出入库登记帐册及测温记录本，随时登记生物制品出入库情况，每天2次测温并及时记录。3.疑似异常反应（AEFI）报告制度：一旦发现AEFI，及时填写报告卡，并于24小时内报所在地疾控中心；发现严重AEFI事件立即电话报告。4.就诊登记制度：详细登记就诊者被犬等动物致伤的情况、伤口处理过程及接种疫苗情况、致伤动物状况等。5.知情同意制度：医生负责接诊，向接种者或其家属进行预防接种科普宣传，同时说明常见的接种反应以及其他的注意事项。对度暴露的伤口，应告知需同时注射被动免疫制剂。无论暴露者是否接受注射疫苗和/或被动免疫制剂，均须暴露者本人或其家
8、属签字。 6.工作报告制度：犬伤门诊按月统计工作情况，于次月3日前，报所在地县（市、区）疾控中心，县（市、区）疾控中心于5日前汇总报市疾控中心，市疾控中心于10日前汇总报省疾控中心。7.消毒制度：犬伤门诊要定期进行空气、物表、医疗用品和器械等的消毒。1查制度有无上墙。2查看相关登记表和报表。1.第1项2分，其余每项各3分。2.根据检查结果酌情扣分。5狂犬病疫苗及其被动免疫制剂以及注射器材的管理101.疫苗和被动免疫制剂的供应按照疫苗流通和预防接种管理条例及省有关规定执行。犬伤门诊要按照预防接种工作规范要求，建立真实、完整的购进、分发、供应记录。记录应当注明疫苗及被动免疫制剂的通用名称、生产企业
9、、剂型、规格、批号、有效期、批准文号、单位（购销、分发）、数量、价格、日期（购销、分发）、产品包装以及外观质量、储存温度、运输条件、批签发合格证明编号或者合格证明、验收结论、验收人签名。记录应当保存至超过疫苗或被动免疫制剂有效期2年备查。 2.一次性注射器材、一次性用品应“三证”齐全。要认真贯彻执行医疗废物处理条例，对伤口处理、接种疫苗和被动免疫制剂等相关废弃物要严格按规定处置。 3.疫苗和被动免疫制剂应按产品说明要求正确存放，不同的厂家、批号、效期分别放置，标志醒目。 1现场查看库存疫苗和相关医用器械数量和帐册。1.第1项6分，其余每项各2分。2.根据检查结果酌情扣分。6服务要求101.提供24小时全天候预防接种服务。2.在接种场所显著位置公示狂犬病暴露处置工作流程、接种注意事项、疫苗介绍及收费标准、咨询投诉电话等。 3.实行“自主、自愿”原则，向受种者或其监护人推荐和告知疫苗品种、免疫效果、不良反应、禁忌症以及其他注意事项，不得强制接种。接种前须填写人用狂犬病疫苗接种知情同意书。4.必须同时提供国产和进口两种疫苗供受种者选择。5.提供与狂犬病防制知识有关的健康教育和宣传服务。现场查看相关资料每项2分，根据检查结果酌情扣分。