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1、精品文档就在这里 - 各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有- - - -精品文档 - 良庄矿医院 医疗质量安全管理工作流程 汇总 精品文档就在这里 - 各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有- - - -精品文档 - 住院普通患者制定诊治方案工作流程 1、普通患者入院后，接诊医师认真询问病史，详细检查后，按 入院初步诊断制定相应的诊治方案，如果接诊医师对入院初步诊断不 能做出判断，应立即向上级医师报告， 由上级医师指导制定诊治方案， 入院后 8 小时内接诊医师完成首次病程记录，入院后24 小时内主管 医师完成住院志。 2、入院后
2、 24 小时内必须有主治医师职称以上医师察看病人，确 定诊断，制定治疗方案，主管医师如实记录查房纪录。对需要手术的 病人及时报告科主任，由科主任（或科主任委托人）统一安排。 3、患者入院后 3 天（急诊入院的患者2 天内）内必须有科主任 或副主任医师以上医师察看病人，进一步确认完善诊治方案。 4、对规定必须进行术前讨论的手术病种，必须由科主任（或科 主任委托术者）主持讨论， 按讨论确定的方案实施治疗，认真记录好 病程记录。 精品文档就在这里 - 各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有- - - -精品文档 - 住院疑难患者制定诊治方案工作流程 1、患者入院后 3
3、 天未能确诊，或经治疗7 天，治疗效果未达到 预期的，科内及时组织疑难病例讨论。 2、疑难病例讨论由科主任（或科主任委托人）主持，主管医师 准备好各种资料，认真记录好疑难病例讨论记录。 3、经科内讨论制定的诊治方案，主管医师及时实施，严密观察 病情变化及治疗效果，及时向科主任报告病情。 4、经科内讨论还不能明确诊断或治疗效果未达到预期的，科主 任及时向医教科报告，请求院内（或院外）会诊。 5、经院内（或院外）会诊讨论制定的诊治方案，科主任督促及 时实施，严密观察治疗效果，及时向医教科报告病情。医教科必要时 向主管副院长报告。 精品文档就在这里 - 各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，
4、制度，方案手册，应有尽有- - - -精品文档 - 需更改已经送达临床科室的辅助检查报告的处理流程 住院病人的影像等辅助检查报告发出并已送达临床科室，临床或 医技科室的医务人员一旦发现检查结果误诊或漏诊，应及时向发报告 科室的发报告者和科主任反馈， 发报告者及时纠正诊断并及时送回病 人所在科室 交主管医生 (注意不能随意转交或转告)，主管医生再次核 实，及时修正相关诊断和病程记录。 精品文档就在这里 - 各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有- - - -精品文档 - 临时改变手术方式或扩大预定手术范围的报告授权流程 在手术过程中发现病情确实需要临时改变原来预定
5、的手术方式 或要扩大原来预定手术范围（特别是要摘除器官）时，术者立即向科 主任报告，科主任必要时向医教科报告， 医教科视情况而定需否向主 管副院长报告。同时如实告知患者或家属，征得患者或家属同意并签 署知情同意书后，方能继续手术。 精品文档就在这里 - 各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有- - - -精品文档 - 围手术期关键环节工作流程 1、手术患者术前各项准备必须严格按手术管理制度执行，充分 做好准备。术前谈话及各种知情告知必须是主治医师以上人员（术者 必须参加）担任， 充分告知病人及家属后履行各种知情同意签字手续。 2、手术室接到手术通知后安排手术时间
6、，术前麻醉师和手术护 士进行术前探视， 充分告知病人及家属各种医疗情况后履行各种知情 同意签字手续，记录好麻醉术前探视记录， 麻醉师开出麻醉术前医嘱。 3、病房护士按手术医嘱做好各项术前准备，特别是落实查对工 作和术前心理辅导工作。 4、病房护士术前送病人上手术前必须检查并取下病人义齿、首 饰、发夹等，交家属保管，备好病历和需带物品，护送病人到手术室 与手术室护士交班。 5、手术室护士接到病人后，必须严格查对病人姓名、手术名称、 部位，完成术前各项准备工作。 精品文档就在这里 - 各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有- - - -精品文档 - 6、麻醉师实施麻
7、醉前必须严格查对病人姓名、手术名称、部位， 正确选择麻醉方式。 7、术者在手术前必须严格查对病人姓名、手术名称、部位无误 后才能开始实施手术。 8、术后（全麻病人必须神志清醒拔管后）麻醉师、手术医师护 送病人回病房， 麻醉师必须向病房护士、 医师交接好术中所使用过的 药物名称、量。病房护士检查各种管道是否通畅。 9、术后必要时麻醉师到病房访视病人。 疑似输液反应的处理流程 1、当输液病人可疑或发生输液反应时，护士立即停止输液，连 同输液管一起撤换，接上新的输液管和生理盐水，以保持静脉通路， 给予吸氧，同时通知医生处理病人及报告护士长，注意保管好可疑或 发生反应的液体，以备送检，填输液反应报告表
8、报医院感染管理 科和药剂科。 2、医生根据病情实施对症处理，如果是因工作失误造成或病人 出现严重反应， 医生在实施抢救的同时立即向科主任报告，科主任必 须立即到现场指挥抢救， 同时向医教科报告， 医教科向主管副院长报 告。 3、对可疑或发生反应的液体连同输液管，患方在场，由护士用 干净结实的塑料袋封好，在封口处注明病人姓名、住院号、日期、时 间，医患双方经手人签名，放冰箱保存，以备送检。 精品文档就在这里 - 各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有- - - -精品文档 - 4、对可疑或发生反应的物品如果患方要求送检，由医患双方共 同商定，送具有法定检测资格的第
9、三方机构进行检测，所需的一切费 用由要求送检方支付。 5、如果病人所出现的症状，当时医生诊断不是输液反应，而且 所输的液体、药品安培、输液器等已经按医疗废物处理，而事后患方 认为病人当时所出现的症状是输液造成，患方可要求对同生产批号的 药品和输液器抽检， 由医患双方共同商定， 送具有法定检测资格的第 三方机构进行检测， 所需的一切费用由要求送检方支付。检查结果作 为证据材料由医教科保存。 6、医院感染管理科和药剂科接到报告候及时到科室指导处理。 7、必要时留取病人血样进行血药浓度、肝肾功能、病原学等检 查。 8、医生及时记录相关的医疗文件。 精品文档就在这里 - 各类专业好文档，值得你下载，教
10、育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有- - - -精品文档 - 疑似输血反应的处理流程 1、当输血病人可疑或发生输血反应时，护士立即停止输血，连 同输液管一起撤换，接上新的输液管和生理盐水，以保持静脉通路， 立即给予吸氧，同时通知医生处理病人，及时核对输血申请单、血袋 标签、交叉配血试验记录。 注意保管好可疑或发生反应的血袋，以备 送检。 2、如果是因工作失误造成或病人出现严重反应，医生在实施抢 救的同时立即向科主任报告， 科主任必须立即回病房指挥抢救，同时 向医教科报告，医教科向主管副院长报告。 3、如果对血液质量有可疑，科室通知血库，血库通知供血单位 精品文档就在这里 - 各类专业好文
11、档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有- - - -精品文档 - 派员到场，医、患、供血单位三方在场，由护士将血袋连同输液管， 用干净结实的塑料袋封好，在封口处注明病人姓名、住院号、日期、 时间、医患供血单位三方经手人姓名， 由血库放冰箱保存， 以备送检。 4、如需送检，由医、患、供血单位三方共同商定，送具有法定 检测资格的第三方机构进行检测。 5、科室 24 小时内填写输血反应报告表报医院感染管理科和 血库。 6、医院感染管理科和血库接到报告后及时到科室协助处理。 7、必要时留取病人血样进行凝血功能、肝肾功能、病原学等检 查。 8、医生及时记录相关的医疗文件。 手术术前准
12、备流程 大中型手术小型手术 择期手术术前进行相关辅助检查（其中血常规、 血型、出凝时间、乙肝三对、丙肝抗体、梅毒检 测、 HIV 检测、胸片、心电图为必查项目） 急诊手术术前进行相关辅助检查（其 中血常规、血型、出凝时间、乙肝三 对、丙肝抗体、梅毒检测、HIV 检测 为必查项目） 科主任查房同意择期手术，主管 医生记录好科主任查房记录 科内进行术前讨论，必要时麻醉科等 相关科室参加，做好术前讨论记录。术者手术前查房， 主管 医生记录好查房记录 精品文档就在这里 - 各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有- - - -精品文档 - 新开展、重要器官摘除、截肢手术
13、病人转科、转院工作流程 经管医师向科主任提出会诊申请 科主任同意会诊后经管医师填写会诊申请单 专科会诊 专科会诊同意转科治疗 科室报告医教科组织全院会诊 向病人或 （和） 家属告知 并签署各类知情同意书 填送手术通知单 进入围手术期准备工作流程 填写审批表报医教科，医教科签 署意见报主管副院长审批（属新 技术项目的按相关流程执行） 完成术前小结 疑难病例或科室不具备诊治条件的病人 专科诊治有困难 精品文档就在这里 - 各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有- - - -精品文档 - 经管医师开出转科医嘱 申请院外会诊工作流程 会诊讨论需转院，科室详细记录讨论意见
14、 科室写好转科记录，护理做好转科准备 告知病人或家属 病人或家属不同意转院（签字） 病人或家属同意转院（签字） 经管医师写好病历摘要，科主任签名 办理出院手续 转入科室继续治疗 病人或家属要求在原 科室继续治疗(签字 ) 在原科室继续治疗 病人或家属要求出院（签字） 转院 疑难病例或病人家属特殊要求特殊病人，院领导指示请院外会诊 科室填写院外会诊申请单，科主任签名 病人或家属同意签名 精品文档就在这里 - 各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有- - - -精品文档 - 科室按会诊意见实施治疗 院内开展新技术、新项目审批流程 科室讨论拟开展新技术、新项目 开展新
15、技术、 新项目可行性报告 医教科同意签名 院领导同意签名 医教科联系专家 院领导或医教科主持会诊 科室详细记录会诊意见 科室告知病人或家属会诊意见 精品文档就在这里 - 各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有- - - -精品文档 - 填写院内开展新技术、新项目审批表 相关职能部门（医教科、护理部）督促科室开展 试验性项目 重大项目按规定需院领导班子讨论的 医疗工作请示报告流程 出现下列情形：如突发公共卫生事件、需多科协助抢救、院 内感染流行、医疗行为失误、医疗纠纷、诊疗过程遇到难以 阶段小结 相关职能部门讨论签署意见 医院伦理委员会讨论 报主管院领导审批 同意
16、开展 报院领导班子集体讨论 精品文档就在这里 - 各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有- - - -精品文档 - 解决的问题等。 科室向科主任、 护士长报告 科主任、护士长指挥处理 向相关职能部门报告（医教科、护理部、防保科、院感科等） 按规定要上报的 发生医疗护理差错补救善后处理工作流程 相关职能部门指挥处理 报告主管院领导指挥处理 报上级主管部门 精品文档就在这里 - 各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有- - - -精品文档 - 属于医疗方面的科主任 向医教科报告 向主管副院长报告 事后科室对事件认真讨论，初步定性 和责
17、任人，报相关职能部门 医务人员或患者家属发现医疗护理工作出现差错时，医务人员保持 镇静， 立即终止差错行为，按医疗护理规范给予补救处理，妥善保 存好相关物品和医疗文件，向科主任护士长报告。 科主任护士长根据当时实际情况积极妥善处理 好病人，妥善保存好相关物品和医疗文件 属于护理方面的护士长 向护理部报告 医 教 科 到 科 室 了 解 情况，组织指挥处理 护 理 部 到 科 室 了 解 情况，组织指挥处理 精品文档就在这里 - 各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有- - - -精品文档 - 医疗护理投诉及纠纷处理流程 2010 年读书节活动方案 一、活 动目的
18、： 书是人类的朋友，书是人类进步的阶梯！为了拓宽学生的知识面，通过开展“和 书交朋友， 遨游知识大海洋”系列读书活动，激发学生读书的兴趣，让每一个学生都想读 书、爱读书、会读书，从小养成热爱书籍，博览群书的好习惯，并在读书实践 活动中陶冶情操，获取真知，树立理想！ 二、活动目标： 1、通过活动，建 立起以学校班级、个 人为主的班级图书角和个人小书库。 2、通过活动，在校园内形成热爱读书的良好风气。 3、通过活动，使学生养成博览群书的好习惯。 4、通过活动，促进学生知识更新、思维活跃、综合实践能力的提高。 三、活动实施的计划 1、做好读书登记簿 （1） 每个学生结合实际，准备一本读书登记簿，具体
19、格式可让学生根据自己喜好来设计、装饰，使其生动活泼、各具特色，其中要有读书的内容、 容量、实现时间、好词佳句集锦、心得体会等栏目，高年级可适当作读书笔记。 （2） 每个班级结合学生的计划和班级实际情况，也制定出相应的班级读书目标和读书成长规划书，其中要有措施、有保障、有效果、有考评，简洁明了，易于操作。 （3）中队会组织一次“读书交流会”展示同学们的读书登记簿并做出相应评价。 2、举办读书展览： 各班级定期举办“读书博览会”，以“名人名言” 、格言、谚语、经典名句、“书海拾贝” 、 “我最喜欢的”、 “好书推荐”等形式，向同学们介绍看过的新书、好书、及书中的部分内容 交流自己在读书活动中的心得
20、体会, 在班级中形成良好的读书氛围。 3、出读书小报： 热情接待投诉者， 耐心听取和记录好投诉的 内容，稳定患者和家属情绪 科室迅速调查， 耐心解释， 同时完善相关医疗文件 科室接到患者和家属投诉职能部门接到患者和家属投诉 医 疗 投 诉 转 医教科 门诊患者投 诉转门诊部 护 理 投 诉 转 护理部 如患者和家属 接受解释 如 患 者 和 家 属 不接受解释 投诉处理结束 根 据 讨 论 结 果 决定协商 / 医鉴 / 诉讼 院 内 专 家 讨 论 初步定性 报 告 主 管 副院长 讨论结果报告 主管副院长 科室内部讨论，结 果报相关职能部门 根据处理结果院内 讨论处理责任科室 和责任人 精品文档就在这里 - 各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有- - - -精品文档 -