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1、医院医疗废物与生活垃圾混放的原因及管理对策 高延秀刘梅 摘要 目的：探讨临床医疗废物的管理方法， 杜绝医疗废物与生活垃圾混放， 防止污染物扩散，避免二次污染。方法：寻找医疗废物与生活垃圾混放的原因， 根据原因建立医疗废物管理网络，开展全员培训， 结合法律、 法规的要求制定出 安全有效的防范措施。 结果：各种措施的落实， 使临床工作人员环保意识得到增 强，实现医疗废物系统化、规范化和制度化的管理目标。结论：医务人员和患者 及家属人人参与，并加大监督检查力度,有效地预防控制了医疗废物与生活垃圾 混放，对预防医源性感染,提高医护质量有着积极的意义。 The reason of mixing the
2、medical waste with the household refuse in hospitals and the management countermeasure/GAO Yanxiu,LIU Mei/Peoples hospital of Dezhou City, Shandong Province, 253014 China/Chinese Nursing Management-2006,6(9):19-20Abstract Objective: To discuss medical waste management in clinical work in order to ce
3、ase the mixing of the medical waste with thehousehold refuse, prevent the pollutant proliferation, and avoid secondary pollution. Methods: The reason why the medical waste mixedwith the household refuse was sought, medical waste management network was established according to reason, the whole staff
4、 wastrained, and the safe effective precaution measures were formulated under laws and regulations. Results: With the measures carrying out, the environmental protection consciousness of medical personnel strengthened and the goal that the medical waste disposed systematicallyand standardized was re
5、ached. Conclusion: By the medical personnel and patients with their family members participating this work,and the inspection stressing, the problem that the medical waste mixed with the household refuse was resolved effectively, which had thepositive significance in preventing nosocomial infection
6、and improving the medical quality.Key words clinical work; medical waste; household refuse; mix to put 随着现代化进程的加快， 公众环保意识的增强以及疾病谱和 疾病传播方式的变化， 医疗废物管理越来越受到社会的广泛关注 1。医疗废物管理成为涉及疾病控制、环境保护以及社会伦理等 广泛内容的一个公共卫生及社会问题。 医疗废物管理条例 、医 疗卫生机构医疗废物管理办法 、 医疗废物管理行政处罚办法 的相继颁发， 使医疗废物的规范化管理受到了各级医疗卫生机构 的重视 1-2 。由于一次性使用医疗用品的
7、不断创新,人们对其概 念把握得不够准确，容易造成医疗废物与生活垃圾混放的现象。 对此，我院采取了一系列强有力的管理措施，收到了良好的效 果。 1 医疗废物与生活垃圾混放的原因 ( 1 ) 个别医务人员环保意识不强，存在麻痹思想， 认识不到医疗 废物管理的重要性。 ( 2 ) 实习、进修人员操作不规范：由于综合性医院实习、 进修人 员较多，且其流动性大、周转快，职业素质参差不齐，又大多来 自基层医院，部分人员操作不规范，对医疗废物管理条例及 其配套文件理解得不深刻，故容易造成医疗废物与生活垃圾混 放。(3)护理人员进行肌内注射或化验室人员采血后，为避免针眼 处出血， 往往让患者或其家属按压棉签，
8、随后患者或家属则有可 能将污染的棉签丢弃至生活垃圾内。 (4)护理人员给患者拔除静脉针时，常在穿刺部位贴一带消毒棉的 胶布，患者或家属易将此胶布扔入生活垃圾。 (5 )对医疗废物分类目录不够了解或医疗废物分类目录 本身规定得不够明确， 导致医务人员无菌操作完毕后，将一次性 口罩、帽子、鞋套、空针袋及输液袋误认为是生活垃圾。 (6)对患者及家属的环保知识宣传不够。由于地市级医院陪人较 多，其环保意识不强，再加上宣传力度不够，有时会将污染的一 次性尿垫、臀垫、中单等随手放入生活垃圾。 2 对策 2.1 进一步健全和完善管理制度根据医疗废物管理条例及配 套文件要求，我院成立了院长为第一责任人，由业务
9、院长、院感 科长、总务科长、医务科长、护理部主任、门诊办公室主任组成 的医院医疗废物管理领导小组，明确领导小组各成员的职责，实 施由院长、职能科室、各科室主任、医务人员、患者和陪人共同 参与的分级监督管理制度。同时还配套制定了 “医疗废物管理岗 位责任制”、“医疗废物管理奖惩制度”、“首问负责制”等相 关制度。 2.2 加强相关人员的培训 (1)医务人员的培训。 定期认真组织学习 医疗废物管理条例 及 配套文件，加强相关知识的宣传力度，将有关法律、法规、医疗 废物分类目录张贴在墙上，并装订成册，人手一份；定期考试， 增强依法执业意识， 严格操作规程， 按规定做好医疗废物从产生 到收集、转运、储
10、存、处置的全过程管理。 (2)实习、进修人员的培训。 将医疗废物处理知识列入医院岗前培 训的重要内容， 入科前根据各科室的临床特点和实际情况，由科 主任或护士长就废物处理相关知识再强化培训一次，并将其在医 疗废物处理工作方面的表现作为业务考核的内容之一。 (3)保洁人员的培训。 由于大部分保洁员文化水平低，不懂医院感 染知识，对医疗废物的危险性不了解3，因此我们下大气力组织 他们进行有关医疗废物处理知识的培训，反复讲解医疗垃圾处置 不当所造成的危害， 增强他们的环保意识和自我保护意识，并与 保洁公司鉴订目标责任书，对保洁人员实行双重管理4。 2.3 对患者及陪人的宣教 (1)将医疗垃圾分类知识
11、及危害性列入健康教育手册 ，每个病 房一本， 以供每一位病人或家属阅读；每天还在播放背景音乐后 给病人及家属播放宣传录音。 (2)进行入院教育的同时， 将存放医疗废物的贮存地点、贮存容器 及标识告知患者及其陪人，并有专人教给他们丢弃各类垃圾的方 法4，让患者及陪人清楚废弃物怎样处理，了解让医疗垃圾流入 社会对大众带来的危害。 (3)要求患者及家属之间相互学习，相互监督，共同增强环保意识， 形成人人都参与环境保护的良好氛围。 2.4 加强管理，严格督促检查。各科室负责同志每天轮流值班， 负责对各个环节、各个部位进行检查，发现问题，立即纠正。医 务人员在进行各种穿刺后，为避免穿刺部位出血， 要求按
12、压穿刺 部位不出血后方可离开病房，从而避免了医疗垃圾被遗落在病室 内。医护人员做无菌操作时使用的一次性口罩、帽子、鞋套、空 针袋及输液器袋， 虽未直接接触到患者， 但大多数属于不可降解 的塑料制品， 填埋后会直接对土壤造成二次污染，按医疗垃圾处 理比较合理。 2.5 通过采取强有力的措施，加大对违规的处罚力度。为了保证 各项措施的落实，制定了“医疗废物处理”考核惩罚标准，将废 物处理工作纳入全面质量管理中，并定期考核，奖罚分明，逐层 落实，及时反馈整改。持续的质量改进，可使医疗废物管理工作 进一步完善， 同时还将问题公布在医院简报上，并与科室和个人 的奖惩挂钩，做到工作人员与科主任、护士长同奖
13、同罚，促使他 们提高认识，自觉按制度办事。 3 小结 众所周知，医疗废物含有病原菌，属于高危险废弃物，污染 性较强，如果得不到有效的处理，将会通过空气、水、土壤污染 自然环境，对人的健康造成严重的危害。因此，我院通过采取一 系列措施，增强了医患双方的环保意识，通过齐抓共管，形成了 人人都参与环境保护的良好氛围，使我院医疗废物的管理已达到 系统化、规范化、制度化和法制化的目标，从而有效地防止了疾 病的传播， 保证了医疗安全和患者的健康，杜绝了发生污染的各 类隐患。 参考文献 1 中华人民共和国国务院 .医疗废物管理条例 .2003-06-07 2 中华人民共和国卫生部 .医疗卫生机构医疗废物管理办法.2003-10-11 3 肖西平 ,张健莉 .黄利虹 ,等.加强医疗废物管理的探讨. 中华医院感染学杂志 ,2004,14(8):914-915 4 张宝莲 ,牛淑芳 .基层医院医疗废物管理办法. 中华医院感染学杂志 ,2005,15(6):662 收稿日期：2006-03-25 修回日期： 2006-05-23