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1、1 重庆市建设工程联合验收申报表 申请人印章：申报日期：年月日 工程（项目） 名称 投资项目 统一代码 申报验收范围工程地址 申报验收 工程规模 面积 m 2 线长 m 申验部分合 同造价 （万元） 工程类别建筑市政其他 类别新建扩建改建（装修建筑保温改变用途） 申报联合验 收项目 建筑能效（绿色建筑）测评与标识档案专项验收质量竣工验收监督 工程竣工规划核实竣工验收消防备案消防验收 人防工程竣工验收监督或人防审核工程竣工验收备案 规划许可证编号施工许可证编号 防雷装置设计核准意 见书编号 合同开工日期 / 合同竣工日期 人防工程建 设分类 本地块配套修建防空地下室建设项目 本地块防空地下室应建
2、指标在其他地块落实的建设项目 批准的防空地下室易地建设的建设项目 单建式人防工程 类级 ，人防竣工建 筑面积m 2 ，其中： 二等人 员掩蔽工程m 2 ， 指挥工 程m 2 ， 业队工程 m 2 ，物资库工程 m 2 ，医疗救护工程m 2 ， 电站m 2 。 建设单位代 码 统一社会信用代码组织机构代码工商登记码 税务登记号（勾选一项进行填写） 单位类别单位名称资质等级法定代表人项目负责人联系电话 建设单位 设计单位 勘察单位 施工单位 监理单位 施工图审查机构项目负责 人 工程质量监督机构监督负责 人 单体建筑名称结构类型 建筑高度 （m ） 层 数占地面积 （m2 ） 建筑面积（ m 2）
3、 使用性质 地上地下地上地下 装修工程 装修部位顶棚墙面地面隔断固定家具装饰织物其他 装修面积 （m2） 装修 层数 使用 性质 原有 用途 其他建设工程 结构、规模说明 申请人指建设单位或建设个人。表格中的“”，在选中内容前的“”内画。 申请人印章：申报日期：年月日 2 序号申报材料名称是否齐备 共用1 申请人身份证明材料（组织机构代码证、工商执照或身份证复印件， 核原件），申请委托代办的证明文件，一式7 份 是否 城 乡 建 设 主 管 部 门 建筑 能效 （绿 色建 筑） 测评 与标 识 1 重庆市建筑能效（绿色建筑）测评与标识申请表，一式2 份是否 2 节能工程和涉及建筑环境与资源综合
4、利用子分部工程的工程质量验 收会议纪要 是否 3 节能工程和涉及建筑环境与资源综合利用子分部工程的施工图设计 文件、变更文件和施工图审查文件 是否 4 节能分部工程和涉及建筑环境与资源综合利用子分部工程的相关竣 工图 是否 5 建筑节能和涉及建筑环境与资源综合利用子分部工程相关的设备、 材料、产品（部品）进场复验报告 是否 档案 验收 1 城建档案案卷目录是否 2 已整理成册的的建设工程档案一套（含纸质、电子、声像档案）是否 质量 竣工 验收 监督 1 工程质量保证体系审查表、工程参建单位有关责任人员名单（归档）、 参建单位项目负责人法人授权书和质量终身责任承诺书 是否 2 基础、主体、节能、
5、防雷与接地等主要分部（子分部）工程质量验 收记录，住宅工程分户验收汇总表 是否 3 工程竣工验收准备会议纪要及质量问题的整改回执是否 4 建设单位已按合同约定支付工程款的证明文件是否 5 施工单位出具的工程质量保修书，一式2 份是否 6 建设工程竣工验收报告及其附件，一式2 份是否 建设 工程 竣工 验收 备案 1 配套费完结凭据（超面积补交证明书、缓缴完清的票据）是否 2 经主管部门核定的重庆市房地产开发建设项目手册是否 3 新建商品房使用说明书和质量保证书是否 4 工程竣工联合测量报告及附图的电子文档光盘是否 5 建设工程档案报送交接书是否 6 法律法规规定需要的其他材料是否 规划部门 建
6、设工程 竣工规划 核实 1 有关规划的建设工程竣工图是否 2 工程竣工联合测量报告及附图原件2 份, 附电子文档光盘1 张是否 3 纳入三维仿真系统管理的,提供建筑工程观状三维资料是否 4 法律法规规定需要的其他材料是否 公安消防 部门消防 备案或验 收 1 有关消防设施的工程竣工图纸（进行了消防核实测量的项目，应提 供消防核实测量报告） 是否 2 消防产品质量合格证明文件（消防产品清单、消防产品的产品认证 证书、型式检验报告、质量合格证明标识或产品检验合格证明） 是否 3 具有防火性能要求的装修材料符合国家标准或者行业标准的证明文 件、出厂合格证 是否 3 公安消防部 门消防备案 或验收 4
7、 消防设施检测合格证明文件（重庆市建筑消防设施工程质量检测 报告） 是否 5 工程竣工验收报告（建设工程消防安全质量竣工验收表）是否 6 法律法规规定的其他材料是否 人防工程 竣工验收 监督及备 案 1 防空地下室项目审批文件，主要内容包括：防空地下室方案、施工 图批准备案文件 是否 2 建设项目（含地上、地下）的竣工面积联合测绘报告（其中：配套 修建防空地下室竣工面积需单列） 是否 3 配套修建防空地下室建设项目，还需提供防空地下室专项竣工验 收准备会议纪要及质量问题的整改回执1 份和人防工程检测机构 出具的防空地下室防护功能专项检测报告原件1 份 是否 4 防空地下室所在行政区人防主管部门
8、管理使用协议复印件1 份及人 防工程竣工资料归档回执1 份 是否 5 防空地下室竣工图的utoCAD文档 1 份 是否 6 分期竣工验收项目需提供本期以前分期竣工手续，对于本期未配建 防空地下室的，需提供本期以前已办理的各期竣工手续复印件或修 建防空地下室法律承诺书原件1 份 是否 7 批准的防空地下室易地建设的建设项目，还需提供防空地下室易 地建设费审核通知书、缴费财务票据复印件（各1 份） 是否 8 单建式人防工程还需提交的资料参见配套修建防空地下室建设项目是否 9 法律法规规定需要的其他材料是否 备注 建设单位 意见 上述清单表1，2 内容已审核，申报资料真实有效、齐备，现申请工程竣工联合验收。 申请单位法定代表人：代建单位法定代表人： （签字或盖章）（签字或盖章） 申请人（盖章）：建设单位（盖章）： 年月日年月日 接件机关 意见 接件人： （签字或盖章）接件机关（盖章）： 审查人 （签字或盖章）年月日 不需要的在序号格上画X，在选中内容前的“”内画。联系人姓名 / 电话：