医师规范化培训制度.pdf

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1、住院医师规范化培训制度 一、住院医师规范化培训管理制度 1、住院医师必须经过上岗前教育、理论考试、岗前试用（一般试 用期为三个月，如遇特殊情况，可适当调整），经本人申请，科室、 医院两级考核合格方能上岗工作。 2、住院医师应自觉遵守医院的各项规章制度，必须严格遵守医院 规定的作息时间，按时上下班，不迟到、不早退、不擅离岗位。不得 擅自调班、私自请他人代班。 （未独立值班者，科室排班可考虑两种 方案：一是和带教老师排同一班，在带教老师的指导下开展工作；二 是每周排 6 天正常班，在当班老师的指导下开展工作）。 3、参加培训的住院医师按照医院的工作计划和安排，积极参加医 院组织的业务学习， 培训成

2、绩计入年度考核理论或实践技能成绩，该 项考核成绩为核心考核项目， 任意一项成绩不合格， 即视为全年考核 不合格。 4、住院医师按计划轮转科室，各科室不得擅自调整轮科计划，因 故需要调整的个人或科室，需向科教科申请，获批后方可调整。原则 上现有临床科室必需全部轮转，在某一科延长轮转时间的， 不能累计 到下一科室。 5、住院医师必须经过出科考核，考核成绩经医务科认定合格者， 由科教科开具出科通知单， 方能进入下一科室培训， 成绩不合格或表 现不好者，科室提出意见、医务科审定，将继续在本科室培训一月， 再重新考核。 6、请病假、事假任意一个月超过15 天者，应延长该科室培训一 个月； 7、未完成该科

3、室培训计划者不能出科，应继续该科室培训一个周 期。 8、 住院医师在轮科培训期间， 应认真填写轮科培训考核登记表 ， 科室考核以科主任上报的科室轮训考核登记表为主。 9、 住院医师在三年培训期间应按规定参加国家规定的继续医学教 育，每年不得少于 25 学分，中医药学分不得低于10 学分。继续医学 教育为核心考核项， 年度继续医学教育达不到规定学分的，视为年度 考核不合格。 10、新调入人员， 在原工作单位已经参加住院医师规范化培训的， 由原工作单位出具培训证明，培训工作量予以承认。 二、住院医师培训管理制度 （一）培训内容 1、住院医师培训模式： 3+X （2-5）住院医师培训时间为5 年，第

4、 一阶段为通科轮转3 年，主要在二级学科及相关学科范围内进行轮转 （选择内科方向、外科方向、专科方向，三年培训结束后不得更改专 业方向），第二阶段专科培训2-5 年，在三级学科进行培养，达到低 年资专科医师水平。 2、住院医师培训目标：通过全面、正规、严格的住院医师规范化 培训，使受训者在完成培训后达到低年资主治医师水平，具体要求如 下： （1） 掌握相关二级学科的基础理论， 具有较系统的二级学科知识， 了解国内外相关三级学科的新进展，并能运用于实际工作。 （2）有本专业三级学科较丰富的临床经验和较强的临床思维能 力，较熟练地掌握本专业三级学科的临床技能，能独立处理本专业三 级学科常见病及某些

5、疑难病症，能对下级医师进行业务指导， 并能担 任指导本科生的教学工作。 （3）初步掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一 定水平的学术论文。 （4）能比较熟练地阅读本专业三级学科的外文书刊，并具有一定 的听、说、写能力。 （5）具备良好的从医所需的人文综合素质。 （6） 在第一阶段第 2 年培训期间，应参加内科学教研室组织的 诊 断学体格检查实践（小班）课教员选拔考核，择优选出示范教员担 任本科生实践课教学工作。 担任小班课教员工作将作为留院进入第二 阶段培训的依据之一。 （二）培训要求 1、综合素质要求： （1）严谨、求实的工作作风，对医疗技术精益求精的科学态度。 （2）“关怀服务

6、”的职业理念和优良的医德医风。 （3）良好的医患沟通能力。 （4）遵纪守法，团结协作。 2、基本理论及临床技能要求：依照各二级学科的培训大纲要 求执行。 3、专业外语：以自学为主，要求系统、认真地阅读各学科指定的 外文专著和有关文献、专业杂志，并具有一定的听、说、写能力。 三、住院医师培训考核制度 （一）日常考核及记录 （1）住院医师工作日的安排：工作日每年为240天，因事假、病 假及其它事由耽搁的工作日， 须在次年内补足 （参照本院住院医师管 理细则相关规定）。 （2）请假 3 天以下（含 3 天）由本人书面申请，指导教师和科室 主任签字后生效，并登记在考核表上；3 天以上，由住院医师培训部

7、 签字后生效； 年度假期安排根据科室情况仅能在本年内予以安排。不 假离开医院者， 由住院医师培训部通知其家属并作出相应处理，不假 离开医院者按旷工处理（见细则），矿工超过5 天以上者视情节终止 培训。 （3） 住院医师应当将当天完成的工作内容如实填写在培训工作量 化登记本上，由指导教师逐项签字，经科室主任审核签名，工作量方 可生效。 （二）轮转考核 住院医师轮转完一个科室时，由该科住院医师培训管理小组（高 年资主治医师、正副主任医师、科主任三人以上）按照培训实施细则 要求，对住院医师进行理论、技能考核，并做好记录。考核须真实， 不得走过场，一旦发现虚假作弊，成绩全部无效。 各科室应有理论考核试

8、卷、评分标准，技能考核项目评分表并有 监考老师两人签名（备案）。 （三）年度考核 年度考核由神经内科学教研室、精神病专科教研室按照培训实施 细则要求组织进行。第一年、第二年的住院医师由医院二级学科组织， 对住院医师实施理论、技能考核（可以采取多种形式及项目）。第三 年的住院医师参加本省省公共统考的理论部分及医院住院医师培训 部组织的技能考核。 （四）阶段考核 第一阶段轮转 3 年、第二阶段轮转2 年培训结束后，考核项目： 1、参加本省组织的理论考核。 2、参加医院组织的技能考核。 神经内科方向：在个人管理的病人中，选择一名病人资料制作多 媒体，参加答辩（病情介绍、诊断、治疗方案选择、药物选择、

9、病人 心理辅导等）。专科方向：由科室组成专家组进行考核。 3、英语：口语答辩。 4、病历质量考核：医院质量管理科随机抽调学员病历三份，并打 出病历质量分。 （五）考核结果的认定 1、当月考核合格者，发放该月全额工资、补贴。当月考核不合格 者，只发给基本工资，并取消补贴。 2、完成第一年培训后，学员应参加国家执业医师资格考试， 可作为第一年年度考核成绩。 3、完成第一阶段培训并考试（考核）全部合格者，颁发吉林省 住院医师规范化培训合格证书，不合格者将延长一年的培训或终止 培训。 四、住院医师医疗管理制度 （一）医疗质量管理制度 1、值班医师必须依法获得医师职业证书； 2、应根据病情需要，随时巡视

10、，仔细观察病情变化。对所管病人 要逐个检查，重点巡视重危疑难病人及待诊断、新入院、手术后病人； 根据病情变化更改医嘱，对诊断不明、疗效不佳病人要重点研究，提 请上级医师诊查或会诊，对检验、X线报告和其他检查结果、要仔细 分析，提出进一步检查与治疗意见，检查当日医嘱执行情况，给予必 要的临时医嘱，开具次日特殊检查医嘱，认真做好病程记录。 3、 住院医师对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴， 争分夺秒，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及 时全面。涉及到法律纠纷的，要报告上级医生和有关部门。 4、开医嘱、处方或进行治疗时， 必须查对病人姓名、 性别、床号、 住院号（门诊号）

11、。 5、病历书写严格按照卫生部颁发的病历书写基本规范执行。 6、医嘱的下达按照卫生部颁发的病历书写基本规范第二十九 条有关规定执行。 其他条款参照医院规章制度汇编执行。 （二）住院医师值班和交接班制度 1. 值班医师必须依法获得医师职业证书2 年以上，经医院批 准具有我院“处方权”及医师编码。 2. 值班医师应提前半小时到岗，接受各级医师交班的医疗工作， 交班时，应巡视病房，做到对所有在科病人情况心中有数，危重病人 实行床前交班。 3. 医师下班前，应将危重病人情况及处理事项记录于交班簿，值 班医师应将值班期间的病情变化、处理情况记于病程记录， 并同时重 点扼要记入交班簿。 4. 值班期间急诊

12、入院病人，要及时完成病历书写，如需急救处理 或急诊手术来不及书写病历时，应记首次病程记录， 然后根据时间情 况补写病历。 5. 值班期间，必须尽职尽责，负责各项临时性医疗工作和病人的 临时处理，遇有难题时应及时请上级医师处理。 6. 值班医师每晚 21：30与护士共同查房，包括对陪伴人员、病房 卫生及安全全面检查一次。 7. 认真完成交、接班记录，并在每日晨交班时将当班期间病人的 病情及处理进行详细汇报。 （三）医患沟通制度 1. 患者入院后，医护人员应及时向患者或家属介绍患者的疾病诊 断情况，主要治疗措施以及下一步治疗方案等，同时回答患者提出的 有关问题。 2. 患者病情变化，有创检查及有风

13、险处置前，变更治疗方案时， 贵重药品使用前， 发生欠费且影响患者治疗时， 术前、书中改变术式， 麻醉前，输血前， 以及使用医保以外的诊疗项目或药品前，应及时与 患者或家属沟通。 3. 患者出院时，向患者或家属说明患者在院时的诊疗情况，出院 医嘱及出院后注意事项以及是否定期复查等内容。 4、与患者或家属沟通时应本着诚信的原则，尊重并耐心倾听对方 的倾诉，耐心解答对方提出的问题。 5、患者如对医疗或服务质量提出意见，应耐心解释、疏导，不可 随意解释医疗问题，造成医疗纠纷。 （四）医德医风要求 1. 以救死扶伤、防病治病为己任，实行人文关怀，热爱本职，认 真工作，认真执行各项规章制度，千方百计为病人

14、解除病痛，献身人 民的卫生事业。 2. 尊重病人的人格和权利，对待病人，部分民族、性别、职业、 地位、财产状况等，都应一视同仁。 3. 认真执行三级医师负责制，同级医师要相互尊重，互相学习， 相互支持；尊重上级医师，虚心学习，服从指导。 4. 坚持医疗原则，自觉抵制和纠正不正之风，不开人情方，假诊 断证明，不谎报数据，不剽窃他人的成果，不弄虚作假，出现差错事 故及时向上级汇报，积极采取补救措施。 5. 对需手术病人，应慎重选择手术，采取最佳术式，术前周密准 备，术中精心施术，术后细心观察。 五、住院医师培训奖惩制度 （一）在招收录取中，提供虚假证明者，一经查实，立即终止培 训，并全额退还医院发

15、放的助学金和补贴，之前所完成的培训工作量 一律不予承认，并保留向兄弟医院通报情况的权利。 （二）培训过程中，在工作量化登记、考试、考核中弄虚作假者 （包括主任、带教老师签名），一经查实，立即终止培训，之前所完 成的工作量酌情予以承认。 （三）不按轮转计划转科的、不拿派科单自行到科室报到者；出 科未经考核者视为培训计划（时间）无效。 （四）取得医师执业资格者应及时在医务处登记注册，如不按时 注册的将不予晋升工资标准。 （五）学员在第一年培训期间，应为24 小时负责制。在整个阶段 培训期间不得无故请事假， 如有病假在三个月以上或怀孕生产不能按 时完成培训任务者，自动留级。 （六）矿工一天按 100

16、 元扣发，超过五天者扣发全部工资及补贴， 并视情节终止培训。 （七）工作中出现服务态度恶劣（病人有效投诉），工作责任心 差，或不遵守劳动纪律者，科室投诉到培训部的，视为考核不合格， 必须在该科室继续培训一个周期，此培训周期只发放基本工资和补 贴。 （八）培训过程中，因严重违反规定出现医疗差错、引发医疗纠 纷、造成医疗事故，将按照我院及卫生部、教育部关于印发医学教 育临床实践管理暂行规定给予处罚（包括经济赔偿），该追究刑事 责任的移交司法机关。 （九）培训期间，每年进行一次“优秀住院医师”评审，工作认 真积极，对医院做出突出贡献者，医院将给予奖励。在留院和推荐工 作单位时将优先考虑。 （十）住院

17、医师享有同本院职工相同的奖励待遇，如：文章奖励、 行政奖励、婚育、 假期、夜班补助等参照医院相关管理规定或合同内 容执行。 杨础中心卫生院 个人工作业务总结 本人于2009年 7 月进入新疆中正鑫磊地矿技术服务有限公司(前身为“西安中正矿业信息咨询有限公司”)，主要从事测量技术工作，至今已有三年。 在这宝贵的三年时间里，我边工作、边学习测绘相专业书籍，遇到不懂得问题积极的请教工程师们，在他们耐心的教授和指导下，我的专业知识水平得到了很到的提高，并在实地测量工 作中加以运用、总结，不断的提高自己的专业技术水平。同时积极的参与技术培训学习，加速自身知识的不断更新和自身素质的提高。努力使自己成为一名

18、合格的测绘技术人员。 在这三年中，在公司各领导及同事的帮助带领下，按照岗位职责要求和行为规范，努力做好本职工作，认真完成了领导所交给的各项工作，在思想觉悟及工作能力方面有了很大的提高。 在思想上积极向上，能够认真贯彻党的基本方针政策，积极学习政治理论，坚持四项基本原则，遵纪守法，爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心。积极主动学习专业知识，工作态度端 正，认真负责，具有良好的思想政治素质、思想品质和职业道德。 在工作态度方面，勤奋敬业，热爱本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，能够主动寻找自己的不足并及时学习补充，始终保持严谨认真的工作态度和一丝不苟的工作作风。 在公司领导的关怀以及同事们的支持

19、和帮助下，我迅速的完成了职业角色的转变。 一、回顾这四年来的职业生涯，我主要做了以下工作： 1 、参与了新疆库车县新疆库车县胡同布拉克石灰岩矿的野外测绘和放线工作、点之记的编写工作、1:2000地形地质图修测、1:1000勘探剖面测量、测绘内业资料的编写工作，提交成果 新疆库车县胡同布拉克石灰岩矿普查报告已通过评审。 2 、参与了库车县城北水厂建设项目用地压覆矿产资源评估项目的室内地质资料编写工作，提交成果为库车县城北水厂建设项目用地压覆矿产资源评估报告，现已通过评审。 3 、参与了新疆库车县巴西克其克盐矿普查项目的野外地质勘查工作，参与项目包括：1:2000地质测图、 1:1000 勘查线剖

20、面测量、测绘内业资料的编写工作；最终提交的新疆库车 县康村盐矿普查报告已通过评审。 4 、参与了新疆哈密市南坡子泉金矿2009 年度矿山储量监测工作，项目包括：野外地质测量与室内地质资料的编写，提交成果为新疆哈密市南坡子泉金矿2009 年度矿山储量年报， 现已通过评审。 6 、参与了新疆博乐市五台石灰岩矿9 号矿区勘探项目的野外地质勘查工作，项目包括：1:2000 地质测图、1:1000勘探剖面测量、测绘内业资料的编写工作，并绘制相应图件。 7 、参与了新疆博乐市托特克斜花岗岩矿详查报告项目的野外地质勘查工作，项目包括：1:2000 地质测图、 1:1000勘探剖面测量、测绘内业资料的编写工作

21、，并绘制相应图件。 通过以上的这些工作，我学习并具备了以下工作能力： 1、通过实习，对测绘这门学科的研究内容及实际意义有了系统的认识。加深对测量学基本理论的理解，能够用有关理论指导作业实践，做到理论与实践相统一，提高分析问题、解决问 题的能力，从而对测量学的基本内容得到一次实际应用，使所学知识进一步巩固、深化。 2 、熟悉了三、四等控制测量的作业程序及施测方法，并掌握了全站仪、静态GPS、RTK 等测量仪器的工作原理和操作方法。 3 、掌握了GPS 控制测量内业解算软件（南方测绘Gps 数据处理）以及内业成图软件（南方cass ）的操作应用。能够将外业测量的数据导入软件进行地形图成图和处理。

22、4 、在项目技术负责的指导下熟悉了测量技术总结的编写要求和方法，并参与了部分项目测量技术总结章节的编写工作。 5 、在项目负责的领导下参与整个测量项目的组织运作，对项目的实施过程有了深刻理解。通过在项目组的实习锻炼了自己的组织协调能力，为以后的工作打下了坚实基础。 二、工作中尚存在的问题 从事测绘工作以来，深深感受到工作的繁忙、责任的重大，也因此没能全方位地进行系统地学习实践，主要表现为没有足够的经验，对于地形复杂的地段理解不够深刻；理论知识掌握不够 系统，实践能力尚为有限。以上问题，在今后工作中自己将努力做到更好。 三、今后的工作打算 通过总结四年来的工作，我无论从工作技术上，还是从世界观、人生观、价值观等各个方面，都有了很大的提高。今后，我会在此基础上，刻苦钻研，再接再厉，使自己在业务知识水平 更上一层楼，为测绘事业的发展，贡献自己的力量。