肿瘤科国家临床重点专科建设项目评分标准.pdf

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1、第 1 页 共 11 页 肿瘤科国家临床重点专科建设项目评分标准( 试行 ) 一、本标准分 5 个部分，实行量化900 分制，其中“基础条件”占 130 分， “医疗技术队伍”占 100 分， “医疗服务能力 与水平”占340 分， “医疗质量状况”占 230 分， “科研与教学”占 100 分。 二、申报国家临床重点专科建设项目应当具备以下基本条件：1.所在医院为三级医院，医院认真落实医药卫生体 制改革和公立医院改革各项任务；2.所在医院积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理； 3.所在医院认真开展抗菌药物临床应用专项整治，并取得明显效果；4.专科整体实力强，医疗技术水

2、平高，医疗安全保 障好； 5.专科积极实施临床路径管理；6.专科病房开展了优质护理服务。 三、标准中的相关技术指标，除人员队伍为申报时的情况外，无特别注明，其他均指评估时上一年度的数据。 四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。 五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建 设的专科负责人(包括专职从事肿瘤诊疗的各亚专科的带头人)。 六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人 员。 七、本标准中涉及的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位

3、执业注册并履 行职责 1 年以上、年工作时间8 个月以上。 八、本标准中所指论文 (包括 SCI 论文、中文期刊论文等 )、科研项目或课题、科研成果等，均指临床应用方面的 论文、项目、课题或成果。 第 2 页 共 11 页 序号检查内容标准分评分标准备注 一基础条件130 1 发展 环境 (10) 医院专科建设发展规划5 前 3 年专科建设管理的组织完善得5 分；规划欠合理得3 分；无 规划不得分。 医院有扶持专科建设的 政策或措施 5 前 3 年政策、措施齐全，须为医院内重点专科得5 分；政策措施 不完善或不得力得3 分；无明确的政策、措施或不落实、不是医 院重点学科不得分。 2 专科 规模

4、 (10) 床位数8 肿瘤专科床位不少于60 张得 8 分, 每减少 5 张扣 1 分，少于 20 张 不得分。 每张病床净使用面积 6 平方米 2 6 平方米得 2 分；每减少 1 平方米， 扣 1 分；少于 4 平方米不得 分。 3 基础设施 支撑条件 (100) 相关科室能够满足专科 发展需要 60 具备肿瘤内科，肿瘤外科及肿瘤放疗科获得基础分45 分，每少一 项减 15 分。 疼痛康复门诊，日间化疗病房( 门诊) ，肿瘤随访登记室，医学影 像科，病理科得 15 分。每少一项减 3 分。 专科医疗设备能满足专 科开展全部技术项目需 要，具有先进性和适宜 性 40 具备放射治疗必需设备5

5、分。具备精确放疗设备 ( 调强放疗或图像 引导，加速器， CT模拟定位机等 ) ，具备一项即加 5 分；最多加 5 分。 具备开展肿瘤诊断和治疗的相应设备：MRI, CT，PET-CT ，射频消融，肿瘤介入设备，20 分，缺少一项扣 4 分； 医疗设备具有先进性得10 分。 4 专科经费 投入 (10) 医院对专科发展的经费 投入情况 10 评估前 3 年，专科投入 200 万元得 10分，每少 20 万元减 1 分； 未专款专用的，不得分。 第 3 页 共 11 页 序号检查内容标准分评分标准备注 二医疗技术队伍100 5 技术 团队 (10) 整体实力10 医护人员配备满足工作和发展需要，

6、形成技术团队，处理疑难重 症能力强得 5 分； 各级医师能够掌握相应技术得3 分； 对中青年医师进行科室核心技术培养和锻炼得2 分。 6 学科 带头人 (20) 学术地位10 正高专业技术职称得1 分； 博士生导师得 1 分； 中文核心期刊主编 ( 参考中文核心期刊要目总览源) 副主编以 上任职得 1 分。( 多个杂志不累加 ) 国家级学会主委 7 分，副主委 4 分，常委 2 分，委员 1 分，如有 多个委员则计算最高分者。 累计不超过 10 分。 临床能力5 能够掌握代表本专业先进水平的技术得2 分； 具有本专业疑难病种较高的诊治能力，诊疗效果好得1 分； 年主持开展本专业新技术新业务1

7、项以上得 1 分； 年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数10 次以上得 1 分。 教学科研水平5 评估前 3 年： 指导毕业博士生 5 名以上得 1 分； 主持在研国家级课题2 项以上得 2 分，1 项得 1 分，主持在研省级 课题 1 项加 0.5 分。 SCI收录临床方向论著3 篇得 1 分； 获得省级科研成果二等奖1 项以上得 1 分。 第 4 页 共 11 页 序号检查内容标准分评分标准备注 7 学科 骨干 ( 不包含学 科带头人 ) (30) 数量6 有明确的学科骨干人员，梯队建设及医务人员与床位比合理，能 够满足各专业方向可持续发展的需要，得6 分。 学术地位8 国家级专业

8、委员会、专业学组和青年委员会专业组成员得2 分， 省级(直辖市 ) 学术团体委员及以上职务得2 分，最高 8 分。1 人担 任数职，以最高职务登记1 次。 临床能力8 能够掌握代表其专业方向先进水平的技术，得2 分； 具有较高水平的本专业疑难病种诊治能力，得1 分； 有技术水平持续提高的制度保障，得2 分； 年主持开展新技术新业务1 项以上，得 1 分； 年主持科内专科查房平均每周一次，得1 分(有相应记录 ) ； 年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数5 次以上得 1 分。 教学科研水平8 评估前 3 年：共指导硕士研究生毕业5 名得 1 分；主持国家级课 题 1 项以上得 2 分；获

9、得省部级科研成果二等奖以上得1 分；总 分不超过 4 分。 学生论文获专项奖励，如“优秀论文奖”加1 分。 评估前 3 年 SCI 收录临床方面论著20 篇以上得 4 分( 每 5 篇得 1 分，总分不超过 4 分)。 8 医师 队伍 (15) 年龄结构5 年龄结构合理，能满足可持续发展需要得5 分。 学历结构5 研究生学位人员比例大于70% ，得 5分。 职称结构5 高级职称 30% ，中级职称 40% 。各级人员比例可上下浮动10% 范围， 符合要求得 5 分。 第 5 页 共 11 页 序号检查内容标准分评分标准备注 9 护士 队伍 (15) 人员数量、年龄结构、 学历结构、职称结构 5

10、 人员数量满足要求得2 分； 结构合理得 1 分； 学历结构合理得 1 分； 职称结构合理 1 分。 护士长能力5 护士长业务水平高得2 分； 管理能力强得 2 分； 符合科室工作要求得1 分。 护理专科业务培训及能 力 5 经常开展业务培训，整体护理业务能力强得5 分。 10 人才 培养 (10) 人员培养情况5 有明确的培养目标、 计划得 2 分。规划合理得 2 分。落实到位得 1 分。 进修学习情况5 评估前 3 年到国外专业进修人次数超过5 人次得 5 分，满 4 人次 得 3 分，满 2 人次得 1 分。 三医疗服务能力与水平340 11 总体 水平 (80) 整体实力强，特色突出4

11、0 能够独立开展肿瘤专业常规临床技术项目，以卫生部颁布的常见 恶性肿瘤临床诊疗规范为准：(肝癌 2011版、胰腺癌 2011版、结 直肠癌 2010 版、乳腺癌 2011版、胃癌 2011版、肺癌 2011 版) 具 备一种疾病的诊治能力获5 分，总分不超过 10 分； 能进行临床试验， 是国家抗肿瘤药物的临床研究基地者，5 分；能 够完成 I-IV期临床研究者， 5 分；只能完成 II-IV期者， 3 分； 具有完备的临床药物代谢和分子靶点临床研究实验室者，5 分； 组织全国性临床研究20 项以上， 10 分；10-20 项，5 分；10 项以 下，3分；0 项，0 分； 上市 I 类新药每

12、个 5 分。 第 6 页 共 11 页 序号检查内容标准分评分标准备注 平均年出院人数5 前 3 年， 年出院床均人数 15 人次得 5 分， 12-15 人得 3 分， 6-11 人次得 1 分， 6 人次不得分。 平均年门诊人次5 前 3 年，床均年门诊人次 30 得 5 分，20-30 人次得 4 分，10-19 人次得 3 分，5-9 人次得 2 分， 5 人次不得分。 平均住院日10 前 3 年，平均住院日小于10 天得 10 分。每增加 1 天扣 1 分，超 过 20 天不得分。 疑难肿瘤病例综合治疗 (MDT)比例 20 具备疑难肿瘤多学科会诊制度得5 分； 具备每周 MDT 查

13、房制度得 5 分； 能提供近 3 年来 MDT 讨论文本记录得 5 分； MDT 团队成员在国内具有一定影响力和教学示范效应，得5 分。 12 亚专科 建设 (70) 亚专科与专科发展适应 性 10 科室设置能体现亚专业细化得10 分：如乳腺肿瘤，胸部肿瘤，头 颈肿瘤，消化肿瘤，肝胆 ( 胰) 肿瘤，泌尿肿瘤，骨与软组织肿瘤， 妇科肿瘤，淋巴血液肿瘤等科室或专业设置，并能够有进行造血 干细胞移植的设施和技术能力。缺一项扣1 分。 各亚专科的技术水平和 规范化诊治能力 60 提交代表各亚专科最高水平的10 种疾病。根据诊疗的规范性、 先进性、技术水平、可推广性等给予评分，每种疾病满分5 分， 共

14、 50 分；(每种疾病提供 1 份病例，扫描件粘贴于申报书附件内， 不超过 2 张，不接受实体附件。在病例后续表格内预先自评分) ； 具备国内有特色肿瘤专科和领先的单病种诊疗技术，加10 分。 第 7 页 共 11 页 序号检查内容标准分评分标准备注 13 技术 特色 (50) 技术特色和先进性50 提交至少 10 项肿瘤诊治技术进行评估： 每项技术的先进性：每项技术在国际先进、国内领先得3 分，达 到国内平均水平得1 分。满分 30 分。 每项技术的成熟度：每项技术成熟2 分，比较成熟 1 分，满分 20 分。 14 诊治能力 (80) 能否独立诊治本学科主 要病种 30 能够独立诊治临床诊

15、疗指南中规定的病种得30分。缺 1 项扣 3 分。 疑难肿瘤病例 综合治疗能力 50 根据医院收治肿瘤病例总体情况，由医院提供近3 年内， 10 种疑 难肿瘤，根据肿瘤治疗的分期、综合治疗手段、疗效( 死亡率、并 发症比例 ) 等进行打分。每份病例满分为5 分。 15 创新 能力 (20) 创新项目的数量5 近 3 年均有创新项目，带动诊疗技术水平不断提高，得满分；创 新项目少，临床诊疗水平停滞不前，不得分。 创新水平10 综合其先进性和临床应用性情况，综合评价打分。 创新项目的临床转化能 力 5 创新项目的临床转化能力强，得5 分。未转化为临床能力不得分。 16 辐射 能力 (40) 年出院

16、患者中省( 市)外 患者比例 10 评估前 3 年， 平均每年出院患者中市外患者比例大于30% 或省外患 者比例大于 25%( 直辖市市外患者比例大于25%)得 10 分，不达标， 不得分。 第 8 页 共 11 页 序号检查内容标准分评分标准备注 进修医师、护士来源情 况 5 年培养进修医师总数， 50 人以上， 5 分；30-49 人，3 分；10-29 人，2 分；1-9 人，1 分。覆盖省份，增加一项， 15 个以上， 5 分。 技术推广情况5 技术推广项目每年超过2 次得 5 分，不达标不得分。 受邀在国 ( 境) 外召开的 国际学术会议上作学术 报告情况 20 评估前 3 年，有

17、20 人次在国际学术会议上作临床相关学术报告得 20分，15 人次 15 分，10 人次 10分，5 人次以下不得分。 四医疗质量状况230 17 质量 概况 (30) 合理用血5 综合专科患者人均输血量，患者输血比例评分。 合理用药10 综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物 的百分率、抗菌药物使用强度和药占比，综合评分，有一项次不 合理扣 3 分。 病人满意度调查10 满意度大于 90% 得 10 分，每下降 1% 扣 1 分。 医疗事故情况5 查看医学会记录，发生一起经过鉴定的I 级以上医疗事故，减1 分。 18 单病种 质量及 费用 单病种质量50 根据肿瘤科重点病种

18、 (肝癌、胰腺癌、结直肠癌、乳腺癌、胃癌、 肺癌) 的质量状况、临床路径应用情况，效率指标、平均住院日、 死亡率和并发症发生率综合打分。 第 9 页 共 11 页 序号检查内容标准分评分标准备注 (100) 单病种费用50 根据肿瘤科重点病种的单病种费用控制措施和费用控制效果综合 打分。 参照本地区同年单病 种平均费用。 19 病区 质量 (80) 诊断符合率10 大于等于 95% ，得 10 分。每少 1% ，扣 1 分。 临床主要诊断、病理诊 断符合率 10 大于等于 95% ，得 10 分。每少 1% ，扣 1 分。 甲级病案率10 甲级病案率大于等于90% 得 10分，每降 1% ，扣

19、 2 分，有丙级病历 不得分。 出院患者随访及治疗效 果评价结果 10 建立患者随访制度，得5 分，重点病种的出院患者随访率大于等 于 70%,得 5 分。每降低 2% ，扣 1 分。 择期手术患者术前平均 住院日 10 参评医院排名打分，前20 名得 10 分，21 名后不得分。 建立并实施基础护理和 专科护理质量评价标准 10 无标准，不得分； 无护理质量评价标准的效果评价，不得分。 基础护理、危重患者护 理合格率 10 大于等于 90% 得 10 分，每下降 1% ，扣 1 分。 预防和控制医院感染相 关制度的建立及执行情 况 10 制度健全，落实到位，得 10 分。有 1 项缺项或 1

20、 处不落实扣 2 分。 20 门诊 质量 (20) 专家出门诊情况5 每天均安排高级职称人员出门诊， 所有高级职称的专家周至少出1 次门诊，得 5 分。有一人不符合要求扣0.5 分。 开设专病门诊10 开设专科病门诊得10 分；未开设，不得分。 门诊患者中预约挂号患 者情况 5 已开展工作得 5 分。 第 10 页 共 11 页 序号检查内容标准分评分标准备注 五科研与教学100 21 学术 影响 (20) 学科带头人 学术委员会任职 10 国家级学会全国主委或肿瘤相关领域院士10 分、副主委 8 分，常 委 5 分，委员 3 分；省主委 5 分，副主委 1-2 分。1 人担任数职， 以最高学

21、术职称登记1 次。省级副主委以下任职，不得分。可累 计积分，总分不超过标准分。(多个委员或一人兼任数职，计算最 高值，不可累加 ) 学术刊物任职5 SCI收录杂志的主编3 分、副主编 2分，常务编委 1 分； 中文核心期刊主编 ( 参考中文核心期刊要目总览源) 2 分，副 主编、常务编委 1 分；其它医学杂志主编、副主编、常务编委0.5 分。一人担任数职，以最高学术职称登记一次。 主办学术会议5 每举办一次国际性学术会议得2 分，全国性学术会议得1 分；可 累积计分，总分不超过标准分。 22 专科 方向 (5) 专科的临床研究方向5 专科有 3-5 个稳定、明确的研究方向，且与临床工作密切相关

22、， 研究内容系统、具体得5 分。 23 科研 项目 (15) 国家级项目10 有 10 项以上得 10 分，每少 1 项减 1 分。 部( 省) 级项目5 有 10 项以上得 5 分，每少 1 项减 0.5 分。 24 临床方 向的科 研成果 (30) 国家级、部 ( 省) 级科技 奖励(一、二等 ) 10 近三年来，国家级一等奖 1 项得 10 分， 二等奖 1 项得 7 分； 部( 省) 级一等奖得 5 分，二等奖得 3 分；可累积计分，总分不超过标准 分。 第 11 页 共 11 页 序号检查内容标准分评分标准备注 SCI 收录、 核心期刊论著10 近三年， SCI收录影响因子 4 以上

23、每 1 篇得 1 分；4 分以下者每 2 篇得 1 分。 中文核心期刊 (参考中文核心期刊要目总览源) 每 4 篇得 1 分； 可累积计分，总分不超过10 分。 发明、新型实用、外观 设计专利 5 每项发明专利得 3 分，新型实用专利得 1 分，外观设计专利得 0.5 分；可累积计分，总分不超过5 分。 行业标准及国家指南制 定 5 主持制定行业标准及国家指南制定，每1 项得 2 分；可累积计分， 总分不超过 5 分。 25 学生 教育 (10) 本科及研究生培养10 临床教学不少于本课时的80% ，见习、实习轮转安排合理、到位， 得 5 分；未承担者不得分；无临床授课扣3 分；无见习、实习扣

24、 3 分。 评估周期内毕业博士生大于10 人、硕士生大于10 人，得 5 分。 不达标，不得分。 26 继续 教育 (15) 国家级、省级 ( 甲类 )、 市级 ( 乙类 ) 继续教育项 目；深入基层举办继续 教育项目 ( 学习班、论 坛) 10 国家级 1 项次得 6 分，省级 1 项次得 2 分，市级 1 项次得 1 份； 举办培训班 1 次得 1 分；可累积计分，总分不超过标准分。 规范化医师培训5 培养合格率大于 95% ，得 5 分；每低 5 个百分点，扣 1 分。 27 编写教材 (5) 3 年内参加教育部、卫生 部普通高等院校规划教 材编写工作 5 主编 5 分、副主编 3 分，参编 1 分。