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1、VSD负压引流术护理查房,杨永红,VSD是什么？,负压封闭引流VSD技术是指以聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫填塞 机体皮肤或软组织缺损、感染、坏死后形成的创面，充当创面 与引流管的中介，将传统的点状引流变成了全方位引流，以生 物半通明膜为全密封材料，覆盖、封闭整个创面和腔隙，同时 将引流管与负压源连接，使整个与辅料相接触的创面处于一个 全表面封闭负压引流状态，以促进创面、腔隙内的渗液、液化 坏死组织及时排出体外，隔绝创面与外环境之间的感染机会，负 压封闭引流式治疗骨科大面积外伤合并皮肤缺损及骨质外露，慢性骨髓炎的一种新疗法,病史介绍,姓名：张翠明 床号：26床 性别：女 年龄：50岁 住院号：201
2、509002 入院时间：2015-4-15 入院时生命体征 T36.2 P84次/分R20次/分 Bp140/100 目前诊断：右臀部皮肤缺损伴感染 右肋骨骨折术后感染,简要病史：患者系“右侧下肢皮肤感染近一月”入院后住普外科，于2015.04.17及2015.04.22行伤口扩创术，术后加强伤口换药，抗感染对症治疗。于2015.05.09转入我科进一步治疗.,生化检查：白细胞5.21*109/L 中性粒细胞3.66*109/L 血红蛋白 91.0g/l 细菌培养：铜绿假单胞菌 专科检查：右侧胸部可及长约10cm斜形坏死创面，右侧下肢髋部可及15cm20cm软组织缺损。,2015.05.12局
3、麻下行右髋部扩创+右胸壁创 口VSD覆盖术，2015.05.14全麻下行右髋 部扩创植皮VSD覆盖术，术后维持VSD负 压吸引处理，抗感染对症治疗。,术后VSD覆盖引流情况,2015.05.12右侧胸前肋间VSD引流通畅 2015.05.14右侧髋部VSD引流通畅 2015.05.19拔除右侧胸前肋间VSD引流 2015.05.20重新置入右侧髋部VSD引流 2015.05.25拔除右侧髋部VSD引流,护理诊断,P1 感染 与皮肤组织破损细菌感染有关 P2 封闭引流不当 与黏贴敷料松脱破损、负压不够 及引流管堵塞有关 P3 营养摄入不足 与不思进食不能获得足够食物有关 P4疼痛 与创面感染和手
4、术有关 P5 知识缺乏 与缺乏VSD引流相关知识有关,P1: 感染 与皮肤组织损伤及PICC置管有关(05.09),O:患者感染得到有效控制（5.27）,I:1加强医护人员的感染防范意识，在护理操作前后，护士需保持用手卫生，并及时进行手消毒，防止出现交叉感染。 2加强对患者病室的管理，定期对病房实施消毒，并加强通风，保持空气清新，减少细菌微生物的聚集。 3对患者合理使用抗生素治疗，严格掌握抗生素的适应症，防止抗生素滥用，根据患者病情及细菌培养情况选择窄谱抗生素。 4，做好PICC置管的护理：保持敷料局部清洁干燥，嘱患者不要擅自撕下贴膜，如贴膜有卷曲松动潮湿，及时请护士遵照标准程序更换。注意观察
5、针眼周围有无发红疼痛肿胀，有无渗出。每周更换PICC置管的敷贴。,P2:封闭引流不当 与黏贴敷料松脱破损、 负压不够及引流管堵塞有关( 05.16),I:1要确保压力合适， 2要确保各管道通畅紧密连接，并妥善固定引流管。 3引流不畅可用20ml注射器向外抽吸或用0.9生理盐水1020ml冲洗管道，必要时更换引流管。 4负压瓶的位置要低于创面，有利于引流。 5注意观察引流的颜色，性质 6 易压迫的部位，应经常更换患者体位，用垫圈被子 等将其垫高、悬空，防止引流管被压迫或折叠，因而阻断负压源 7一次负压密闭引流可维持有效引流57天，一般在7天后拔出或更换,O:患者VSD负压引流持续引流通畅（05.
6、26）,P3 营养摄入不足 与不思进食不能获得足够食物有关（05.12）,I:1、监测并记录患者的进食量。 2、按医嘱使用能增加病人食欲的药物。 3、为病人制定饮食计划，鼓励进食。 4、鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲。 5、防止餐前发生不愉快或痛苦的事件，提供良好的就餐环境。 O :患者能接受所规定的饮食，进食量增加。（05.20）,P4疼痛 与创面感染和手术有关 5.09,I：1、观察、记录疼痛性质、部位、程度、起始和延续时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。 2、减少疼痛刺激：教会病人咳嗽或深呼吸时，用手托住伤口。当伤口固定过紧过松时，适当调整。伤口疼痛及时换药观察。病
7、人需要活动、翻身时，固定好受伤或手术肢体。寻找减轻疼痛的姿势与体位。及时变换体位，减轻固定体位引起的不适、压迫。去除刺激物。转移性话题、抚慰、按摩以分散对疼痛的注意力。争取家属和亲人的支持和配合。 3、减轻疼痛：配合医生针对病因治疗。给予有效抗生素控制感染；解除血管痉挛，改善组织缺血状况；及时通畅引流或冲洗；使用镇痛药心理方法：耐心听取患者的诉说，给予同情，解释诊治与疾病的必然过程，有针对性疏导病人心理。 O:病人主诉疼痛较前减轻（05.22）,P5:知识缺乏 与缺乏VSD引流知识有关(05.12),I:1用通俗易懂的语言与患者进行沟通，讲述VSD基本原 理，提供成功案例资料，增强患者自信心 2让病人和家属共同参与计划和目标的制定过程。 3在病人理解的基础上宣教，必要时重复有关重要信息，直到理解和掌握。 O：患者了解相关知识，能正确配合治疗 (5.22),VSD引流观察重点,1、负压源的负压力是否在规定范围内 2、VSD材料是否塌陷 3、引流管管型是否存在 4、有无大量新鲜血液被吸出,出院指导,1指导患者高蛋白、高热量、高维生素粗纤维的食物，少食多餐，多喝水。 2卧床期间指导患者循序渐进进行患肢关节主、被动运动，包括肌力、髌骨的训练，股四头肌等长收缩，踝关节屈伸及足部活动等。 3嘱患者定期复查。,谢谢,