0井巷工程验收表.pdf

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1、基岩掘进分项工程质量验收记录表 单位工程名称：部位：工程量：米 主 控 项 目 检验项目 设计 值 合格标准 检查点检查记录 测点 部位 1 2 3 4 5 合格 率 1 基岩爆破法掘进应采用光面爆破，爆 破图表齐全，爆破参数选择合理 齐全合理 2 光面爆破的施工应符合作业规程规定符合规定 3 临时支护必须符合作业规程的规定符合规定 2 宽度（中线至任一帮距离） （包括软岩、破碎带） -30 +200 左 上 中 下 右 上 中 下 3 高度（腰线至顶、底板距离） （包括软岩、破碎带） -30 +200 顶 左 中 右 底中 5 井巷掘进坡度 1 一 般 项 目 检验项目 设计 值 合格标准

2、检查点检查记录 测点 部位 1 2 3 4 5 合格 率 1 壁座（或支撑圈） 高度0100 宽度-50 +200 2 设备基础 长度-25 +150 宽度-25 +150 深度0+150 3 水沟（含管线沟槽） 中心位置-50 +100 宽度 -30 +150 深度 -30 +150 施工 单位 检验 结论 项目专业技术负责人：（签字） 年月日 验收 结论监理工程师（建设单位代表）：（签字） 年月日 基岩掘进工序质量验收记录表 单位工程名称：部位：工程量：米 主 控 项 目 检验项目 设计 值 合格标准 检查点检查记录 测点 部位 1 2 3 4 5 合格 率 1 基岩爆破法掘进应采用光面爆

3、破，爆 破图表齐全，爆破参数选择合理 齐全合理 2 光面爆破的施工应符合作业规程规定符合规定 3 临时支护必须符合作业规程的规定符合规定 2 宽度（中线至任一帮距离） （包括软岩、破碎带） -30 +200 左 上 中 下 右 上 中 下 3 高度（腰线至顶、底板距离） （包括软岩、破碎带） -30 +200 顶 左 中 右 底中 5 井巷掘进坡度 1 一 般 项 目 检验项目 设计 值 合格标准 检查点检查记录 测点 部位 1 2 3 4 5 合格 率 1 壁座（或支撑圈） 高度0100 宽度-50 +200 2 设备基础 长度-25 +150 宽度-25 +150 深度0+150 3 水沟

4、（含管线沟槽） 中心位置-50 +100 宽度 -30 +150 深度 -30 +150 施工单位 检查评定结果 施工班组质量验收员： （签字）年月日 监理（或建设）单位 验收结论 监理工程师 （或建设单位代表） ：（签字）年月日 斜井、平硐、巷道模板工程分项工程质量验收记录表 单位工程名称：部位：工程量：米 主 控 项 目 检验项目 设计值合格标准 检查点检查记录 测点 部位 1 2 3 4 5 合格 率 1 模板及其支架应根据工程结构形式、工程类 型、荷载大小、 岩土类别、 施工设备和材料供 应、允许误差等条件进行设计 2 在浇筑混凝土之前， 应对模板工程进行验收。 模板安装后和浇筑混凝土

5、过程中，应对模板及 其支架进行观察和维护。发生异常情况时， 应 按施工技术方案及时进行处理 3支模石应保证混凝土厚度-30 一 般 项 目 检验项目 设计值 合格标准 检查点检查记录 主要巷道一般巷道 测点 部位 1 2 3 4 5 合格 率 1 基础深度 -30 +100 左 右 2轴线位移 5 3底模上表面标高10 4截面内部尺寸 基础10 墙10 5垂直度 10 6相邻模板表面高差5 7表面平整度5 施工 单位 检验 结论 项目专业技术负责人：（签字） 年月日 验收 结论监理工程师（建设单位代表）：（签字） 年月日 混凝土分项工程质量验收记录表 单位工程名称：部位：工程量：米 主 控 项

6、 目 检验项目 设 计 值 合格标准 检查点检查记录 测点 部位 1 2 3 4 5 合格 率 1 水泥的品种、级别、出厂 日期等进场时应进行检查 符合设计要求 2 其强度、安定性及其他必 要的性能指标进行复检 符合 GB175 3 混凝土中掺用化学外加剂 符合 GB8076,50119 4 掺用矿用掺合料 符合 GB/T18736 5 混凝土用砂、石、骨料 符合 GB50204,JGJ52 6 混凝土用水 符合 JGJ63 7 混凝土配合比 符合 JGJ55 8首次使用的混凝土配合比 应由具备相应资质的实验室 试验后确定 达到设计要求 9混凝土强度符合设计要求 检验符合规范规定 一 般 项

7、目 检验项目 设 计 值 合格标准 检查点检查记录 测点 部位 1 2 3 4 5 合格 率 养护 时间 不掺用外加剂 7d 掺用外加剂 14d 施工 单位 检验 结论 项目专业技术负责人：（签字） 年月日 验收 结论 监理工程师（建设单位代表）：（签字） 年月日 表 C.0、2 锚杆支护分项工程质量验收记录表 单位工程名称：部位：工程量：米 主 控 项 目 检验项目 设计 值 合格 标准 检查点检查记录 测点 部位 1 2 3 4 5 合格 率 1、杆体及配件的材质、品种、规格、强 度、结构必须符合设计要求。 符合设 计要求 2、水泥卷、树脂卷和砂浆锚固的材质、 规格、配比、性能必须符合设计

8、要求。 符合设 计要求 3、锚杆安装应牢固、托板紧贴壁面、 不 松动。锚杆的拧紧扭矩不得小于100N.m 100 1 2 3 4、 锚杆的抗拔力最低值不得小于设计值 的 90% 90% 1 2 3 一 般 项 目 检验项目 设计值合格标准 检查点检查记录 测点 部位 1 2 3 4 5 合格 率 1 净宽 主要巷道0+150 左 上 中 下 一般巷道-50 +150 右 上 中 下 2 净高 主要巷道0+150 顶 左 中 一般巷道-50 +150 右 底中 3 间距 100 4 排距 100 5 孔深 0+50 6 角度 75 0 7 外露长度 50 施工 单位 检验 结论 项目专业技术负责

9、人：（签字） 年月日 验收 结论监理工程师（建设单位代表）：（签字） 年月日 注：表中的“检查点检查记录”栏内应填测点检测的原始数据。 表 C.0、1 锚杆支护工序质量验收记录表 单位工程名称：部位：工程量：米 主 控 项 目 检验项目 设计 值 合格 标准 检查点检查记录 测点 部位 1 2 3 4 5 合格 率 1、杆体及配件的材质、品种、规格、强 度、结构必须符合设计要求。 符合设 计要求 2、水泥卷、树脂卷和砂浆锚固的材质、 规格、配比、性能必须符合设计要求。 符合设 计要求 3、锚杆安装应牢固、托板紧贴壁面、 不 松动。锚杆的拧紧扭矩不得小于100N.m 100 1 2 3 4、 锚

10、杆的抗拔力最低值不得小于设计值 的 90% 90% 1 2 3 一 般 项 目 检验项目 设计值合格标准 检查点检查记录 测点 部位 1 2 3 4 5 合格 率 1 净宽 主要巷道0+150 左 上 中 下 一般巷道-50 +150 右 上 中 下 2 净高 主要巷道0+150 顶 左 中 一般巷道-50 +150 右 底中 3 间距 100 4 排距 100 5 孔深 0+50 6 角度 75 0 7 外露长度 50 施工单位 检查评定结果 施工班组质量验收员： （签字）年月日 监理（或建设）单位 验收结论 监理工程师（或建设单位代表）： （签字）年月日 注：表中的“检查点检查记录”栏内应

11、填测点检测的原始数据。 预应力锚杆、锚索支护分项工程质量验收记录表 单位工程名称：部位：工程量：米 主 控 项 目 检验项目 设计 值 合格 标准 检查点检查记录 测点 部位 1 2 3 4 5 合格 率 1、预应力锚杆（锚索）的材质、 规格、承载力必须符合设计要求 2、预应力锚杆（锚索）的锚固材 料、锚固方式必须符合设计要求 3、预应力锚杆（锚索）的钻孔方 向的偏斜角应不大于设计值的3 0 3 0 1 2 4、预应力锚杆 （锚索）安装的有 效深度应不小于设计值的95% 95% 1 2 5、预应力锚杆 （锚索）锁定后的 预应力应不小于设计值的90% 90% 1 2 一 般 项 目 检验项目 设

12、计值合格标准 检查点检查记录 测点 部位 1 2 3 4 5 合格 率 1 间距100 2 排距 100 施工 单位 检验 结论 项目专业技术负责人：（签字） 年月日 验收 结论 监理工程师（建设单位代表）：（签字） 年月日 注：表中的“检查点检查记录”栏内应填测点检测的原始数据。 预应力锚杆、锚索支护工序质量验收记录表 单位工程名称：部位：工程量：米 主 控 项 目 检验项目 设计 值 合格 标准 检查点检查记录 测点 部位 1 2 3 4 5 合格 率 1、预应力锚杆（锚索）的材质、 规格、承载力必须符合设计要求 2、预应力锚杆（锚索）的锚固材 料、锚固方式必须符合设计要求 3、预应力锚杆

13、（锚索）的钻孔方 向的偏斜角应不大于设计值的3 0 3 0 1 2 4、预应力锚杆 （锚索）安装的有 效深度应不小于设计值的95% 95% 1 2 5、预应力锚杆 （锚索）锁定后的 预应力应不小于设计值的90% 90% 1 2 一 般 项 目 检验项目 设计值合格标准 检查点检查记录 测点 部位 1 2 3 4 5 合格 率 1 间距 100 2 排距 100 施工单位 检查评定结果 施工班组质量验收员： （签字）年月日 监理（或建设）单位 验收结论 监理工程师（或建设单位代表）： （签字）年月日 注：表中的“检查点检查记录”栏内应填测点检测的原始数据。 表 C.0、2 喷射混凝土分项工程质量

14、验收记录表 单位工程名称：部位：工程量：米 主 控 项 目 检验项目 设计 值 合格标准 检查点检查记录 测点 部位 1 2 3 4 5 合格 率 1、喷射混凝土所用的水泥、水、 骨料、外加剂的质量应符合施工 组织设计的要求 符合设计要求 2、 喷射混凝土的配合比和外加剂 掺量应符合国家现行标准的有关 规定 符合设计要求 3、 喷射混凝土的抗压强度应符合 设计要求 符合设计要求 4净宽 主要 巷 道 0 +150 左 上 中 下 一般 巷 道 -50 +150 右 上 中 下 5净高 主 要 巷 道 0 +150 顶 左 中 一般 巷 道 -50 +150 右 底中 6、喷厚90% 1 2 3

15、 7、井下硐室的防水要求 应符合规范的规定 一级不渗水，表面无湿渍 二级不滴水，表面有少量小水珠、偶见湿渍 三级 有少量漏水点， 不得有线流， 总漏水量 0.1m 3/d 四级 有漏水点，不得有线流，总漏水量0.2m 3/d 一 般 项 目 检验项目 设计 值 合格标准 检查点检查记录 测点 部位 1 2 3 4 5 合格 率 1表面平整度50 2基础深度10% 左 右 施工 单位 检验 结论 项目专业技术负责人：（签字） 年月日 验收 结论监理工程师（建设单位代表）：（签字） 年月日 表 C.0、1 喷射混凝土工序质量验收记录表 单位工程名称：部位：工程量：米 主 控 项 目 检验项目 设计

16、 值 合格标准 检查点检查记录 测点 部位 1 2 3 4 5 合格 率 1、喷射混凝土所用的水泥、水、 骨料、外加剂的质量应符合施工 组织设计的要求 符合设计要求 2、 喷射混凝土的配合比和外加剂 掺量应符合国家现行标准的有关 规定 符合设计要求 3、 喷射混凝土的抗压强度应符合 设计要求 符合设计要求 4 净宽 主要 巷 道 0 +150 左 上 中 下 一般 巷 道 -50 +150 右 上 中 下 5 净高 主 要 巷 道 0 +150 顶 左 中 一般 巷 道 -50 +150 右 底中 6、喷厚90% 1 2 3 7、井下硐室的防水要求 应符合规范的规定 一级不渗水，表面无湿渍 二

17、级不滴水，表面有少量小水珠、偶见湿渍 三级 有少量漏水点， 不得有线流， 总漏水量 0.1m 3/d 四级 有漏水点，不得有线流，总漏水量0.2m 3/d 一 般 项 目 检验项目设计值合格标准 检查点检查记录 测点 部位 1 2 3 4 5 合格 率 1 表面平整度 50 2 基础深度10% 左 右 施工单位 检查评定结果 施工班组质量验收员： （签字）年月日 监理（或建设）单位 验收结论 监理工程师（或建设单位代表）： （签字）年月日 金属网喷射混凝土支护分项工程质量验收记录表 单位工程名称：部位：工程量：米 主 控 项 目 检验项目 设计 值 合格 标准 检查点检查记录 测点 部位 1

18、2 3 4 5 合格 率 1各种金属网和塑料网的材质、 规格、品种应符合设计要求 2钢筋网的网格应焊接、钢丝网 的网格应压接或绑扎牢固， 网与 网的搭接长度应符合设计要求 3金属网、塑料网喷射混凝土所 用的水泥、 水、骨料、外加剂的 质量验收应符合规范的规定 4 配合比和外加剂掺量应符合 规范的规定 5 抗压强度应符合规范的规定 6 净宽 设计值 合格标准 左 上 主 要 巷 道 0 +150 中 下 一 般 巷 道 -50 +150 右 上 中 下 7 净高 主 要 巷 道 0 +150 顶 左 中 一 般 巷 道 -50 +150 右 底中 8 喷厚 90% 1 2 3 一 般 项 目 检

19、验项目设计值合格标准 检查点检查记录 测点 部位 1 2 3 4 5 合格 率 1 表面平整度 50 2 基础深度 10% 左 右 3 保护层厚度20 施工 单位 检验 结论 项目专业技术负责人：（签字） 年月日 验收 结论监理工程师（建设单位代表）：（签字） 年月日 金属网喷射混凝土支护工序质量验收记录表 单位工程名称：部位：工程量：米 主 控 项 目 检验项目 设计 值 合格 标准 检查点检查记录 测点 部位 1 2 3 4 5 合格 率 1各种金属网和塑料网的材质、 规格、品种应符合设计要求 2钢筋网的网格应焊接、钢丝网 的网格应压接或绑扎牢固， 网与 网的搭接长度应符合设计要求 3金属

20、网、塑料网喷射混凝土所 用的水泥、 水、骨料、外加剂的 质量验收应符合规范的规定 4 配合比和外加剂掺量应符合 规范的规定 5 抗压强度应符合规范的规定 6 净宽 设计值 合格标准 左 上 主 要 巷 道 0 +150 中 下 一 般 巷 道 -50 +150 右 上 中 下 7 净高 主 要 巷 道 0 +150 顶 左 中 一 般 巷 道 -50 +150 右 底中 8 喷厚 90% 1 2 3 一 般 项 目 检验项目设计值合格标准 检查点检查记录 测点 部位 1 2 3 4 5 合格 率 1 表面平整度 50 2 基础深度 10% 左 右 3 保护层厚度20 施工单位 检查评定结果 施

21、工班组质量验收员：（签字）年月日 监理（或建设）单位 验收结论 监理工程师（或建设单位代表） ：（签字）年月日 钢架喷射混凝土分项工程质量验收记录表 单位工程名称：部位：工程量：米 主 控 项 目 检验项目 设计 值 合格标准 检查点检查记录 测点 部位 1 2 3 4 5 合格 率 1钢架及其构件、配件的材质、规格符合设计要求 2钢架的背板和充填材料的材质、规格符合设计要求 3水平巷道中钢架的前倾、后仰符合设计要求 4倾斜巷道中钢架的迎山角符合设计要求 5钢架的撑（拉）杆和垫板的安设符合设计要求 6钢架的背板安设符合设计要求 7钢架的柱窝深度或底梁铺设符合设计要求 8喷射砼用的水泥、水、骨料

22、、外加剂符合设计要求 9喷射混凝土的配合比和外加剂掺量 符合设计要求 10抗压强度符合设计要求 11 净宽 设计值合格标准 左 上 主要巷道一般巷道 中 下 0+150 -50 +150 右 上 中 下 12 净高 主要巷道一般巷道 顶 左 中 0+150 -50 +150 右 底中 13 喷厚 90% 1 2 3 一 般 项 目 检验项目 设计值 合格标准 检查点检查记录 主要巷道一般巷道 测点 部位 1 2 3 4 5 合格 率 1 表面平整度 50 2 基础深度 10% 左 右 3 钢架梁水平度40 50 4 钢架梁扭矩50 80 5 支架间距50 50 6 立柱斜度 1 0 1 0 7

23、 棚梁接口离合错位 0 5 施工 单位 检验 结论 项目专业技术负责人：（签字） 年月日 验收 结论监理工程师（建设单位代表）：（签字） 年月日 钢架喷射混凝土工序质量验收记录表 单位工程名称：部位：工程量：米 主 控 项 目 检验项目 设计 值 合格标准 检查点检查记录 测点 部位 1 2 3 4 5 合格 率 1钢架及其构件、配件的材质、规格符合设计要求 2钢架的背板和充填材料的材质、规格符合设计要求 3水平巷道中钢架的前倾、后仰符合设计要求 4倾斜巷道中钢架的迎山角符合设计要求 5钢架的撑（拉）杆和垫板的安设符合设计要求 6钢架的背板安设符合设计要求 7钢架的柱窝深度或底梁铺设符合设计要

24、求 8喷射砼用的水泥、水、骨料、外加剂符合设计要求 9喷射混凝土的配合比和外加剂掺量 符合设计要求 10抗压强度符合设计要求 11 净宽 设计值合格标准 左 上 主要巷道一般巷道 中 下 0+150 -50 +150 右 上 中 下 12 净高 主要巷道一般巷道 顶 左 中 0+150 -50 +150 右 底中 13 喷厚 90% 1 2 3 一 般 项 目 检验项目 设计值 合格标准 检查点检查记录 主要巷道一般巷道 测点 部位 1 2 3 4 5 合格 率 1 表面平整度 50 2 基础深度 10% 左 右 3 钢架梁水平度40 50 4 钢架梁扭矩50 80 5 支架间距50 50 6

25、 立柱斜度 1 0 1 0 7 棚梁接口离合错位 0 5 施工单位 检查评定结果 施工班组质量验收员： （签字）年月日 监理（或建设）单位 验收结论监理工程师（或建设单位代表）： （签字）年月日 冲积层掘进分项工程质量验收记录表 单位工程名称：部位：工程量：米 主 控 项 目 检验项目 设计 值 合格标准 检查点检查记录 测点 部位 1 2 3 4 5 合格 率 1冲积层掘进及临时支护必须必须符合施工组 织设计和作业规程的有关规定 符合施工组织设计 和作业规程的规定 2 宽度（中线至任一帮距离）0300 左 上 中 下 右 上 中 下 3 高度（腰线至顶、底板距离） 0400 顶 左 中 右

26、底中 一 般 项 目 检验项目 设计 值 合格标准 检查点检查记录 测点 部位 1 2 3 4 5 合格 率 1 井口明槽开挖标高 50 2 井口明槽开挖长度0300 3 井口明槽开挖宽度 0300 左 右 4 井口明槽开挖边坡坡度不大于设计 施工 单位 检验 结论 项目专业技术负责人：（签字） 年月日 验收 结论监理工程师（建设单位代表）：（签字） 年月日 冲积层掘进工序质量验收记录表 单位工程名称：部位：工程量：米 主 控 项 目 检验项目 设计 值 合格标准 检查点检查记录 测点 部位 1 2 3 4 5 合格 率 1冲积层掘进及临时支护必须必须符合施工组 织设计和作业规程的有关规定 符

27、合施工组织设计 和作业规程的规定 2 宽度（中线至任一帮距离）0300 左 上 中 下 右 上 中 下 3 高度（腰线至顶、底板距离） 0400 顶 左 中 右 底中 一 般 项 目 检验项目 设计 值 合格标准 检查点检查记录 测点 部位 1 2 3 4 5 合格 率 1 井口明槽开挖标高 50 2 井口明槽开挖长度0300 3 井口明槽开挖宽度 0300 左 右 4 井口明槽开挖边坡坡度不大于设计 施工单位 检查评定结果 施工班组质量验收员： （签字）年月日 监理（或建设）单位 验收结论 监理工程师 （或建设单位代表） ：（签字）年月日 水沟、沟槽、台阶模板工程分项工程质量验收记录表 单位

28、工程名称：部位：工程量：米 主 控 项 目 检验项目 设计 值 合格标准 检查点检查记录 测点 部位 1 2 3 4 5 合格 率 1 模板及其支架应根据工程结构形式、工程类 型、荷载大小、 岩土类别、 施工设备和材料供 应、允许误差等条件进行设计 2 在浇筑混凝土之前， 应对模板工程进行验收。 模板安装后和浇筑混凝土过程中，应对模板及 其支架进行观察和维护。发生异常情况时， 应 按施工技术方案及时进行处理 3支模石应保证混凝土厚度 -30 一 般 项 目 检验项目 设计值 合格标准检查点检查记录 水沟、沟槽台阶 测点 部位 1 2 3 4 5 合格 率 1中心位移 30 30 2上平面标高

29、20 30 3截面尺寸（长、宽）30 20 4深度 30 施工 单位 检验 结论 项目专业技术负责人：（签字） 年月日 验收 结论 监理工程师（建设单位代表）：（签字） 年月日 设备基础、预留地脚螺栓孔模板工程分项工程质量验收记录表 单位工程名称：部位：工程量：米 主 控 项 目 检验项目 设计值合格标准 检查点检查记录 测点 部位 1 2 3 4 5 合格 率 1 模板及其支架应根据工程结构形式、工程 类型、荷载大小、 岩土类别、 施工设备和材 料供应、允许误差等条件进行设计 有设计 2 在浇筑混凝土之前，应对模板工程进行验 收。模板安装后和浇筑混凝土过程中，应对 模板及其支架进行观察和维护

30、。发生异常情 况时，应按施工技术方案及时进行处理 3支模石应保证混凝土厚度 -30 一 般 项 目 检验项目 设计值合格标准 检查点检查记录 测点 部位 1 2 3 4 5 合格 率 1 基础 中心位移20 上平面标高020 截面尺寸（长、宽）20 深度050 2 螺栓孔 中心位移10 模板长度020 垂直度5 施工 单位 检验 结论 项目专业技术负责人：（签字） 年月日 验收 结论监理工程师（建设单位代表）：（签字） 年月日 斜井、平硐、巷道模板工程工序质量验收记录表 单位工程名称：部位：工程量：米 主 控 项 目 检验项目 设计 值 合格标准 检查点检查记录 测点 部位 1 2 3 4 5

31、 合格 率 1 模板及其支架应根据工程结构形式、工程类 型、荷载大小、 岩土类别、 施工设备和材料供 应、允许误差等条件进行设计 有设计 2 在浇筑混凝土之前， 应对模板工程进行验收。 模板安装后和浇筑混凝土过程中，应对模板及 其支架进行观察和维护。发生异常情况时， 应 按施工技术方案及时进行处理 3支模石应保证混凝土厚度-30 一 般 项 目 检验项目 设计值 合格标准 检查点检查记录 主要巷道一般巷道 测点 部位 1 2 3 4 5 合格 率 1 基础深度 -30 +100 左 右 2轴线位移5 3底模上表面标高 10 4截面内部尺寸 基础10 墙10 5垂直度10 6相邻模板表面高差5

32、7表面平整度5 施工单位 检查评定结果施工班组质量验收员： （签字）年月日 监理（或建设）单位 验收结论 监理工程师（或建设单位代表）： （签字）年月日 水沟、沟槽、台阶模板工程工序质量验收记录表 单位工程名称：部位：工程量：米 主 控 项 目 检验项目 设计 值 合格标准 检查点检查记录 测点 部位 1 2 3 4 5 合格 率 1 模板及其支架应根据工程结构形式、工程类 型、荷载大小、 岩土类别、 施工设备和材料供 应、允许误差等条件进行设计 有设计 2在浇筑混凝土之前， 应对模板工程进行验收。 模板安装后和浇筑混凝土过程中，应对模板及 其支架进行观察和维护。发生异常情况时， 应 按施工技

33、术方案及时进行处理 3支模石应保证混凝土厚度-30 一 般 项 目 检验项目 设计值 合格标准 检查点检查记录 水沟、沟槽台阶 测点 部位 1 2 3 4 5 合格 率 1中心位移30 30 2上平面标高20 30 3截面尺寸（长、宽） 30 20 4深度30 施工单位 检查评定结果 施工班组质量验收员： （签字）年月日 监理（或建设）单位 验收结论监理工程师（或建设单位代表）： （签字）年月日 设备基础、预留地脚螺栓孔模板工程工序质量验收记录表 单位工程名称：部位：工程量：米 主 控 项 目 检验项目 设计值合格标准 检查点检查记录 测点 部位 1 2 3 4 5 合格 率 1 模板及其支架

34、应根据工程结构形式、工程 类型、荷载大小、 岩土类别、 施工设备和材 料供应、允许误差等条件进行设计 有设计 2 在浇筑混凝土之前，应对模板工程进行验 收。模板安装后和浇筑混凝土过程中，应对 模板及其支架进行观察和维护。发生异常情 况时，应按施工技术方案及时进行处理 3支模石应保证混凝土厚度 -30 一 般 项 目 检验项目 设计值合格标准 检查点检查记录 测点 部位 1 2 3 4 5 合格 率 1 基础 中心位移20 上平面标高020 截面尺寸（长、宽）20 深度050 2 螺栓孔 中心位移10 模板长度020 垂直度5 施工单位 检查评定结果 施工班组质量验收员： （签字）年月日 监理（

35、或建设）单位 验收结论 监理工程师（或建设单位代表）： （签字）年月日 钢筋分项工程质量验收记录表 单位工程名称：部位：工程量：米 主 控 项 目 检验项目 设计 值 合格标准 检查点检查记录 测点 部位 1 2 3 4 5 合格 率 1 钢筋和钢筋加工件的品种、规格、质 量、性能必须符合设计要求和规范 符合设计要求 2 立模前， 应 进 行 钢 筋 隐 蔽 工 程验收， 其 内容为 纵向、横向钢筋的品种、 规格、数量、位置 符合设计要求 钢筋的连接方式、接头位置、 接头数量、接头面积百分率 符合设计要求 箍筋的品种、规格、数量、间 距 符合设计要求 预埋件的规格、数量、位置符合设计要求 3

36、钢筋和钢筋加工件进场时应对品种、 规格、出厂日期等进行检查，并应对强 度及其它必要的性能指标进行复检，其 质量应符合现行国家标准的相关规定 符合设计要求 4 焊条、焊剂的牌号和性能应符合设计 要求和规范的有关规定 符合设计要求 5 钢筋加工的规格质量必须符合设计要 求 符合设计要求 6 钢筋搭接长度应符合设计要求，搭接 接头应错开 符合设计要求 7 钢筋和钢筋网片的绑扎质量应符合设 计要求 符合设计要求 8 钢筋和钢筋网片的焊接质量应符合设 计要求 符合设计要求 一 般 项 目 检验项目 设计 值 合格标准 检查点检查记录 测点 部位 1 2 3 4 5 合格 率 1 受力钢筋 间距 20 排

37、距10 2箍筋、构造筋间距30 3受力钢筋保护层10 施工 单位 检验 结论 项目专业技术负责人：（签字） 年月日 验收 结论监理工程师（建设单位代表）：（签字） 年月日 钢筋工序质量验收记录表 单位工程名称：部位：工程量：米 主 控 项 目 检验项目 设计 值 合格标准 检查点检查记录 测点 部位 1 2 3 4 5 合格 率 1 钢筋和钢筋加工件的品种、规格、质 量、性能必须符合设计要求和规范 符合设计要求 2 立模前， 应 进 行 钢 筋 隐 蔽 工 程验收， 其 内容为 纵向、横向钢筋的品种、 规格、数量、位置 符合设计要求 钢筋的连接方式、接头位置、 接头数量、接头面积百分率 符合设

38、计要求 箍筋的品种、规格、数量、间 距 符合设计要求 预埋件的规格、数量、位置符合设计要求 3 钢筋和钢筋加工件进场时应对品种、 规格、出厂日期等进行检查，并应对强 度及其它必要的性能指标进行复检，其 质量应符合现行国家标准的相关规定 符合设计要求 4 焊条、焊剂的牌号和性能应符合设计 要求和规范的有关规定 符合设计要求 5 钢筋加工的规格质量必须符合设计要 求 符合设计要求 6 钢筋搭接长度应符合设计要求，搭接 接头应错开 符合设计要求 7 钢筋和钢筋网片的绑扎质量应符合设 计要求 符合设计要求 8 钢筋和钢筋网片的焊接质量应符合设 计要求 符合设计要求 一 般 项 目 检验项目 设计 值

39、合格标准 检查点检查记录 测点 部位 1 2 3 4 5 合格 率 1 受力钢筋 间距 20 排距10 2箍筋、构造筋间距30 3受力钢筋保护层10 施工单位 检查评定结果 施工班组质量验收员： （签字）年月日 监理（或建设）单位 验收结论监理工程师 （或建设单位代表） ：（签字）年月日 刚性支架支护分项工程质量验收记录表 单位工程名称：部位：工程量：米 主 控 项 目 检验项目 设计 值 合格标准 检查点检查记录 测点 部位 1 2 3 4 5 合格 率 1 支架及其构件、配件的材质、规格质量 必须符合设计要求 符合设计要求 2 背板和充填材料的材质、规格必须符合 设计要求 符合设计要求 3

40、 净宽（中线至任一帮距离） 设计值合格标准 左 上 主要巷道一般巷道 中 下 050 -30 +50 右 上 中 下 4 净高（腰线至顶梁底面、底 板距离） 主要巷道一般巷道 顶 左 中 -30+50 -30 +50 右 底中 5水平巷道支架的前倾、后仰 1 0 6倾斜巷道支架的迎山角 符合规范规定 7撑拉杆和垫板的位置、数量 两架之间不合格的2 处 8背板排列位置和数量 80% 以上的背板背紧背牢 9支架柱窝和底粱 见实底深度 30 一 般 项 目 检验项目 设计值 合格标准 检查点检查记录 主要巷道一般巷道 测点 部位 1 2 3 4 5 合格 率 1 支架梁水平度40 50 2 支架梁扭

41、距50 80 3 支架间距50 50 4 立柱斜度 1 1 5 棚梁接口离合错位0 5 施工单位 检验 结论 项目专业技术负责人：（签字） 年月日 验收 结论监理工程师（建设单位代表）：（签字） 年月日 刚性支架支护工序质量验收记录表 单位工程名称：部位：工程量：米 主 控 项 目 检验项目 设计 值 合格标准 检查点检查记录 测点 部位 1 2 3 4 5 合格 率 1 支架及其构件、配件的材质、规格质量 必须符合设计要求 符合设计要求 2 背板和充填材料的材质、规格必须符合 设计要求 符合设计要求 3 净宽（中线至任一帮距离） 设计值合格标准 左 上 主要巷道一般巷道 中 下 050 -3

42、0 +50 右 上 中 下 4 净高（腰线至顶梁底面、底 板距离） 主要巷道一般巷道 顶 左 中 -30+50 -30 +50 右 底中 5水平巷道支架的前倾、后仰 1 0 6倾斜巷道支架的迎山角 符合规范规定 7撑拉杆和垫板的位置、数量 两架之间不合格的2 处 8背板排列位置和数量 80% 以上的背板背紧背牢 9支架柱窝和底粱 见实底深度 30 一 般 项 目 检验项目 设计值 合格标准 检查点检查记录 主要巷道一般巷道 测点 部位 1 2 3 4 5 合格 率 1 支架梁水平度40 50 2 支架梁扭距50 80 3 支架间距50 50 4 立柱斜度 1 1 5 棚梁接口离合错位0 5 施

43、工单位 检查评定结果 施工班组质量验收员： （签字）年月日 监理（或建设）单位 验收结论 监理工程师（或建设单位代表）： （签字）年月日 可缩性支架支护分项工程质量验收记录表 单位工程名称：部位：工程量：米 主 控 项 目 检验项目 设计 值 合格标准 检查点检查记录 测点 部位 1 2 3 4 5 合格 率 1 可缩性支架及其附件的材质和加工 符合设计现行规定 2 可缩性支架的装配附件 齐全无锈蚀螺纹涂油 3 背板和充填材料的材质、规格 符合设计要求 3 净宽（中线至任一帮距离） 设计值合格标准 左 上 主要巷道一般巷道 中 下 0100 -30 +100 右 上 中 下 4 净高（腰线至顶

44、梁底面、底 板距离） 主要巷道一般巷道 顶 左 中 -30 +100 -30 +100 右 底中 5水平巷道支架的前倾、后仰1 0 6倾斜巷道支架的迎山角 符合规范规定 7撑拉杆和垫板的位置、数量 两架之间不合格的2 处 8背板排列位置和数量 80% 以上的背板背紧背牢 9支架柱窝和底粱 见实底深度 30 一 般 项 目 检验项目 设计值 合格标准 检查点检查记录 主要巷道一般巷道 测点 部位 1 2 3 4 5 合格 率 1 搭接长度30 40 2 卡缆螺栓扭矩5% 10% 3 支架间距50 100 4 支架梁扭距 ( 限值 ) 80 100 5 卡缆间距20 30 7 底梁深度20 30

45、施工单位 检验 结论 项目专业技术负责人：（签字） 年月日 验收 结论监理工程师（建设单位代表）：（签字） 年月日 可缩性支架支护分项工程质量验收记录表 单位工程名称：部位：工程量：米 主 控 项 目 检验项目 设计 值 合格标准 检查点检查记录 测点 部位 1 2 3 4 5 合格 率 1 可缩性支架及其附件的材质和加工 符合设计现行规定 2 可缩性支架的装配附件 齐全无锈蚀螺纹涂油 3 背板和充填材料的材质、规格 符合设计要求 3 净宽（中线至任一帮距离） 设 计 值 合格标准 左 上 主 要 巷 道 一般巷道 中 下 0 100 -30 +100 右 上 中 下 4 净高 （腰线至顶梁底

46、面、 底板距离） 主 要 巷 道 一般巷道 顶 左 中 -30 +100 -30 +100 右 底中 5水平巷道支架的前倾、后仰 1 0 6倾斜巷道支架的迎山角 符合规范规定 7撑拉杆和垫板的位置、数量 两架之间不合格的2 处 8背板排列位置和数量 80% 以上的背板背紧背牢 9支架柱窝和底粱 见实底深度 30 一 般 项 目 检验项目 设计 值 合格标准检查点检查记录 主要巷道一般巷道 测点 部位 1 2 3 4 5 合格 率 1 搭接长度30 40 2 卡缆螺栓扭矩5% 10% 3 支架间距50 100 4 支架梁扭距 ( 限值 ) 80 100 5 卡缆间距20 30 7 底梁深度20

47、30 施工单位 检查评定结果 施工班组质量验收员：（签字）年月日 监理（或建设）单位 验收结论 监理工程师（或建设单位代表）： （签字）年月日 混凝土工序质量验收记录表 单位工程名称：部位：工程量：米 主 控 项 目 检验项目 设 计 值 合格标准 检查点检查记录 测点 部位 1 2 3 4 5 合格 率 1 水泥的品种、级别、出厂 日期等进场时应进行检查 符合设计要求 2 其强度、安定性及其他必 要的性能指标进行复检 符合 GB175 3 混凝土中掺用化学外加剂 符合 GB8076,50119 4 掺用矿用掺合料 符合 GB/T18736 5 混凝土用砂、石、骨料 符合 GB50204,JG

48、J52 6 混凝土用水 符合 JGJ63 7 混凝土配合比 符合 JGJ55 8首次使用的混凝土配合比 应由具备相应资质的实验室 试验后确定 达到设计要求 9混凝土强度符合设计要求 检验符合规范规定 一 般 项 目 检验项目 设 计 值 合格标准 检查点检查记录 测点 部位 1 2 3 4 5 合格 率 养护 时间 不掺用外加剂7d 掺用外加剂 14d 施工单位 检查评定结果 施工班组质量验收员： （签字）年月日 监理（或建设）单位 验收结论 监理工程师（或建设单位代表）： （签字）年月日 单位工程中间验收证书 单项工 程名称 验收 日期 验收工程量 单位工 程名称 质量 评定 验收负责人 验收 人员 工程 简要 内容 及工 程量 工程 验收 鉴定 意见 施工单位： （章） 负责人： 年月日 监理单位： （章） 负责人： 年月日 建设单位 : （章） 负责人： 年月日 表 C.0.3 分部（子分部）工程质量验收记录表 工程名称：部位：工程量：（m ） 序 号分项工程名称项数 施工单位检查结果验收核查意见 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 施工单位 检查结论 项目经理：（签字）年月日 综合核定结论 总监理工程师（建设单位代表）（签字）： 年月日