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1、. 一、单项选择题（本大题共40 小题，每小题 1 分，共 40 分） 1外科疾病按病因分类大致可分为 E A创伤、感染、肿瘤、休克和畸形B创伤、感染、肿瘤、畸形和烧伤 C创伤、感染、肿瘤、休克和功能障D创伤、感染、肿瘤、休克和功能障碍 E创伤、感染、肿瘤、畸形和功能障碍 2下列哪项是高渗性脱水的病因B A剧烈呕吐B高热C肠梗阻D大面积烧伤E消化道瘘 3等渗性脱水病人输液，首先输入的溶液是C A5%葡萄糖液 B5%葡萄糖氯化钠 C平衡盐溶液 D低分子右旋糖苷 E5% 碳酸氢钠 4低钾与高钾血症相同的症状是B A心动过速 B乏力、软瘫 C舒张期停搏 D腹胀、呕吐E心电图 T 波低平 5代谢性酸中
2、毒病人的呼吸变化是C A浅而快B浅而慢 C深而快 D深而慢 E不规则 6.低血钾症时，不会出现下列哪一项症状D A.肌肉软弱乏力、腱反射减弱或消失B.腹胀、恶心、呕吐C.神志淡漠或嗜睡 D. 心动过缓 E.心律不齐，血压下降 7.病人烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏 100次/分， 血压 13.3/11.3千帕 （100/85 mmHg） ，应考虑 B A.休克B.休克早期C.休克期D.休克晚期E.以上都不是 8.休克时中心静脉压和血压均低最有效的措施是A A.加快输液 B.应用血管收缩剂C.纠正酸中毒D.给强心剂E. 血管扩张剂 9.全麻麻醉前给予抗胆碱药的作用是C A.镇静 B.镇痛 C
3、.减少呼吸道分泌物D.对抗局麻药毒性E.抑制交感神经兴奋 10.蛛网膜下腔麻醉后，为了防止发生头痛应采取的主要措施为：A A、去忱平卧 6-8 小时 B、抬高床头 300C、高半坐卧位D、俯卧位E、侧卧 位 . 11.以下哪一项是手术护士与巡回护士的共同责任E A.管理器械台的传递器械 B.协助手术人员穿衣C.手术结束后整理手术台和清洗 器械D.术前洗手、 穿无菌手术衣和戴手套E.手术开始和结束前， 清点器械、敷 料、缝针和缝线 12、女性，52 岁，胃切除术后 8 日，已拆线，突然发现伤口有淡红色液体渗出， 不伴有肠曲脱出等，应首先考虑是D A 伤口感染 B 切口缝合技术欠佳C 伤口完全裂开
4、 D 伤口部分裂开E 以上 都不是 13、王先生， 55 岁，全麻术后末清醒，突然出现鼾音，这是什么问题B A 呼吸道被痰堵塞B 舌后坠C 喉痉挛D 即将醒来E 以上都不是 14.手术区皮肤的准备范围，下列哪项是错误的D A.颅脑手术，剃去全部头发及项部毛发B.颈部手术、自唇下至乳头连线，两侧 到斜方肌前缘C.上腹部手术：自乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线D.下腹部 手术：自脐平线至大腿上1/3 前内侧及外阴部， 两侧到腋后线 E.备皮范围包括切 口上、下各超过 20 厘米的整段肢体 15.手术后卧位，下列哪一项是错误的E A.全麻术后未醒的病人， 应去枕平卧， 头向一侧 B.颈、胸、腹术后，
5、一般取 30 45半卧位，膝关节稍屈曲C.腰麻病人，去枕平卧D.脊柱手术一般平卧硬板 床E.颅脑手术取平卧位 16. 关于休克的病情观察，下列哪项不正确?D A 精神状态反映脑灌流情况B 肢体的温度、色泽反映体表灌流情况C 血压、脉 压反映血管痉挛程度D 尿量：成人在15mlh 以上说明组织血液灌注良好E 中心静脉压正常值为0.491.18kPa(5-12cmH2O) 17铺在台面上的无菌巾的层数及无菌单应下垂的长度应为：C A、415cm B、230cm C、630cm D、620cm E、以上都不是 18铺好的备用的无菌桌的有效期为：A A、6h B、4h C、12h D、24 E、1 周
6、 19导致伤口发生破伤风感染的因素应除外：A A、伤口深、窄B、伤口内坏死组织多C、伤口引流不畅D、伤口内混有其他 . 需氧菌 E、伤口周围血液循环旺盛 20.某严重挤压伤患者，治疗中除严密观察生命体征外，应特别注意D A.伤口肿胀情况B.肢端温度C.伤口疼痛D.尿量、尿色E.神志 21.烧伤的急救，下列哪一项是错误的D A.消除致伤的原因B.用清洁衣服包扎创面C.预防休克 D.强酸烧伤，应用强碱 中和之 E.保持呼吸通畅，对头面部烧伤病人出现呼吸困难，应及时作气管切开 22伤口包扎目的不包括： C A、保护伤口B、减少污染C、促进血液循环D、固定敷料E、有助止血 23伤口裂开后肠管脱出应采取
7、措施不正确的是：A A、立即还纳入腹腔B、立即以无菌敷料覆盖C、立即用相对清洁是敷料覆盖 D、立即用无菌生理盐水纱布覆盖E、初步包扎伤口后，迅速转送 24发生在特殊部位如：口底、颌下的蜂窝织炎最重要的观察内容：A A 注意观察呼吸，防止窒息的发生B 观察血压的变化，防止低血压的发生C 观 察体温变化，防止体温过高或过低D观察神志，防止意识的改变E观察输 液量，防止休克的发生 25.对于放疗照射野的皮肤护理，下列哪一项错误D A.保持皮肤清洁，干燥B.避免冷刺激C.避免热刺激D.常用碘酊，洒精消毒， 预防感染E.内衣要柔软宽大，避免摩擦 26.癌肿 TNM 分期法中， M 代表 E A.肿瘤大小
8、 B.原发肿瘤 C.继发肿瘤 D.区域淋巴结转移E.远处转移 27.某男性， 30 岁，针麻下行甲状腺次全切除术，手术顺利结束，送回病室途中 患者突诉胸闷、发绀、声嘶，检查敷料为血渗湿。其原因为C A.喉返神经损伤 B.喉头水肿 C.切口内出血，血肿压迫气管D.甲状腺危象E.以 上都不是 28.乳癌根治术后，在拨除皮下引流管后，继以绷带加压包括伤口，并用砂袋压 迫，其目的是 A A.减少皮下积液B.加压后可止痛C.有利于患侧肢体血运改善D.主要为了止 . 血 E.减少患侧上肢水肿 29腹外疝最重要的发病原因D A慢性咳嗽 B长期便秘 C排尿困难 D腹壁有薄弱点或腹壁缺损E 经常从 事导致腹内压
9、增高的工作 30疝修补术后不正确的是E A注意保暖，避免受凉B术后平卧，膝下垫一软枕，使髋关节微曲C.术后不 宜过早下床活动 D注意观察有无伤口渗血E血压平稳后改半卧位 31诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是E A腹肌紧张 B膈下游离气体C板状腹 D腹腔穿刺抽出混浊液体E腹腔 穿刺抽出不凝血 32.某男， 17 岁，右侧腹股沟斜疝，嵌顿小时就诊，检查，右下腹包块，有轻 压痛，腹肌无明显肌紧张，无反跳，此时最适宜的处理是C A.选用非手术方法，佩带疝带B.择期手术治疗C.试行手法还纳 D.不可还纳，应紧急手术E.经上处理都不对 33、烧伤有严重程度主要取决于：C A 致伤因素B 部位C 面积和
10、深度D 年龄E 是否合并损伤 34.急性腹膜炎最主要的症状是C A.发热B.恶心、呕吐C.持续性腹痛D.腹胀E.腹泻 35.对实质性脏器破裂并发休克时处理原则是E A.全力抢救休克B.立即手术C.先抢救休克，待休克好转后再行手术 D.先抢救休克，如休克无好转时再手术E.抢救休克的同时进行手术 36.成年男性，十二指肠溃疡行胃大部分切除术（毕氏式），术后第天，突然 右上腹剧痛，局部有明显压痛，反跳痛，肌紧张，血象：白细胞12109/L，中 性 82, 最可能的诊断是 A A.十二指肠残端破裂B.胃肠吻合口破裂 C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎穿孔E.近侧空肠段梗阻 37.乳癌早期的临床表现为B A乳
11、头内陷B无痛单发肿块C乳房肿胀D 桔皮样 38 用胃肠减压时若胃管堵塞应D . A、重新置管B、加压吸引C、停止减压吸引 D、可用生理盐水10-20ml 冲洗胃管E、夹住胃管暂停减压 39.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻突出的症状是C A.恶心、嗳气，食欲减退B.上腹部闷胀感 C.呕吐D.硷中毒症状E.上腹部疼痛 40. 下列有关感染的说法中哪项是错误的B A、疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性炎症B、痈是多数散在的不相关 联的疖病 C、丹毒是皮肤及网状淋巴管的炎性病变D、急性蜂窝织炎是皮下结缔 组织的感染 E、脓肿是急性感染后局部脓液积聚 二、填空题（本大题共10题，每空 1 分，共 20
12、分）请在每小题的空格中填上 正确答案。错填、不填均无分。 1头面颈部手术后天拆线。 2烧伤病人创面护理 ,采取暴露疗法时 ,病室内适宜的温度为0C，湿度 为%。 3 大面积烧伤病人的病程大致可分为、三期。 4换药的顺序先换，再换，最后换。 5胃大部切除术后病常见的并发症是、 6 甲亢术后最严重的并发症是， 预防关键在于， 使病人基础代谢率降至以下再手术。 7脓肿一旦诊断应及时。 8手术区皮肤消毒范围包括切口周围至少cm 以内的皮肤。 9 呼 吸 困 难 和 窒 息 是 甲 状 腺 术 后 最 危 急 的 并 发 症 ， 所 以 病 人 床 旁 常 备，一旦发现窒息，立即行气管切开。 10腹外疝
13、最易发生嵌顿的是。 三、简答题（本大题共4 小题，每小题 7 分，共 28 分） 1应从哪几方面来观察休克病人的临床表现？ 2甲状腺切除术后病人突然出现呼吸困难、烦躁、发绀，此时可能出现的原因 有哪些？应如何处理？ 3简述损伤现场急救护措施。 . 4简述化疗病人的护理要点。 四、病例分析（共12 分） 男，46 岁，既往有溃疡病史，近期有胃痛，午餐后突发右上腹剧烈疼痛，并迅 速蔓延至全腹，发病后呕吐两次，为胃内容物，体检：T38，P108次/分，R30 次/分，Bp80/60mmHg，急性面容，平卧屈膝被动体位，心肺正常，腹平，腹式 呼吸消失，腹肌紧张，有明显压痛及反跳痛，移动性浊音（+） ，
14、肝浊音界缩小， X 线检查膈下可见游离气体。请问： 1、最可能的诊断是什么？ 2、治疗原则是什么？ 3、如何护理？ 答案 单项选择题（本大题共40 小题，每小题 1 分，共 40 分） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 E B C B C D B A C A E D B D E 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 D C B E D D C A A D E C A D E 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 E C C C E A B D C B 二
15、、填空题（本大题共10题，每空 1 分，共 20 分）请在每小题的空格中填上 正确答案。错填、不填均无分 14-5 228-32 70 3急性渗出期、急性感染期、修复期 4清洁伤口、污染伤口、感染伤口 5吻合口出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或瘘、术后梗阻、倾倒综 合征 6甲状腺危象，做好术前准备，20% 7切开引流 . 8 20 9气管切开包和无菌手套 10股疝 三、简答题（本大题共4 小题，每小题 7 分，共 28 分） 1观察休克病人的病情：神志；血压；脉搏；尿量；皮肤黏膜颜色 和温度；口渴情况；周围循环情况等几方面。 2出血喉头水肿气管塌陷痰液阻塞双侧喉返神经损伤 护理：加强巡视
16、，密切观察生命体征和伤口情况，发现异常，及时汇报医生，必 要时吸氧或配合医生行气管切开术。 3迅速脱离现场，立即用大量冷水冲淋或湿敷，减轻水肿及疼痛；保护创 面，迅速隔离，创面用无菌敷料或干净被单，包扎或覆盖，防止污染；预防休 克，迅速补液，鼓励病人多饮水，并发大出血、骨折立即进行处理；保持呼吸 道通畅，必要时行气管切开；严格掌握转运时机，转运时注意病人安全。 4. 化学疗法护理 1）用药前查血象、肝肾功能 2）配药后短时间内应用 3）保护静脉（从远端开始） 4）用过注射物品浸水中 5）防治并发症 防组织坏死（勿漏出血管外） 骨髓抑制：每周验血1-2 次（WBC 3109/L血小板 80109
17、）暂停放疗 胃肠道反应（轻 止吐药重停药） 毛发脱落（预防冰帽降温） 肝肾损害（护肝、多饮水、碱化尿液） 免疫下降（预防感染） 四、病例分析（共12 分） 1胃溃疡并发急性胃穿孔 2立即做好术前准备准备急诊手术 3术前护理：禁食、补液、胃肠减压，积极做好术前准备。 . 术后护理：密切监测体温、脉搏、呼吸、血压并记录。 保持胃肠减压通畅，观察引流量及性状。 体位：平卧位， BP 平稳取半卧位 活动：第一天坐起轻微活动，第2 天床边活动，第三天室内活动，预防术 后肠粘连 饮食：术后一周，考虑改为流质，少食多餐，二周后可进软食。 并发症观察和护理： 术后胃出血；十二指肠残端破裂；胃吻合口破裂或瘘； 术后梗阻；倾倒综合症。