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1、学习目标 明确概念： 康 复、 康复医学 康复护理、老年保健 了解老年康复与保健的对象、原则 掌握老年人的患病特点 了解中国老年保健特色策略,第5章 老年人的康复与保健 the health of the elderly,医学发展经历了四阶段,临床医学(Clinical medicine)第一医学 预防医学(Preventive medicine)第二医学 康复医学(Recover medicine) 第三医学 自我保健医学(Self-care medicine)第四医学,老年保健的概念： WHO认为：平等享用卫生资源的基础上， 充分利用人力、物力，以维持、促进老年人健康为目的，发展老年保健事
2、业，使老年人得到基本的医疗、康复、保健、护理。,第一节老年保健 ( health care in elderly),老年保健事业的概念： 以维持、促进老年人健康为目的，为老年人提供疾病的预防、治疗、功能锻炼等综合服务，同时促进老年保健与老年福利事业。,老年保健,资 料,目前我国社区中的养老助老服务的现状不尽人意，托老所，18.9%的老人需要,仅有0.5%的老人得到服务;保健指导,36.8%的老人需要,仅有9.3%的老人得到服务;家庭病床,42.5%的老人需要,仅有14.8%的老人得到服务;定期体检,57.8%的老人需要,仅有7.6%的老人得到服务;应急服务,45.1%的老人需要,仅有0.7%的
3、老人得到服务；社区护士，89.5%的老人需要,仅有20.1%的老人得到服务；老年医疗保健匮乏，医疗费用高，有病不能医、不敢医。这不仅影响了养老助老服务的质量，而且也制约了养老事业的发展。,- 起源于英国，特色：先福后老 1、 健康老人： 生气勃勃的推进中心；银色人才中心； 老人公寓、 银色交通工具 退休连续保健社区 2、 独居虚弱老人：呼叫系统； 安全装制 3、 卧床老人： 家政中心服务中心；福利器械 4、 痴呆老人： 日间护理站,第二节 国外的发展状况,历史： 有 3000多年历史 研究始于20世纪-50年代，1977年后复苏 不足：已老未福 现状 1、纳入3级预防保健网 2、医疗单位与福利
4、机构结合 3、老年家庭护理 4、中间保健设施：敬老院、托老所等,第二节 我国的概况,老年保健的范畴,1院内老人 2院外中间状态的老人： -老人院、疗养院、日间老人护理站、敬老院、老年公寓 3. 社区-家庭：物理治疗、心理、语言治疗、社会义工、营养咨询、卫生器材使用、运输病人,第三节 老年保健五大原则,全面性： 1） 多层次： 生理、心理、社会三方面健康 2） 多阶段： 疾病、残障治疗；预防康复 健康促进（防、治、保、康） 区域化 ： 以社区为单位 费用分担 ： 1）政府 2）保险公司 3）自付 功能分化： 医院、老人护理院、老年医院 联合国原则,高龄老人 独居老人 丧偶老人 新近出院的老人 精
5、神障碍的老人,一、老年保健的重点人群,第四节 老年康复与保健的任务,老年康复护理对象 老年人群 残疾者 慢性病,二、老年疾病的临床特点,1、患病率高，多重性 （一体多病） 2、慢性： 病程长、恢复慢 3、退行性：活动受限 4、症状、体征不典型性 5、病史采集困难 6、并发症多：严重性、 致残性 7、易发生意识障碍 8、精神疾病增加 9、具有病理心理学特点,2002年全国卫生服务调查资料,老年疾病两周患病率25% 慢性病的患病率54% 住院率61% 10%老年病人患2种病以上,五个“有 所” 1）老有所医 -医疗保健 2）老有所乐-合法权益 3）老有所学-发展问题 4）老有所为-成就问题 5）老
6、有所养-社会道德问题,三、中国老年保健政策,四、老年人康复保健方法,1运动疗法（体育康复） -最基本法 ，医疗体育 、拳术气功 2按摩推拿 3物理治疗 4作业疗法 5语言训练 6、心理康复 7器械辅助 8饮食调节,五、老年保健的评价指标,1专职人员数量 2无残疾期望寿命（DFLE） 3老年人自杀发生率 4老年人严重抑郁症发生率 5老年痴呆发生率 6适宜于老人的公共设施数量 7用于老年保健的卫生预算百分比 8用于老年保健的非卫生预算百分比 9领取退休金的百分比 10福利待遇情况,一、老年人的护理目标,1.增强自我护理能力 2. 延缓恶化与衰退-功能锻炼贯穿始终， 目的 A、 保存、恢复人体的功能 B、 预防畸形、并发症 3. 提高QOL、自我形象 4.支持濒死、保持舒适与尊严 5. 心理护理,第五节 老年保健的护理实践,系统互动健康的保健观念,人体内八大系统生理功能要互动、协调，心理与生理，人与社会环境，与自然环境也要互动、适应，以达到全方位、整体、全面的健康,新的整体健康观,二、老年护理的道德准则,1敬老爱老、扶贫助残 2以人为本的护理宗旨：全人护理模式 3、“四心”原则：诚心、爱心、细心、责任心 4、尊重人格 5、“慎独”精神 6、遵守“五不准”职业道德：不歧视、戏弄、变相体罚；不受礼、占有财务；不克扣计划供应品；不代办私事；不压制民主、报复,