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1、北京市某机关职工健康管理方案 北京市疾病预防控制中心宋明学 【摘要】 目的通过健康管理发现在机关群体实施健康管理中存在的一些问题，探索出一些思路， 为下一步更好开展健康管理提供基础信息。方法用普查方法 1 对全体人员进行健康体检、采用面对面问 卷调查方法，共计53 名职工。结果 53名职工进行体检与调查后发现该单位职工年龄较轻、文化程度 较高，经济状况较好；以高血脂（35.0%）、高血压（ 9.0%）和高血糖（ 5.0%）占前 3 位，不良生活方式 主要是缺乏运动（85.0%）、油腻（ 52.0%）、睡眠不足（45.0%）和嗜咸（ 32.0%）、吸烟（ 11.0%）与精 神压力，这说明该单位员
2、工的健康状况不容乐观，针对单位的情况实施了每年1 次的健康体检，同时以 改善饮食、提高运动参与为短期目标的健康管理方案。结论机关事业单位对健康管理给予好评，有需 求，为进一步开展健康管理提供了宝贵的经验。 【关键词】 机关事业单位人群健康管理 近年某机关事业单位患高血压、冠心病、糖尿病、肥胖等慢性非传染性疾病的职工人数和发病率在 不断增加，不良生活方式如缺乏锻炼、嗜油腻、嗜咸、吸烟及精神压力大等严重影响职工的身心健康。 为了掌握该机关职工的健康本底资料，对其职工进行健康管理，于2006 年 10 月对该单位职工进行健康 管理，并试图探讨健康管理的对策 ， ，现报告如下。 对象与方法 一. 、对
3、象：某机关业单位的全体职工 二、基线资料收集方法：抽样方法用普查方法对全体人员进行健康体检、采用面对面问卷调查方法， 分别就人口学资料、健康相关生活方式的知识、态度、行为等四方面进行询问。统一发放统一调查问卷 53份，收回有效问卷53份，回收率 100%。调查表经核实、数据筛查、逻辑分析后有SPSS 软件进行分析处 理 2 。 结 果 一般情况：某机关事业单位共有职工53 人，其中男性13 人，女性40 人，男女比例为1：3.1 ；员工 基本情况如下： 1、某机关事业单位53 名工作人员基本情况（见表一） 表一某机关事业单位53 名工作人员基本情况 性别人数年龄文化程度 2035 3645 4
4、6 初中高中 / 中专大专以上研究生 男 13 6 6 2 1 1 11 2 女 40 16 17 6 0 2 32 4 合计 53 22 23 8 1 3 43 6 2、某机关事业单位53 名工作人员患病情况（见表二） 表二某机关事业单位53 名工作人员患病情况 年 龄组 （岁） 人数 高血脂高血压高血糖 人数构成比（ % ）人数 构成 比 （% ） 人数 构成 比 （ % ） 2035 33 6.0 18.0 1 3.0 1 3.0 3645 12 7.0 58.0 2 16.0 1 8.0 46 8 6.0 75.0 2 25.0 1 12.0 合计53 19.0 35.0 5 9.0
5、3 5.0 顺位1 2 3 在 53 名受检者中，检查结果异常为27 人，占 50.0%。高血脂、高血压和高血糖占前3 位。 3、某机关事业单位工作人健康知识知晓情况：（见表三） 表三某机关事业单位53 名工作人员健康知识知晓情况 知识人数知晓率（ % ） 高血压的定义值 3 47 88.0 WHO 推荐食盐量20 37.0 高血压可能与哪些疾病有关31 58.0 吸烟可能与哪些疾病有关8 20.0 肥胖可能与哪些疾病有关15 37.0 除高血压的定义值知晓率（88.0%）较高外，高血压可能与哪些疾病有关知晓率（58.0%） 、WHO 推荐 食盐量知晓率（37.0%） 、肥胖可能与哪些疾病有关
6、知晓率（37.0%） 、吸烟可能与哪些疾病有关知晓率 （20.0%）均较低。 4、某机关事业单位53 名工作人员6 种健康危险行为情况（见表四） 表四某机关事业单位53 名工作人员6 种健康危险行为情况 危险行为人数危险行为率 （% ） 吸烟6 11.0 酗酒1 2 睡眠不足18 45 嗜咸13 32 嗜油腻21 52 缺乏锻炼34 85 除 6 种健康危险行为外，调查中显示工作与生活的压力较大也是困扰因素。 基础资料讨论 被查单位共有53 人，单位职工较年轻，45 岁以下职工占84% ；文化程度较高，大专及以上占92% ； 75的职工家庭人均月收入能够在3000 元以上。主要健康问题集中在高
7、血脂、高血压、糖尿病。健康危 险性为中缺乏体育锻炼较高为85.0 ；其次是嗜油腻52.0%，睡眠不足达到45.0 ； 32的职工嗜咸， 11.0%的职工有吸烟行为。体检结果引起了单位领导的高度重视，愿意为员工的身心健康提供必要的人力 和物质的支持。这些条件有利于开展健康教育、健康促进、健康干预，是开展健康管理的最佳时期。 健康管理目标 短期目标：提高职工建立健康生活方式的意识，鼓励提高运动率，在单位内形成运动习惯，培养运 动技巧；改善膳食习惯，改善慢性病的知晓率、服药率、控制率。 长期目标：形成良好的健康生活方式，降低慢性病的发病率、患病率、并发症发生率，提高生活质 量 4 。 健康管理保证体
8、系 1、取得领导支持，在经费和相关政策制定方面给予倾斜。 2、取得相关部门的合作，协调各方资源。共同参与。 3、健康教育培训纳入单位爱卫会管理，针对女职工多的特点将健康教育培训纳入计划生 育管理，职工每月必须参加1-2 次健康教育培训。 4、改善工作环境。 5、加强党组织思想工作，要充分考虑到员工身心健康的因素，避免超负荷工作。提供支 持系统，减缓心理压力。 6、组织每年一次的健康体检，并对体检信息进行分析，分析结果进行反馈。健康体检计 划, 一年体检一次，内容包括： （1）一般查体，身高、体重、腰围、臀围、血压 （2）腹部 B型超声波检查 （3）心电图检查 （4）胸部 X线检查 （5）血液生
9、化检查 （6）眼底检查 （7）外科检查 （8）女性妇科检查 健康管理措施 1、开展健康大讲堂, 普及高血压、肥胖、高血脂、冠心病、脑卒中等的慢性病防治知识； 健康与运动和戒烟与健康的知识 5 。 2、与单位党政工团等组织相结合，开展健康管理活动，针对缺乏运动、每个工作日上午 10： 00 开展工间操，中午开展乒乓球等比赛活动，鼓励业余时间从事不同形式的运动。 3、健康促进活动：单位院内有戒烟标记、设立无烟办公室、开设健康知识专栏，院内健 康教育宣传栏每季度更换一次，开展防病有奖知识竞赛。 4、单位食堂有营养与健康知识宣传栏，安排营养师推出营养健康的员工配餐。 个体和人群健康管理实施 1、建立健
10、康档案，每人一档，对体检数据进行连续性的观察。 2、针对高危个体给予个体化的生活行为指导，提供健康服务。 3、定期进行重点健康监测指标的跟踪。 4、帮助并指导患者制定自我管理计划。运动与膳食方案、患病个体治疗方案。 5、群体体检信息与相关信息数据要在两周内反馈到单位，以及时调整健康教育内容，宏观调控人群 干预方案。 健康管理干预结果评估 在单位领导的支持下, 通过对某机关事业单位健康状况相关信息资料的收集、评估、分析，在充分调 研后制定针对性强的个人及人群健康管理计划，采用科学的方法和手段从生理-心理 - 社会多角度多层面 实施健康管理方案。对人群患病危险因素进行有效干预，以使人群中患病率得到控制。得到了单位领导 和工作人员的肯定。 参考文献 1 李立明主编，流行病，第四版，北京：人民卫生出版社，1999：45. 2 倪宗瓒主编，卫生统计学，第四版，北京：人民卫生出版社，2002：72. 3 中国高血压防治指南修订委员会主编. 中国高血压防治指南（2005 年修订版） , 人民卫生出版社, 第一版， 2006,12-15 4 陈君石黄建始主编，健康管理师，中国协和医科大学出版社，2007，第一版， 250-255 5 梁万年 . 慢性病家庭防治指南. 中国科学技术出版社.2007. 第一版 .112-125