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1、一、最佳选择题1、可渗透过甲板用于角化增厚型的抗真菌药是 A、联苯苄唑B、益康唑C、特比萘芬D、克霉唑E、环吡酮胺 【答案】E【解析】吡啶酮类抗真菌药（环吡酮胺）作用于真菌细胞膜。此药渗透性强，可渗透过甲板。【适应证】用于浅部皮肤真菌感染，如体、股癣，手、足癣（尤其是角化增厚型），花斑癣，皮肤念珠菌病及甲癣。2、关于唑吡坦作用特点的说法，错误的是 A、唑吡坦属于-氨基丁酸A型受体激动剂B、唑吡坦具有镇静、催眠、抗焦虑作用C、口服唑吡坦后消化道吸收迅速 D、唑吡坦血浆蛋白结合率E、唑吡坦经肝代谢、肾排泄【答案】B【解析】唑吡坦仅具有镇静催眠作用，而无抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用。 3、适应症仅
2、应用于治疗失眠的药物是 A、地西泮B、佐匹克隆C、苯巴比妥 D、氟西泮E、咪达唑仑 【答案】B【解析】佐匹克隆适应症为失眠。 4、阿片类药物按作用强度分为强阿片类和弱阿片类,下列药物中属于弱阿片类的药物是 A、吗啡 B、哌替啶 C、羟考酮D、舒芬太尼 E、可待因【答案】E【解析】弱阿片类药如可待因、双氢可待因，主要用于轻、中度疼痛和癌性疼痛的治疗。5、镇痛药合理用药原则不包括 A、尽可能选择口服给药B、按时给药,而不是按需给药C、按阶梯给药,对于轻度疼痛患者首选弱阿片类药物D、用药剂量个体化,根据患者需要由小剂量开始,逐渐加大剂量E、阿片类药物剂量一般不存在天花板效应【答案】C【解析】按阶梯给
3、药，对于轻度疼痛者首选非甾体抗炎药；对于中度疼痛者应选用弱阿片类药；对重度疼痛应选用强阿片类药。 6、因抑制血管内皮的前列腺素生成,使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调而致品血栓形成风险增加的非甾体抗炎药是 A、阿司匹林 B、双氯芬酸 C、塞来昔布 D、吲哚美辛 E、布洛芬【答案】C【解析】 COX-2选择性抑制剂可避免胃肠道的损害，但选择性COX-2抑制剂抑制血管内皮的前列腺素生成，使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调，导致血栓素升高，促进血栓形成，因而存在心血管不良反应风险。（代表药塞来昔布、依托考昔、尼美舒利） 7、属于外周性镇咳药的是 A、右美沙芬B、特布他林C
4、、福尔可定D、可待因E、苯丙哌林【答案】E【解析】外周性镇咳药：苯丙哌林、普诺地嗪、甘草合剂、咳嗽糖浆。 8、关于甲硝唑作用特点和用药注意事项的说法，错误的是 A、甲硝唑有致突变和致畸作用B、甲硝唑半衰期比奥硝唑短C、甲硝唑属于时间依赖型抗菌药物D、甲硝唑代谢产物可能使尿液颜色加深E、服用甲硝唑期间禁止饮酒【答案】C【解析】硝基咪唑类抗菌药物属于浓度依赖型抗菌药物。 9、属于肾上腺受体激动剂的降眼压药是 A、地匹福林B、毛果芸香碱C、噻吗洛尔D、拉坦前列素E、托吡卡胺【答案】A【解析】肾上腺素受体激动剂降低眼压药：地匹福林、溴莫尼定。B为拟M胆碱药，C为受体阻断剂，D为前列腺素类似物，E为散瞳
5、药。 10、可用于治疗非何杰金（非霍奇金）淋巴瘤的单克隆抗体是 A、曲妥珠单抗 B、利妥昔单抗C、贝伐单抗 D、西妥昔单抗E、英夫利昔单抗【答案】B【解析】利妥昔单抗【适应证】用于复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤，未经治疗的CD20阳性期滤泡性非何杰金淋巴瘤，应给予标准CVP（环磷酰胺、长春新碱和泼尼松）8个周期联合治疗。CD20阳性弥漫大B细胞性非何杰金淋巴瘤应给予标准CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）8个周期联合治疗。11、不属于血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI ）类药物作用特点是 A、ACEI禁用于双侧肾动脉狭窄者B、ACEI对肾脏有保护作用C、ACEI可引起反射性心率加快
6、D、ACEI可防治高血压患者心肌细胞肥大E、ACEI能降低循环组织中的血管紧张素水平【答案】C12、通过分解产生新生态氧而发挥杀菌除臭作用，用于治疗痤疮的是 A、维A酸 B、过氧苯甲酰C、王二酸D、阿达帕林 E、异维A酸 【答案】B【解析】过氧苯甲酰为强氧化剂，极易分解，遇有机物分解出新生态氧而发挥杀菌除臭作用，可杀灭痤疮丙酸杆菌，并有使皮肤干燥和脱屑作用。13、属于短效胰岛素或短效胰岛素类似物的是 A、甘精胰岛素B、地特胰岛素C、低精蛋白锌胰岛素D、普通胰岛素E、精蛋白锌胰岛素 【答案】D【解析】短效：氢化可的松、可的松；中效：泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、曲安西龙；长效：地塞米松、倍他米松；
7、抗炎作用最强：地塞米松、倍他米松。14、急性化脓性中耳炎的局部治疗方案,正确的是 A、鼓膜穿孔前可先用3%过氧化氢溶夜彻底清洗外耳道脓液,再用无耳毒性的抗生素滴耳液，鼓膜穿孔后可使用2%的酚甘油滴耳继续治疗B、鼓膜穿孔前可使用2%酚甘油滴耳,鼓膜穿孔后先以无耳毒性的抗生素滴耳液抗感染,再用3%过氧化氢溶液清洗外耳道,以防止进一步感染C、鼓膜穿孔前可使用3%过氧化氢溶液清洗外耳道，鼓膜穿孔后可用2%酚甘油滴耳,再用无耳毒性的抗生素滴耳液治疗D、鼓膜穿孔前可使用2%酚甘油滴耳,鼓膜穿孔后可先用3%过氧化氢溶液清洗外耳道脓液,再用无耳毒性的抗生素滴耳液治疗E、鼓膜穿孔前用无耳毒性的抗生素滴耳液抗感染
8、，鼓膜穿孔后可先用3%过氧化氢溶液清洗外耳道脓液,再用2%酚甘油滴耳序贯治疗 【答案】D 【解析】鼓膜穿孔前可使用2%酚甘油滴耳；鼓膜穿孔后可先用3%过氧化氢溶液彻底清洗外耳道脓液，再以无耳毒性的抗生素滴耳剂滴耳。 15、肾病综合征患者长期使用泼尼松时,用法为隔日清晨给药一次,这种给药方法的原理是 A、利用人体糖皮质激素分泌的昼夜节律性原理B、利用外源性糖皮质激素的生物等效原理C、利用糖皮质激素的脉冲式分泌原理D、利用糖皮质激素与盐皮质激素互为补充的原理E、利用糖皮质激素逐渐减量原理【答案】A【解析】糖皮质激素隔日给药，对下丘脑、垂体、肾上腺皮质抑制较轻，不良反应较少。因其分泌呈昼夜节律性变化
9、，血药浓度峰值一般在清晨7-8时。 16、不属于减鼻充血药的是 A、麻黄碱B、色甘酸钠C、伪麻黄碱D、羟甲唑啉E、赛洛唑啉【答案】B【解析】色甘酸钠用于预防支气管哮喘。 17、关于乙酰半胱氨酸的说法,错误的是 A、乙酰半胱氨酸能裂解脓痰中糖蛋白多肽链中的二硫键，使浓痰易于咳出B、乙酰半胱氨酸可用于对乙酰氨基酚中毒解救C、乙酰半胱氨酸能减弱青霉素类、头孢菌素类四环素类药物的抗菌活性D、对痰液较多的患者,乙酰半胱氨酸可与中枢性镇咳药合用增强疗效 E、因胃黏膜分泌的黏液糖蛋白肽链中具有二疏键故有消化道溃疡病史的患者慎用乙酰半胱氨酸【答案】D【解析】对痰液也别多的湿性咳嗽应慎重给镇咳药，以免痰液排出受
10、阻而滞留于呼吸道内或加重感染。 18、口服避孕药的禁忌证不包括 A、激素依赖性肿瘤B、不明原因阴道出血C、重度肝功能不全D、甲状腺功能减退 E、有血栓或血栓病史【答案】D【解析】避孕药的禁忌证1、哺乳期妇女。2、急性肝炎、肾炎、心脏病、高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进、子宫肌瘤、肺结核等病的妇女。3、妊娠、不明原因阴道出血、肝脏疾病、血栓或血栓史和激素依赖性肿瘤等。4、择期手术或需要长期卧床者，需要在手术（大手术或需静养不动）的前一个月就停止服用口服避孕药。19、紫杉醇抗肿瘤的作用机制是 A、与DNA发生共价结合,使其失去活性或使DNA分子发生断裂B、干扰微管蛋白的合成C、直接抑制拓扑异构f酶，
11、并与拓扑异构酶形成复合物D、抑制二氢叶酸还原酶,使二氢叶酸不能被还原”成四氢叶酸E、抑制芳香氨酶的活性【答案】B【解析】抑制蛋白质合成与功能的药物（干扰有丝分裂药）主要作用于有丝分裂M期，干扰微管蛋白合成。 20、肝素过量所致出血的解救药物是 A、蛇毒血凝酶B、维生素KC、鱼精蛋白 D、酚磺乙胺E、氨甲环酸【答案】C 【解析】鱼精蛋白临床用于肝素过量引起的出血和心脏手术后出血。 21、关于莫西沙星作用特点的说法,错误的是 A、莫西沙星抗菌谱广, 对常见革兰阴性及革兰阳性菌均具有良好抗菌活性B、莫西沙星可经验性用于社区获得性肺炎的治疗C、莫西沙星组织分布广泛，但不能透过血脑屏障D、莫西沙星属于浓
12、度依赖型抗菌药物、 E、莫西沙星可导致血糖紊乱【答案】C【解析】莫西沙星可以透过血脑屏障。 22、关于地高辛作用特点的说法,正确的是 A、地高辛不经细胞色素P450酶代谢,以原形药物从肾脏排泄B、地高辛通过激动Na+-K+ -ATP酶增强心肌收缩力C、地高辛口服生物利用度小于50%D、地高辛消除半衰期为12h E、地高辛静脉注射后作用持续时间为23h 【答案】A 【解析】强心苷类药主要是通过抑制衰竭心肌细胞膜上Na+,K+-ATP酶，使细胞内Na+水平升高，促进Na+-Ca2+交换，提高细胞内Ca2+水平，从而发挥正性肌力作用。 地高辛：是中效强心苷。口服地高辛的起效时间为12h，血浆浓度达峰
13、时间23h，消除半衰期为36h，生物利用度约为80%，主要以原形药物从尿液中排出。静脉注射530min起效，达峰时间14h，持续时间6h。 23、不易发生“双硫仑样”、反应的药物是 A、头孢曲松B、头孢哌酮C、头孢他啶D、头孢替安E、头孢匹胺【答案】C【解析】头孢类可发生双硫仑样反应的药物有：头孢孟多、头孢替安、头孢尼西、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢匹胺、头孢曲松等。 化学结构中没有甲硫四氮唑侧链和甲硫三嗪侧链的头孢菌素如头孢拉定、头孢氨苄、头孢他啶等应该无此作用。 24、关于奥司他韦作用特点的说法,错误的是 A、奥司他韦可用于甲型和乙型流感的治疗B、应严格掌握奥司他韦适应证,不能用于流感的预防C
14、、1岁以上儿童可以使用奥司他韦D、治疗流感时,首次使用奥同他韦应当在流感症状出现后的48小时以内E 、奥司他韦治疗流感时。成人一-次75mg,一日2次,疗程5日【答案】B【解析】奥司他韦对甲型H1N1型流感和高致病性禽流感H5N1感染者有防治作用。25、蒽环类抗肿瘤药柔红霉素可引起心脏毒性，临床应用的解毒方案是 A、在用柔红霉素后30min,使用柔红霉素2倍量的右雷佐生B、在用柔红每素前30min使用柔红霉素2倍量的氟马西尼C、在用柔红霉素前30min,使用柔红霉素10倍量的右雷佐生D、在用柔红霉素同时，使用柔红霉素等量的右雷佐生E、在用柔红霉素同时,使用柔红霉素等量的氟马西尼【答案】C【解析
15、】蒽环类抗肿瘤药专属性极强的解毒剂为右雷佐生，静脉滴注，剂量应为柔红霉素、多柔比星剂量的10倍，于给药至少300min后再应用柔红霉素、多柔比星等抗肿瘤药。 26、酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼的特征性不良反应是 A、痤疮样皮疹B、血压升高C、骨髓抑制D、心肌损伤E、麻痹性肠梗阻 【答案】A【解析】吉非替尼常见不良反应皮肤毒性、腹泻。偶见间质性肺炎。 27、关于钙通道阻滞剂（CCB类）药物的说法,错误的是 A、 CCB类主要扩张小动脉,对小静脉和毛细血管，作用较小，可导致下肢或脚踝水肿B、对既往有脑卒中病史的老年高血压患者，优先选择CCB类降压药C、红霉素可显著增加硝苯地平或非洛地平的生物利用度息D
16、、CCB类对冠状动脉痉挛所致的变异型心绞痛无效E、硝苯地平可用于外周血管痉孪性疾病,改善大多数雷诺综合征患者的症状【答案】D【解析】变异型心绞痛首选CCB类。 28、关于氨基糖苷类药物作用特点的说法,错误的是 A、氨基糖苷类药物主要抑制细菌蛋白质合成，影响细菌细胞壁黏肽的合成B、氨基糖苷类药物是浓度依赖型速效杀菌剂C、氨基糖苷类药物对多数需氧的革兰阴性杆菌具有很强的杀菌作用D、氨基糖苷类药物常见的不良反应为耳毒性和肾毒性E、氨基糖苷类药物具有较强的抗生素后效应【答案】A【解析】氨基糖苷类药的抗菌作用机制主要是抑制细菌蛋白质的合成，还可影响细菌细胞膜屏障功能，导致细胞死亡。 29、可与奎尼丁发生
17、与P糖蛋白有关的相互作用的药物是 A、华法林 B、达比加群酯C、低分子肝素D、肝素钠E、维生素K【答案】B【解析】鉴于达比加群酯为P-糖蛋白（P-gp）载体的底物，P-gp表达于肾脏和肠道，受到奎尼丁等药的抑制，因此应用期间不能口服奎尼丁类药。 30、下列药物中,属于抗乙型肝炎病毒的药物是 A、奥司他韦B、齐多夫定C、喷昔洛韦D、阿德福韦酯E、更昔洛韦【答案】D【解析】抗乙型肝炎病毒药：拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦等。 31、可用于1岁以下婴幼儿急、慢性腹泻,具有固定和清除多种病原体和毒素药物是 A、地芬诺酯 B、洛哌丁胺C、番泻叶 D、蒙脱石 E、酚酞 【答案】D【解析】双八面蒙脱石为吸附药
18、和收敛药，可吸附消化道内气体和各种攻击因子。用于成人及儿童的急、慢性腹泻，食管、胃及十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗。32、可用于急、慢性肾功能不全患者的肠外营养支持的氨基酸是 A、复方氨基酸注射液（9AA） B、精氨酸注射液C、复方氨基酸注射液（18AA） D、复方氨基酸注射液（3AA） E、谷氨酸钠注射液【答案】A【解析】复方氨基酸注射液(9AA)【适应证】用于急性和慢性肾功能不全患者的肠外营养支持；大手术、外伤或脓毒血症引起的严重肾衰竭以及急慢性肾衰竭。33、关于孟鲁司特钠临床使用注意事项的说法正确的是 A、孟鲁司特钠起效快,适用于哮喘急性发作B、孟鲁司特钠可单独用于哮喘治疗C、
19、孟鲁司特钠使用后可能会导致嗜酸性粒细胞增多 D、12岁以下儿童禁用孟鲁司特钠E、孟鲁司特钠对阿司匹林诱发的哮喘无效【答案】C【解析】白三烯受体阻断剂的起效缓慢，作用较弱相当于色甘酸钠，一般连续应用4周后才见疗效。仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制，或合用以减少糖皮质激素和2受体激动剂的剂量。 在治疗哮喘上不宜单独应用，对12岁以下儿童、妊娠及哺乳妇女宜慎重权衡利弊后应用。对哮喘尤其是对阿司匹林敏感的哮喘，孟鲁司特能减少发作次数和症状，减少对糖皮质激素的依赖，并且对糖皮质激素已耐药的患者也有效。常见嗜酸性粒细胞增多、血管炎性皮疹、心肺系统异常或末梢神经异常。34、属于膨胀性泻药的是 A、硫酸镁
20、B、聚乙二醇4000C、乳果糖D、蓖麻油 E、甘油 【答案】B【解析】膨胀性泻药如聚乙二醇4000、羧甲基纤维素等。A为容积性泻药，C为渗透性泻药，D为刺激性泻药，E为润滑性泻药。 35、阿哌沙班属于A、凝血因子X抑制剂B、维生素K拮抗剂C、直接凝血抑制剂D、环氧酶抑制剂E、整合素受体阻断剂【答案】A【解析】阿哌沙班为凝血因子X抑制剂。 36、不能减小前列腺的体积,也不能降低PSA水平，但可松弛前列腺平滑肌，缓解膀胱和下尿道急性症状的药物是 A、西地那非B、非那雄胺C、坦索罗辛 D、他达拉非E、度他雄胺【答案】C【解析】 1受体阻断剂：松弛前列腺平滑肌，减轻膀胱出口压力（减少动力因素）。药物有
21、哌唑嗪、特拉唑嗪、坦洛新等。 37、关于胶体果胶铋用药教育的说法,错误的是 A、胶体果胶铋宜与牛奶同时服用B、胶体果胶铋使用后口中可能有氨味C、胶体果胶铋使用后大便可能会变黑D、妊娠期妇女禁用胶体果胶铋E、两种铋剂不宜联用【答案】A【解析】胶体果胶铋不得与牛奶同服，不能与抗酸剂同服。宜在餐前1h左右服用。 38、用于治疗疥疮的药物有 A、克霉唑乳膏、克罗米通乳膏、维A酸软膏B、林旦乳膏、硫黄乳膏、克罗米通乳膏C、克罗米通乳育、过氧苯甲酰凝胶、咪康唑软膏D、硼酸软膏、咪康唑乳膏、特比泰芬软膏E、益康唑乳膏、过氧化氢溶液、维A酸软膏【答案】B【解析】局部应用杀灭疥虫药，其中以林旦霜（疥灵霜，-66
22、6霜）疗效最佳，其次是克罗米通（优力肤）、苯甲酸苄酯、硫黄软膏，被公认为特效药。39、用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病时能出现寒战、咽痛、心率加快等症状，其原因可能是大量病原体被杀灭后出现的全身性反应,这种反应称为 A、瑞夷综合征B、青霉素脑病C、金鸡纳反应 D、赫氏反应E、Stevens-Johnson综合征【答案】D【解析】应用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时可由于病原体死亡致症状（寒战、咽痛、心率加快）加剧，称为吉海反应（亦称赫氏反应）。40、碳酸钙用于肾衰竭患者降低血磷时,适宜的服约时间是 A、餐前即刻B、清晨或睡前C、餐后2hD、餐中E、餐后即刻【答案】D【解析】碳酸钙用于肾衰竭者
23、降低血磷时，应在餐中服用，最好是嚼服。 二、配伍选择题A、对乙酰氨基酚滴剂B、右美沙芬片C、氯苯那敏片D、茶碱缓释片E、氟替卡松干粉吸入剂41、普通感冒患者,有单纯性咳嗽症状，宜选用的药物是 42、普通感冒患者，有打喷嚏、流鼻涕的症状，宜选用的药物是 43、普通儿童感冒患者，体温升高（38.5C）,宜选用的药物是 【答案】B C A A、丙戊酸钠B、苯妥英钠C、苯巴比妥 D、氯硝西泮E、卡马西平 44、2岁以下儿童用药可能会发生致死性肝损害,临床用药需要重点关注的抗癫痫药是 45、可用于治疗癫痫、躁狂症和神经源性尿崩症的药物是 【答案】A E 【解析】脂肪酸类（丙戊酸钠）少见过敏性皮疹、血小板
24、减少症或血小板凝聚抑制以致异常出血或瘀斑、肝脏中毒出现球结膜和皮肤黄染、胰腺炎、月经不规律及多囊卵巢、体重增加；致死性肝功能障碍在2岁以下儿童多药治疗时发生率为1/500，成人单药治疗为1/45000。 卡马西平 【适应证】用于治疗癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛；预防或治疗躁郁症。A、蛇毒血凝酶B、甲萘氢醌C、鱼精蛋白 D、卡巴克络E、氨基己酸46、能使凝血因子降解为纤维蛋白单体的药物是 47、属于促凝血因子合成的药物是 【答案】E B 【解析】抗纤维蛋白溶解药为氨甲环酸、氨基已酸、氨甲苯酸。 A、茶碱 B、沙美特罗 C、噻托溴铵D、孟鲁司特 E、布地奈德4
25、8、属于糖皮质激素类药物的是 49、属于受体激动剂的平喘药是 50、属于M胆破受体阻断剂的平喘药是 【答案】E B C A、非布索坦 B、苯溴马隆C、秋水仙碱D、别嘌醇E、碳酸氢钠 51、肾结石患者禁用的药物是 52、可抑制粒细胞浸润和白细胞趋化，用于痛风急性发作的药物是 【答案】B C 【解析】痛风性关节炎急性发作期，有中、重度肾功能不全或肾结石者禁用苯溴马隆。 秋水仙碱抑制粒细胞侵润和白细胞趋化。 A、化疗前联合使用昂丹司琼和地塞米松,化疗结束后给予2天的地塞米松或昂丹司琼B、化疗前后联合使用地塞米松和甲氧氯普胺C、化疗前联合使用昂丹司琼、地塞米松和阿瑞吡坦，化疗结束后给予2天的阿瑞吡坦和
26、23天的地塞米松D、化疗前使用昂丹司琼,化疗后不需要继续使用止吐药。E、化疗前使用阿瑞吡坦化疗后需要继续使用止吐药53、低致吐性化疗药物所引起的恶心、呕吐宜选用的止吐治疗方案是 54、高致吐性化疗药物所引起的恶心、呕吐,宜选用的止吐治疗方案是 55、中致吐性化疗药物所引起的恶心、呕吐,宜选用的止吐治疗方案是 【答案】D C A 【解析】 （1）重度致吐性化疗药所引起恶心呕吐的治疗，每天化疗前，联合应用5-HT3受体阻断剂、口服地塞米松12mg和阿瑞吡坦125mg，化疗后从第2日到第4日，口服地塞米松一次4mg；一日2次，以及第2日到第3日口服阿瑞吡坦80mg。（2）中度致吐性化疗药所引起恶心呕
27、吐的治疗，每天化疗前，联合应用5-HT3受体阻断剂和口服地塞米松12mg，化疗后，从第2日到第3日口服地塞米松或应用5-HT3受体阻断剂。（3）低度致吐性化疗药所引起恶心与呕吐的治疗，每日化疗前，应用5-HT3受体阻断剂或地塞米松口服，化疗后不需应用。（4）微弱致吐性化疗药所引起恶心与呕吐可不需治疗，必须时每天于化疗前，应用5-HT3受体阻断剂，化疗后不需应用。A、阿托伐他汀B、格列齐特 C、贝那普利 D、布洛芬E、奥美拉唑56、因为存在与CYP2C19相关的相互作用使用氯吡格雷时应避免合用的药物是 57、长期大剂量使用,会降低阿司匹林对心血管的保护作用,应避免合用的药物是 【答案】E D 【
28、解析】质子泵抑制剂（可竞争肝药酶CYP2C9、CYP2C19而影响氯吡格雷代谢为有活性的产物）会降低氯吡格雷的疗效，使得患者的血栓不良事件增加，但各类质子泵抑制剂的抑制作用并不相同，奥美拉唑、兰索拉唑对氯吡格雷的抑制作用最明显，泮托拉唑、雷贝拉唑的影响较弱或不明显。 长期合用大剂量布洛芬等NSAID会严重削弱阿司匹林的心血管保护作用,存在药效学相互作用。 A、乙胺丁醇B、利福平 C、对氨基水杨酸D、吡嗪酰胺E、异烟肼 58、可导致视神经炎和血尿酸升高的药物是 59、可引起周围神经炎,使用时建议同时服用维生素B6的药物是 【答案】A E 【解析】乙胺丁醇常见视物模糊、眼痛、红绿色盲或视力减退、视
29、野缩小（一日按体重剂量25mg/kg以上时易发生视神经炎），视力变化可为单侧或双侧。 异烟肼剂量加大至6mg/kg时，不良反应发生率显著增加，主要为肝脏毒性（轻度一过性肝损害如AST及ALT升高、黄疸等）及周围神经炎（多见于慢乙酰化者，且与剂量有明显关系），加用维生素B6虽可减少毒性反应，但也可影响疗效。A、克拉霉素B、替考拉宁C、美罗培南 D、大观霉素E、氯霉素 60、可与PPI、铋剂联合使用治疗幽门螺杆菌感染的药物是 61、用于治疗播散性淋病，临用前需用0.9%苯甲A醇稀释的药物是 【答案】A D 【解析】溃疡四联疗法：PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂 大观霉素：深部肌内注射：临用前，每2
30、g本品加入0.9%苯甲醇注射液3.2ml，振摇，使呈混悬液。用于播散性淋病，一次肌内注射2g，每隔12h给予1次，连续3日。A、坎地沙坦B、格列吡嗪C、利血平 D、哌唑嗪E、甲基多巴62、可降低外周血管阻力,还可减轻前列腺增生症状的药物是 63、可激活血管运动神经中枢2受体,适用于肾功能不全患者的抗高血压药是 【答案】D E 【解析】1受体阻断剂哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪、阿夫唑嗪等可松弛平滑肌，缓解膀胱出口动力性梗阻的作用。可松弛外周血管平滑肌，进而导致体位性低血压。 可乐定和甲基多巴是通过作用于中枢神经系统，激活血管运动神经中枢2受体，减少交感神经冲动传出，降低血压。甲基多巴在降压时并不减
31、少肾血流或肾小球滤过率，率，因此特别适用于肾功能不良的高血压患者，也是妊娠高血压的首选药。 A、格列齐特 B、格列吡嗪C、格列美脲D、格列喹酮E、格列本脲64、与受体结合及解离速度较快,较少引起严重低血糖的磺酰脲类药物是 65、主要经胆汁排泄（仅有5%左右经肾排泄）,可用于肾功能轻中度不全患者的磺酰脲类药物是 【答案】C D 【解析】格列美脲与受体结合及离解的速度皆较格列本脲为快，较少引起较重的低血糖。 格列喹酮口服吸收快，23h血浆药物浓度达峰，持续时间可达8h，血浆半衰期为12h。95%经肝脏代谢，主要经胆汁从粪便排出，仅有5%经肾排泄。 A、雷洛昔芬B、阿仑磷酸钠C、阿法骨化醇D、骨化三
32、醇E、降钙素 66、有明显的镇痛作用,可用于肿瘤骨转移所致的高钙血症和痛性骨质疏松症治疗的药物是 67、仅用于绝经后妇女,不适用于男性患者的抗骨质疏松药物是 【答案】E A A、异甘草酸镁B、多烯磷脂酰胆碱C、双环醇D、门冬氨酸钾镁E、腺苷蛋氨酸68、具有抗炎作用,可用于各型肝炎治疗的药物是 69、属于电解质补充药,可用于低钾血症和洋地黄中毒引起的心律失常的药物是 【答案】A D 【解析】抗炎类药：主要为甘草甜素制剂，如复方甘草甜素、甘草酸二胺、异甘草酸镁。临床应用于各型肝炎（病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎）的治疗。 门冬氨酸钾镁【适应证】用于低钾血症、低钾及洋
33、地黄中毒引起的心律失常，心肌代谢障碍所致的心绞痛、心肌梗死、心肌炎后遗症，慢性心功能不全，急性黄疸性肝炎、肝细胞功能不全和急、慢性肝炎的辅助治疗。A、利多卡因 B、普鲁卡因胺C、胺碘酮D、维拉帕米 E、去乙酰毛化苷70、属于Ib类钠通道阻滞剂的抗心律失常药是 71、属于钙通道阻滞剂的抗心律失常药是 72、属于延长动作电位时程的抗心律失常药是 【答案】A D C A、普通胰岛素注射液B、精蛋白锌胰岛素注射液C、预混胰岛索注射液D、甘精胰岛素注射液E、低精蛋白锌胰岛素注射液73、可用于静脉给药的胰岛素/胰岛素类似物是 74、同时具有短效和长效（双时相）作用的胰岛素/胰岛素类似物是 75、具有长效、
34、平稳、血药浓度无峰值特点的胰岛素/胰岛素类似物是 【答案】A C D 【解析】混悬型胰岛素注射液（低精蛋白锌胰岛素30R、50R、70R等）禁用于静脉注射，只有可溶性胰岛素如短效胰岛素（包括人和动物来源）、门冬胰岛素、赖脯胰岛素等可以静脉给药。预混胰岛素：即“双时相胰岛素”。 甘精胰岛素具有长效、平稳的特点，无峰值血浆药物浓度。 A、双氯芬酸B、对乙酰氨基酚C、塞来昔布D、阿司匹林E、尼美舒利76、12岁以下儿童禁用的是 77、可作为心血管不良事件一级和二级预防的药物是 78、过量使用,会导致大量的中间代谢产物N-乙酰对苯醌亚胺堆积,引起严重肝毒性的药物是 【答案】E D B 【解析】 12岁
35、以下儿童禁用尼美舒利。 阿司匹林可作为心血管不良事件一级和二级预防的药物。对乙酰氨基酚中毒剂量时形成大量的中间代谢产物N-乙酰-对苯醌亚胺，可导致以急性小叶中央型坏死为特征的肝脏损害。 A、非诺贝特B、烟酸C、依折麦布D、辛伐他汀 E、阿昔莫司79、属于胆固醇吸收抑制剂的调节血脂药是 80、属于羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂的调节血脂药是 81、属于贝丁酸类的调节血脂药是 【答案】C D A A、头孢呋辛B、头孢他啶C、头孢米诺D、头孢唑林E、头孢曲松82、对于轻中度敏感菌感染,可一天1次给药的药物是 83、可用于治疗厌氧菌及产ESBL的革兰阴生杆菌感染的药物是 84、可用于治疗铜绿假单胞菌感
36、染的药物是 【答案】E C B 【解析】（1）头孢类为时间依赖性一般按照半衰期分次给药，但头孢曲松给药成人及12岁以上儿童，一次1-2g，一日1次。 （2）头孢米诺为头霉素衍生物。头霉素类药物的抗菌谱和抗菌活性与第二代头孢菌素类相似，其作用特点为：对大多数超广谱-内酰胺酶稳定且抗厌氧菌作用强。代表药物有头孢西丁、头孢美唑 、头孢米诺。（3）第三代头孢菌素对肠杆菌科细菌有良好抗菌作用，其中头孢他啶和头孢哌酮对铜绿假单胞菌及某些非发酵菌亦有较好作用。 A、氟康唑 B、卡泊芬净C、伏立康唑 D、两性霉素BE、伊曲康唑85、不能用于曲霉菌感染的抗真菌药是 86、配制静脉输液时,应先用灭菌注射用水溶解然
37、后用5%葡萄糖注射液稀释,不可用氯化钠注射液稀释的抗真菌药是 87、配制静脉输液时应选择氯化钠注射波或乳急酸钠林格注射液稀释,不得使用葡萄糖注射液稀释的抗真菌药是 【答案】A D B 【解析】曲霉菌治疗：伏立康唑为首选，也可考虑两性霉素B（若考虑药物存在毒副作用或肾损害时可选择脂质体两性霉素B）治疗。若患者对两性霉素B耐药或不能耐受，卡泊芬净可供选择，联合使用伏立康唑和卡泊芬净是值得推荐的治疗方法。伊曲康唑可在病情不十分严重且疑似真菌感染的情况下早期经验性使用，或在患者确实经济能力有限而又对两性霉素B及其脂质体不能耐受的情况下考虑使用。不宜用氯化钠溶解的药物有：普拉睾酮、洛铂、两性霉素B、红霉
38、素、哌库溴铵、氟罗沙星等。 不宜用葡萄糖溶解的药物有：青霉素类、头孢类、苯妥英钠、阿昔洛韦、瑞替普酶、依托泊苷、卡泊芬净等。 A、利福平 B、卡替洛尔C、左氧氟沙星D、阿托品 E、利巴韦林 88、对沙眼、结核性眼病及某些病毒性眼病均有治疗作用的药物是 89、可用于单纯疱疹病毒性角膜炎治疗的药物是 90、可用于降低眼压的药物是 【答案】A E B A、尿激酶B、那屈肝素钙C、华法林D、阿加曲班E、双嘧达莫91、可与阿司匹林制成复方制剂或联合使用作为脑卒中二级预防的药物是 92、具有强大的抗凝血因子Xa功能及微弱的抗凝血酶作用,可用于预防深静脉血栓形成的药物是 【答案】 E B 【解析】双嘧达莫可
39、与小剂量阿司匹林联合应用，用于脑卒中的二级预防。 那屈肝素钙在体外具有明显的抗凝血因子a活性和较低的抗凝血因子a或凝血酶的活性，具有快速、持续的抗血栓作用，且可溶解血栓，并改善血流动力学状况。 A、头孢唑林B、青霉素GC、氨曲南D、万古霉素 E、克林霉素93、对-内酰胺类抗菌药物过敏的患者;类切口围术期预防应用抗菌药物时，可选用 94、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）高检出率的医疗机构,进行人工瓣膜置换术时,为预防MRSA感染。可选用 95、围手术期为预防革兰阴性杆菌感染,可选用 【答案】 EDC 【解析】I类手术切口预防用药应针对金黄色葡萄球菌选用药物，可选择第一、二代头孢，题干中对-内
40、酰胺类抗菌药物过敏，可选用克林霉素预防葡萄球菌感染。可选用氨曲南预防革兰阴性杆菌感染。 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率较高的医疗机构，可选用万古霉素或去甲万古霉素。 氨曲南对需氧革兰阴性菌具有良好的抗菌活性。A、普伐他汀B、阿托伐他汀C、洛伐他汀D、瑞舒伐他汀E、氟伐他汀96、在体内不经P450酶代谢的药物是97、属于内脂型前药，需要在体内代谢为羟酸形式才具有活性的药物是【答案】 A C 【解析】普伐他汀和瑞舒伐他汀不受CYP3A4的代谢影响。 内酯环型他汀药有洛伐他汀和辛伐他汀，亲脂性较强，口服吸收率较低；须在肝脏中水解成为开环羟基酸型方有药理活性 A、托拉塞米 B、布美他尼C、
41、氢氯噻嗪D、乙酰唑胺E、依他尼酸98、主要用于青光眼急性发作短期控制的药物是99、对磺胺类药物过敏者可选用的利尿剂是100、易引起血糖升高的利尿剂是【答案】 D E C 【解析】依他尼酸为苯乙酸的不饱和衍生物，结构中不含有磺酰胺基，因此可以用于磺胺过敏者。 乙酰唑胺用于各种类型的青光眼急性发作时的短期控制，是一种有效降低眼压的辅助药物。 噻嗪类利尿剂的不良反应：高血糖、低血钾、高血钙、高血尿素氮、高肌酐和尿酸升高。 三、综合分析题患者，男，60岁诊断为房性心律失常，医生给予胺碘酮治疗。近日因胃溃疡开始服用西咪替丁,出现窦性心动过缓症状。101、口服胺碘酮的正确用法 A、一日0.4-0.6g,分
42、2-3次;1-2周后减至一日0.2-0.4g B、一次0.25-0.5g,q4h C、首次0.2-0.3g,必要时2h后加服0.1-0.2g D、一日0.24-0.32g,分3-4次服,逐渐加至每日0.5g E、一次0.01-0.03g,一日3-4次,根据耐受程度调整剂量【答案】 A【解析】胺碘酮用于治疗室上性心律失常，一日0.40.6g，分23次服用；12周后根据需要改为一日0.20.4g维持102、胺碘酮典型不良反应 光敏反应，治疗期间避免暴露于阳光下 肺纤维化血糖升高 甲状腺功能减退甲状腺功能亢进 A、 B、 C、 D、 E、 【答案】 A 【解析】胺碘酮可引起肺毒性。可诱发急性肺炎后所
43、致的成人呼吸窘迫综合征多见于术后即刻，特别是心脏手术。该药还可引起的慢性肺间质纤维化。一旦出现肺部不良反应，应予停药。另外，甲状腺功能减退较为常见、发生比较隐匿；另可致甲状腺功能亢进（3%）、加重心房颤动或出现快速室性心律失常，故应停用胺碘酮。服药者常发生显著的光过敏。103、合用西咪替丁,出现窦性心动过缓,原因 A、西咪替丁抑制CYP1A2 ,升高胺碘酮血浆药物浓度B、西咪替丁诱导CYP2C9，升高胺碘酮血浆药物浓度C、胺碘酮与西咪替丁竞争CYP2C19，减慢胺碘酮的代谢D、西咪替丁抑制CYP3A4,升高胺碘酮血浆药物浓度E、胺碘酮与西咪替丁竞争CYP2D6,减慢胺碘酮的代谢 【答案】 D【
44、解析】西咪替丁为肝药酶抑制剂。 患者，女，28岁,因“多汗、心慌、消瘦、易怒半月余”就诊,实验室检查显示FT4和FT3均升高，TSH降低，甲状腺I度肿大心率92次/分,诊断为“甲状腺功能亢进症”（简称“甲亢”）给予甲巯咪唑片10mg、一日3次，盐酸普萘洛尔片10mg，一日3次。患者1月后复查, FT3 ,和FT4恢复正常,但出现膝关节疼痛。104、该患者出现膝关节疼痛，原因可能是 A、甲巯咪唑致关节痛的不良反应B、甲亢高代谢状态致血钾水平降低C、甲亢高代谢状态使血钙水平降低D、普萘洛尔致关节痛的不良反应E、甲亢纠正后的正常反应【答案】 A【解析】硫脲类抗甲状腺药的不良反应有：十分常见的是皮肤瘙痒、皮疹、药物热、红斑狼疮样综合征（表现为发热、畏寒、全身不适、软弱无力）、剥脱性皮炎、白细胞计数减少、轻度粒细胞计数减少。常见关节痛、白细胞和粒细胞计数减少、中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎、脉管炎。 105、患者用药期间,有妊娠计划,药师的合理化建议是 A、甲状腺激素水平恢复正常后即可停药准备妊娠B、可以妊娠,选择适当的抗甲状腺药物以最小剂量维持治疗C、不可停药妊娠,应手术切除甲状腺后再准备妊娠D、妊娠期间应将甲状腺功能维持在正常下限