消毒供应中心(CSSD)感染管理制度.docx

1、消毒供应中心(CSSD)感染管理制度文件编号Dyyxzx-YGK-ZD-1.0-0001-C-2023文件名称消毒供应中(CSSD)感染管理制度适用范围消毒供应中(CSSD)制定部门院感科起草、修订或核对人张三内审人李四1.目的：预防和控制肺部感染，保证医疗安全。特制定消毒供应中心(CSSD)感染管理制度。2. 参考文件：3. 1医院消毒供应中心第1部分:管理规范WS310.1-20163.名词定义：4. 1消毒供应中心：医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。4.内容：4.1 各部门在各自职权范围内，履行对CSSD的相应管理职责。发生可疑医疗器

2、械所致的医源性感染时，组织、协调CSSD和临床科室、手术室进行调查分析，提出改进措施。4.2 2医院消毒灭菌物品采取集中管理，所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由CSSD回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。4.3 CSSD布局合理、分区明确，物品由污到洁，不交叉、不逆流;空气流向由洁到污。各区保洁达到无尘、无污、无积水。各区温度、湿度及换气次数达到要求，并定期检查。4. 4工作人员经过各类诊疗器械和物品的清洗、消毒、灭菌及个人防护知识专门培训并取得相应资格证，考核合格方能上岗。4. 5建立质量管理追溯制度，做好质量过程的相关记录，并保存。定期对工作质量进行分析，落实持续改进。4.

3、 6工作区域设计合理，去污区、检查包装及灭菌区和无菌物品存放区之间设实际屏障；工作区域的天花板、墙壁无裂隙，不落尘，便于清洗和消毒；地面与墙面踢脚及所有阴角均为弧形设计；电源插座采用防水安全型；地面应防滑、易清洗、耐腐蚀；地漏采用防返溢式;污水应集中至医院污水处理系统。4. 7根据工作岗位的不同需要，配备相应的个人防护用品。4.1.1 去污区：在该区的缓冲间更换专用鞋，做手卫生，戴圆帽、口罩，穿该区工作服、防渗漏隔离衣，戴手套，必要时戴防护面罩。去污区应配置洗眼装置。4.1.2 检查、包装及灭菌区：更换该区专用鞋，做手卫生，戴圆帽,穿该区工作服，必要时戴口罩、手套。4.1.3 无菌物品存放区：

4、更换该区专用鞋，做手卫生，戴圆帽，穿该区工作服。4 .8诊疗器械、器具和物品使用后及时清洗、消毒、灭菌；进人人体无菌组织、器官、腔隙或接触人体破损的皮肤和黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；接触完整皮肤、黏膜的诊疗器械、器具和物品进行消毒；被肮病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，按照医疗机构消毒技术规范规定执行。5 .9医用清洗剂：应符合国家相关标准和规定。根据器械的材质、污染物种类，选择适宜的清洗剂，使用遵循厂家产品说明书。4. 10包装材料：最终灭菌医疗器械包装材料、皱纹纸、无纺布、纺织品、纸袋纸塑袋、硬质容器等均需符合规范要求。5. 11普通棉布为非漂白织物，除四边外不应有缝线，不应缝补，初次使用前高温洗涤，脱脂去浆。开放式储槽不应用作无菌物品的最终灭菌包装材料。6. 注意事项无附：CSSD人员防护及着装要求区域操作防护着装圆帽口罩防护服/防水围裙专用鞋手套护目镜/面罩诊疗场所污染物品回收去污区污染器械分类、核对、机械清洗装载手工清洗器械和用具、检查、包装及灭菌区器械检查、包装灭菌物品装载无菌物品卸载无菌物品存放区无菌物品发放