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1、1.企业安全生产管理基本情况表企业名称生产/经营地址主要产品及规模主要原辅料及用量主要负责人电话手机分管安全负责人安全管理人员电子邮箱传真企业安全管理机构名称安全管理体系情况OHSM18000 安全生产标准 （三级 二级）员工人数特种作业人 数职业危害岗位人数工伤事故统计死亡1人以上（含1人）重伤事故无主要建构筑物占地面积是否进行以下外部检测：1、消防验收 是 否2、防雷检测 是 否3、特种设备检测 是 否4、职业危害检测及评价 是 否5、安全验收评价 是 否是否进行以下外部培训：1、安全主要负责人培训 是 否2、安全管理人员培训 是 否3、特种作业人员培训 是 否滨海新区自查自报系统未登陆
2、偶尔登陆 按照要求进行登陆上传 安全文化示范企业称号无 有 应急预案备案情况无 有 安全生产工作会议、教育培训从未参与 偶尔参与 积极参与 向安委办报送工作列表和文件情况从未报送 偶尔报送 按时按量报送 重大安全生产隐患有 无 2. 安全生产管理制度 1安全生产责任制生产经营单位安全生产责任制情况备注企业应当建立、健全本单位安全生产责任制。制定各级人员（包括主要负责人、各分管负责人、各级管理人员、安全生产管理人员、各类技术人员和各作业岗位操作人员）的安全职责；制定各部门的安全职责；安全生产责任制涉及人员、部门范围应与组织机构图对应。2安全生产规章制度清单序号制度名称编制时间适用部门123456
3、7891011121314151617181920212223242526备注安全生产规章制度一般应包括以下内容：1)安全生产职责；2)安全生产检查；3)安全教育培训；4)事故管理；5)安全生产投入；6)安全设备设施管理；7)电气安全管理；8)特种设备安全管理； 9)“三同时”安全管理；10)特种作业人员管理；11)危险作业安全管理；12)相关方及外用工管理；13)危险物品储存、使用管理；14)劳动防护用品管理； 15)危险源辨识和监控管理16)职业健康管理；17)应急管理； 18)文件和档案管理。等等。企业内执行的危险作业票证明细危险作业票证一般包括：1）动火安全作业证；2）受限空间安全作业
4、证；3）高处安全作业证；4）临时用电安全作业证； 5）吊装安全作业证； 6）动土安全作业证。等等3岗位安全操作规程清单序号岗位操作规程名称制定时间备注1岗位安全操作规程要有针对性，应与企业的工艺、设备和作业相匹配。岗位安全操作规程编制后应由企业主要负责人签发，发放到有关工作岗位并及时进行培训，员工考核合格后方可上岗。234567891011121314151617181920212223242526272829填表人： 填表日期：3. 特种设备登记表序号设备名称型号类别使用登记编号有效期限检测机构备注12345678910111213填表人： 填表日期：4. 从业人员持证情况登记表 类 别姓名
5、证书名称证号有效期发证单位主要负责人分管安全负责人安全管理人员特种作业人员特种设备作业人员说明：1、根据特种作业人员安全技术考核管理规定（国家安监总局令第30号） 2010年7月1日实施特种作业人员指直接从事下述特种作业的人员：即电工作业、焊接与热切割作业、高处作业、制冷与空调作业、煤矿安全作业 、金属非金属矿山安全作业、石油天然气安全作业、冶金（有色）生产安全作业、烟花爆竹安全作业 、危险化学品安全作业、经国家安监总局认定的其它作业。可根据国家颁布目录及时更新。2、根据特种设备安全监察条例（国务院令第549号）第三十八条规定，特种设备作业人员:锅炉、压力容器、电梯、起重机械、客运索道、大型游
6、乐设施、场（厂）内专用机动车辆的作业人员及其管理人员，应持证上岗。5. 危险辨识及控制措施登记表 序号危险部位危险源辨识控制措施可能引起的事故类型1234567填表人： 填表日期：说明：危险辨识指从人的不安全因素、物的不安全状态、作业环境入手，对企业所有的场所、物品、材料、工艺流程、设备和人员及相应的变更进行分析，找出各类危险因素，并对识别危险因素的进行评估。危险辨识可由安全管理人员、相应的管理人员、技术人员、有经验的员工组成团队或者其他组织方式来完成，辨识方法包括：外部机构的安全评价、安全审查、企业自主完成的危险辨识和评估等。安全控制措施包括工程技术措施、管理措施、教育措施以及个体防护措施，
7、必须保证措施的可行性和可靠性。事故类型：1物体打击 2车辆伤害3机械伤害 4起重伤害5触电 6淹溺7灼烫8火灾9高处坠落10坍塌11冒顶片帮12透水13放炮14火药爆炸15瓦斯爆炸16锅炉爆炸17容器爆炸18其它爆炸19中毒和窒息 20其它6. 主要生产工艺情况工艺流程图填表人： 填表日期：7. 安全设施（设备）明细序号安全设施名称位置规格、型号数量备注预防事故措施一检测、报警设施1压力表2温度计3液位计4流量计5组份分析6可燃气体、有毒有害气体、报警仪7用于安全检查和安全数据分析等检验检测设备、仪器。二设备安全防护设施1防护罩2漏电保护板3电器过载保护4静电接地设施5防雷接地系统三防爆设施1
8、各种电气、仪表的防爆设施2抑制助燃物品混入（如氮封）、易燃易爆气体和粉尘形成等设施，3阻隔防爆器材，防爆工器具。四作业场所防护设施1防护栏杆2防冻伤3防冻伤五安全警示标志1安全警示牌2疏散指示标志3风向标控制事故措施六泄压和止逆设施1安全阀2放空管3止逆阀4爆破片七紧急处理设施1紧急联锁2紧急切断阀3紧急备用电源减少与消除事故影响设施八防止火灾蔓延设施1防火材料涂层2防爆墙3阻火器、安全水封、回火防止器、防油（火）堤，防爆墙、防爆门等隔爆设施，防火墙、防火门、九灭火设施1干粉灭火器2二氧化碳灭火器3推车式干粉灭火器4消防砂5消防桶6消防铁锨十应急处置设施1应急灯十一应急救援设施1抢险设备十二逃
9、生设施1安全通道2安全带十三劳动防护用品和装备1耳罩2防静电工作服8. 安全设施（设备）检测记录序号设备设施名称检测时间有效期限检测机构是否合格备注1防雷设施2防静电设施3防爆电气4有毒气体报警器5可燃气体报警器6射线作业场所防辐射装置7其它安全设施（设备）说明：安全设施分为预防事故设施、控制事故设施、减少与消除事故影响设施3类。1检测、报警设施；2设备安全防护设施（防护罩、防护屏，制动、限速，电器过载保护等）；3防爆设施；4作业场所防护设施（防护栏等）；5安全警示标志；6泄压和止逆设施；7紧急处理设施；8防止火灾蔓延设施；9灭火设施；10紧急个体处置设施；11应急救援设施；12逃生避难设施；
10、13劳动防护用品和装备。【参照：危险化学品建设项目安全设施目录】填表人： 填表日期：9. 危险化学品登记表 一危险化学品序号中文名称危险货物编号用途日常用量(产量)千克(吨)/月最大储存量储存位置原料产品其它二其中剧毒化学品三其中易制毒化学品填表人： 填表日期：说明：生产经营单位需把企业生产、使用、经营、储存的危险化学品均列入表中可续表；如果不使用任何危险化学品可不填写此表。10. 职业健康管理基本情况 企业职业健康管理机构职业健康负责人职业健康管理人员联系电话职业危害因素类型是否申报职业健康教育培训主要内容监测、检测结果是否公布是 否 职业危害因素是否告知员工是 否 是否建立员工查体档案岗前
11、岗中岗后职业病情况登记是 否 发生职业病的类型人数人数接触职业危害因素总人数接触职业危害因素女工总人数作业场所职业危害因素登记职业危害因素产生部位申报时间监测时间是否合格职业危害防护设施防护用品配备情况填表人： 填表日期11. 生产安全事故调查处理记录 企业名称事故发生地点事故发生时间事故类别事故简要经过人员伤亡情况财产损失（万元）调查时间调查组成员事故原因分析整改措施及落实情况相关人员再教育情况责任人处理情况填表人： 填表日期：12. 安全档案明细生产经营单位应建立主要安全生产过程、事件、活动、检查的安全记录档案，并加强对安全记录的有效管理。安全记录档案应包括以下内容：（1） 安全生产活动（会议）台帐；（2） 安全检查台帐；（3） 安全生产费用台帐；（4） 安全设施台帐；（5） 关键装置及重点部位台帐；（6） 特种设备台帐；（7） 危险化学品台帐；（8） 隐患治理台帐；（9） 安全教育培训台帐；（10） 监视和测量设备台帐；（11） 承包商台帐；（12） 危险源台帐；（13） 事故管理台帐；（14） 重大隐患项目台帐；（15） 职业健康台帐；（16） 安全生产动态管理台帐。