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1、NIHSS评分标准 NIHSS评分 美国国立卫生院神经功能缺损评分(NI HSS) 一 A、意识水平 即使不能全面评价（如气管插管、语言 障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查 者 也须选择 1 个反应。只在患者对有害刺 激无反应时（不是反射） 才记录 3 分。 1.1 清醒，反应灵敏0 1.2 嗜睡，轻微刺激能唤醒， 可回答问 题，执行指令1 1.3 昏睡或反应迟钝： 需反复刺激、 强 烈或疼痛刺激才有非刻板的反应2 1.4 昏迷：仅有反射性活动或自发性反 应或完全无反应、软瘫、无反射3 得分 一 B、意识水平提问： 提问月份、年龄，仅对初次回答评分。 可书面回答。 1.1 两项均正确0 1.2
2、 一项正确或非失语所致如， 气管创 伤等原因不能完成者1 1.3 两项均不正确或失语和昏迷者不 能理解问题2 得分 一 C、意识水平指令 睁闭眼；非瘫痪侧握拳松开。若双手不 能检查，用另一个指令（伸舌）。仅对 最 初的反应评分，有明确努力但未完成也 给评分。若对指令无反应,用动作示意， 然 后记录评分。对创伤、截肢或其他生理 缺陷者，应给予一个适宜的指令 1.1 两项均正确0 1.2 一项正确1 1.3 两项均不正确2 得分 二、凝视 只测试水平眼球运动。对随意或反射性 眼球运动记分。 对眼球创伤、 绷带包扎、 盲人或有视觉或视野疾病的患者，由检 查者选择一种反射性运动来测试。建立 与 眼球的
3、联系，然后从一侧向另一侧运动， 偶尔能发现凝视麻痹。 1.1 正常0 1.2 部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异 常，但无强迫凝视或完全凝视麻痹）； 孤 立的周围性眼肌麻痹 1 1.3 强迫凝视或完全凝视麻痹 （不能被 头眼反射克服）2 得分 三、视野 若能看到侧面的手指，记录正常，若单 眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。 1.1 无视野缺损0 1.2 明确的非对称盲 （包括象限盲） 或 部分偏盲或濒临死亡1 1.3 完全偏盲2 1.4 双侧偏盲（包括皮质盲） 或任何原 因的全盲3 得分 四、面瘫 1.1 正常0 1.2 轻微 （微笑时鼻唇沟变平， 不对称） 1 1.3 部分（下面部完全或几乎完全瘫
4、痪）2 1.4 完全（单或双侧瘫痪， 上下面部缺 乏运动）3 得分 五、上肢运动 置肢体于合适的位置：坐位平举90o ， 卧位上台 45o ，掌心向下。要求坚持1 0 秒。 对失语的病人用语言或动作鼓励，不用 有害刺激。评定者可以抬起病人的上肢 到 要求的位置，鼓励病人坚持。依次检查 每个肢体 1.1 无落下，置肢体于90o （或 45o ） 坚持 10 秒0 1.2 能抬起但不能坚持10 秒，下落时 不撞击床或其他支持物1 1.3 试图抵抗重力， 但不能维持坐位9 0o 或仰位 45o 2 1.4 不能抵抗重力，肢体快速下落 3 1.5 无运动4 1.6 截肢或关节融合 解释5a 左上肢5b
5、 右上肢9 得分 六、下肢运动 下肢卧位抬高 30o ，坚持 5 秒；对失语 的病人用语言或动作鼓励，不用有害刺 激。 评定者可以抬起病人下肢到要求的位 置，鼓励病人坚持。 1.1 无下落，于要求位置坚持5 秒 0 1.2 5 秒未下落，不撞击床1 1.3 5 秒内下落到床上， 可部分抵抗重 力2 1.4 立即下落到床上，不可抵抗重力 3 1.5 无运动4 1.6 截肢或关节融合 解释6a 左下肢6b 右下肢9 得分 七、肢体共济失调 目的是发现一侧小脑病变。 检查时睁眼， 若有视力障碍，应确保检查在无视野缺 损中进行。进行双侧指鼻试验、跟膝径 试验。若患者不能理解或肢体瘫痪不记 分。盲人用伸
6、展的上肢摸鼻。 1.1 无共济失调0 1.2 一个肢体有1 1.3 两个肢体有，共济失调 在：右上肢 1有，2无2 1.4 截肢或关节融 合，解释左上肢 1 有， 2无9 1.5 截肢或关节融 合，解释右上肢 1 有， 2无9 1.6 截肢或关节融 合，解释左下肢 1 有， 2无9 1.7 截肢或关节融 合，解释右下肢 1 有， 2无9 得分 八、感觉 检查对针刺的感觉和表情，或意识障碍 及失语者对有害刺激的躲避。只对与脑 卒 中有关的感觉缺失评分。偏身感觉丧失 者需要精确检查，应测试身体多处部位： 上肢（不包括手） 、 下肢、躯干、面部。 1.1 正常0 1.2 轻中度感觉障碍， （患者感觉
7、针 刺不尖锐或迟钝，或针刺缺失但有触觉） 1 1.3 重度完全感觉缺失（面、上肢、 下肢无触觉）或昏迷患者（1a=3 ） 2 得分 九、语言 命名、阅读测试。若视觉缺损干扰测试， 可让病人识别放在手上的物品，重复和 发音。气管插管者手写回答。 1.1 正常0 1.2 轻中度失语：流利程度和理解能 力部分下降，但表达无明显受限1 1.3 严重失语，交流是通过患者破碎的 语言2 1.4 不能说话或完全失语； 无语言或听 力理解能力； 昏迷患者（1a3）3 得分 十、构音障碍 读或重复表上的单词，若病人有严重的 失语，评估自发语言时发音的清晰度。 若 病人气管插管或其他物理障碍不能讲 话，记 9 分
8、。同时注明原因。不要告诉 患者为 什么做测试。 1.1 正常0 1.2 轻中度， 至少有些发音不清， 虽 有困难但能被理解1 1.3 言语不清，不能被理解，或失音 2 1.4 气管插管或其他物理障 碍解释：9 得分 十一、忽视 若病人严重视觉缺失影响双侧视觉的同 时检查，皮肤刺激正常， 则记分为正常。 若病人失语，但确实表现为双侧的注意， 记分正常。通过检验病人对左右侧同时 发生的皮肤感觉和视觉刺激的识别能力 来判断病人是否有忽视。 1.1 正常0 1.2 视、触、听、空间觉或个人的忽视； 或对一种感觉的双侧同时刺激忽视 1 1.3 严重的偏侧忽视或一种以上的偏 侧忽视；不认识自己的手，只能对一侧 空间 定位2 得分 总得分