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1、科室质控组长培训教材,培训的重要意义,1、明确医疗质量是医院生存发展的根本保证 2、明确科室质量控制对医疗质量的作用 3、明确科室质控小组在科室质控中的作用 4、明确科室质量小组的任务及职责,医疗质量管理的目的,通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。,医疗质量管理的目标：,逐步推行全面质量管理，建立任务明确，职责权限相互制约、协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。通过全面质量管理，使我院医疗质量达到国家二级甲等医院水平。,环节质量管理-医
2、疗质量控制,循证医学 临床路径 关键点管理 全面质量管理 持续质量改进,医院医疗质量控制委员会,医疗质量控制系统的组织结构,医疗质量 控制形式,办公会,行政 大查房,院周会,科室业 务学习,上级医 师查房,全院业 务学习,各专业 委员会 会议,医疗安全 夜查房,外请专 家会诊,科主任 查房,夕会,早交班,医疗业务 查房,科主 任例会,专题研 讨会,医疗质量控制流程,科室质量控制,二级质量控制小组每月按照 医院制订的质量控制标准进 行质量控制，并进行书面总 结。,医务科、护理部组织专家 进行重点检查督导。,科主任例会、管理信息 反馈、评价,医疗质量管理委员会会议,科室整改、完善、提高,主体,PD
3、CA循环法,PDCA循环又叫戴明环，是美国质量管理专家戴明博士提出的，它是全面质量管理所应遵循的科学程序。全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程就是按照PDCA循环，不停顿地周而复始地运转的。,PDCA循环法,【P（计划）】 【D（执行）】 【C（检查）、A（处理）】,科室各管理小组活动方法（PDCA）,循环改进法,科室成立各质量管理小组,通过建立各种管理小组真正做到人人都管事，事事有人管,质量控制小组工作职责,1、质量管理小组负责本科室医疗、护理人员的医疗、护理质量教育及安全教育 2、根据医院统一制定的各项工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作程序等，定期进
4、行医疗护理质量监控和人员的培训 3、质量控制小组成员负责每日对科室的医疗、护理质量工作进行检查、监督，检查中发现的问题及时纠正并反馈给质控组长，必要时组长召开科室质量小组会议，分析、总结医疗、护理质量缺陷原因并提出整改措施，以便于管理标准的进一步完善。 （待续）,质量控制小组工作职责,4、定期对科室医疗、护理人员进行理论、操作考 核。 5、定期总结科室医疗、护理质量中存在的问题， 做出修订计划，以不断提高科室的医疗、护理 质量和水平。 6、定期对科室发生的医疗、护理缺陷进行讨论、 分析和鉴定，提出整改意见和防范措施。,检查考核内容,核心制度考核内容指标 病历考核内容指标 各质量检查内容考核指标
5、 门诊医生考核内容指标 各辅助科室考核内容指标 医疗环节质量考核内容指标,检查考核内容,三级查房考核内容指标 科室制定考核指标： (1)、法律、法规、部门规章 (2)、诊疗操作常规 (3)、医院管理规章制度、各项流程 (4)、科室管理规定 (5)、其它,各质控小组管理活动,医疗质量小组根据早会值班医生检查病历情况及主任点评，考核存在问题责任人。并登记在医疗质量检查登记簿上。 病历考核内容指标,各质控小组管理活动,医疗质量小组每天进行质量检查，存在问题登记在医疗质量检查登记簿上。 (1)、核心制度考核内容指标 (2)、各质量检查内容考核指标 (3)、医疗环节质量考核内容指标,各质控小组管理活动,
6、医疗质量小组每天进行质量检查，存在问题登记在医疗质量检查登记簿上。 (4)、门诊医生考核内容指标 (5)、各辅助科室考核内容指标,各质控小组管理活动,疾病诊疗常规 药物使用原则 各项工作流程等,各质控小组管理活动,主任对存在问题的责任人进行考核。 (1)、参照考核指标，针对存在问题，扣除责任人分值 (2)、每月统计每个人的总分数 (3)、在科室绩效奖金二次分配中分配奖金,各质控小组管理活动,会上对考核结果进行通报。 根据检查结果及考核结果，告知责任人，提醒注意。,各质控小组管理活动,各种登记簿,各质控小组管理活动,每周对存在问题进行整改，提出计划。 该内容与主任绩效挂钩,各质控小组管理活动,每月对存在问题及整改情况进行总结。,各质控小组管理活动,每周、每月循环检查、整改，逐步提高医疗质量。,结束语,科室质量管理是环节管理的中间环节、关键环节，能及时发现及时纠正医疗过程中的质量问题。希望各位质控组长发挥自己的聪明才智及主观能动性，为医院的质量建设潻砖加瓦。,医务科谢谢大家！,