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1、护理文书书写规范试卷 科室：姓名：分数： 一、 填空题： 1、护理文书应当客观、真实、准确、完整、规范。 2、体温单 40-42横线之间用色墨水纵行顶格填写入院、出院、转入、 死亡、手术、分娩。 3、书写过程中出现错字时应用在错字上，保留原记录清楚可辨，并 注明，修改人签名。 4、脉搏短绌时，心率以表示。 5、呼吸与脉搏重叠时，就在呼吸符号。 6、灌肠前自行排便1 次，灌肠后排便 1 次，以表示。 7、一般情况下， 护士不执行口头医嘱， 因抢救危重患者需要执行口头医嘱时， 护士应当无误后再执行。 8、心电监护在首次连接开始记录监护指标，并在相应栏目内记录心率、血 压 、血氧饱合度等监护指标，并
2、依据病情及时规范记录。 9、药物过敏栏填写患者过敏药物名称，两种以上（含两种）药物过敏应记录 “” 。 10、抢救记录按抢救时间顺序准确记录患者生命体征、病情变化、 抢救护理措 施、停止抢救时间等，并于抢救结束后 内据实补记。 二、 判断题 1、药物或物理降温后测量的体温用蓝“”表示。（） 2、体温单底栏填写大小便次数、出入液量、体重、血压、药物过敏。数据以 阿拉伯数字记录，只填写数字，免记单位。（） 3、 血压以 mmHg 为单位。Qd 、 Bid 、 Tid 测量的血压填写在相应的日期栏内。（） 4、临时备用医嘱台过期未执行，护士红色墨水在该项医嘱栏内写“未用”二 字。（） 5、病危（病重
3、）护理记录护士对病危（病重）患者住院期间护理过程的客观 记录，不包括药物治疗及反应等。 （） 6、手术护理记录单术前访视药物过敏、隔离种类及措施、皮肤状况、术前健 康教育。 （） 7、医嘱须由本医疗机构具备独立资质的注册护士签名，执行时间采用 14 小时 制。（） 8、不同执行时间之间的医嘱，用竖线相连。（） 9、脉搏与呼吸重叠时，在呼吸符号外划红圈。（） 10、危重患者输血应记录输血前用药、血型、血液种类、输血过程观察结果等。 （） 三、选择题 1、护理文书一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用（）小时制记录。 A 、8 小时 B 、12 小时 C 、24 小时 D 、20 小时 2、体温单
4、手术日期栏若14日内患者做第二次手术， 应在手术当日填写 “手术 2” ，将第一次手术日数作为（） 。 A 、分子 B、分母 C 、 基数 3、体温表低于 35（含 35）时， 为体温不升，在 35横线下测量时间点 顶格用蓝黑墨水笔纵行填写（） ，不再与前次和下次测得体温相连。 A 、下降 B 、上升 C 、不升 D 、不降 4、大便以次数为单位，（）表示人工肛门。 A 、 B、 C、 D、 5、执行医嘱时，严格执行（） 。 A 、查对制度 B 、给药制度 C 、交接班制度 D 、查房制度 6、做药物过敏试验时由医师刑具某种药物皮试医嘱，其后标注一个括号，由 （）将皮试结果填入括号内。 A 、核对护士 B 、白班护士 C 、夜班护士 D 、执行护士 7、抢救记录按抢救时间顺序准确记录口才生命体征，病情变化、抢救护理措 施、停止抢救时间等，并于抢救结束后（）内据实补记。 A 、2 小时 B 、6 小时 C 、4 小时 D 、8 小时