水利工程施工监理规范SL288-2014.pdf

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1、1 E.3 施工监理工作常用表格目录 E.3.1 承包人常用表格目录见表E.3.1 。 表 E.3.1 承包人常用表格目录 序号表格名称表格类型表格编号 1 施工技术方案申报表CB01 承包 技案 2 施工进度计划申报表CB02 承包 进度 3 施工用图计划申报表CB03 承包 图计 4 资金流计划申报表CB04 承包 资金 5 施工分包申报表CB05 承包 分包 6 现场组织机构及主要人员报审表CB06 承包 机构 7 原材料 / 中间产品进场报验单CB07 承包 报验 8 施工设备进场报验单CB08 承包 设备 9 工程预付款申请单CB09 承包 工预付 10 材料预付款报审表CB10 承

2、包 材预付 11 施工放样报验单CB11 承包 放样 12 联合测量通知单CB12 承包 联测 13 施工测量成果报验单CB13 承包 测量 14 合同工程开工申请表CB14 承包 合开工 15 分部工程开工申请表CB15 承包 分开工 施工安全交底记录CB15附表 1 承包 安交 施工技术交底记录CB15附表 2 承包 技交 16 工程设备采购计划报审表CB16 承包 设采 17 混凝土浇筑开仓报审表CB17 承包 开仓 18 _工序/ 单元工程施工质量报CB18 承包 质报 19 施工质量缺陷处理方案报审表CB19 承包 缺方 20 施工质量缺陷处理措施计划报审CB20 承包 缺陷 21

3、事故报告单CB21 承包 事故 22 暂停施工报审表CB22 承包 暂停 23 复工申请报审表CB23 承包 复工 24 变更申请表CB24 承包 变更 25 施工进度计划调整申报表CB25 承包 进调 26 延长工期申报表CB26 承包 延期 27 变更项目价格申报表CB27 承包 变价 28 索赔意向通知CB28 承包 赔通 29 索赔申请报告CB29 承包 赔报 30 工程计量报验单CB30 承包 计报 31 计日工单价报审表CB31 承包 计审 32 计日工工程量签证单CB32 承包 计签 33 工程进度付款申请单CB33 承包 进度付 34 工程进度付款汇总表CB33附表 1 承包

4、进度总 35 已完工程量汇总表CB33附表 2 承包 量总 36 合同分类分项项目进度付款明细CB33附表 3 承包 分类付 37 合同措施项目进度付款明细表CB33附表 4 承包 措施付 38 变更项目进度付款明细表CB33附表 5 承包 变更付 39 计日工项目进度付款明细表CB33附表 6 承包 计付 40 施工月报表（年月）CB34 承包 月报 2 序号表格名称表格类型表格编号 41 原材料 / 中间产品使用情况月报表CB34附表 1 承包 材料月 42 原材料 / 中间产品检验月报表CB34附表 2 承包 材检月 43 主要施工设备情况月报表CB34附表 3 承包 设备月 44 现场

5、人员情况月报表CB34附表 4 承包 人员月 45 施工质量检测月汇总表CB34附表 5 承包 质检月 46 施工质量缺陷月报表CB34附表 6 承包 缺陷月 47 工程事故月报表CB34附表 7 承包 事故月 48 合同完成额月汇总表CB34附表 8 承包 完成额 49 （一级项目）合同完成额月汇总表 CB34附表 8- 承包 完成额月 50 主要实物工程量月汇总表CB34附表 9 承包 实物月 51 验收申请报告CB35 承包 验报 52 报告单CB36 承包 报告 53 回复单CB37 承包 回复 54 确认单CB38 承包 确认 55 完工付款 / 最终结清申请单CB39 承包 付结

6、56 工程交接申请表CB40 承包 交接 57 质量保证金退还申请表CB41 承包 保退 E.3.2 监理机构常用表格目录见表E.3.2 。 表 E.3.2 监理机构常用表格目录 序号表格名称表格类型表格编号 1 合同工程开工通知JL01 监理 开工 号 2 合同工程开工批复JL02 监理 合开工 号 3 分部工程开工批复JL03 监理 分开工 号 4 工程预付款支付证书JL04 监理 工预付 号 5 批复表JL05 监理 批复 号 6 监理通知JL06 监理 通知 号 7 监理报告JL07 监理 报告 号 8 计日工工作通知JL08 监理 计通 号 9 工程现场书面通知JL09 监理 现通

7、号 10 警告通知JL10 监理 警告 号 11 整改通知JL11 监理 整改 号 3 12 变更指示JL12 监理 变指 号 13 变更项目价格审核表JL13 监理 变价审 号 14 变更项目价格 / 工期确认单JL14 监理 变确 号 15 暂停施工指示JL15 监理 停工 号 16 复工通知JL16 监理 复工 号 17 索赔审核表JL17 监理 索审审 号 18 索赔确认单JL18 监理 索赔确 号 19 工程进度付款证书 JL19 监理 进度付 号 20 工程进度付款审核汇总表 JL19 附表 1 监理 付款审 号 21 合同解除付款检查报告 JL20 监理 解付 号 22 完工付款

8、 / 最终结清证书 JL21 监理 付结 号 23 质量保证金退还证书 JL22 监理 保退 号 24 施工图纸核查意见单 JL23 监理 图核 号 25 施工图纸签发表JL24 监理 图发 号 26 监理月报JL25 监理 月报 号 27 合同完成额月统计表JL25 附表 1 监理 完成统 号 28 工程质量评定月统计表JL25 附表 2 监理 评定统 号 29 工程质量平行检测试验月统计表JL25 附表 3 监理 平行统 号 30 变更月统计表JL25 附表 4 监理 变更统 号 31 监理发文月统计表JL25 附表 5 监理 发文统 号 32 监理收文月统计表JL25 附表 6 监理 收

9、文统 号 33 旁站监理值班记录JL26 监理 旁站 号 4 34 监理巡视记录JL27 监理 巡视 号 35 工程质量平行检测记录JL28 监理 平行 号 36 工程质量跟踪检测记录JL29 监理 跟踪 号 37 见证取样跟踪记录JL30 监理 见证 号 38 安全检查记录JL31 监理 安检 号 39 工程设备进场开箱验收单JL32 监理 设备 号 40 监理日记JL33 监理 日记 号 41 监理日志JL34 监理 日志 号 42 监理机构内部会签单JL35 监理 内签 号 43 监理发文登记表JL36 监理 监发 号 44 监理收文登记表JL37 监理 监收 号 45 会议纪要JL38

10、 监理 纪要 号 46 监理机构联系单JL39 监理 联系 号 47 监理机构备忘录JL40 监理 备忘 号 5 E.4 施工监理工作常用表格 CB01 施工技术方案申报表 （承包 技案号） 合同名称 : 合同编号： 致（监理机构）： 我方今提交工程（名称及编码）的: 附：施工组织设计 施工措施计划 专项施工方案 度汛方案 灾害应急预案 施工工艺试验方案 专项检测试验方案 工程测量施测方案 工程放样计划和方案 变更实施方案 请贵方审批。 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日期：年月日 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：（名称及盖章） 签 收 人：（签名） 日期：年月

11、日 说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构签收后，发包人份、设代机构份、监理机 构份、承包人份。 6 CB02 施工进度计划申报表 （承包 进度号） 合同名称 : 合同编号： 致（监理机构）： 我方今提交工程（名称及编码）的： 施工总进度计划 年施工进度计划 月施工进度计划 专项施工进度计划（如：度汛计划、赶工计划等） 请贵方审批。 附件： 1. 施工进度计划。 2.图表、说明书共页。 3. 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日期：年月日 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：（名称及盖章） 签 收 人：（签名） 日期：年月日 说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构

12、签收后，发包人份、设代机构份、监理机 构份、承包人份。 7 CB03 施工用图计划申报表 （承包 图计号） 合同名称 : 合同编号： 致（监理机构）： 我方今提交工程（名称及编码）的： （总）用图计划 时段用图计划 请贵方审核。 附件： 1. 用图计划。 2. 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日期：年月日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（名称及盖章） 签 收 人：（签名） 日期：年月日 说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构签收后，发包人份、设代机构份、监理机 构份、承包人份。 8 CB04 资金流计划申报表 （承包 资金号） 合同名称：合同编号： 致（监理

13、机构）: 我方今提交工程项目的资金流计划。请贵方审核。 年月 工程预付款和工 程材料预付款 （元） 完成工作量 付款 （元） 质量保证 金扣留 （元） 预付款扣还 （元） 其他 （元） 应得付款 （元） 合计 附件：资金计划使用编制说明。 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日期：年月日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构：（名称及盖章） 签 收 人：（签名） 日期：年月日 说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构签收后，发包人份、监理机构份、承包 人份。 9 CB05 施工分包申报表 （承包 分包号） 合同名称：合同编号： 致（监理机构）： 根据施工合同约定和工程需要

14、，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人，经考察, 所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、 技术与管理水平、 资源和财务能力， 并具有良好的业绩和信誉，请贵方审核。 分包人名称 序 号 合同工程 量清单项 目编号 分包工 作名称 单位 合同 工程量 合同 单价 （元） 合同 金额 （元） 分包 工程量 分包工 作金额 （元） 分包工作金 额占约合同 价的比例 （ % ） 1 2 3 4 合计 附件：分包人简况（包括分包人资质、业绩、经验、能力、信誉、财务，主要人员经历等资 料）。 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日期：年月日 监理机构将另行签发审核意

15、见。 监理机构：（名称及盖章） 签 收 人：（签名） 日期：年月日 说明： 1. 本表一式份，由承包人填写，监理机构签收后，发包人份、监理机构份、承 包人份。 2本表中的分包工作金额=合同单价X分包工程量。 10 CB06 现场组织机构及主要人员报审表 （承包 机构号） 合同名称：合同编号： 致（监理机构）: 现提交第次现场机构及主要人员报审表，请贵方审查。 附件： 1. 组织机构图。 2. 部门职责及主要人员数量、分工。 3. 人员清单及其资格或岗位证书。 4. 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日期：年月日 审查意见： 监理机构：（名称及盖章） 总监理工程师/ 副总监

16、理工程师：（签名） 日期：年月日 说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审查后，发包人份、监理机构份、承包 人份。 11 CB07 原材料 / 中间产品进场报验单 （承包 报验号） 合同名称：合同编号： 致（监理机构）： 我方于年月日进场的原材料/ 中间产品如下表。拟用于下述部位： 1、；2、；3、。 经自检，符合合同要求，请贵方审核。 序号 原材料/ 中 间 产 品名称 原 材 料 / 中间产品 来源产地 原材料 / 中 间 产 品规格 用途 本 批 原 材 料 / 中间产 品数量 承包人试验 试样 来源 取样 地点 取样 日期 试验 日期 试验 结果 质检 负责人 1 2 3 4 附件：

17、 1. 质量证明文件。 2. 进场原材料 /中间产品外观验收检查记录。 3. 检测报告。 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理 / 技术负责人：（签名） 日期：年月日 审核意见： 同意进场使用 不同意进场使用 理由： 监 理 机构：（名称及盖章） 监理工程师：（签名） 日期：年月日 说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，发包人份、监理机构份、承包人 份。 12 CB08 施工设备进场报验单 ( 承包 设备号) 合同名称：合同编号： 致（监理机构）： 我方于年月日进场的施工设备如下表。拟用于的施工。 经自检，符合合同要求，请贵方审核。 序号设备名称规格型号数量进场日期完好状况设

18、备权属生产能力备注 1 2 3 4 5 6 附件： 1. 进场施工设备照片。 2.进场施工设备生产许可证。 3.进场施工设备产品合格证（特种设备应提供安全检定证书）。 4.操作人员资格证。 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理 /技术负责人：（签名） 日期：年月日 审核意见： 同意进场使用 不同意进场使用 理由： 监理机构：（名称及盖章） 监理工程师：（签名） 日期：年月日 说明：本表一式份， 由承包人填写， 监理机构审核后， 发包人份、 监理机构份、 承包人份。 13 CB09 工程预付款申请单 （承包 工预付号） 合同名称：合同编号： 致（监理机构）： 我方承担的合同工程，依据施工

19、合同约定，已 具备工程预付款支付条件，现申请支付第次工程预付款，计（大写） 元（小写元）。请贵方核查。 附件： 1. 已具备工程预付款支付条件的证明材料。 2. 计算依据及结果。 3. 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日期：年月日 监理机构将另行签发工程预付款支付证书。 监理机构：（名称及盖章） 签 收 人：（签名） 日期：年月日 说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构签收后，发包人份、监理机构份、承包人 份。 14 CB10 材料预付款报审表 （承包 材预付号） 合同名称：合同编号： 致（监理机构）： 我方已采购下列材料并进场，经自检和监理机构审核，材料的质量和储存

20、条件符合合同 约定并验点入库，特申请材料预付款，请贵方核查。 序号材料名称规格型号单位数量 单价 （元） 合价 （元） 付款凭据编号 1 2 3 4 5 本次申请材料预付款金额：仟佰拾万仟佰拾元（小写：元 ） 附件： 1. 材料报验单份。 2.材料付款凭据复印件张。 3. 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日期：年月日 经核查，本次材料预付款金额为（大写）元（小写 元），随工程进度付款一同支付。 监 理 机构：（名称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日期：年月日 说明：本表一式份，由承包人填写，作为CB33表的附表，一同流转，审批结算时用。 15 CB11 施 工 放 样 报 验 单 （承包 放样号） 合同名称：合同编号： 致（监理机构）： 根据合同要求，我方已完成的施工放 样工作，经自检合格，请贵方审核。 序号或位置工程或部位名称放样内容备注 附件： 开挖或建筑物放样测量成果 金属结构安装放样测量成果 机电设备安装放样测量成果 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 技术负责人：（签名） 日期：年月日 审核意见： 监理机构：（名称及盖章） 监理工程师：（签名） 日期：年月日 说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，发包人份、监理机构份、承包 人份。