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1、1 / 11 2019 年工作总结范文 - 护理质控总结分析 篇一： _年度第一季度护理质控总结 _年度第一季度护理质控总结 为加强对全院护理质量的监控，根据护理质量管理要求，护理部质 控委员会于 3 月 27 日至 3 月 28 日，分别检查了 26 个护理单元的病区 管理质量，重病人护理质量，护理技术考核，护理服务质量，护理文书 质量，护理安全质量、重点科室质量的查评工作。检查结果如下： 一、工作亮点 1、护理不良事件能及时逐级上报，追踪记录完整： 每项不良事件有 科室分析、处理意见，护理部反馈意见，并有结果追踪记载。 2、护士个人技术档案全面,系统化管理。 3、护理质控材料汇总、分析全面
2、，有创新。 4、预防不良事件警示标识醒目、新颖；压疮（院内、院外）发生分 2 / 11 别逐级上报、院里有跟踪记载。 5、抢救药品标识醒目、明确。 二、存在问题 1、 病房管理：各科室环境能做到整齐， 清洁、安静、物品放置有序， 对药物的管理能落实检查制度，无出现过期、变质药物。个别科室急救 物品管理末处于备用状态，仍有病床单位杂物多的现象存在，个别科室 存在护理级别与病情不相符的情况。 2、护理安全：各科室负责人能每月对护理安全隐患进行排查及做好 护理差错缺陷，提出防范与改进措施。个别科室抢救药品交接记录本项 目填写不全，医嘱核对记录填写不全；部分科室安全警示标示 使用不到位；大部分科室护士
3、对患者身份识别方法、医嘱查对流程、 输血查对掌握不全面。 3、重病人护理： 部分科室护理人员对“危急值”概念或处理流程回 答不全面； 大部分科室无危重患者病情变化的风险评估及安全防范措施。 个别护士对危重患者护理常规掌握不全面。 4、护理服务： 部分科室患者因层次水平不等，对护士健康宣教内容 掌握不全面，护士长排班未全面体现分层级护理管理内容；个别护士对 3 / 11 患者病情掌握不全面。 5、护理文书： 个别科室护理记录中特殊用药情况未按要求记录；大 部分科室护理记录内容未充分体现专科特点；检温卡及输液卡签字时间 不及时。 6、技术操作：考核26 个科室，每科抽考两名护士，提问常用护理 技术
4、操作并发症掌握情况。大部分护士熟悉操作规程，但对并发症回答 不够全面；个别科室一次性注射器毁型不及时，处置后未及时清理。 7、重点科室： 血液透析科护士长安全防范意识不强，有一张床有床 档无约束带，锐器盒未标明使用时间；供应室待消毒的无菌包落地；导 管室护士对紧急情况应急预案掌握不全面；手术室病理交接记录不完善。 三、整改措施 1、护理部质控委员会对存在问题及时通知各临床科室，要求按要求 进行原因分析并整改，进行持续改进记录。追踪检查中再次发现 此类问题与护士长绩效挂钩。 2、 护士长需加强护士的培训及考核， 加大检查力度，完善奖惩机制。 3、科室要集中护理人员重新学习“危急值”、“应急预案”
5、等相关 4 / 11 内容，树立风险防范措施，确保护理安全。 4、科室组织护理人员重新学习护理文书书写规范，要求护理人员认 真书写各项记录，护士长进行监督检查。 5、护理人员要加强责任心， 认真落实护理安全措施， 护士长要加强 跟踪检查力度。 6、 护士长合理进行人员安排， 责任护士要做好病人的各项护理工作， 将责任制整体护理落实到实处。 7、护理人员认真学习优质护理服务工作相关内容，领会优质护理服 务工作精神，恰当应用于临床护理工作中。 护理部 _年 4 月 8 日 篇二：骨科全员护理质控总结 骨科全员护理质控总结 护理质量是医院综合质量的重要组成部分，加强护理质量管理对于 提高医疗质量、提
6、升医院品牌和竞争力具有举足轻重的作用，全员护理 质控是护理部于 _年 4 月分布置的科室质控模式， 在全国开展优质护 理服务以来。全员护理质控就已经探索开展， 我们根据我科护理人员多、 5 / 11 老中青结合的特点采取全体护士参与全程质控的模式开展病区护理质 量管理，取得了较好的效果，现报告如下。 以前护理质控全部由在职护士担当，人员少质控内容多，发现的问 题少，而且不能有效的改正，结合本病区工作人员实际，将10 个质控 项目（基础护理、特一级护理、急救药械、护理安全、病房管理、消毒 隔离、护理文书、基础理论技能、行为仪表、护理宣教）划分为5 个小 组，分别为基础护理组病区管理组、文件书写健
7、康教育组、急救物品教 学组、安全管理行为仪表组、消毒隔离无菌物品组。每组设组长1 名， 组员 14 名。设机动组员1 名，当任何小组成员因病事假或出差等特 殊情况不能参加质控时由其临时顶替。组长由业务能力强、年资高的护 士担任，各组组员则既有平时完成相应项目工作质量较高的护士，也有 本项目恰是其薄弱面的护士，也就是说平时你哪一项工作完成不太好的 就由你来担当本项的质控者。组长也可进入其它组兼任某一项重要项目 质控的组员。这样搭配组合旨在促进护士整体水平迅速提高。护士长主 要负责全面质控和督导协调。 1、学习质控标准 标准是质量管理的基础，是实施质量控制的科学依据，护士长组织 全体护士认真学习护
8、理部质控标准，对5 名组长重点辅导。各组再针对 性深入研讨，达到人人掌握质控标准，工作中以标准为指南严格自律， 6 / 11 检查时 以标准为准绳客观评价。 2、实施质量控制 各小组组长根据本组成员班次及病房工作实际，灵活安排时间，每 周对所负责的质控项目进行1 次检查，检查时不评分，只详细记录存在 的问题，责任人在班时当面交换意见并由本人及时纠正；责任人不在班 时一般缺陷由质控护士代为纠正然后向责任人说明，严重缺陷立即报告 护士长、通知责任人及时返科现场解决。出现频率较高的问题列入全科 护理质控会议进行分析讲评，出错较多的护士列为重点辅导对象，加强 培训考核提高业务技能。每月初召开护理质量评
9、析会，各质控组长汇报 上月各自查情况，护士长反馈上月科及护理部质量检查情况，针对存在 的问题集体讨论，制定整改方案并付诸实施，再进入下一轮自查自纠， 如此循环运转。 3、质控方法评价 每一质控成员建立自查本，首页记有本项检查的标准。每周体现一 次检查的内容。护士长对每个质控人员给予评介，好的表扬，未完成的 列入护士素质考评分。全员质控实施前、后（12 年 4 月分前后）护理质 量检查评分情况明显提高，而且问题逐步减少，护理质量也形成持续改 7 / 11 进。通过全员参与，增强护士的质量意识，积极主动地寻找问题的对策 与方法，变被动管理为参与式管理。实行全员控制、全程控制，使护理 质量得到了稳步
10、提高。 4、总结 护士是护理质量的直接责任者，全员参与护理质量控制，人人以压 力为动力自觉学习质控标准，不断提高质控技能，在执行各项护理操作 中注意自我管理、自我纠正、自我完善，使质量管理处于高度自律的重 佳状态。 每周一次的同级控制，护士之间相互指正，相互帮助，科内的一级 质控的有效动作提升了护理质量基础水平，科室护士从以往定期突击准 备应付护理部检查变为等待护理部检查时共同探讨、检查后积极整改， 促进了逐级控制效能。 实践证明全员参与全程护理质量控制是护理质量 持续改进的有效途径。 篇三： _年度护理质控总结及分析 _年度护理安全与质量控制总结及分析 按照_年 一、质控成效 8 / 11
11、1、护理质量与安全质控组： 本年度共检查住院病人1560 人次，其中特、一级护理病人占80% ， 通过检查促进了临床护理质量的全面提升。 （1）、持续改进效果明显的方面： 、全员安全防范意识增强，各种管道标识、警示标识使用意识增 强。 、各科室的健康教育处方逐步规范，健康宣教覆盖率达到100% ， 大多数科室健康教育工作到位，病人熟知分管护士，掌握所患疾病的相 关知识，知识掌握率达到99% 。 、从分管护士填写掌握病人病请调查表情况看，第四季度合格率 为 95% ，护士护理病人的能力有所提高，能针对性的找出重点的护理问 题，采取有效的护理措施，而不是机械的执行医嘱。 （2）、目前仍存在的问题：
12、 、 各类危险因素评估细则掌握不全面， 有的高危病人未筛查出来， 科室需结合实际病例 加强培训。 9 / 11 、基础护理工作重视程度降低，未形成常态。 、吸氧、雾化病人管理不到位：吸氧、雾化患者不挂四防牌；吸 氧患者氧流量不符。 2、护理文书书写质控组： 本年度共抽查归档病历630余份，运行病历 1200 份，护理文书书写 合格率由最初的 86.4%提高至 98% 。 （1）、持续改进效果明显的方面： 提高体温图绘制正确率 结合临床工作实际情况，护理部制定无惩罚性三日内体温图修改规 定， 分两次进行专项培训， 全员参加。质控组对各科室并进行专项检查， 抽查 195份体温单， 合格率 100%
13、 。、危重护理记录单书写质量明显提 高 a. 、对 ICU、NICU重点特殊科室危重护理记录单反复修改认证，即 达到临床要求又减轻护士重复记录的项目，检查、抽查120 份，合格率 99% 。 b、针对普通科室危重护理记录单的记录弱项，特别对记录格式、 频 10 / 11 次、内容、方法等进行了专项培训，并要求严格运用信息化准确记录危 重护理记录单，经过检查，合格率已 提高至 99.8%。 、自定义危险因素评估表逐步实施： ICU、泌尿外科、呼吸内科等科室结合本专业特点，启用了深静脉 血栓形成危险因素评估表、窒息/ 误吸危险因素评估表、泌尿 系感染危险因素评估表，边学习边使用，由浅入深，强化培训
14、，对复 杂病例，护理部、护士长和护士一起讨论进行评估，收到良好效果。通 过检查考核， 以上科室 80% 的护士能运用自如， 检查 30 份评估表， 合格 率 90% 。 （2）、目前仍存在的问题： 部分病人危险因素评估结果与病人实际情况不相符。 危重护理记录单，普通科室存在部分年轻护士运用不够熟练，记 录内容无针对性。住院评估结果个别项目，与病人实际病情不相符。 3、消毒隔离质量控制分析： 遵照消毒隔离质控标准及细则，对全院 26 个临床科室进行检查。 检 11 / 11 查内容分六个方面：环境的清洁与消毒、消毒隔离、手卫生、 标准预防与隔离、职业暴露与职业健康安全、医疗废物分类处置 （1）、持续改进效果明显的方面： 环境的清洁与消毒提高至100%