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1、第 1 页 20XX 年群众安全感调查问卷 特征码 dPjFsjnSeWsRYRCndXzH 20XX 年群众安全感调查问卷 姓名： 所在单位： 填写日期： 主 体 问 卷 （请您在所选的序号前打 ） 1.请问在目前的社会治安环境下，您感觉安全吗？【单项题】 很安全 安全 基本安全 不太安全 不安全 2.请问您认为今年您所在地的社会治安状况与去年相比怎么样？ 【单项题】 有好转 和以前一样 比以前差 不了解 第 2 页 3. 请问您家附近出现治安问题能否及时得到解决？【单项题】 能及时得到解决 虽反映了，但无人处理 处理了，但反复性强 不了解 4. 请问您家附近出现矛盾纠纷是不是有人来调处？【
2、单项题】 能及时得到调处 无人处理 不了解 5.请问您或您的家人是否具体参与了平安小区、平安村（社区） 、 平安校园及其它形式的平安创建活动？【单项题】 参加了 没参加 不了解 6.请问您或您的家人对乡镇（街道）的综治中心工作满意吗？ 【单项题】 满意 比较满意 不满意 不了解 7.请问您对 zd 机关或 zd 队伍（包括法院、检察院、公安、司 法等部门）的执法工作是否满意？【单项题】 第 3 页 满意 比较满意 不满意 不了解 8.今年以来，您或您的家人（包括家庭财产）是否遭受过不法 侵害？【单项题】 遭受过 未遭受过 8-1.今年以来您或您的家人遭受过哪几类不法侵害？【多项题】 入室盗窃（包括家中财物、牲畜等被盗） 自行车被盗 汽车被盗 摩托车被盗 电动车被盗（包括单独盗窃电瓶） 被扒窃（包括在公共场所手机、钱包等被盗） 第 4 页 遭受抢劫 抢夺 人身伤害 被诈骗 被敲诈勒索 11 其他 9.请问您对警民关系（公安机关与群众）的总体评价如何？ 【单项题】 很好 比较好 一般 不太好 （5）不好 9.请问您知道 xx 群众安全感满意度统一调查电话是什么吗？ 【单项题】 12340 0771-12340 0775-4212430 0775- 5912340 第 5 页