社会工作通过过程.ppt

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1、社会工作通过过程,大,容,纲,CONTENTS,内,介入,评估,结案,过程四： 介入,介入的含义、特点、分类 选择介入行动的原则 介入的一般方式及注意事项 介入的通用技巧 介入任务,任务一：介入的含义、特点和类型,介入也称社会工作的实施、行动、执行和改变，是社会工作者和服务对象采取行动，按照服务协议落实社会工作计划的目标，帮助服务对象改变，解决预估中确认的问题，从而实现助人计划的重要环节,介入的特点 1、介入是有计划、有目的的行动 2、干预是介入的核心 3、物质帮助和精神支持并重 4、介入有短期效果和长期效果,任务一：介入的含义、特点和类型,介入的类型 1、直接介入 微观的社会工作实务，是社会

2、工作者与服务对象面对面互动的服务。 针对个人、家庭、小群体采取的行动 2、间接介入 中观和宏观的社会工作实务，是社会工作者代表服务对象采取行动，也称为是改变环境的工作 3.综合介入 将直接介入和间接介入活动结合在一起的综合介入行动。焦点：增强个人的生活适应能力；增加社会和物理环境对个人需要的回应，包括环境的改变、政策的倡导和实施,任务一：介入的含义、特点和类型,任务二、选择介入行动的原则,1、以人为本、服务对象自决； 2、个别化； 3、考虑服务对象的发展阶段和他们的特点； 4、与服务对象相互依赖； 5、瞄准服务目标； 6、考虑经济效益。,任务三、介入的一般方式,在介入过程中，工作者可以给案主提

3、供三个方面的帮助： 具体服务解决实际困难，如帮助寻找工作、进行工作培训、提供医疗服务、提供食物、临时住所等生活方面的救助 提供信息 指引方向,思考：为什么会发生？,刘某，70多岁，独居老人，身患多种慢性疾病。平时很少和邻居交往，也不太出门，家里堆满杂物，社工站的小张主动上门了解刘老伯的情况，可老伯脾气特怪，他觉得自己生活得很好，不需要社工的帮助。小张第二次上门时，刘老伯根本就不开门了，甚至也不接她的电话，小张觉得特别沮丧 “当初我是听了你的劝才离的婚，我今天落到这种地步，全是你造成的”,注意事项,提供具体服务时更要关注案主的需求，服务的提供应该是回应案主的需求，尤其是案主的心理需求，千万不要把

4、提供具体服务作为社会工作者的首要任务。不要强迫别人接受你的帮助 提供信息时，只是给案主一种解决问题的工具，不应在主观上带有影响案主做决定的企图，除非案主无能力或者不能做出适当的决定，如无民事行为能力人或限制民事行为能力人（孩子或精神失常的人）（案主自决的原则）,注意事项,除非案主主动真诚地提出要听你的建议或劝告，否则不要动辄以专家自居而给人以劝告，提供建议或劝告应该慎重，不要给予太多的说教。太多的引导会造成案主的过分依赖，违背社工助人自助的原则，也不利于专业关系的良性发展 如果一定要提出建议，可以说“如果让我说，我会觉得是好的，那你是怎么认为的呢？”,注意事项,提供具体服务、信息、劝告和建议都

5、不能取代案主自身的活动和责任，社会工作的目标始终在于增强案主的社会功能，提升案主解决问题的能力。因此，帮助案主的过程中，提出问题并由此引起案主思考问题和做决定比仅仅给予劝告或建议更为有效。 如：“当某女士提出要离开她的丈夫时，你会如何做？ 社工可以这样问：“你认为要解决你们俩的问题，除了离婚还有没有其他的途径？” “你觉得离婚后会是什么样的情形呢？是否考虑过孩子的问题？财产的问题？” “你觉得离婚和不离婚对你分别有怎么样的影响？,任务四：介入的通用技巧 鼓励与再保证 行为预演 改善自我对话 空椅子 再构,技巧一：鼓励与再保证 鼓励是工作者在会谈过程中常用的方法，尤其对孩子和缺乏自信的案主来说非

6、常有用，社会工作往往用一些正向、积极的方法挖掘案主的长处和潜能 如：“你这个月的家庭作业有很大的进步，每次都有良，我想你是一个聪明的孩子，照这样做，你的学习会不断进步的，我为你骄傲!” “今天你看起来很精神嘛，说话也彬彬有礼，我相信这几个月你的努力会有结果的，要对面试有信心，加油！”,技巧一：鼓励与再保证 思考：使用以下鼓励是否存在问题？为什么？ 你真的很好！ 你表现很好！ 我对你很有信心！ 注意事项：一定要针对具体行为的改善和进步进行表扬和赞许，忌泛泛而谈,技巧一：鼓励与再保证 再保证通常用在案主对自己的想法和决定感到怀疑或没有把握时，工作者如果能够把握适当时机可以帮助案主找到信心和希望 再

7、保证的另一种表现形式是把事情普遍化，即对案主的思想、感情和行为进行一种解释和宽慰，使案主负疚的心理得到宽慰，不再钻牛角尖。 如一位案主出差到广东后回家，结果家人感染了“非典”，年迈的母亲因此去世，案主感到非常内疚，处于深深的自责中而难以自拔，你如何使用再保证技巧？ 社工可以这样说“你谈到的这些如果发生在其他人身上，他们也会有同样地感情和想法，类似的事情也是常有的。,技巧一：鼓励与再保证 忌：过多过早地使用这一技巧。如不够真诚，随便地向案主保证“这些事情会过去的”、“事情不像你想象地那么糟糕” 再保证应该有区别、非常敏感地去使用，工作者如果过多地使用，可能传递给案主的感觉是并不舒服的，或者是不能

8、完全理解案主内疚和焦虑的原因，也可能是觉得社工师缺乏道德标准和判断事物能力的那种人。,技巧二：行为预演（步骤）,2019/12/3,行为预演是从行为治疗中衍生出来的技巧，它帮助案主去 处理如何面对自己尚未准备好的人际交流，通过练习可以 减少案主的焦虑和增强案主的自信。角色扮演是很好的示 范方式 行为预演的三种情境： 1.案主已获知问题的根源，对问题有顿悟的了解，同时想要 以新的行为、感觉与想法来面对原来的旧情境 2.案主必须面对类似旧情境的新情境，但不想以旧的行为模式 来应对 3.案主需要面对一个新情境，但不知如何应对,形象化也是预演行动步骤的主要方法，形象化有助于发现案主害怕的问题并预测可能

9、的障碍，同时也复述了行动步骤，当你和案主都很清楚地知道需要做什么时，你可以让他想象成功完成步骤时的情景，这样，你也可以给案主带来行动步骤完成后的积极态度和良好感受,2019/12/3,技巧三：改善自我对话,自我对话时我们给自己的信息，我们每个人对真实的世界都有自己的解释，不管这种解释是否符合客观的现实 自我对话时一种帮助唤醒情感及其导致的行为的一种认知方法 如果一个人习惯性地以歪曲和非理性的方式来思考自己的经历，他/她也可能产生较多的内在混乱和人际关系问题。,2019/12/3,自我对话中常见的曲解类型,非此即彼。在评价中走极端，不是白的就是黑的，要么全对，要么全错，没有灰色区域或中间地带 跳

10、跃到结论。建立在没有任何证据基础上的无支持、不现实的结论 选择性注意。仅把注意力放在支持我们想法的那些事实上，而忽略了那些可能导致不同结论的事实 灾难化。我们期待着可能的最坏结果，总是觉得坏的事情会发生,2019/12/3,自我对话中常见的曲解类型,夸大失败。对挫折、失败或错误的意义和重要性夸大。 成功的最小化。把成功的或正面的经验看得很不重要或看得很轻，如把成功归于运气 对自我、他人和世界的负面的信念 控制的外在化。我们无法控制我们自己的生活，我们坚信是其他人控制者我们的生活或者相信任何事情的发生都是命运而已,2019/12/3,修正自我对话,帮助识别案主正在谈论的情感和想法 帮助案主检查他

11、们的自我对话，并且把它大声地说出来，他们要特别关注自己的想法，发现他们所说的一些常用词，如不再、不能、总是、每个人、完全等等 帮助案主审视自己所处的情形的客观真实性，要把事实和曲解区分开来，然后放松，做深呼吸，接着要能够大声地说出每一个事实，至少说三遍 当案主开始强调事实而避免用一些不准确的词汇，预示着案主的情形已经开始改变了，不再像他们原来以为的那么糟糕 工作者必须对案主的真实情况了然于胸，并且知道怎样来帮助案主,2019/12/3,技巧四：空椅子,空椅子是家庭治疗中运用的重要技巧，也称“双椅”技术，主要用于澄清人与人之间或个人内心的冲突之时 当案主的问题时属于人际的冲突或家庭矛盾时，通常需

12、要这些人同时到场，便于深入了解问题的全貌，但需要出席的人因种种原因不能到场（路远、亡故、不愿出席），可以把空椅子放在案主对面，要求案主把空椅子当作倾诉对象，对着空椅子诉说自己的想法和情感，然后，再让案主坐到那张椅子上回应刚才的话。案主在不断的换位中，扮演着两种角色，完成一段对话，案主在同时扮演不同角色的过程中，可以发泄内心的怨恨和痛苦，也试着去感受对方的想法,2019/12/3,空椅子技术的三种形式 （一）倾诉宣泄式 （二）自我对话式 （三）“他人”对话式,2019/12/3,任务五、介入任务,改变案主（直接介入） 改变环境（间接介入）,（一）改变案主： 案主方面的介入重在增强案主的力量，发挥

13、 案主的潜能，提升案主解决问题的能力。 情感方面的介入 认知方面的介入 危机介入,1.情感方面的介入引导宣泄 鼓励案主诉说他们经理的悲伤、恐惧、羞愧、愤怒和紧张 引导宣泄分2个阶段： 第一阶段，鼓励案主吐露过去的经历。 第二阶段，除了帮助释放情感外，把重点放在帮助案主如何来处理这些情感上。,2.认知方面的介入,认知理论学家认为，大多数行为的功能不良是直接起因于人们对自己、对他人及不同生活情境的错误认知 通过认知重建来改善案主的情绪和行为，提升起解决问题的能力 适用于自尊较低、人际关系中扭曲的知觉、对自我、他人和一般生活不切实际的期待、缺乏主见、对愤怒和冲动控制力差得情况,认知重建的步骤,1.要

14、让案主了解他们的自我对话、假设和信念对他们的生活所起的作用与影响，即认知对行为结果的影响 2.要协助案主辨识影响其问题和不良功能的信念和思考模式 3.帮助案主用良好的自我对话代替自我挫败的认知 4.协助案主为取得的进步而表扬自己 理性情绪治疗法,3.危机介入,也叫危机干预，是帮助处在危机中的案主更有效地处理或调适紧急危机情况下的压力的密集型干预实践 危机通常分为两类：一类是内在的情绪变化和压力。如突然失去心爱的人、失去工作、车祸、离家出走、被强奸；另一类是社会性的灾难事件，如地震、水灾、经历恐怖事件等。 大多数的危机只持续4-8周时间,人对危机的典型反应分为几个阶段： 第一阶段是刚开始产生紧张

15、并受到惊吓，在此阶段，人们可能会否认这样的危机事件的发生。 第二阶段，严重的紧张情绪让人混乱、不安、无助、生气或沮丧，这阶段时间的长短要看危机事件的性质和个人的因应能力，也要看社会支持系统的回应程度 第三阶段，在运用了不同的因应策略后，看是否有好的效果。如无，可能会恶化；如有，人会恢复平衡。,在危机介入中，特别强调时间的限制，它是一种密集型的介入。有的案主可能每天都要工作者的帮助。 危机介入的焦点放在此时此刻，主要目标是减缓压力并使案主再度恢复平衡，对案主在危机前的不良功能和个人内部的冲突暂不处理。,危机介入的基本原则,1.及时处理 2.限定目标：首要目标是以危机的调适和治疗为中心尽可能降低危

16、机造成的危害，避免不良影响的扩大 3.输入希望：让服务对象重新找回行动的动力 4.提供支持 5.恢复自尊 6.培养自主能力,（二）改变环境,增强案主的社会支持系统 整合社会资源 社会倡导与行动,增强案主的社会支持系统,自然支持系统：一般指家庭成员、朋友、亲戚、邻居和同事等 自助团体：由同样经历或问题的人组成，彼此的关注和支持使团体形成一种相互交流和提供信息及解决问题办法的同感氛围，以帮助团体成员面对困难、加强彼此的支持和提升解决问题的能力。,整合社会资源,运用和发掘社区人力资源 协调和连接各种服务资源与系统 制定计划创新资源,过程五：评估,评估的含义 评估的目的 评估的作用 评估的类型 评估的

17、方法与技巧,任务一、评估的含义,评估是指运用科学的研究方法和技术，系统地评价社会工作的介入结果，总结整个介入过程，考察社会工作介入的有效程度、目的与目标的达成状况。 社会工作评估具有持续性、互动性、逐步深入、知是指引性等特点。,任务二、评估的目的,1、考察社会工作介入效果、服务对象进步情况及介入目标的实现程度； 2、总结经验、改善工作技巧、提升服务水平； 3、验证社会工作方法的有效性； 4、进行社会工作研究。,任务三、评估的作用,1、监督介入工作进度 2、发展本土社会工作知识和方法，促进专业成长 3、巩固改变成果 4、社会问责,任务四、评估的类型（重点）,过程评估： 对工作过程的每一个步骤、每

18、一个阶段分别作出评估，关心的重点是工作中的各种步骤和程序怎样促成了最终的介入结果，方法是了解和描述介入活动的内容，回答服务过程中发生了什么以及为什么发生？ 结果评估: 结果是指介入行动最终完成的形态,过程评估,过程评估贯穿整个介入过程的评估活动，从接案开始一直延续到工作关系的终结，它是对整个助人过程的评估。主要关注案主的行为及帮助的过程 过程评估提供有关服务过程的各种信息，包括工作目标、介入过程、介入行动和介入影响,在介入初期和中期，过程评估的重点是对服务对象的表现及社会工作者的工作和技巧进行评估，以此了解服务对象的改变进展，适时修正介入方案，改善工作技巧。用于评估的资料包括个案记录，社会工作

19、者和服务对象的叙述资料等 在结束阶段，重在评估是什么因素导致了服务对象的改变，可以通过详细分析服务过程中有影响力的事件探索服务对象转变的内在动力及其来源,结果评估,结果评估是指工作过程的最终阶段进行的评估。 讨论：结果评估关注一些什么问题呢？,结果评估要关注以下一些问题：,这个助人过程对案主是否有效？ 案主有了哪些变化？ 社工还有哪些事情是可做的（事实没做的）？为什么？ 所运用的理论与技巧的作用是什么？ 社工在经历了这一过程后学到了什么？ 事后来说，这种帮助案主的方法是最有效的吗？ 目标的达成程度如何？ 对将来的工作有什么启示？,任务五、评估的方法与技巧,基线测量的方法与技巧 任务完成情况的测

20、量方法与技巧 目标实现程度的测量方法与技巧 介入影响的测量方法与技巧,（一）基线测量方法,基线测量方法是在介入开始时对服务对象的状况进行测量，建立一个基线作为对介入行动效果进行衡量标准基线，以评估介入前后的变化，并以此判断介入目标达到的程度。基线是行为研究中的一个术语，主要用来测量行为的频度、强度和持续时间，它在评估个案的进程中起着非常重要的作用 适用：个人、家庭、小组或社区,基线测量操作程序,（1）建立基线。确定介入目标；选择测量工具、对目标行为进行测量并记录目标行为。此过程也称基线期 （2）进入介入期测量。对服务对象实施介入，并在各类目标行为和指标进行在测量，此过程为介入期 （3）分析和比

21、较,单一对象设计（单一个案设计）,AB设计：A代表没有介入前的基线状态，B则是介入后的情况 B设计：没有基线期，只有介入期 ABC设计：除了一个基线期A和一个介入期B之外，还有一个用药物进行治疗的时期C ABAB设计：在第一个阶段后，社工会停止介入一段时间，然后再次介入。,案例分析,社区矫正对象大勇，男，20岁。大勇10岁时父母离异，他一直随母亲生活。母亲一直忙于生计，无暇管教他。大勇对很多事情都看不惯，易冲动，习惯用暴力解决问题。初中时大勇在学校里经常和同学发生冲突，后来上职校时因打群架被学校劝退，一直闲散在社区。 前些日子，得知自己的朋友被人欺负，大勇伙同一帮“兄弟”前往报仇，将人砍伤后被

22、捕获刑，成为社区矫正对象。社会工作者在与大勇交往中发现他情绪不稳定，在描述自己的犯罪经历、家庭背景、社会交往等情况时,案例分析,常常伴随着愤怒情绪出现，包括看不惯邻居的霸道，恼火母亲的唠叨，抱怨父亲不管他，厌恶民警的管教，不满昔日哥们的炫耀等。在与大勇建立起相互信任的专业关系及充分预估的基础上，社会工作者决定运用认知行为治疗法帮助大勇改变其情绪和行为。在情绪问题处理方面，社会工作者和大勇一起商量设定一些测量愤怒的指标，如心跳加快、手心出汗、摔打东西、控制不住地发火、想打人等。在为大勇进行情绪控制训练前，社会工作者要求大勇记录每周愤怒情绪出现的次数、发生的,案例分析,原因、当时的情境、自己的反应

23、等，以此作为评估依据。从第四周开始，社会工作者为大勇进行情绪控制训练，并继续记录大勇每周愤怒情绪出现的次数。10周内记录大勇每周愤怒情绪出现的次数分别为：介入前(7次、6次、8次），介入后(5次、6次、5次、4次、3次、2次、3次）,基线图：,（二）任务完成情况测量,通常运用5个等级尺度来测量任务的完成情况：没有进展、极少实现、部分实现、大体上实现、全部实现,任务完成情况的测量方法：,介入行动成功情况=,每项任务的最后得分相加,可能获得的最高分数,100%,例：个案工作具体行动完成情况测量找工作,介入行动成功完成情况=18/20*100%=90%,（三）目标实现程度测量,主要在于评估案主是否达

24、到了其所预设的目标及达到的程度如何。 适合于不同层次的案主系统，在精神健康、药物滥用项目、矫治机构和其他社会福利机构中广为使用 在目标实现程度的测量中，测量的标准主要是案主在计划阶段对目标的陈述 常用图标表示，没列代表不同类型的目标，每行代表目标实现的不同水平，通常从“最喜欢的结果”到“最不喜欢的结果”分别代表五个层次,案例,案主，38岁，两个孩子的母亲，因屡遭丈夫殴打，理家出走，现暂住反家暴中心的临时庇护所里，案主设定三个目标是：1，从法庭取得临时禁止令，以防丈夫找他们的麻烦；2.找一个固定的工作，经济上更加自立，以独立抚养两个孩子；3，重新建立社会支持网络。,目标实现程度测量,4.服务对象

25、满意度测量,是评估案主满意程度的方法，它对社工了解案主对介入的反应非常重要，也是机构了解社工服务品质的重要途径 要求案主对助人过程的主要方面进行打分，如机构的氛围，介入是否成功，工作者是否胜任等 问卷设计要简单易行，不必问细节性问题 一般在介入结识时进行,过程六 结案,结案是当服务对象的问题已经得到解决，或者服务对象已有能力自己应符合解决问题，即在没有社会工作者协助下可以自己开始新生活时，社会工作者和服务对象双方根据工作协议逐步结束工作关系而采取的行动。 主要包括两方面的工作：结束服务和结案报告。,（一）结案的类型,1、目标实现的结案（短期目标和长期目标） 2、因服务对象不愿继续接受服务而必须

26、终止关系的结案 3、存在不能实现目标的客观和实际原因的结案，如自然灾害等 4、社会工作者或服务对象身份发生变化时的结案，一般来说，案主仍需接受服务，他们对突然的结案可能有强烈的情绪反应,（二）结案的任务,1、总结工作 2、巩固已有改变 3、解除专业工作关系 4、撰写结案记录,（三）结案时服务对象的反应及其处理办法,结案时服务对象的反应包括服务对象的正面反应和负面反应。 1、正面反应 一般情况下，多数案主在结案时产生的是正面的反应。表现为：对获得成功和自身成长的欣喜；有更多的空间和独立感；对社工提供真诚帮助的感激，对将来从事更多具有建设性意义的活动充满信心。 社工要对案主的正面反应予以肯定并适当

27、地进行强化。,2、负面反应包括 主要负面反应有：否认、倒退、依赖、抱怨、愤怒、讨价还价、忧郁。具体表现有： 对社工的过度依赖社工要避免造成案主对自己的过分依赖，最好在介入的开始就不断强调案主实现自立的目标,（三）结案时服务对象的反应及其处理办法,老问题再次出现社工对此特别关注，应着重和案主探讨对结案后的生活的恐惧感和前途的不确定感，要用同理心来回应，和案主共同回顾已有的进步与成长，增强器独立面对生活的勇气和信心 出现新问题社工既不能忽视案主提出的问题，又不要急于去探讨这些新的问题，避免掉进案主设下的“陷阱”，而可以先探讨案主对结案的感受。如果案主提出的问题确实很重要，除了延续之外，还有重新立案的可能 寻找替身社工可以和案主讨论对方依赖的倾向及可能造成的后果，使案主能烦死其行为，加强自立的意识,（三）结案时服务对象的反应及其处理办法,3、结案反应的处理方法,与服务对象一道讨论他们对结案的准备情况； 提前让服务对象知道结案时间，早些做好心理准备； 逐渐减少与服务对象的接触并给予心理支持； 预估可能发生的问题并做好防范措施； 安排正式的结案活动。,（四）结案报告,最后见面的日期 社会工作者和案主的姓名与职称 服务开始的时间 过程和问题 过程评估 持续目标 现状评估 结束过程评估,