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1、2017 护考高频考点汇总（基础护理篇）2017 护考高频考点汇总（基础护理篇） 考点一：主客观资料 主观资料： 即病人的主诉， 包括病人所感觉的、 所经历的以及看到的、 听到的、 想到的内容的描述，是通过与病人及有关人员交谈获得的资料，也包括亲属的代 诉，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等 客观资料：是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的 病人的健康资料，如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温 39.0 等 考点二.：资料的记录 收集的资料要及时记录 主观资料的记录应尽量用病人自己的语言，并加引号 客观资料的记录应使用医学术语，所描述的词语应准确，应正确反映
2、病人的问 题，避免护士的主观判断和结论 考点三：英文缩写 护理诊断 PSE， 护理问题（P） ， 相关因素（E） ，多用“与有关”来陈述； 症状或体征（S） 。 护理记录单：书写时可采用 PIO 格式进行记录： P（problem）：病人的健康问题。 I（intervention）：针对病人的健康问题所采取的护理措施。 O（outcome）：护理后的效果。 考点四：护理问题的排序原则 优先解决直接危及生命，需立即解决的问题 按马斯洛层次需要论，优先解决低层次需要，再解决高层次需要 在不违反治疗、护理原则的基础上，可优先解决病人主观认为重要的问题 优先解决现存的问题，但不要忽视潜在的问题 考点五
3、：首优问题 首优问题：直接威胁护理对象的生命，需要立即采取行动的问题 考点六： 护理措施的类型 依赖性的护理措施：即护士遵医嘱执行的具体措施 独立性的护理措施： 即护士在职责范围内， 根据所收集的资料， 经过独立思考、 判断所决定的措施 协作性的护理措施：即护士与其他医务人员之间合作完成的护理活动 考点七：门诊工作 随时观察候诊病人的病情，如遇高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人，应 立即采取措施，安排提前就诊或送急诊室处理。 考点八：口头遗嘱的执行 在抢救过程中，如为口头医嘱，护士必须向医生复述一遍，当双方确认无误后方 可执行；抢救完毕，请医生在抢救结束后 6h 内补写医嘱。 考点九：病室
4、环境 温度：一般病室适宜的温度为 1822；婴儿室、手术室、产房等，室温调 高至 2224为宜 湿度：病室相对湿度以 50%60%为宜湿度过高时，潮湿的空气利于细菌的 繁殖，可增加医院内感染的发生率；同时，机体蒸发作用减弱，出汗受到抑制， 病人感觉闷热，尿液排出增多，加重了肾脏的负担。湿度过低时，空气干燥，水 分大量蒸发，可致口干舌燥、咽痛、烦渴等，对气管切开、呼吸道感染、急性喉 炎的病人尤为不利 通风：病室应定时开窗通风，每次 30 分钟左右 考点十：搬运的注意事项 病人头部应卧于大轮端，以减轻由于转动过多或颠簸所引起的不适 护士站在病人头侧，以利于观察病情 平车上、下坡时，病人的头部应在高
5、处，以防引起病人不适 有引流管及输液管时，要固定妥当并保持通畅 运送骨折病人，平车上要垫木板，并将骨折部位同定好 运送过程中要保持车速平稳 进出门时，应先将门打开，不可用车撞门，以免震动病人、损坏建筑物 冬季要注意保暖，以免受凉中 考点十一：各种卧位的适应症 1.去枕仰卧位适用范围： 昏迷或全身麻醉未清醒的病人， 用于防止呕吐物流入气管所引起的窒息或肺部 并发症 椎管麻醉或腰椎穿刺术后 68 小时的病人，用于防止颅内压降低所引起的头 痛。因为穿刺后，脑脊液可自穿刺点漏出至脊膜腔外，造成颅内压降低，牵张颅 内静脉窦和脑膜等组织，引起头痛 2.中凹卧位适用范围：休克病人。 3.屈膝仰卧位适用范围：
6、 腹部检查的病人，腹肌放松，利于检查 导尿的病人、利于暴露操作部位 3.侧卧位适用范围 灌肠、肛门检查，配合胃镜、肠镜检查 臀部肌内注射（下腿弯曲，上腿伸直） 预防压疮：与仰卧位交替以减少局部受压时间 4.半坐卧位适用范围 （1）心肺疾患引起呼吸困难的病人。原因： 在重力作用下， 膈肌下降， 胸腔容量加大， 且腹腔内脏器对心、 肺的压力减轻， 增加肺活量 部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，改善 呼吸困难 （2）胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。原因： 腹腔渗出液可流入盆腔，使感染局限化 防止感染向上蔓延引起膈下脓肿 （3）腹部手术后病人 原因：减轻腹部切口缝合处的
7、张力，缓解疼痛，利于伤口愈合 （4）某些面部及颈部手术后病人 原因：减少局部出血 （5）疾病恢复期体质虚弱的病人 原因：使病人逐渐适应体位变化，利于向站立过渡 5.膝胸卧位适用范围 肛门、直肠、乙状结肠的检查、治疗 矫正子宫后倾和胎位不正 产后促进子宫复原 考点十二：协助病人翻身侧卧的注意事项 协助手术后病人翻身前，应检查伤口敷料，先换药再翻身 颅脑手术后病人，头部转动过剧可引起脑疝，导致突然死亡，因此一般只卧于 健侧或平卧 进行骨牵引的病人，翻身时不可放松牵引 考点十三：约束带的使用 2须定时松解约束带：一般每 2 小时松解一次 ； 使用约束带时，局部必须垫衬垫，松紧适宜，并经常观察局部皮肤
8、颜色（一般 每 1530 分钟观察一次） 考点十四：煮沸消毒法的注意事项 物品需全部浸没水中，物品盖子打开，轴结打开，空腔导管预先灌水，各种大 小及形状相同的容器不能重叠 玻璃类物品需用纱布包裹，并在冷水或温水中放入 橡胶类物品需用纱布包好，水沸后放入 如中途加入其他物品，需等再次水沸后开始计时 一般海拔每增高 300m，煮沸时间延长 2 分钟。 考点十五： 热型 稽留热：体温持续升高达 39.040.0左右，持续数天或数周，24 小时波动 范围不超过 1。常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等 弛张热：体温在 39.0以上，但波动幅度大，24 小时内体温差达 1以上， 最低体温仍超过正常水平。常见于败血症等 间歇热：高热与正常体温交替出现，发热时体温骤升达 39以上，持续数小 时或更长，然后很快下降至正常，经数小时、数天的间歇后，又再次发作。常见 于疟疾等 不规则热：体温在 24 小时内变化不规则，持续时间不定。常见于流行性感冒、 肿瘤性发热等