起诉状范本-交通事故.pdf

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1、起诉状范本 - 交通事故 原告：张，女，汉族，生于 1954 年 3 月 25 日，原在有限公司工作住址：路 花苑 41 号 101 室，电话：被告：胡，男，汉族，上海有限公司驾驶员 被告：上海有限公司法定代表人：李住所：上海市路* 号邮编： 200030 电话： 诉讼请求：一、赔偿原告截止起诉前的医疗费、护理费、住院伙食补助费、误工费、 交通费、营养费、残疾用具费、复印费、鉴定费、鉴证费等合计59494.62 元；（附清单） 二、判令被告向原告支付精神损害赔偿费： 20000 元; 三、赔偿原告助动车损失费： 5000 元; 四、律师代理费4000元由被告承担；五、本案诉讼费由被告承担。 事

2、实与理由： 2003年 4 月 1 日下午 1：15 ，当原告在上班途中，骑助动车正常行经 路、路路口时，遭遇被告胡驾驶的小客车（牌号为沪A*）右转弯撞击，致 使原告头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告的助动车严重损坏。 事故发生后原告被送往市六人民医院，经门诊诊断，造成原告头部颅底骨折，左颞顶头皮 下血肿、压痛、耳聋等。 后经公安分局交巡警支队认定，被告对上述事故承担全部责任，原告无责任（见证据 1）。 原告又于 2003年 12 月 18 日，经上海市道路交通事故鉴定中心伤残评定，确认 “路交通 事故致颅底骨折，遗留头痛、头晕，左耳伟导功能障碍，属十级伤残（见证据 2）。 又于 2004

3、 年 7 月 30 日，双方不能达成一致意见，交- 警出具了道路交通事故损害赔偿调 解终结书。 原告胪脑受伤，市六人民医院于2003 年 5 月 9 日出曾出具入院通知书，要求原告应住院 手术检查， 但由于住院手术检查费用高达1 万余元，且当时原告经济窘迫而被告拒绝作任何赔 偿的情况下，原告不得不放弃了住院手术治疗的机会（见证据4）。 现已造成原告留有后遗症，经常头痛、头晕、耳鸣等，不得不被原单位解雇，至今不能正 常上班。 另外，由于事故原因，原告助动车损坏严重，至今仍在被告处。 且由于被告未履行修缮和归还义务，现已造成助动车报废，使原告经济损失5000元。 综上所述， 原告认为： 被告的行为

4、显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损 害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请 求。 此致上海市 * 区人民法院原告：（签名）2015 年 月 日附件： 1、本诉状副本 2 份。 2、证据 10 份，共 13 页。 3、原告的身份证复印件。 4、被告的信息资料。 交通事故诉状范本2017-05-21 10:57 | #2楼原告 XX ，男，年月日出生，汉族，住遵义 市汇川区高坪镇鸣庄村毛村组X 号，身份证号： XX ，联系电话：被告XX ，男，年月日出生， 汉族，住遵义市汇川区高坪镇双狮村银河组XX号，身份证号：XX （系贵 CXX号货车驾

5、驶人） 被 告 XX ，男，年月日出生，汉族，住遵义市汇川区高坪镇双狮村银河组X 号 ，身份证号： XX, 联系电话： XX （系贵 CXX号货车实际所有人） 被告遵义市 XX运输有限公司 （组织机构代码XX ） 地址：遵义市 XX法定代表人 XX联系电话： XX （系贵 CXX号货车挂靠公司）被告中国平安财 产保险股份有限公司XX中心支公司地址：遵义市香港路乌江大厦一楼负责人XX ，该公司经 理联系电话： XX XX XX诉讼请求一、判令被告支付各项赔偿金共计人民币XX元。 （详见索赔清单）二、判令被告中国平安财产保险股份有限公司XX中心支公司在保险赔 付范围内直接支付原告。 三、诉讼费由被

6、告承担。 事实与理由 X年 X 月 X日 X时 X分，原告 XX驾驶二轮摩托车从汇川区高坪镇李村坎往高 坪镇方向行驶至岩口路段时， 与被告 XX驾驶的贵 CXX 号中型自卸货车相撞， 造成 XX受伤及两 车受损的交通事故。 后经汇川区交 -警大队公交认字 2015 第 XX号道路交通事故认定书认定：XX负主责、 XX负次责。 原告 XX因本次交通事故受伤在XX医学院附属医院住院治疗， 住院时间从 X年 X月 X日至 X年 X月 X日止，共计 145 天。 经医院诊断为：1、 双小腿皮肤软组织坏死伴感染;2 、 左胫腓骨中下段开放性粉碎性骨折;3 、 右腓骨远端骨折 ;4 、全身多处皮肤挫裂伤。

7、 2012 年 7 月 6 日，原告 XX经 XX医学院附属医院司法法医鉴定中心评定伤残达十级；双 小腿广泛瘢痕遗留需后续治疗费20000.00 元。 原告因本次交通事故受伤致左下肢功能丧失10% ，已不能从事正常的体力劳动，故依法主 张 2 万元精神抚慰金。 经了解，贵 CXX 号中型自卸货车系XX所有，挂靠于 XX运输有限公司， 投保于中国平安财 产保险股份有限公司XX中心支公司，投保了交强险、商业第三者责任险（限额：30 万元）等 险种，保险期限从X年 X月 X日至 X年 X月 X日止，本次交通事故发生在保险期内。 原被告多次协商赔偿事宜未果，现为维护自身合法权益， 原告依据有关法律法规

8、的规定提 起诉讼，恳请人民法院支持原告诉讼请求为感！此致 XX市 XX区人民法院具状人（签字）： 二一二年九月二日索赔 清 单 1、医疗费： 90846.90 元；2、续医费： 20000.00 元；3、交 通费：2000.00 元；4、误工费： 71元/ 天687 天=48777.00 元（按 2011 年度贵州建筑业标准 26039.00 元/ 年，即 71 元/ 天计算，从 2015 年 8 月 18 日至 2012 年 7 月 5 日止，共计 687 天）； 5、护理费：61 元/ 天145 天1 人=8845.00 元（按 2011年度贵州省居民服务行业标准22243 元/ 年）；6

9、、住院期间伙食补助费： 30元/ 天145 天=4350.00 元；7、营养费：40 元/ 天145 天=5800.00 元； 8、 司法鉴定费：1200.00 元 （伤残鉴定、续医费鉴定）； 9、 伤残赔偿金：4145.35 元/ 年20 年10%=8290.70元（按 2011 年度贵州农村居民人均纯收入4145.35 元）；10、精 神抚慰金 :20000.00 元。 以上合计：250109.60 元 应获赔金额：89112.70 元+10000.00 元 （交强险内） +250109.60 元89112.70 元10000.00 元 70% （商业第三者责任险内）204810.53 元

10、道路交通事故 民事起诉状 2017-05-21 15:37 | #3楼原告：刘伟，女， 1988 年 7 月 8 日出生，汉族，被告 1：纩三，男， 1978 年 1 月 8 日出生，汉族，住湖南沙县星沙派出所星沙镇开元路社区长沙环 宇石英砂有限公司特立路2 号。 联系电话：被告 2：XXXXX 客运公司。 地址： XXXXXXXXXXXXXXXXX。 法定代表人：黄永科。 联系电话：被告 3：中国太平洋财产保险股份有限公司地址：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX。 法定代表人： XXXXXXXXXXXXX。 诉讼请求： 1、判令被告 1、被告 2 连带赔偿伤残补偿金33132 元、住

11、院伙食费1260元、 营养费 5640元、护理费 12720元、交通费 630元、误工费 112504元、后续治疗费10000元、 精神损害抚慰金8000元、鉴定费元、共计 元；2、判令被告 3 在保险限额内承担保险赔偿责 任；3、判令被告承担本案的诉讼费用。 事实和理由：湘 AFC68Q 系被告 2XXXXX 客运公司出租车，被告1 系该车辆驾驶员，被告3 系该车辆承保人。 2011 年 4 月 26 日 10 时 10 分，被告 1 纩三驾驶湘 AFC68Q 号小汽车经过三一路农业银行 路段时，由于被告纩三严重忽视交通安全， 未按规定让行， 导致与原告刘伟所骑的自行车相撞， 造成刘伟右踝部

12、粉碎性骨折的交通事故。 长沙市公安局交 - 警支队长沙县交 - 警大队到场后，经相关程序作出长公交认字2011 第 00046 号道路交通事故认定书，认定被告纩三对本次事故承担主要责任，原告刘伟承担次要责 任。 事故发生后， 原告被送往浏阳市骨科医院后转至长沙县星沙医院就诊，前后共花费医疗费 18630 元（此款被告已付）。 2012 年 1 月 4 日经长沙兴湘司法鉴定所 2011 临鉴字第 764 号鉴定意见书鉴定，原告刘 伟右胫腓骨远端粉碎性开放性骨折，右踝关节活动不能，构成10 级伤残，休息治疗期为8 个 月，后期治疗费约需10000元。 事发后，原告多次与被告协商未果。 原告认为由于

13、被告纩三严重忽视交通安全导致了本次交通事故的发生，应对本次交通事故 承担损害赔偿责任；被告XXXXX 客运公司作为涉案车辆的所有人，依法应承担连带赔偿责任； 被告保险公司作为事故车辆的承保人，依据道路交通法应在保险合同约定的限额内承担保 险责任。 鉴于此，原告为维护自己的合法权益，根据中华人民共和国民事诉讼法的相关规定， 特向贵院提起诉讼，请求法院依法判决。 此致 XXX 人民法院具状人：2012年 2 月 20 日交通事故起诉书样例 2017-01-18 作者: 未 知来源 : 法律快车分享到： 0 交通事故起诉书样例原告： 王，女，汉族，生于 1954 年 3 月 25 日，兰州有限公司职

14、工。 住址：兰州市路号101 室，电话：被告：胡，男，汉族，甘肃 有限公司驾驶员。 住址：兰州市路号672室，被告：甘肃有限公司。 法定代表人：李住所：兰州市路号。 邮编：730030 电话：诉讼请求： 一、判令被告向原告支付人身损害赔偿金80000 元（具体详见清单）；二、判令被告向原告支付精神损害赔偿费10000 元; 三、赔偿原告助动 车损失费 6000 元; 四、本案诉讼费由被告承担。 事实与理由： 2015 年 4 月 1 日下午一时许，当原告在上班途中，骑助动车正常行经兰州 市路与路交叉路口时，遭遇被告胡驾驶的小客车（牌号为甘A）右转弯 撞击，致使原告头部直接坠地及身体多处受伤，并

15、致使原告的助动车严重损坏。 事故发生后原告被送往兰州市第二人民医院治疗，经门诊诊断，造成原告头部颅底骨折， 左颞顶头皮下血肿、压痛、耳聋等。 后经公安分局交巡警支队认定，被告对上述事故承担全部责任，原告无责任（见证据 1）。 原告又于 2015 年 6 月 18 日，经甘肃鉴定中心伤残评定，确认“路交通事故致颅底 骨折，遗留头痛、头晕，左耳伟导功能障碍，属十级伤残（见证据 2）。 又于 2015 年 7 月 30 日，双方不能达成一致意见，交- 警出具了道路交通事故损害赔偿调 解终结书。 原告胪脑受伤，兰州市第二人民医院于2015 年 5 月 9 日出曾出具入院通知书，要求原告 应住院手术检查

16、， 但由于住院手术检查费用高达1 万余元，且当时原告经济窘迫而被告拒绝作 任何赔偿的情况下，原告不得不放弃了住院手术治疗的机会（见证据4）。 现已造成原告留有后遗症，经常头痛、头晕、耳鸣等，不得不被原单位解雇，至今不能正 常上班。 另外，由于事故原因，原告助动车损坏严重，至今仍在被告处。 且由于被告未履行修缮和归还义务，现已造成助动车报废，使原告经济损失6000元。 综上所述， 原告认为： 被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损 害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请 求。 此致兰州市区人民法院具状人（签名）：2015年月日附件：

17、 1、本诉状副本 2 份。 2、证据 10 份，共 13 页。 3、原告的身份证复印件。 4、被告的信息资料。 交通事故赔偿民事起诉状原告：，性别，汉族，生于年 月 日，原在公司工作住 址：路号室，电话：被告：，性别，汉族，公司驾驶员被告： 有限公司法定代表人：住所：路* 号 邮编： 200030 电话： 诉讼请求：一、 赔偿原告医疗费、交通费、共计元; 二、赔偿原告车辆损失费元; 三、判令被 告向原告支付精神损害赔偿费元; 四、本案诉讼费由被告承担。 事实与理由： X 年 X 月 X 日下午 X 时 ，当原告在上班途中，骑车正常行经路、 路路口时， 遭遇被告驾驶的车 ( 牌号为沪 )右转弯撞

18、击， 致使原告头部直接坠地及身体多处 受伤，并致使原告的自行车严重损坏。 事故发生后原告被送往市XX医院，经门诊诊断，造成原告头部颅底骨折，左颞顶头皮下 血肿等。 后经公安分局交巡警支队认定，被告对上述事故承担全部责任，原告无责任( 见证据 X)。 原告又于 X年 X月 X日，经上海市道路交通事故鉴定中心伤残评定，确认“XXXXXXXXX， 属 X级伤残 ( 见证据 X)。 双方就赔偿事宜不能达成一致意见，交- 警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。 原告因被高的行为无法上班。 。 。 。 。 。 原告认为：被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损 失，据此，原告

19、为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。 此致 XX市 XX区人民法院原告： ( 签名) 年 月 日附：交通事故致刘伟各类损失统计起诉 状范本 - 交通事故 2017-05-21 16:48 | #4楼原告：张某某，男，汉族，19 岁，住章丘市官庄 镇某某村。 被告：耿某某，男，汉族，32 岁，住济南市天桥区某某某某某，系鲁A 某某某某轿车驾 驶人。 被告：王某某，男，住济南市市中区某某某某某。 系鲁 A某某某某轿车车主。 被告：中国某某保险股份有限公司济南市分公司，地址济南市某某某某某（鲁A-某某某 轿车在该公司投有交强险）。 诉讼请求一 . 请求判令被告赔偿原告医疗费

20、、误工费、护理费等各项费用25 万元（具体 数额待出院后确定）。 二. 本案涉诉费用由被告承担。 事实与理由 2012 年某某月某某日，被告耿某某驾驶鲁A某某某某轿车沿北园高架路由西 向东行驶至黄冈上口东200米处时，因超速行驶撞在在此施工的鲁A某某某某货车上， 导致原 告张某某受伤，现原告仍在山东省某某医院治疗。 2012年某某月某某日济南市公安局交通警-察支队做出道路交通事故认定书认定耿某某负 事故全部责任，原告不承担责任。 后协商未果，为维护原告的合法权益，依据有关法律规定向贵法院提起诉讼，因王某某明 知耿某某未取得机动车驾驶证，仍将鲁A-某某某某轿车借给耿某某驾驶，存在严重过错，而 且

21、鲁 A某某轿车在中国某某保险股份有限公司投有交强险，故将王某某、 中国某某保险股份有 限公司济南市分公司列为共同被告，请求依法判决。 此致济南市高新区人民法院起诉人：2012 年 月 日 引自 章丘交通律 师网交通事故起诉状范文2017-05-21 20:22 | #5楼原告一：张三（化名）住址：身份证号： 原告二：住址：身份证号：被告一：某某保险股份有限公司广州市分公司地址：法定代表人： 被告二：钟七住址：身份证号：被告三：某某实业有限公司地址：法定代表人：联系电话： 被告四：某某物流有限公司地址：法定代表人：诉讼请求：1、判令被告一在其保险限额内赔 偿原告死亡赔偿金、交通费、 丧葬费、

22、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、住宿费等共计 738234.5 元；2、判令被二、三、四在上诉请求1 中被告一保险责任范围外承担连带赔偿责任；3、判令 四被告承担本案的全部诉讼费用。 事实和理由： 2015 年 4 月 25 日被告二驾驶粤 B5498解放重型牵引车、粤A4558挂华昌牌 重型半挂车从寮步方向往南城方向，发生交通事故，车身从郭二身上碾压过去，造成郭某某受 伤，经医院抢救无效死亡。 肇事车辆的粤 B5498解放重型牵引车所有人及实际支配人为被告三；粤 A4558挂华昌牌重 型半挂车的所有人为被告四，实际支配人为被告三；肇事车辆投保单位为被告一。 2015 年 7 月 4 日，东莞

23、市公安局交通警 - 察支队东城大队作出东公交认字2015 第 51 号 道路交通事故认定书，认定被告二与被害人承担同等责任。 事发后，被告从未出面协商处理，至今未给家属一个交代。 由于被告钟 * 严违反道路交通安全法律法规，造成本次事故， 应对本次交通事故承担损害 赔偿责任；被告二、被告三作为涉案车辆的所有人及实际支配人，依法应承担连带赔偿责任； 被告保险公司作为事故车辆的承保人，依据道路交通法应在保险合同约定的限额内承担保 险责任。 鉴于此，原告为维护自己的合法权益，根据中华人民共和国民事诉讼法的相关规定， 特向贵院提起诉讼，请求法院依法判决。 此致东莞市第一人民法院具状人：二一四年七月九日

24、起诉金额计算附表：交通事故起诉 书范本 范文 2017-05-21 8:17 | #6楼原告：郭某，女，汉族，40 岁，现住址：锦州市黑山 县【】镇，身份证号：210726*被告：王某，男，汉族，45 岁，现住址：锦州市 开发区【】村，身份证号：211402*诉 讼 请 求一、依法判令被告承担因交通事 故给我造成的各项损失共计人民币66588.25 元( 包括医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、 交通费、营养费、伙食补助金、后续治疗费、精神损害赔偿金)。 二、由被告承担本案诉讼费用。 事实与理由 2015年 12 月 25日 7 时 40分， 被告王某驾驶无号牌两轮摩托车沿锦州开发区 南海路由

25、东向西行驶至与锦港大街十字路口时，与同向行驶的骑自行车的郭某相刮，造成郭某 受伤。 郭某于 2015年 12 月 25 日至 2015 年 3 月 26日在锦州市第二医院住院治疗， 共住院 93 天。 经辽宁医学院附属第一医院法医司法鉴定所鉴定，郭某的伤残程度为十级。 2015 年 3 月 28 日，锦州市开发区公安分局交巡警大队下达了交通事故认定书，认定被告 王某承担此事故的全部责任，原告郭某无责任。 被告的行为给原告的身心均造成了巨大伤害，被告已给付医疗费23000.00 元，故依法请 求法院支持原告的诉讼请求，保护原告的合法权益。 此致锦州市太和区人民法院起诉人：写交通事故起诉书范文时要

26、注意交通事故的起诉时 效，根据我国民法通则第 136 条规定，身体受到伤害要求赔偿的，诉讼时效期间为一年。 第 137 条规定：诉讼时效期间从知道或者应当知道权利被侵害时起计算。 但是，从权利被侵害之日起超过二十年的，人民法院不予保护。 有特殊情况的，人民法院可以延长诉讼时效期间。 道路交通事故受到人身伤害，当然要适用该一年的诉讼时效规定，但是实务中许多交通 事故造成的损害后过比较严重， 被害人往往还在住院或者还在治疗过程中，时间已经超过一年， 如果按照事故发生时作为时效起算点，许多被害人的合法权益将不能得到保护，或者虽然能得 到保护但是增加了法院诉累。 实务中道路交朝阳【 wlsh0908】

27、整理【爱文库】核心用户上传通事故的处理一般会出现以 下几个时间节点，事故发生日、交-警出具事故责任认定书、治疗终结之日，下面就逐一介绍。 1、事故发生日，如果交通事故造成的损害轻微，双方能就事故责任达成一致意见，不需 要交- 警出具事故责任认定书的，一般自事故发生日起起算一年诉讼时效。 2、交- 警出具事故责任认定书。 道路交通事故处理程序 规定，自交通事故发生之日起， 轻微事故 5 日内; 一般事故 15 日内; 重大、特大事故 20 日内，必须作出责任认定。 因交通事故情节复杂不能按期作出认定的，须报上一级公安机关交通管理部门批准，按上 述规定分别延长 5 日、 15 日、 20 日。 事

28、故发生后一般交 -警部门会在 30 日内制作事故责任认定书，自当事人收到事故 责任认定书之日起，一年诉讼时效开始起算。 中华人民共和国道路交通安全法不再要求交通事故必须要调解，当事人协商一致可以 申请调解也可以单方直接向法院提起诉讼。 在交-警部门处理交通事故过程中，有时也会进行调解，如调解不成交-警部门会出具 交 通事故损害赔偿调解终结书 ， 当事人自受到该终结书之日起， 一年诉讼时效也可以开始起算。 3 、治疗终结之日。 治疗终结是一个医学概念， 在临床医学上一般认为损伤后病理变化经临床治疗后得到完全 和部分恢复并维持稳定的时期算是治疗终结。 针对每一个具体的损伤，什么情形、什么时间属于医疗终结， 医学上并没有规定具体的时 间，而法律上就更无规定了，因此，以治疗终结之日起算时效期间，无法界定具体时间。 实务中法院一般会以伤残评定之日作为诉讼时效的起算时间之一。 但是伤残评定之日虽然以确定，但是有些受害人有内固定手术，在伤残评定时尚未进行二 次手术，诉讼时效又该如何确定?，实务中还存在以二次手术终结时间作为诉讼时效的起算时 间的情况。 朝阳【 wlsh0908】整理