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1、健康评估试卷（ 1） 点击 :99 次 | 回复:0 次 | 发布时间 :2013-01-01 11:39:26 一、选择题 （50 分） A 型题（ 40 分）： 1护理体检的最终目的是（） A全面采集病人的资料 B纠正医生不妥的诊断 C解决病人的健康问题 D取得病人的信任 E结合病史做出医疗诊断 2. 护理病史采集中错误的做法是（） A护士先做自我介绍 B询问病史时多问少听 C交谈中避免套问 D结束谈话时简单重复内容 E对患者的疑虑应作必要的指导 3采集护理病史时获得重要线索主要依靠（） A全面的护理体检 B详细询问病史 C作血、尿、便常规检查 D仔细阅读门诊病历 E先进的医疗仪器检查 4
2、病理性的持续睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答问题,属于（） A嗜睡 B意识模糊 C昏睡 D昏迷 E谵妄 5意识障碍伴瞳孔缩小见于（） A酒精中毒 B癫痫 C癔病 D有机磷中毒 E脑出血 6肠穿孔引起的腹痛，多是（） A烧灼痛 B刀割样 C钻顶样 D撕裂样 E压迫样 7以下哪种刺激不是引起内脏痛的主要原因（） A化学性刺激 B切割 C扩张 D局部缺血 E牵拉 8阵发性剑突下钻顶样疼痛伴呕吐常见于（） A胆道蛔虫症 B急性胆囊炎 C胃十二指肠溃疡穿孔 D肝脾破裂 E急性腹膜炎 9慢性进行性头痛伴呕吐、视神经乳头水肿提示（） A 颅骨骨折 B 脑血栓形成 C 偏头痛 D 颅内占位性病变 E 以上都不
3、是 10 视诊要求在那种光线下进行（） A. 强光 B. 避光 C. 紫光 D. 白枳灯 E. 自然光 11. 瞳孔扩大见于（） A. 阿托品药物反应 B. 有机磷中毒 C. 吗啡中毒 D. 虹膜炎 E. 中毒 12. 痛风患者右耳廓上见触痛性黄白色小结，该小结产生原因（） A. 风湿性肉芽肿 B. 耳廓软骨炎 C. 尿酸盐沉积 D. 碳酸盐沉积 E. 皮肤感染 13. 根据下列描述，哪种属于麻疹粘膜斑（） A. 颊粘膜斑白色斑块，大小不等高出表面 B. 颊粘膜充血，肿胀并伴有小出血点 C. 颊粘膜蓝黑色色素沉着 D. 上颌第二磨牙的颊粘膜帽针头大小白色斑点 E. 颊粘膜淤斑 14 颈静脉怒张
4、不见于（） A. 心包积液 B. 缩窄性心包炎 C. 上腔静脉阻塞综合征 D. 高血压心脏病 E. 右心衰竭 15 气管向健侧移位见于下列疾病，除了（） A. 心包积液 B. 大量胸腔积液 C. 气胸 D. 单侧甲状腺肿大 E. 纵膈肿瘤 16 皮肤粘膜红色斑点，压之不褪色，称为（） A. 蜘蛛痣 B. 紫癜 C. 斑疹 D. 斑丘疹 E. 小红疹 17 贫血病人，较可靠的评估部位是（） A. 手掌皮肤和睑结膜 B. 颈部皮肤和舌面 C. 耳廓皮肤和上腭粘膜 D. 面颊皮肤及上腭粘膜 E. 手背皮肤及鼻腔粘膜 18 下列哪项不是营养状态良好的表现（） A. 肌肉结实 B. 毛发润泽 C. 皮下
5、脂肪菲薄 D. 粘膜红润、皮肤有光泽、弹性好 E. 肋间隙和锁骨上窝深浅适中 19 过多食用含有胡罗卜素的食物可使皮肤黄染，但一般不发生于（） A. 足底 B. 前额 C. 手掌 D. 巩膜和口腔粘膜 E. 鼻部和双颊部 20 临床上最容易观察发绀的部位（） A. 眼眶 B. 面颊 C. 肢端 D. 口唇 E. 耳廓 21 皮肤颜色与下列哪项因素无关（） A. 皮下脂肪厚薄 B. 血液的充盈程度 C. 色素量的多少 D. 年龄 E. 毛细血管的分布 22 关于蜘蛛痣，下列哪项不正确（） A. 常见于急性肝炎或肝硬化 B. 是小动脉末端分支性扩张形成的血管痣 C. 常见于面部、颈、胸、背、上肢
6、D. 健康的妇女妊娠时也可出现 E. 某些人身上出现几个蜘蛛痣一定有临床意义 23 Cusing 综合征特征性面容是（） A. 肝病面容 B. 粘液性水肿面容 C. 苦笑面容 D. 满月面容 E. 二尖瓣面容 24 正常淋巴结可被触及的大小通常为（） A. 直径大于 0.5cm B. 直径多在 0.2 0.5cm之间 C. 直径小于 0.2mm D. 直径在 0.5 1.0cm之间 E. 直径大于 1.0cm 25 用来衡量心界增大与否与增大程度常用的垂直标志线为（） A. 前正中线 B. 锁骨中线 C. 胸骨线 D. 胸骨旁线 E. 腋前线 26 关于胸壁静脉的叙述，下列哪项是错误的（） A
7、. 正常胸壁无明显静脉显露 B. 当血流受阻后侧支循环建立则胸壁静脉充盈曲张 C.可根据静脉血流方向鉴别上下腔静脉阻塞 D. 上腔静脉阻塞时，静脉血流方向自下而上 E. 下腔静脉阻塞时，血流方向自下而上。 27 乳房皮肤毛囊及毛囊孔明显下陷，呈桔皮样，无红、肿、热、痛，常提示（） A. 急性乳腺炎 B. 乳腺癌 C.乳腺囊肿 D. 先天性畸形 E. 乳腺纤维瘤 28 慢性消耗性疾病患者的胸廓形态为（） A. 扁平胸 B. 桶状胸 C.串珠肋 D. 漏斗胸 E. 鸡胸 29 触诊乳房应从哪一部位开始（） A. 内上象限 B. 外上象限 C.内下象限 D. 外下象限 E. 乳头 30 语音震颤检查
8、的方法是将双手（） A. 指尖轻放于两侧胸壁对称部位 B. 指腹轻放于两侧胸壁对称部位 C.手掌轻放于两侧胸壁对称部位 D. 食指和中指轻放于两侧胸壁对称部位 E. 手掌尺侧缘轻放于两侧胸壁对称部位 31 正常人触觉语颤的生理变异为（） A. 前胸上部较下部弱 B. 前胸上部较下部强 C.后胸上部较下部强 D. 左上胸较右下胸强 E. 后背比前胸强 32 肺部叩诊时（） A. 用直接叩诊法 B. 板指为食指的第2 指节 C.用间接叩诊法 D. 重复叩击第 2 指骨前端，每次叩击3-5 次 E. 用直接和间接叩诊法 33 肺部正常叩诊音（） A. 为过清音 B. 不受肺内含气量多寡的影响 C.受
9、邻近器官影响 D. 与胸膜厚薄无关 E. 为浊音 34 肺下界上升见于（） A. 肺炎 B. 膈麻痹 C.肺大泡 D. 大量胸水 E. 肺气肿 35 提示肺张力减弱而含气量增多的叩诊音是：（） A. 清音 B. 过清音 C.浊音 D. 实音 E. 鼓音 36 异常支气管呼吸音可在下列哪个部位听到（） A. 喉部 B. 胸骨上窝 C.锁骨上窝 D. 正常肺泡呼吸音的部位 E. 背部第 6、7 颈椎附近 37 下列哪种啰音可见于正常人（） A. 粗细啰音 B. 中湿啰音 C.捻发音 D. 哨笛音 E. 鼾音 38 大量胸腔积液时，病人常取的体位是（） A. 健侧卧位 B. 患侧卧位 C.坐位 D.
10、 膝肘位 E. 立位 39 正常人心尖搏动的范围以直径计算为（） A. 0.5 1.0cm B. 1.0 1.5cm C.1.5 2.0cm D.2.0 2.5cm E. 2.5 3.0cm 40 心尖搏动向左下移位见于（） A. 右室增大 B. 肥胖 C.左室增大 D. 妊娠 E. 肺气肿 41. 检查心脏震颤常用（） A. 全手掌 B. 食指、中指指腹 C.食指、中指指尖 D. 手掌桡侧 E. 手掌尺侧 42 关于心脏震颤和杂音的关系，下列哪项描述是正确的（） A. 有杂音一定能触到震颤 B. 有震颤一定能听到杂音 C.无震颤就听不到杂音 D. 无杂音也可能触到震颤 E. 震颤与杂音产生的
11、机制不同 43 二尖瓣狭窄最具特征的是（） A. 心尖区第一心音拍击样亢进 B. 肺动脉瓣第二心音亢进 C.心尖部舒张期隆隆样杂音 D. 左心房肥大 E. 梨形心 44 听诊器距胸壁一定距离也能听到的杂音是（） A. 2/6级杂音 B. 3/6级杂音 C.4/6级杂音 D.5/6级杂音 E. 6/6级杂音 45 诊断器质性心脏病最可靠的体征是（） A. 心率 100次/ 分 B. 心率 60 次/ 分 C.舒张期杂音 D. 心音减低 E. 心音增强 46 一患者心浊音界明显增大且随体位改变，最可能的疾病是（） A. 心肌病 B. 冠心病并心衰 C.高血压心肌病 D. 重度主动脉瓣闭锁不全 E.
12、 大量心包积液 47 此病人脉搏最可能的表现为（） A. 交替脉 B. 水冲脉 C.脉搏短绌 D. 奇脉 E. 细脉 48 老年人（） A. A2=P2 B. A2 P2 C.A2 P2 D.A2 亢进 E. P2 亢进 49 右室明显肥大可出现（） A. 抬举样心尖搏动 B. 负性心尖搏动 C.心尖搏动消失 D. 心尖搏动位于右锁骨中线第5 肋间隙 E. 弥散性心尖搏动 50 腹部的范围是指（） A. 上起至膈肌、两髂前上棘连线、腹壁及腰肌，下至骨盆入口 B. 膈肌、腹膜腔、脊柱 C. 上起自横膈，下至骨盆入口，前面及侧面为腹壁，后面为脊柱及腰肌 D. 膈肌、耻骨联合及脊柱 E. 剑突、肋弓
13、下缘、腹股沟韧带、脊柱 51 按九区法，下腹部不含下述哪一个脏器（） A. 回肠 B. 十二指肠 C.输尿管 D. 乙状结肠 E. 胀大的膀胱 52 腹部膨隆，脐凹陷常见于（） A. 晚期妊娠 B. 腹内巨大包块 C.高度肥胖 D. 大量腹水 E. 腹内积气 53 肠型和蠕动波常见于（） A. 肠结核 B. 肠穿孔 C.肠梗阻 D. 克隆氏病 E. 溃疡形结肠炎 54. 腹部触诊的注意事项，下列哪一项是正确的（） A. 病人半卧位，两腿对称屈起，平静状态下做腹式呼吸 B. 病人平卧位，缓慢作胸式呼吸 C.病人卧位，双手放于胸前，作腹式呼吸 D. 病人取仰卧位，双腿屈曲，平静状态下做腹式呼吸 E
14、. 病人侧卧位，平静呼吸 55 腹部触诊内容，不包括下列哪一项（） A. 腹壁紧张度 B. 腹部包块 C.蠕动波 D. 液波震颤 E. 有无压痛和反跳痛 56 Murphy征阳性见于哪种疾病（） A. 胆囊炎 B. 急性肝炎 C.胰腺炎 D. 阑尾炎 E. 肠梗阻 57 男性， 65 岁，近 3 日无尿，下腹部渐隆起，并可触及一囊性球形包块，你考虑主要问题是（） A. 肾结核 B. 输尿管结石 C.腹主动脉瘤 D. 尿潴留 E. 结肠癌 58 液波震颤阳性，提示腹水量为（） A. 500ml以上 B. 1000ml以上 C.1500ml以上 D.2500ml以上 E.3000ml以上 59 正
15、常脾常不能触及，若肋下可触及，可能比正常大（） A. 50% B. 75% C.100% D.150% E.200% 60 腹部产生反跳痛的原因是（） A. 腹膜壁层已受炎症累及 B. 腹腔过渡充血 C.肠道粘膜层炎症 D. 急性消化道出血 E. 腹腔内淋巴结发炎 61 女性病人， 32 岁，反复反酸、嗳气3 年，外院胃镜检查提示胃窦部溃疡，溃疡处有新鲜出血灶，病人进来大便性状最支持诊断的是（） A. 冻状便 B. 食糜便 C.米泔水样便 D. 脂肪泻 E. 柏油便 62 病人昨日起出现呕吐宿食，其可能出现并发症是（） A. 出血 B. 感染 C.幽门梗阻 D. 恶变 E. 穿孔 63 脊柱活
16、动度最大的是（） A. 颈椎与腰椎 B. 颈椎与胸椎 C.胸椎 D. 腰椎与胸椎 E. 骶椎与胸椎 64 Babinski征阳性的典型表现为（） A. 拇趾背屈、其他各趾散开 B. 脚趾均背屈 C.脚趾均跖屈 D. 下肢迅速回收 E. 脚趾均不动 65 下列哪项不属于浅反射的检查项目（） A. 角膜反射 B. 腹壁反射 C.提睾反射 D. 跖反射 E. 桡骨骨膜反射 66 下列哪项不属于椎体束受损的表现（） A. kernig征 B. Oppenheim征 C.Gordon征 D.Hoffmann征 E.Chaddock征 67 中性粒细胞增多最常见的原因（） A. 大面积烧伤 B. 急性感染
17、或炎症 C.急性溶血 D. 急性中毒 E. 恶性肿瘤 68 重度贫血血红蛋白含量为（） A. 80g/L B. 70g/L C. 60g/L D. 50g/L E. 30g/L 69 一患者进行24 小时 17 酮类检查，尿标本中应加入防腐剂（） A. 甲苯 B. 甲醛 C.福尔马林 D. 碳酸钠 E. 浓盐酸 70 粪便隐血试验持续阳性常见于（） A. 溃疡病 B. 钩虫病 C.胃癌 D. 食用动物血 E. 出血热 71 自我概念紊乱高危人群除外（） A. 乳房切除术患者 B. 截瘫患者 C. 烧伤患者 D. 高热患者 E. 退休人员 72 了解情绪体验的主要方法是（） A. 观察面部表情
18、B. 观察测量生理反应 C. 观察体态 D. 量表评定法 E. 会谈 73 个体由于不明确承担这个角色应该如何行动而造成不适应的反应称为（） A. 角色缺如 B.角色模糊 C. 角色冲突 D. 角色负荷不足 E. 角色强化 74. 一位病人感知能力明显下降、反应缓慢、注意力高度分散、出现过度换气、心动过速、头痛、头晕。判断焦虑的程度属于（） A. 轻度 B. 中度 C. 重度 D. 极重度 E. 以上都不是 75 下列哪种是较为严重的心律失常（） A. 房性早搏 B. 房颤 C. 室性早搏 D. 尖端扭转型室性心动过速 E. 室上性心动过速 76 心电图上度房室传导阻滞与其他严重房室传导阻滞最
19、根本的区别是（） A. P-R 间期 0.20s B. P-R 间期逐渐延长 C. 有部分 QRS 波脱落 D. P 波与 QRS 波无关 E. 以上都不是 77 下列哪项是左心房肥大的心电图表现（） A.P 波增宽0.11s B. P 波高尖0.25 mv C. 伴有 ST-T 改变 D. RV5 2.5 mv E. 心电轴右偏 78 胸前导联 V4 的正确放置部位是( ) A.胸骨右缘第四肋间 B. 胸骨左缘第四肋间 C. 左锁骨中线与第五肋间相交处 D. 左腋前线第五肋间水平处 E. 左腋中线第五肋间水平处 79 下列哪种心电图表现容易引起室颤( ) A. 度房室传导阻滞 B. 度房室传
20、导阻滞 C.房扑 D. 室性早搏 RonT 现象 E. 室上性心动过速 80 下列哪项除外均是室性早搏的心电图表现( ) A. 提前出现的宽大畸形的QRS 波 B. QRS 波时限 0.11秒 C. 代偿间期不完全 D. 代偿间期完全 E. T 波与主波方向相反 X 型题 （10 分） 81 对老年人进行健康评估应注意（） A必须由老年人本人完成 B环境应安静、温暖、舒适 C收集资料的时间应适宜，时间不能太长 D护理评估重点放在预防问题发生上 E询问态度应尊重老人、关心、体贴 82 支配眼球运动神经包括（） A动眼神经 B. 视神经 C. 滑车神经 D. 三叉神经 E外展神经 83 肺部听诊下
21、列哪项是正确的（） A. 一般由肺尖开始 B. 自上而下检查前胸部、侧胸部和背部 C.要在上下、左右对称部位进行对比 D. 被检查者要做浅呼吸 E. 被检查者取坐位或卧位 84 影响心前区震颤强弱的因素包括（） A. 血流速度 B. 瓣膜狭窄程度 C.异常通道两侧的压力 D. 心脏在胸腔中的位置 E. 心功能 85 引起全腹膨隆的原因有（） A. 大量腹水 B. 气腹 C.急性肝坏死 D. 腹内巨大包块 E. 胃肠胀气 86 晚期肝硬化病人，查体时阳性体征是（） A. 肝大 B. 右上腹痛 C.移动性浊音阳性 D. 下肢水肿 E. 脾大 87 腹部摄片检查前的通常准备包括（） A. 检查前 2
22、-3日禁服不透性药物如铋剂、碘剂等。 B. 检查前 1 日不食产气或多渣食物 C.检查前晚服缓泻剂如番茄叶或检查前1-2小时清洁灌肠 D检查前肌注安定10mg E.检查日晨禁食 88 病人角色的特点是（） A. 脱离或减轻日常生活中的其他角色 B. 对其陷入疾病状态负责任 C. 有恢复健康的义务 D. 有寻求可靠治疗技术帮助 E. 有和医护人员积极配合的义务 89 分析护理诊断的相关因素通常要考虑（） A治疗措施 B疾病引起的改变 C环境因素 D情境因素 E成长过程中的因素 90 下列哪些是左心室肥厚的心电图表现( ) A.RV1 （V2 ）2.5mV B. RV5 （V6 ）2.5mV C.
23、 QRS 电轴多在 -10o以上， -30o 以内 D. QRS 电轴偏 +110 E. E、RV5 + SV14.0mV （男）女3.5 mV 三、名词解释 （ 8 分） 1三凹征 2杂音 3. 危险的护理诊断 4极化状态 四、简答题 （12 分） 1水肿分几度，请具体描述各自特点 2试述第一心音和第二心音的区别 3简述肝颈静脉回流征的检查方法和临床意义 五、分析题 （30 分） 1一肺气肿病人手提重物后突然出现胸痛、呼吸急促、不能平卧。做胸部X 线检查发现透明区，其中无肺纹理存在。查体右侧胸廓膨隆，右侧呼吸运动减弱，气管向左侧移 位，右侧语颤消失；叩诊呈鼓音，左侧叩诊呈过清音，听诊肺泡呼吸
24、音消失。请回答（7 分） 肺气肿病人阳性体征有哪些？ 该病人目前出现了什么情况？ 2一 68 岁女性患者， 1 小时前饱餐后突然感到剑突处压榨性闷痛，同时向左臂放射， 伴呕吐、 冷汗及濒死感。 被家人即送到医院急诊室就诊。体检：患者肥胖，T 37.80C ， BP 12.59.3kPa ， P 110 次分，律尚齐，两肺无特殊，腹部平软，剑下按之不适，肝浊音界正常。心电图表现为V1 V6 导联 ST 段斜形抬高，T 波高耸，无异常Q 波，急诊室作出初步判断 后收入院。入院后3 小时复查心电图示V1 V6 导联的 S-T 段弓背向上抬高0.8 mv，并伴有 Q 波， Q 波时限为 0.06 s
25、，T 波对称倒置，偶见室性早波。 （8 分） 请根据以上条件解答： 根据心电图表现，你认为此患者在急诊室可能是什么诊断？ 人院后的诊断与在急诊室有何变化？ 请根据心电图做出疾病定位性的诊断。 3患者，钟宋连，女，75 岁，农民，广东人，文盲。因反复咳嗽、咳痰十余年，加重伴气促、双脚浮肿10 余天，以平车推入我院。入院诊断：慢性支气管炎、肺气肿。入 院时体温 38.7 ，脉搏 100 次/ 分，呼吸 18 次/ 分，血压 14/10Kpa，体重 38.5kg。患者 92 年确诊为慢性支气管炎，经治疗好转。无药物过敏史，无烟酒及其他不良嗜 好。患者神志清醒，语言表达流畅，半流饮食，食欲下降，大、小
26、便正常。卧床，生活部分自理，步态不稳，呼吸困难，气促，咳嗽，鼻导管低流量给氧，口唇、甲床轻度紫 绀，双足轻度水肿，夜间入睡困难，未用过辅助睡眠药物，皮肤完整，卫生状况一般。（15 分） 请说出在评估的基础上做出护理诊断的四个步骤。 上述病例从整体护理角度分析，你认为还有哪些方面的资料欠缺？ 写出该病例的护理诊断。 答案 一、A 型题（每题 0.5 分） 1-10 CBBAD BBADE 11-20 ACDDA BACDD 21-30 DEDBB DBABE 31-40 BECBB DCBDA 41-50 EBCEC EDBBC 51-60 BCCDC ADECA 61-70 ECAAE ABC
27、EC 71-80 DEBCD DACDC 81 B C D E 82 A C E 83 A B C E 84 A B C E 85 A B D E 86 B C D E 87 A B C E 88 A C D E 89 A B C D E 90 BC D 二、名词解释（每个2 分） 1三凹征：当上呼吸道部分梗阻时，气流进入肺中不畅，胸内负压极度增高出现锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙向内凹陷，称“ 三凹征 “ 。常见于气管异物、肿瘤等。 2杂音：是由于血流加速或血流紊乱产生湍流，并形成湍流场，使心壁和血管壁发生振动所致。它是在心音以外出现的不同频率、不同强度和持续时间较长的声音。 3危险的护理诊断是
28、对一些易感的个人、家庭或社区对健康情况或生命过程可能出现的人类反应的描述。一般应有一个能导致易感性增加的危险因素存在。 4极化状态：静息的心肌细胞膜外带有正电荷，细胞内带有同等数量的负电荷，两侧保持平衡，不产生动作电位时称之。 三、简答题（每个4 分） 1水肿分几度，请具体描述各自特点 水肿分三度： 1 分 (1) 轻度：仅见于眼睑、眶下软组织，胫骨前或踝部皮下组织，指压后皮肤轻度下陷，恢复较快。1 分 (2) 中度：全身组织均可见明显水肿，指压后凹陷较深，恢复较慢。1 分 (3) 重度：全身组织严重水肿，下垂部位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出。外阴部水肿明显，常伴有胸、腹腔及鞘膜腔内积液。1
29、分 2试述第一心音和第二心音的区别 第一音调较第二心音低，持续时间约01s ，较第二心音长。最响部位第一心音心尖部最响，第二心音心底部最响；第一心音与心搏同时出现，而第二心音在心搏之后出现。 3简述肝颈静脉回流征检查方法和临床意义 检查者用手按压病人肿大的肝脏时，可见颈静脉充盈更加明显，称肝颈静脉回流征阳性。它是右心功能不全的重要征象之一，也可见于渗出型或缩窄性心包炎。 五、分析题 17 分 视诊：桶状胸，呼吸活动度减弱；触诊：双侧语颤减弱；叩诊：过清音； 听诊：双侧呼吸音减弱。（5 分） 目前病人发生了自发性气胸。（2 分） 28 分 患者急诊室诊断为急性心肌梗塞- 超急期或早期（根据心电图
30、表现诊断为急性心肌梗塞，主要依据是ST 段斜形抬高，T 波高耸，无异常Q 波）（ 3 分） 入院后 3 小时后心电图的演变，S-T 段弓背向上抬高0.8 mv，并出现病理性Q 波 （Q 波时限0.04s），T 波对称倒置， 根据心电图的动态变化可诊断为急性心肌梗塞的急性期或充分发展期。（3 分） 定位诊断是急性广泛性前壁心肌梗塞(2 分) 3 15 分 1）四个步骤为：分析资料：A.复习资料，补齐空缺，B. 分析资料，找出有改变的部分；提出心理护理诊断的问题部分；确定相关/ 危险因素；书写完整的护理诊断。 （6 分） 2）资料欠缺的方面，按照功能性健康型态分析（即入院评估的系统回顾）该病例尚缺
31、乏4 个型态的资料：自我感知 自我概念型态：患者目前的自我感觉、情绪及患者的 个性如何？角色关系型态：作为老年人有否经济来源，家里有否需要照顾的老伴等；应对应激型态： 对疾病和住院有什么反应？有否住院的顾虑？家庭对患者的支持如何 等。有否宗教信仰。（4 分） 3）该病例的护理诊断是：5 分（提出 3 个以上就给5 分） 体温过高：体温38.7 与慢性支气管炎症有关 皮肤完整性受损的危险：与高龄、卧床，消瘦、自理能力下降有关 气体交换功能受损：气促、呼吸困难、口唇甲床轻度紫绀：与肺弹性减退有关 睡眠型态紊乱：入睡困难：与呼吸困难、气促、咳嗽有关 自理缺陷（或自理能力下降）：与高龄、发热、呼吸困难且步态不稳有关。