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1、普外科 健康教育指导手册 胃肠篇 入院宣教 尊敬的 _ 先生/女士 ：您好！ 感谢您入住普外科，谢谢您对我们的信任与支持！ 请您及家属认真阅读一下内容，护士为您安排好床位，请您在病房休息，需要做 检查和治疗时，我们会到病房找您，您有任何不适或需求，请您和我们联系，我 们会尽力帮助您。 您的主管医生 _ 责任护士 _您的床位 _ 1、您办理好住院手续后，请放下工作、安排好家庭，尽早适应病人的角色，不 要擅自离开病区，以免耽误您的检查和治疗。护士会详细给您介绍住院环境、须 知，对您进行心理疏导。 2、入院后第二天需空腹抽血，留尿进行化验检查，请您记住22：00点以后禁 食，第二日晨留取中断晨尿。
2、3、手术前大约需23天的时间完善手术前检查，以保证您的手术安全，各项检 查结果出来后，如果没有影响手术及麻醉的异常结果，我们会尽快为您安排手 术。 4、请您住院期间穿好开身睡衣，保持床上，床下无杂物，不允许使用自带椅及 私人床上用品。病区有开水定时供应，请按时间打热水。 5、请您不要随意进入治疗室、办公室，不要擅自翻阅病历或其他医疗，护理记 录，不得自己窜病房或自行调换病房，以防交叉感染。 6、请您保持卫生间清洁，注意节约水、电。洗手池几便池内不得倒入剩菜，不 得将茶叶及头发倒入。同时爱护一切设备及各种设施，如有损坏照价赔偿。 7、请您按要求摆放：床头桌上可放暖瓶及水杯各一个，脸盆请放在床下盆
3、架 上，病房的地面，窗户上请勿放杂物。 8、我院为无烟医院，各病区严禁吸烟，为了您和他人的安全，切勿使用各种电 器，为了您和他人的健康，请您保持楼道、病房无杂物，不要随意晾挂衣物，如 需晾挂请在阳台内有专用晾衣架。 9、为了不影响治疗，亲友探视请上午11点半以后来。 10、您住院后会有一位医生负责你的治疗，责任护士负责您的护理，具体负责人 会在您住院后尽早去看望您。 11、如有疑问，护士站24小时有工作人员为您提供服务，病人住院期间，可随 时对医院工作提出建议或意见，我们会酌情采纳或改进，便于提高我们的医疗护 理水平。 术前宣教 尊敬的 _ 先生/女士 ：您好！ 医生根据您的身体状况做好全面的
4、检查、检验，拟订于年 月 日 时,为您手术 ,请 您配合以下工作 : (一)术前准备 1、请您戒烟戒酒 , 医生会给您做身体营养评估及必要的治疗，如输液、口服、检 查等。 2、请您毫无保留的将自己以往存在的疾病、过敏的药物、食物、不良嗜好告诉 医生、护士，以便于防范、治疗并作好护理计划。 3、拟定手术时间后，护士会立即通知您，通知禁食、水的时间，请您一定遵 守。为您刮除术区汗毛，防止感染。 4、请留 1至 2名直系亲属在位，与医生、麻醉师协商手术事宜。 5、根据手术种类，护士遵照医嘱给您治疗，比如：输液、药物试验、术前放置 胃管、尿管等，请您积极配合。 6、术前会做胃镜或肠镜检查，确定病灶的位
5、置、程度、性质，以便准确定位。 7、遵照医嘱进行灌肠、口服清洁肠道药物、肠道消炎药物，做好肠清洁工作。 (二)术前训练 肺部功能训练： 1、护士会指导您吹气球、爬楼梯，增强肺功能，减少并发症。 2、年龄大、有吸烟史、肺部疾病的您要注意了，在护士的指导下学会正确的咳 嗽方式、方法及咳嗽的有利时机，如：做雾化吸入后、咳嗽时如何保护手术切口 等。 肢体功能训练： 1、抬臀训练：双腿屈曲，双臂辅助，做抬臀运动，臀抬起高度以放入一个拳头 为宜。术后 2天内每日 100次，分 3次进行；术后 3 天：每日 200-300次，分次 进行。 2、脚踝训练：平卧，双脚转动脚踝每日100次，分 3次进行。 3、假
6、设术后初次下床训练：可先摇高床头坐3分钟转至床边下垂双腿坐3分 钟 由 2 名陪护扶助慢慢站起3 分钟扶助行走，不可过度疲劳。 术后宣教 (一) 术后注意事项 注意术后体位： 1、全身麻醉后，还未完全清醒的请去除枕头，头偏向一侧，防止呕吐物阻塞呼 吸道。 2、完全清醒后，可将床头摇高舒适高度，有力于呼吸，有力于引流管引流。 3、术后翻身时，双手交叉抱腹，屈膝双腿，进行翻身。 注意引流管： 1、胃肠手术后引流管多，护士会给您与家属详细讲解各个引流管的作用、护理 方法、观察重点等，请您牢记，随时与护士联系。 2、妥善保管各引流管，特别是在不清醒时、睡眠时、翻身时、疼痛时、烦躁 时，根据护士的交待，
7、保证引流在位，防脱出、防压折、防扭曲。 3、随时注意引流的颜色及量，如有大量鲜血引出请及时与医生护士联系。 4、术后请您在床上根据护士的术前训练方法锻炼，尽早恢复肠道蠕动、通畅， 达到早期拔管的目的，减少痛苦，早日进食。 注意生命体征变化与疼痛： 1、术后会给您使用仪器检测血压、脉搏、血氧饱和度、定时测体温、氧气吸入 等治疗，辅助与检测生命体征平稳。 2、护士会按时、随时的观察生命体征的变化。术后3天体温会在 38度左右，请 不必慌张，这是外科吸收热，不超过38.5度不必处理，必要时给与物理降温或药 物治疗。 3、术后疼痛会有的，根据病情给与镇痛泵持续静脉泵入，但只能减轻大部分疼 痛，如翻身、
8、咳嗽时会加重疼痛，请稍加忍耐，听听音乐、聊聊天、看看书、适 当缓解。 注意皮肤与口腔： 1、护士会指导翻身，必要时给您使用翻身垫、气垫床、皮肤减压贴，有效保护 皮肤，防止皮肤受压，保持有效血液循环，防止压疮。 2、保持床单平整，您备用的浴巾铺于防水中单之上，如有潮湿污染随时更换， 床上不要放手机、皮包、食物等其他物品，注意：麻醉未清醒时不可应用热水 袋，以防烫伤。 3、放置胃管期间，不可进食、刷牙，护士会给您做口腔护理，防止口腔感染。 4、禁食期间，您可能会感到口干舌燥，可将黄瓜切成薄片贴于口唇上，会有清 新湿润的感觉，倍感舒适。但千万不要忍不住“ 偷偷” 吃掉啊！ 注意防坠床 /跌倒： 1、
9、根据您身体各方面的评估，护士会给您挂上警示牌，告知风险并签字，采取 相应防范措施，护士也会加强巡视。 2、学会使用床档，特别是老人、小儿、麻醉未清醒、熟睡时防止坠床的发生。 (二) 术后用药了解 抗生素用药了解： 1、如果您青霉素类或头孢类有过敏史，请务必提前告知主治医生，给您应用其 他类抗生素。 2、因为胃肠道本身是消化吸收食物的场所，所以胃肠道手术感染几率偏高，必 须合理使用抗生素。 3、胃肠道手术会存在多个吻合口，所以感染、吻合口瘘发生率也相对增高。 4、遵照医嘱每日应用抗生素2-3次，护士会给您按时静脉滴入，如有不适请及时 在护士巡视病房或按呼叫器求助。 消化系统用药了解： 1、我们都
10、知道，胃液、肠液、胆汁腐蚀性是很强的，如果手术后新鲜的吻合口 长期受大量的胃肠液腐蚀刺激，会导致吻合口愈合减慢，造成出血，甚至出现吻 合口瘘等并发症。应用此类药物，能有效抑制胃肠液、胰腺分泌，促进吻合口生 长、减少并发症发生。 2、遵照医嘱应用微量泵持续缓慢静脉泵入或微剂量输液器静脉滴注。 3、不良反应：血糖不稳定，恶心、呕吐、注射部位疼痛不适等反应，护士会遵 照医生的医嘱定时为您测量血糖，应用保护胃粘膜药物，采取静脉留置针或深静 脉给药等有效方式，达到用药安全的目的。 营养类用药了解： 1、胃肠手术后，须禁食3-5日，肠道功能恢复后方可进食，所需的营养主要通过 静脉给药，维持电解质平衡，补充
11、术后所需的微量元素。主要靠的就是营养药 物。 2、护士会遵照医生医嘱配置您的“ 静脉营养餐 ” ，您看到的白色的营养袋里面有 脂肪乳、氨基酸、维生素、微量元素等配制而成。 3、此类药物滴注时间一般在8-12小时，请不要看到这个大袋就发愁了，营养就 靠它呢！慢慢输吧！ 肠内营养用药了解： 1、医生根据病情需要，由胃管注入的营养素，直接由胃或肠道吸收，加强了自 体的消化吸收功能，减少费用。 2、输注时护士会根据药物的性质、量、温度、速度合理的应用，给您调整好速 度时请您不要随意挑动，以免引起不适。 3、输注过快、过多时会引起腹胀、恶心、呕吐、腹泻等不适，请及时告诉医 生、护士，采取相应措施，调整用
12、药。 (三) 术后饮食指导 1、请您必须遵照医生嘱咐进食，留置胃管时，切忌不可私自进食，以防发生不 良反应。 2、首次进食可给少量清淡流食，如米汤、菜汤、稀藕粉、淡果子水等，但不能 吃蔗糖、牛奶及豆浆等，因为这些食物可产生腹胀。第四日可仍用流食，但在流 食的基础上加用甜牛奶、甜豆浆等。第五日可用少渣半流食，例如可选择大米 粥、碎肉蕃茄汁烩豆腐、馄饨、内末蕃茄汁或菜汁烩挂面、面包、蛋糕、牛奶、 豆浆等。第九日可改用营养丰富、易于消化、无刺激性、质软的食物。若进食后 有恶心、腹胀等不适，则应减少或停止饮食。待症状消失之后，病情好转，再开 始进食。 3、切忌少量多餐，请您一定不要暴饮暴食，一日可分餐
13、5-6次，慢慢恢复正常饮 食。 4、术后的恢复饮食十分重要，既要弥补术前疾病的慢性消耗，又要填补手 术创伤的损失。保证有足够的营养、高蛋白、高维生素和维生素A、B、C含量 充足的食物，以促进创伤的修复。如蛋类、乳类及其制品、瘦肉类、豆类、鲜嫩 的蔬菜及成熟的水果等。避免吃刺激性强和不易消化的食物，如辣椒、芹菜、 酒、咖啡、浓茶和含粗纤维多的芹菜、韭菜等。 (四) 术后康复锻炼 加速自理能力： 1、术后康复期，请不要再把自己当成病人了，比如吃饭、穿衣、刮胡须等简单 的生活要自理，是对自己意志的锻炼，也是体力的锻炼。 2。每日制定自己的康复目标，比如分次做300次抬臀运动、 200 次转动脚踝运
14、动、无需他人辅助保护伤口咳咳痰、自己翻翻身，尽量减少他人辅助。加速辅助 锻炼： 1、医生根据病情需要应用促进肠蠕动的仪器，帮助您恢复肠道运动，达到早期 康复的目的。 2、如果您有造口袋，请您认真学习更换方法，以便回家后能自行更换。 出院宣教 (一) 出院联系方式 1、出院后请您留下准确的联系方式，护士会定期打电话进行回访，询问您近期 的状况、饮食方面指导、疑难解答等。 2、如需出院后复诊、换药、化疗等，请致电0533-6552097 ，与您主治医生联系 好复诊时间，以防医生手术或不在，造成您的不便。 3、根据医生出院指导规定时间复诊，如有不适随时复诊。 (二) 关注微信信息 1 扫描二维码，关注 “ 普外科健康圈 ” 微信平台，进入微信后发送消息、图片、视 频即可。 2 我们医护人员定期在微信平台上发布健康信息，为您解答疑问，获取信息，欢 迎您的参与。